应用肺功能检测在气道高反应诊断中临床意义

气道反应性是指气道遇到非敏捷物质和物理 ,化学刺激物所发生的气道缩窄程度 ,其在正常人群中无反应或轻微反应 ,而在某些人中引起严重的气道收缩 ,称为气道高反应性(Bronchial Hyperresponsiveness BHR)。 BHR在支气管哮喘中是一种重要的病理特征 ,诊断 BHR且反应其变化特点 ,     

孟鲁斯特与丙卡特罗二联治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效分析

目的 探讨孟鲁斯特与丙卡特罗二联治疗儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）临床效果.方法 选取我院门诊及住院治疗CVA患儿180例,随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）;其中B组患儿单用丙卡特罗治疗;A组患儿在B组治疗基础上,加用孟鲁斯特;比较两组患儿临床改善总有效率,结果 A组临床改善总有效率（98.9%）明显高于B组（75.6 %）,组间比较差异显著（P〈0.05）;结论孟鲁斯特与丙卡特罗二联治疗CVA可显著改善临床症状,缩短病程.     

哮喘气道高反应性昼夜节律变化的意义

哮喘气道高反应性昼夜节律变化的意义林升焰，戴木森，周其林，黄庆华，徐云琴气道高反应性（ＢＨＲ）为哮喘的重要特征。通过对１１７例哮喘患者的ＢＨＲ与通气功能的２４小时动态观察，探讨其ＢＨＲ的昼夜变化，以及与夜间低通气的关系。本组１１７例包括夜间哮喘患者（...     

43例感染后咳嗽患者气道反应性检测结果

目的了解感染后咳嗽患者气道反应性检出情况。方法回顾性分析43例感染后咳嗽患者气道反应检测资料，并观察年龄、性别等因素对气道反应性检测结果的影响。结果43例感染后咳嗽患者中，气道反应性增高11例，占25．6％。年龄和性别等因素对气道反应阳性率无影响。结论感染后咳嗽患者中，一小部份患者存在气道高反应性。要防止将这部份患者误诊为咳嗽变异性哮喘。     

支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及急性支气管炎气道反应性特点及意义

目的探讨支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及急性支气管炎气道反应性特点,以便为临床诊断提供依据。方法采用日本产ＡＳＴＯＧＡＰＨＴＣＫ６０００ＣＶ气道反应测定仪,以乙酰甲胆碱为气道激发剂,观察６０例支气管哮喘、５８例咳嗽变异性哮喘及３７例急性支气管炎患者气道反应性变化。结果支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘病人气道激发试验均为阳性,哮喘病人的气道反应阈值（Ｄｍｉｎ）低于咳嗽变异性哮喘病人（Ｐ＜００５）。急性支气管炎病人中,气道激发试验３３例阴性,占８９％,４例阳性,占１１％。４例阳性急性支气管炎患者的气道反应性曲线与哮喘组及咳嗽变异性哮喘组明显不同,其Ｄｍｉｎ也显著高于哮喘组（Ｐ＜００１）及咳嗽变异性哮喘组（Ｐ＜００５）。结论气道反应性测定对于不同类型哮喘及急性支气管炎的鉴别和指导治疗具有很好的临床应用价值。     

组胺气道激发试验致严重呼吸困难3例

气道激发试验用于临床评价受试对象的气道反应性，该项指标是诊断咳嗽变异性哮喘的重要标准，也是鉴别慢性支气管炎和支气管哮喘的重要手段。不过，气道激发试验的安全性一直是临床医生十分关心的问题。我院自1996年开始开展组胺气道激发试验，目前已检查1000多例患者。虽然该项检查总体比较安全，但少数患者也出现了严重并发症。现在报道我院肺功能室组胺气道激发后出现严重呼吸困难3例患者。     

Astograph法支气管激发试验在儿童典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘鉴别中的应用

目的 探讨Astograph法支气管激发试验在儿童典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘鉴别中的应用价值。方法 收集典型支气管哮喘患儿59例（A组）、咳嗽变异性哮喘患儿60例（B组）,以吸入用氯醋甲胆碱为支气管激发剂,使用Astograph气道过敏反应测定仪进行支气管激发试验检测。比较两组支气管激发试验指标[基础呼吸阻力（Rrs cont）、基础呼吸传导率（Grs cont）、最小诱发累积剂量或反应阈值（Dmin）、Rrs升高到基础水平115%所需氯醋甲胆碱的累积剂量（PD15）、传导率下降斜率（SGrs）],采用Spearman相关检验分析Dmin与PD15的相关性,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估Dmin、PD15对典型支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘的判断效能。结果 B组支气管激发试验指标Dmin、PD15高于A组,SGrs低于A组（P均<0.05）,两组Rrs cont、Grs cont比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。Spearman相关性分析结果显示,Dmin与PD15呈正相关（r=0.683,P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,Dmin区分典型支气管哮...     

气道高反应性的机理及影响因素

气道高反应性是支气管哮喘重要而关键的特征,近年对其机理的研究极为活跃.本文就近年来有关炎症、神经因素、气道平滑肌以及体液和介质对气道反应性的影响进行了综述.     

组胺气道激发试验引起的一过性不良反应分析

气道激发试验被用于检测受试者气道反应性,在咳嗽变异性哮喘的诊断、支气管哮喘与慢性支气管炎鉴别以及慢性咳嗽病因诊断等方面均具有重要作用。磷酸组胺（以下简称组胺）是激发试验中常用的药物之一,其安全性已得到公认。但该药可以引起咳嗽、咽痒、声嘶等不良反应,报道如下。     

慢性干咳伴有气道高反应性即是咳嗽变异性哮喘吗？

目的评价气道反应性测定在咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）诊断中的价值。方法１２４例慢性干咳患者经气道反应性测定后，分为咳嗽气道高反应阳性组（ＣＢＨ－Ｐ组）３５例，咳嗽气道高反应阴性组（ＣＢＨ－Ｎ组）３３例。观察常规肺功能、抗原皮肤点刺试验阳性率、血嗜酸性粒细胞计数、血ＩｇＥ水平、泼尼松试验阳性率并随访２年后发展成典型哮喘例数。结果３５例ＣＢＨ－Ｐ组一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（ＦＥＶ１％）为７４±１０（Ｐ＜０．０１），３３例ＣＢＨ－Ｎ组为８３±１０（Ｐ＜０．０５）。抗原皮肤点刺试验阳性率ＣＢＨ－Ｐ组为５１％，ＣＢＨ－Ｎ组为１２％；血嗜酸性粒细胞计数ＣＢＨ－Ｐ组为０．５±０．１×１０９／Ｌ，ＣＢＨ－Ｎ组为０．３±０．１×１０９／Ｌ；泼尼松试验阳性率ＣＢＨ－Ｐ组为８３％，ＣＢＨ－Ｎ组为１５％。随访２年后发展成典型哮喘例数中ＣＢＨ－Ｐ组有１６例发展成典型哮喘。在ＣＢＨ－Ｐ组中发展成典型哮喘与未发展成典型哮喘患者在皮肤抗原点刺试验阳性率、常规肺功能、反应阈值（Ｄｍｉｎ）及致喘阈值（Ｄｃｗ／Ｄｍｉｎ）等方面差异均无显著性。结论气道反应性测定是诊断ＣＶＡ的重要依据，但不是唯一的诊断标准，还应结合其它临床资料综合判断     

检后支气管舒张试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的探讨检后支气管扩张试验对咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断价值。方法选取48例气道反应性增高的慢性咳嗽患者,采用两种方法进行诊断：一种是检后支气管舒张试验,另一种盐酸丙卡特罗诊断试验。判断检后支气管舒张试验的诊断价值。结果48例患者接受检后支气管舒张试验,FEV,增加3％～46％,平均22．8％±8．8％。盐酸丙卡特罗诊断试验显示,48例患者中,阳性38例,占受检人数的79．2％,阴性10例,占20．8％。检后支气管舒张试验诊断CVA的灵敏度为84．2％,特异度80％,阳性预测值94．1％,阴性预测值57．1％。诊断的正确率为83．3％。结论检后支气管舒张试验可以缩短诊断时间,对CVA具有较好的诊断价值。     

气道高反应性的临床病理研究

目的探讨气道高反应性（ＢＨＲ）的发生机制及无症状性ＢＨＲ与哮喘之间的关系。方法对１７例无症状性ＢＨＲ进行了气道粘膜的病理学研究。结果１７例中９例（５３％）气道粘膜有变应性炎症（ＡＡＩ），与哮喘缓解期患者气道粘膜的病理改变相似；８例（４７％）气道粘膜也有炎症改变，但不同于ＡＡＩ，无嗜酸粒细胞（ＥＯＳ）和肥大细胞（ＭＣ）浸润。结论无症状性ＢＨＲ者部分已有与哮喘患者类似的病理改变。     

小气道功能与气道高反应性的相关性分析

目的：分析小气道功能与气道高反应的相关性。方法选取2012年10月至2013年5月于北京友谊医院及北京房山区良乡医院呼吸科门诊就诊的符合纳入及排除标准的临床怀疑哮喘的患者110例,用肺通气功能进行支气管激发试验(BPT),比较 BPT 阳性组与阴性组肺通气肺功能参数及小气道异常率,使用受试者工作特征曲线(ROC 曲线)评估 FEF25/FVC、FEF50/FVC、FEF75/FVC、MMEF/FVC 在 BPT 前后的变化量(△FEF25/FVC、△FEF50/FVC、△FEF75/FVC、△MMEF/FVC)对气道高反应的诊断准确性、敏感度及特异度,对阳性组 PD20-FEV1累积量与△FEF25/FVC、△FEF50/FVC、△FEF75/FVC、△MMEF/FVC进行相关性分析。结果 BPT 前后阳性组 FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF、FEF25/FVC、FEF50/FVC、FEF75/FVC、MMEF/FVC与阴性组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。BPT 前后阳性组小气道异常率与阴性组相比,差异均有统计学意义(χ2=22.482,P =0.000;χ2=25.852,P =0.000)。△FEF25/FVC的曲线下面积(AUC)为0.792[95%CI (0.703~0.881)](P =0.000),△FEF50/FVC的 AUC 为0.767[95%CI (0.677~0.858)](P =0.000),△MMEF/FVC 的 AUC 为0.667[95%CI (0.563~0.771)](P =0.004)。△FEF50/FVC、△MMEF/FVC 与 PD20-FEV1呈正相关(r=0.360,P=0.007;r=0.271,P=0.035)。结论存在气道高反应的患者大小气道功能均明显低于气道反应性正常的患者,存在小气道功能异常的患者BPT可能更易出现阳性结果,小气道功能在激发试验前后的变化可以反映气道高反应性的严重程度。     

内源性一氧化氮在哮喘大鼠气道高反应性中的作用

目的　利用一氧化氮合成前体Ｌ精氨酸（ＬＡｒｇ） 和一氧化氮合酶抑制剂亚硝基Ｌ精氨酸甲酯（ＬＮＡＭＥ）研究内源性一氧化氮在哮喘大鼠气道高反应性中的作用,探讨支气管哮喘的发病机制。方法　用卵白蛋白作为致敏原制备哮喘大鼠模型,建立大鼠离体气管环张力的测定方法,并用ＬＡｒｇ、ＬＮＡＭＥ和ＬＡｒｇ＋ ＬＮＡＭＥ孵育离体气管环,观察气管环乙酰胆碱浓度反应曲线和最大收缩反应的变化,同时观察去上皮对哮喘大鼠气道反应性的影响。结果　哮喘大鼠（１０ 只） 离体气管环经ＬＮＡＭＥ１０５ ｍｏｌ／Ｌ孵育后对乙酰胆碱的最大收缩反应从孵育前（１２４±３９） ｍｇ 上升到（１８７ ±５３） ｍｇ,孵育前、后最大收缩反应比较差异具有显著性（ Ｐ＜ ０．０１）,浓度反应曲线上移,而ＬＡｒｇ 可以逆转ＬＮＡＭＥ的作用,单用ＬＡｒｇ ２×１０５ ｍｏｌ／Ｌ和ＬＡｒｇ１０３ ｍｏｌ／Ｌ孵育气管环,对哮喘大鼠气管环的最大收缩反应和浓度反应曲线与对照组比较,差异无显著性（ Ｐ＞ ０．０５） 。去上皮哮喘大鼠气管环的反应性与上皮完整气管环比较差异有显著性（ Ｐ＜ ０．００５） ,而ＬＡｒｇ、ＬＮＡＭＥ＋ ＬＡｒｇ 和ＬＮＡＭＥ孵育去上     

顺尔宁联合丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎合并哮喘的疗效观察

目的观察临床应用顺尔宁联合丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作的疗效及对气道细胞因子的影响。方法选取我院诊治的98例小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各49例,对照组患者给予丙卡特罗联合酮替芬治疗,观察组应用丙卡特罗联合顺尔宁治疗。结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),观察组患者的多项指标改善程度明显高于对照组(P0.05)。结论临床应用顺尔宁联合丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作能明显提高治疗有效率并改善气道细胞因子水平,可在临床推广应用。     

气道高反应性发生机制及与之相关临床疾病

气道高反应性(AHR)为支气管哮喘的共同病理生理特征,然而出现AHR者并非都是支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病、病毒性上呼吸道感染、支气管扩张、肺结核等也可出现AHR。现对AHR的发生机制及与之相关临床疾病作一综述。     

舒喘灵加酮替芬治疗26例小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

本文采用舒喘灵加酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘２６例，疗效满意，方法：舒喘灵０１．ｍｇ／ｋｇ，ｔｔｉｄ，，疗程４周，酮替芬０．０５－０．１ｍｇ／ｋｇ，ｔｔｉｄ疗程４－６周，对照组２０例，氨茶碱口服对比，两组于治疗前后分别用速仪测肺最高呼所流速（ＰＥＥＲ）。结果：治疗组总有效率９６．１％，对照组有效率３５％，二者比较有非常显著怀差异。本组治疗过程中未发现明显不良反应。     

儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘和支气管炎气道反应性特点

目的探讨儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘和急性支气管炎气道反应性特点及其临床价值,为临床诊断提供基础依据。方法回顾性分析2012年12月~2013年12月我院收治的以组胺为气道激发剂,采用气道反应性测定仪测定的40例支气管哮喘(A组)、40例咳嗽变异性哮喘(B组)及40例急性支气管炎(C组)儿童气道反应性变化及肺功能水平。结果 A组、B组和C组患儿肺功能指标FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%、PEF%及MMEF%,两两比较差异无统计学意义(均P0.05);A组和B组患儿气道激发试验均为阳性,C组患儿气道激发试验阳性率为15.00%;3组患儿基础呼吸阻力(Rrscont)和基础呼吸传导率(Grscont)两两比较差异无统计学意义(均P0.05);3组患儿反应阈值(Dmin)和反应阈浓度(Cmin)两两比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论气道反应性测定对不同呼吸系统疾病具有鉴别和指导治疗的作用,值得临床进一步推广使用。     

支气管哮喘气道高反应易感基因原钙黏蛋白1研究进展

支气管哮喘关键病理生理特征之一是气道高反应性,气道高反应发生与气道上皮屏障功能缺陷密切相关。研究表明原钙黏蛋白1（protocadherin-1,PCDH1）基因通过影响气道上皮屏障功能进而调控气道高反应性的发生发展。而PCDH1基因影响气道上皮屏障功能的作用机制尚不清楚,需要进一步研究其在气道上皮屏障功能发生发展中的表达、功能以及分子机制,并探索其作用的信号通路。该文对目前气道高反应易感基因PCDH1的研究进展作一综述。