三维适形放疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:研究三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效和不良反应.方法:84例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组,A组40例采用三维适形放射治疗,总剂量66-70Gy/33-35次,6-7周完成.B组44例采用三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗.结果:两组患者的总有效率分别为57.9%和80.5%,其中CR率分别为7.9%和29.3%,P＜0.05.两组1、2年生存率分别65.7% vs 80.5%和 39.5% vs 53.7%( P＞0.05).A组患者中位生存期为10.5个月,B组患者为19.5个月.两组患者早期放射反应主要为I-II级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为I-II级放射性肺炎,发生率两组接近.结论:三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯三维适形放射治疗.     

三维适形放疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗84例老年食管癌

目的:探讨三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗老年食管癌的疗效和毒副作用.方法:84例老年食管癌患者随机分成A组和B组,A组40例采用三维适形放射治疗,总剂量50Gy~64Gy/25次~32次,5周~7周完成.B组44例采用三维适形放射治疗联合多西紫杉醇25mg/m2/周同期化疗.结果:两组患者的无进展生存期分别...     

新辅助化疗和三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床近期疗效分析

目的：采用新辅助化疗和三维适形放疗（3DCRT）同期化疗综合治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）,探讨最佳治疗方式。方法：Ⅲ期非小细胞肺癌予以紫杉醇加卡铂新辅助化疗2—4疗程,化疗后4周开始放疗（3DCRT）,并联合每周紫杉醇60mg／m^2同期化疗。结果：32例入组患者新辅助化疗不良反应可耐受。同期放化疗期间,主要急性不良反应为白细胞下降,放射性肺炎和放射性食管炎。后期不良反应主要是肺纤维化和食管损伤,均可耐受。肺原发病灶总有效率为76．2％。3年随访,中位生存时间为18．8月,3年生存率40．2％,中位局部无进展生存时间为15．3月,3年局部无进展生存率25％。结论：新辅助化疗和三维适形放疗同期每周紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者可耐受,疗效较好,可临床推广。     

三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：研究三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应。方法：26例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为两组,一组接受三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗,另一组接受单纯放疗,两组放疗方法相同,总剂量（60—66）Gy／（30—33）次,每次2Gy,每周5次。同步放化疗组于放疗开始后给予多西他赛40mg同步化疗,每周1次,每连用3周,休息1周。结果：同步放化疗组的完全缓解率、有效率、临床获益率分别为30．8％、84．6％、100．0％,而单纯放疗组则分别为7．7％、61．5％、92．3％（P〉0．05）。同步放化疗组较单纯放疗组能够获得生存获益（P〈0．05）。两组主要的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎及放射性气管炎,同步放化疗组较单纯放疗组不良反应的发生率高,但经统计学分析无明显差异。结论：三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效好,能够生存获益,不良反应虽增加,但能够耐受。     

三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究常规放疗与三维适形放疗结合治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法自2003年6月至2005年1月,66例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A组和B组A组采用常规放射治疗,总剂量为60Gy/30次,6~7周完成;B组常规放疗40Gy后采用三维适形放射治疗24~30Gy/10~12次,每次240~300cGy,6~6.4周完成。结果A、B两组患者总有效率分别为60.0%和80.6%(P>0.05);完全缓解率分别为8.6%和32.3%(P<0.05);两组1年生存率分别为65.7%和77.4%(P>0.05);两组放射反应主要为Ⅰ~Ⅱ级急性放射性食管炎。结论局部晚期非小细胞肺癌常规放疗后采用三维适形放疗加量照射,患者可耐受,可提高肿瘤控制率,延长患者生存期。     

多西他赛联合顺铂化疗与三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨多西他赛加顺铂化疗同步三维适形放射治疗（three dimensional—conformal radiotherapy 3DCRT）的近期疗效、生存期及生活质量。方法：198例局部晚期非小细胞肺癌患者非随机分2组，化疗与放疗序贯组，化疗与放疗同步组。2组病例均采用3DCRT计划，照射剂量70～74Gy，2～2．5Gy/次，3次／周。同步组：102例，多西他赛40mg／m^2 d1、顺铂30mg／m^2 d1，在放射治疗开始时同步进行，每周1次，共用4～5次。序贯组：96例，多西他赛60mg／m^2 d1、顺铂80mg／m^2，d1，每3周1次，2周期后行放疗。结果：同步组和序贯组的总有效率分别为62．74％（64／102）和40．62％（39／96），差异有显著性（P〈0．01）；中位生存时间分别为21．6个月，18．4个月，同步组优于序贯组，差异无显著性；两组毒性差异相似。结论：三维适形放疗联合周剂量多西他赛同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好，能明显提高患者的生活质量，不良反应能为患者耐受。     

三维适形放射治疗局部晚期肺癌所致急性食管损伤相关因素分析

 目的 探讨三维适形放射治疗局部晚期中央型非小细胞肺癌所致急性食管损伤相关因素分析。方法 2002年8月-2005年10月，76例NSCLC患者接受三维适形放射治疗，对三维适形计划及患者临床资料进行单因素、多因素分析，评价食管损伤。结果 76例NSCLC中，共发生急性食管炎27例．Ⅰ级15例、Ⅱ级6例、Ⅲ级6例。相关分析显示与急性食管炎相关的因素有食管V50食管所受平均剂量、同期化疗。Logistic多元回归结果显示急性放射性食管炎发生的影响因素为化疗、食管V50（OR值分别为3．193，1．034）。结论 三维适形放射治疗局部晚期中央型非小细胞肺癌时放射所致急性食管损伤与放化疗同期进行和食管V50明显相关。     

肺癌联合化疗中顺铂或奥沙利铂两组疗效对照研究

目的：观察多西紫杉醇联合顺铂与多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副作用。方法：118例不能手术或术后复发转移的Ⅲ期-Ⅳ期NSCLC患者随机分组，接受多西紫杉醇联合顺铂或多西紫杉醇联合奥沙利铂方案，化疗2周期-3周期后评价疗效。结果：多西紫杉醇联合顺铂组有效率为49．9％，部分缓解率为44．8％；多西紫杉醇联合奥沙利铂组有效率为48．3％，部分缓解率为45．0％，两组近期疗效比较无统计学意义（P〉0．05）。多西紫杉醇联合顺铂组Ⅲ＋Ⅳ度白细胞下降21例（36．2％），而多西紫杉醇联合奥沙利铂组9例（15％），（P〈0．05）；Ⅲ＋Ⅳ度消化道反应在多西紫杉醇联合顺铂组为12例（20．7％），多西紫杉醇联合奥沙利铂组仅4例（6．7％），（P〈0．05）。多西紫杉醇联合顺铂组发生神经毒性6例（10．3％），多西紫杉醇联合奥沙利铂组55例（91．7％），（P〈0．05）。结论：多西紫杉醇联合顺铂或奥沙利铂是治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）较有效的方案。     

NP方案联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的：探讨长春瑞滨、顺铂同期联合三维适形放疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌的疗效及患者耐受性。方法：对68例经病理或细胞学确诊的不能手术选择的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A、B两组。A组35例给长春瑞滨联合顺铂方案诱导化疗2周期后,从第3周期第1天开始施行同步放化疗,放疗期间继续原方案化疗2周期。B组33例给长春瑞滨联合顺铂方案第1周期化疗第1天开始实行放疗,放疗期间化疗2周期,同步放化疗结束后即第3周期开始予原方案巩固化疗2周期。两组化疗方案均采用长春瑞滨联合顺铂方案化疗（长春瑞滨25mg／m2,第l、8天;顺铂25mg／m2,第1、2、3天,28天重复）。放疗采用6MV—X射线,前程普通照射,后程三维适形放疗,常规剂量分割,普通外照射DT40Gy后缩野,改用三维适形放疗技术,追加剂量至DT60—66Gy。结果：所有患者均顺利完成治疗。A组有效率48．6％（CR3例,PR18例）,1,2年生存率分别为51．4％和34．3％;B组有效率75．8％（CR5例,PRl9例）,1,2年生存率分别为78．8％和65．6％,两组间差异有显著性。不良反应主要是白细胞减少,恶心、呕吐,放射性食道炎及肺炎。发生率以诱导化疗组高,但差异无显著性,严重不良反应少。结论：长春瑞滨联合顺铂方案同步放化疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较理想,不良反应轻,患者能耐受。同步放化疗后巩固化疗效果较诱导化疗后同步放化疗提高了生存率,两种治疗方法的不良反应无较大区别。     

三维适形放射治疗联合化疗同步治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨三维适形放射治疗联合化疗同步治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法对86例晚期非小细胞肺癌患者临床资料进行回顾性分析,其中单纯化疗组40例,三维适形放射治疗联合化疗组46例。比较两组患者近期疗效、1、2、3年生存率和不良反应发生率。结果放射治疗联合化疗组和单纯化疗组治疗总有效率分别为84.8%和55.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。放射治疗联合化疗组1、2、3年生存率分别为54.3%、30.4%和10.9%,单纯化疗组分别为32.5%、12.5%和0(P<0.05)。放射治疗联合化疗组放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为23.9%和2.2%,两组患者消化道反应及白细胞下降发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放射治疗联合化疗可显著提高晚期非小细胞肺癌生存率,不良反应小,患者可耐受。     

诱导化疗联合三维适形放疗治疗48例局部晚期非小细胞肺癌

[目的]评价诱导化疗加三维适形放射治疗（3DCRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。[方法]经病理学或细胞学确诊的78例局部晚期NSCLC患者随机分为单纯3DCRT治疗组（RT组，30例）和诱导化疗与3DCRT联合治疗组（CMT组，48例）。CMT组在3DCRT治疗前给予2～4个周期以铂类药物为主的静脉化疗。[结果]全组中位生存期12．5个月，CMT组中位生存期15个月，RT组中位生存期10个月（P=0．453）。1年生存率CMT组为70．8％，RT组为43．3％（P=0．016）：2年生存率CMT组为37．5％，RT组为26．6％（P=0．323）。两组毒副反应相似，化疗的毒副反应患者能耐受。[结论]诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期，但并不增加放射副反应。     

GP方案联合伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌临床分析

目的：评价GP（吉西他滨＋顺铂）联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应.方法：76例局部晚期非小细胞肺癌均予以GP方案化疗联合体部伽玛刀,每个患者至少完成2周期化疗,行体部伽玛刀放疗总量DT 40-49Gy.伽玛刀治疗结束后3月评价临床疗效.结果：近期总有效率为86.84％ （66/76）.1年生存率、2年生存率分别为67.11％ （51/76）、42.11％ （32/76）.急性放射性食管损伤（Ⅰ-Ⅱ度）发生率为19.74％（15/76）,急性放射性肺损伤（Ⅰ-Ⅱ度）发生率为23.68％（18/76）,Ⅲ度白细胞下降率为13.16％（10/76）,Ⅳ度白细胞下降率为1.32％ （1/76）.所有患者均顺利完成治疗.结论：GP方案化疗联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,毒副反应患者可以耐受,无治疗相关性死亡.     

经皮消融配合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效分析

目的：观察经皮消融配合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效.方法：45例原发性肝癌随机分成综合组和对照组.综合组21例,采用经皮消融三维适形放疗,对照组单用经皮消融.结果：综合组的局控率为85.7%,而对照组为58.3%,两者有显著性差异.1,2,3年的生存率综合组和对照组分别是81%,62.5%,25%;71.8%,33%,8%.两者差异有统计学意义.结论：原发性肝癌三维适形放疗结合经皮消融疗效较好.     

参一胶囊联合三维适形放疗治疗老年局部晚期食管癌的疗效分析

目的分析参一胶囊联合三维适形放疗（3DCRT）治疗局部晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法82例老年局部晚期食管癌患者随机分为2组,试验组42例采用参一胶囊联合3DCRT治疗;对照组40例采用单纯3DCRT治疗。结果试验组和对照组的总有效率分别为88.1%和52.5%（P〈0.05）;临床受益率分别为97.6%和70.0%（P〈0.05）。2组主要毒副反应均为骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎,且试验组的发生率均低于对照组（P均〈0.05）。试验组1、2、3 a生存率均高于对照组（P均〈0.05）。结论参一胶囊联合3DCRT治疗老年局部晚期食管癌可增加疗效,减轻放疗相关毒副反应。     

巨块型ⅠB、ⅡA期宫颈癌术前放化疗224例临床分析

目的：探讨新辅助化疗对巨块型ⅠB、ⅡA期宫颈癌的近期疗效和预后影响。方法：回顾性分析了224例新辅助化疗配合腔内后装放疗（治疗组）及100例单独腔内后装放疗（对照组）后再行手术的巨块型ⅠB、ⅡA期宫颈癌的近期疗效和远期疗效。结果：对照组总有效率84.0%,5年生存率60.0%;治疗组总有效率91.1%,5年生存率为68.0%,两组总有效率和5年生存率的差异显著（P〈0.05）。治疗组中新辅助化疗的方案对近期疗效无影响（P〉0.05）。结论：巨块型ⅠB、ⅡA期宫颈癌术前行新辅助化疗配合腔内后装放射治疗,可能是更好的治疗选择。     

放化同期治疗对局部晚期非小细胞肺癌血浆MGMT的影响及意义

目的:比较放化同期治疗和放化序贯治疗对局部晚期非小细胞肺癌血浆中MGMT的影响。方法:2010年1月至2012年12月,64例经病理确诊的Ⅱb至Ⅲb期非小细胞肺癌患者,随机分成放化同期治疗（A组）和放化序贯治疗（B组）两组。A组采用三维适形放疗及同期每周TC方案化疗后序贯TC方案化疗2个周期。B组先接受三维适形放疗后序贯TC方案化疗4个周期。在放射治疗前、放疗开始一个月和治疗后（两组均完成四个周期化疗后）采用巢式甲基化特异性PCR方法检测MGMT基因的甲基化状态。比较两组MGMT基因甲基化阳性率的动态变化情况。结果:A、B两组缓解率分别为90.6%和68.8%;A组近期治疗有效率明显优于B组（P=0.0296）。A组和B组的中位疾病进展时间为8.8个月(3-22个月)和7.3个月(2.8-21个月）（P=0.4635)。A、B两组1年生存率分别为74.1%、72.4%;2年生存率为46.8%、45.2%(P>0.05)。在放射治疗前,A组和B组的MGMT基因甲基化阳性率分别为31.3%（10／32)和34.4%（11／32),无显著性差异(P=0.7901);放疗开始1个月甲基化阳性率分别为15.6%（5／32)和37.5%（12／32),有显著性差异(P=0.0476);治疗后甲基化阳性率分别为9.4%（3／32)和21.9%（7／32),无显著性差异(P=0.1685)。治疗前后,A组MGMT基因甲基化阳性率显著下降(P=0.0296);B组有下降趋势但无显著差异。结论:放化同期治疗较序贯治疗能够有效降低局部晚期肺癌血浆中MGMT基因异常甲基化,提示同期化疗能够抑制肿瘤放疗过程中放疗诱发的肿瘤再修复。     

三维适形放疗联合替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察替吉奥胶囊联合三维适形放疗对晚期非小细胞肺癌患者的疗效及毒副反应.方法：56例经病理组织学确诊为晚期非小细胞肺癌的患者随机分为治疗组（替吉奥＋放疗,n =28）和对照组（单纯放疗,n =28）.两组患者均接受三维适形放疗;治疗组在放疗同期行替吉奥单药化疗,80mg/（m2·d）,2次/天,服两周停一周,3周为一周期,至放疗结束.结果：所有56例患者均可评价疗效.治疗组有效率为82.1％,明显高于对照组64.3％（P＜0.05）.治疗组骨髓抑制和胃肠道反应高于对照组（P＜0.05）,放射性食管炎和放射性肺炎发生率与对照组相比,无统计学意义（P＞0.05）.结论：替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效明确,毒副反应较轻,耐受性较好,作为晚期非小细胞肺癌的辅助治疗药物值得临床推广.     

新辅助化疗后根治性手术与同步放化疗在局部晚期宫颈癌的远期疗效评价

目的本研究的目的是比较ⅠB2-ⅡB期局部晚期宫颈癌新辅助化疗后根治性手术与同步放化疗的远期生存情况。方法回顾性分析从2000年1月—2004年12月间ⅠB2-ⅡB期局部晚期宫颈癌共222例,将其分为二组：新辅助化疗＋根治性全子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术共155例;同步放化疗组67例。所有患者最长随访时间为114个月,最短随访时间为54个月,中位随访时间为72．6个月。且对所有可能影响无瘤生存时间和总生存时间的高危因素进行评估。结果本研究中位随访时间为72．6个月,新辅助化疗后根治性手术组和同步放化疗组5年无瘤生存率分别是88．39％和70．94％,两组比较有统计学意义（P：0．006）;而5年总生存率分别为88．52％和72．91％,两组比较有统计学意义（P=0．0004）。在Cox风险回归模型中,调整宫颈癌患者的年龄、病理分型后,结果显示：接受新辅助化疗后根治性手术组和同步放化疗组治疗的宫颈癌患者5年无瘤生存时间有明显差异（HR：2．765,95％CI：1．446—5．288,P=0．0021）;在5年总生存时间上也有显著性差异（HR=3．516,95％CI：1．822—6．784,P=0．0002）。结论本研究ⅠB2-ⅡB期局部晚期宫颈癌新辅助化疗后根治性手术组在无瘤生存时间和总生存时间方面显著优于同步放化疗组。     

107例非小细胞肺癌三维适形放疗或联合化疗的疗效及预后因素

目的观察非小细胞肺癌(NSCLC)应用三维适形放疗(3DCRT)或3DCRT联合化疗的疗效和安全性,并分析影响其预后的因素。方法将随访资料完整的107例NSCLC患者纳入分析,其中接受单纯3DCRT 26例,3DCRT联合化疗81例。3DCRT剂量2Gy/次,5次/周,中位DT 60Gy。评价近期疗效及毒副反应。应用Kaplan-Meier法和多因素Cox模型分析全组NSCLC患者的生存预后情况。结果全组患者获CR 10例(9.3%),PR 56例(52.3%),SD 30例(28.0%),PD 11例(10.4%),总有效率(RR)为61.7%(66/107)。随访14～62个月,中位随访27个月,随访率为96%。1、3、5年的生存率分别为67%、31%和22%,中位总生存时间(OS)为20.2个月。急性放射性肺炎2级3例,3级2例;晚期放射性肺炎2级1例,3级1例。急性放射性食管炎1级49例,2、3级9例。骨髓抑制1、2级32例,3、4级5例。单因素分析显示,临床分期、KPS评分、肿瘤体积、放疗剂量、治疗模式及近期疗效显著影响OS,而年龄、体重减轻及病理类型对OS无影响。Cox多因素分析显示,临床分期、治疗模式和近期疗效是影响预后的独立因素。结论 3DCRT联合化疗治疗NSCLC的近期疗效较好,毒副反应可耐受;临床分期、治疗模式和近期疗效可能是影响NSCLC预后的因素。