全头皮撕脱再植术—三例报告

全头皮撕脱伤常为长发女工工作时不慎将头发卷入机器中所造成。在显微外科开展前,撕脱的头皮是无法再植的,只能用植皮或皮瓣的方法修复头颅创面。结果造成永久性的头发缺损。随着显微外科的发展,1976年Miller首次报道了应用显微外科技术一次成功地再植了一例全头皮     

头皮撕脱伤再植术后护理

目的回顾性分析3例头皮再植的临床治疗与护理。方法我科对3例头发卷入机器致全头皮自帽状腱膜完全撕脱采用全身麻醉下行头皮再植手术,在手术显微镜下彻底清创、精确吻合血管,仔细修复肌腱及神经。术后常规行“三抗”治疗与个性化护理。结果再植手术非常成功。结论随着显微外科技术的不断发展、再植方法的灵活选择、术后药物的系统应用,显著提高了头皮再植的成功率。在手术显微镜下作彻底清创及精良的血管吻合技术和细致地个性化护理是提高头皮再植成功的关键。     

一例吻合血管的全头皮撕脱再植手术的配合

1 　病例介绍患者 ,女 ,17岁 ,因长发卷入机器致全头皮整块严重撕脱 ,大量出血 ,伤后 5小时送来我院。体查 :神清 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,ＢＰ10 / 6Ｋｐａ ,Ｐ86次 /分。撕脱范围 :前起双上睑上缘 ,左侧耳上缘 ,右侧颈部 ,面部皮肤 ,右耳上 2 / 3,后达枕后发际 ,合并多处辗挫伤     

吻合血管的撕脱头皮再植成活1例

20 0 0年我院收治头皮撕脱伤 1例 ,经手术再植成活 ,现报告于下。1　病例患者 ,女 ,2 1例 ,头发被卷入高速旋转的机器后 ,致使头皮大片撕脱离体 ,1ｈ后被送至我院。查体 :神志尚清 ,脸色苍白 ,应答切题。自诉口渴。ＢＰ 70 / 40ｍｍＨｇ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,较弱。被送来的撕脱头皮较完整 ,近似圆形 ,直径约18ｃｍ。在其头皮边缘处有一三角形头皮与整体之间有一宽约 0 .8～ 1.0ｃｍ左右受挫的筋膜蒂相连 ,颅骨外露 ,头部其他部位均无受伤。诊断为“失血性休克 ,头皮撕脱伤”。首先进行抗休克治疗及头部创面止血处理。同时 ,分组处理离体头…     

全头皮撕脱伤再植术围手术期的护理

头皮撕脱伤是非常严重的头皮损伤,特发于女性.多因头发被机器卷入所致,撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间,有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱,颅骨外露.有些病例的皮肤撕脱范围波及耳、额,甚至部分眉毛和上眼睑.伤后常遗留永久性瘢痕及秃发,给病者造成终身痛苦.我院于2007年4月14日收治1例全头皮撕脱伤的患者,现将护理体会报告如下.     

撕脱头皮再植吻合血管数目的血管造影检测

目的:通过介入方法行单侧颞浅动脉血管造影术,观察能达到保证头皮血供的动脉最低数目.方法:用介入技术,行单侧颈外动脉和颈内动脉造影(6例),于正侧位观察头皮的动脉血供.经颈外动脉造影时,在生理状态下和按压对侧颞浅动脉搏动点时,分别在正位片上测量经颞浅动脉顶支的造影剂显示的最远点.结果:颞浅动脉的额支、顶支、枕动脉主干以及眶七动脉分支走形基本平行,各终末端在头顶部最密集.在生理状态下和按压对侧颞浅动脉搏动点时,显影的至远点距正中线的夹角分别为(7.81±0.76)°和(20.91±1.76)°(t=26.310,P<0.001).按压对侧颞浅动脉搏动点时,单侧颞浅动脉顶支的血供范围差异有统计学意义.结论:头皮血管交联成网,单侧颞浅动脉与双侧多组动脉交通.行吻合单侧颞浅动脉的头皮再植术,是治疗头皮撕脱伤可靠的方法.     

全头皮撕脱伤颅骨外露的治疗

目的：探讨严重创伤全头皮撕脱伤颅骨外露的处理。方法：回顾本院治疗3例不同病程全头皮撕脱伤颅骨外露的资料，分别采用急诊吻合血管的全头皮再植、二期吻合血管的双侧股前外侧皮瓣联合移植以及吻合血管的大网膜结合断层皮片移植修复进行分析。结果：3例均取得满意临床效果，急诊再植头皮成活、头发及眉毛生长良好，外型满意；控制感染后二期皮瓣或大网膜游离移植者，均为无头发生长，需配带假发。结论：在有条件的医院，宜急诊吻合血管再植，术后外观满意；为未能急诊再植，应争取早期在伤后一个月内修复为佳。吻合血管的双侧股前外侧皮瓣联合移植是二期修复的有效方法。     

头皮原位回植治疗全头皮撕脱伤患者的护理

我院于 1 990～ 1 998年共收治全头皮撕脱伤患者6例 ,均采用撕脱头皮制成中厚皮原位回植修复创面 ,效果满意 ,护理体会如下。1　临床资料　　本组 6例 ,均为女性 ,年龄 2 0～ 32岁。均因长发辫卷入机器所致全头皮撕脱伤。其中合并休克 4例 ,单耳撕脱 2例 ,双耳撕脱 1例 ,颅骨部分裸露 3例 ,均保留撕脱头皮。入院后给抗休克、撕脱头皮备皮等处理 ,生命体征平稳后即行头皮原位回植术。术后皮片成活率均在 90 %以上 ,患者的生活质量得到保证。2　护　理2 .1　术前护理2 .1 .1　抗休克护理　用无菌敷料加压包扎头部创面止血 ,密切观察病人的生命…     

头皮撕脱伤的手术配合

头皮撕脱伤多数是由于女工违章操作。我院于3月18日收治1例全头皮撕脱伤患者行头皮再植术，现报告如下。     

全头皮撕脱伤创面修复探讨

大面积头皮撕脱伤的治疗，目前有许多方法，但仍有许多难点尚待解决，如何行急症手术一斯修复创面，避免感染：如何处理大面积颅骨裸露；怎样尽可能保持头皮厚度及保留生发功能等。针对上述问题，我院把1984年以来我院收治的25例大面积头皮撕脱患者进行分析研究，以期从中找到更合理的治疗方法。     

头皮撕脱伴大面积颅骨裸露治疗的临床研究

目的 探讨头皮撕脱伴大面积颅骨裸露的治疗。方法 对1970／2000收治的34例头皮撕脱伴大面积颅骨裸露进行回顾性分析。结果 伤后至手术＜4h的17例回植的头皮成活率达90％。伤后12－24h手术的2例全部坏死，5例凿骨植皮均获成功，颅骨钻孔孔距＜2cm肉芽复盖良好，＞3cm肉芽未能融合。结论 伤后＜4h剃除帽状腱膜下疏松组织或反取修薄成中厚皮片均可以回植，两成活率无明显差别。凿骨植皮适用于骨膜缺损范围小的患，钻骨引髓法孔距应＜2cm。     

全头皮撕脱再植成功1例报告

【目的】报告2003年10月通过重建血循环再植成功的严重全头皮撕脱伤病例。【方法】全麻下，将撕脱头皮及颅面部创面彻底清创，于10-16倍显微镜下吻合右侧颞浅动脉和左侧颞浅静脉重建撕脱头皮血循环，手术历时7h。【结果】再植头皮94％成活，术后两个月成活头皮毛发生长。【结论】高质量的血管吻合和正确的血管处理，一条颞浅动脉和一条颞浅静脉的吻合亦可保证再植头皮成活。     

1例头皮撕脱伤再植术患者的护理

头皮撕脱伤是一种严重的头皮创伤，多发生于女性，多因头发被机器卷入所致，高速运转的钝物切线打击亦可造成。撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间，有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱。我科于今年3月收住一例头皮广泛撕脱并右耳廓大部分撕裂伤患者，经积极及时的抢救，并实施全身心的整体护理，头皮及耳廓再植成功，取得满意效果。[第一段]     

10例头皮撕脱伤患者的观察与护理

目的探讨头皮撕脱伤患者的有效护理方法。方法对10例头皮撕脱伤患者进行积极心理疏导;严密术后观察和护理;针对性的健康指导。结果2例(外院转入1例)行撕脱头皮回植显微血管吻合术失败,经行创面清创、中厚皮片移植修复后痊愈。3例头皮回植后有残余创面,经植皮或换药后治愈。其余回植头皮完全成活,效果满意。结论加强心理护理与健康指导不容忽视;全方位的术后观察与护理,是撕脱头皮回植成功的重要保证。