重症病房金黄色葡萄球菌分布与耐药性分析

目的了解临床感染金黄色葡萄球菌(SAU)的病原菌分布及其耐药性,为重症患者合理选用抗菌药物提供依据。方法收集济宁市第一人民医院重症监护病房患者SAU标本,按照《全国临床检验操作规程》标准分离、培养、鉴定细菌并判别药敏结果,对病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 2010-2012年临床分离210株SAU,其中耐甲氧西林SAU(MRSA)为132株,甲氧西林敏感SAU(MSSA)为78株。MRSA的分离率较高且对常用抗菌药物多有较高的耐药率。MRSA耐药率高于MSSA差异有统计学意义(P0.05)。结论临床感染金黄色葡萄球菌的耐药性日趋严重,应加强细菌学培养与药敏试验,合理选择临床用物,以延缓耐药菌株的产生。     

2004—2008年北京大学第三医院临床分离的金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的研究临床分离的金黄色葡萄球菌(SAU)与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性。方法收集2004—2008年12月北京大学第三医院细菌室分离的SAU,采用纸片扩散法进行药物敏感试验,对苯唑西林抑菌直径≤20mm为MRSA。结果5年共分离SAU1521株,MRSA890株,占SAU58.5%。SAU主要分布于急诊科255株(16.8%)、其他内科201株(13.2%);外科危重病房171株(SICU,11.2%)。MRSA主要分布于急诊科199株(22.4%);SICU148株(16.6%)和呼吸危重病房131株(14.7%)等。痰标本中分离的MRSA菌株最多,共725株(81.5%);其次为创伤口分泌物62株(7.0%)以及血液27株(3.0%);咽试子17株(1.9%);尿液16株(1.8%);胸腔引流液8株(0.9%);其他标本25株(2.8%)。最近3年门诊分离出MRSA菌株,主要来自痰液、尿液和伤口分泌物。MRSA对多种药物耐药,但对SMZ有较好敏感性,无耐万古霉素和替考拉宁MRSA菌株;各科室分离的MRSA对多种抗生素均高度耐药。结论近5年中我院SAU尤其是MRSA分离率有所增加。MRSA对β内酰胺类、大环内酯类和喹诺酮类抗生素的耐药率均在90%以上,但未发现耐万古霉素和替考拉宁的MRSA菌株。加强对SAU耐药性的监测,对合理应用抗生素具有重要意义。     

509株金黄色葡萄球菌感染的临床分布和耐药性分析

目的了解北京安贞医院金黄色葡萄球菌(SAU)在2011~2014年中的临床分布和耐药情况,为临床合理用药提供指导。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月临床标本分离的509株SAU的分布及耐药性。采用vitek-Compact系统和Phoenix 100系统进行细菌鉴定,MIC法进行体外抗菌药物敏感试验。结果临床分离金黄色葡萄球菌(SAU)509株。SAU中有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)286株,占56.2%。标本来源依次为呼吸道(52.1%)、血液(13.6%)和伤口分泌物(11.8%)。科室依次是重症监护室(31.9%)、心脏外科病房(11.6%)和呼吸内科病房(9.0%)。SAU对16种抗菌药物耐药率排在前3位的是青霉素占97.4%、红霉素占74.1%及克林霉素占69.9%;对利奈唑胺、万古霉素、替加环素和奎奴普丁-达福普丁的敏感率约为100%。结论我院分离的SAU耐药严重,尤其是MRSA多药耐药严重,在治疗金黄色葡萄球菌感染时应根据实验室结果合理选用敏感的抗菌药物。     

老年与中青年病人金黄色葡萄球菌的分布及耐药性对比分析

目的探讨老年与中青年病人金黄色葡萄球菌(SAU)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布及耐药性,为临床合理抗感染治疗提供实验室依据。方法采用回顾性分析方法,选取我院2015年1~12月住院的老年和中青年病人,对其感染的SAU和MRSA进行培养及耐药性分析,并对2组结果进行比较。结果老年组中SAU和MRSA主要分布在神经外科,分别占18.97%和30.95%;中青年组SAU主要分布在普通外科(21.29%),MRSA主要分布在重症监护病房(30.95%)。老年组MRSA检出率为36.21%;中青年组MRSA检出率为27.10%。老年组和中青年组病人SAU对青霉素G的耐药率最高,均90%。2组SAU对复方新诺明以及MRSA对克林霉素的耐药率差异有统计学意义(P0.05)。2组SAU和MRSA均对呋喃妥因、喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺、替加环素、万古霉素敏感,耐药率为0。结论定期SAU进行耐药性检测和分析,对有效控制院内感染有重要意义。     

683株临床标本中金黄色葡萄球菌耐药性分析

金黄色葡萄球菌(SAU)引起的社区和医院感染一直是临床上的重要难题.近年来,金黄色葡萄球菌的耐药率及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率越来越高.为了解金黄色葡萄球菌的耐药性,指导临床合理用药,我们对本院683株临床标本中金黄色葡萄球菌耐药性进行分析.     

停用头孢噻吩、青霉素G对金黄色葡萄球菌耐药性的影响

目的　探讨停用抗生素对细菌耐药性的影响。方法　在经验性用药中停用高耐药的头孢噻吩、青霉素 G1年 ,观察金黄色葡萄球菌对头孢噻吩、青霉素 G及其他抗生素耐药性的变化。结果　停用头孢噻吩、青霉素G1年后 ,金黄色葡萄球菌对两药的耐药率分别由 98%降至 89% (P <0 .0 5 )、96 %降至 77% (P <0 .0 1)。其他抗生素的耐药率未发生显著变化。结论　在经验性用药中停用高耐药的抗生素 ,对降低细菌耐药性有着积极的促进作用 ;细菌耐药性产生后 ,其消失是很缓慢的。     

新疆某医院多重耐药菌及耐药性分析

目的回顾性分析2015年新疆医院临床分离多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)的分布、类型及耐药性,为临床控制MDRO医院感染提供有效依据,为临床合理选用抗生素提供参考依据。方法 2015年1月至2015年11月期间对我院住院患者标本培养的多重耐药菌株,对其耐药菌类型与耐药性进行分析,并对高危因素进行分析与探讨。结果共检出、共分离出4560株细菌,其中多重耐药菌1210株。鲍曼不动杆菌344株,占28.40%,大肠埃希菌288株,占23.80%,铜绿假单胞菌201株,占16.60%,肺炎克雷伯菌150株,占12.40%,金黄色葡萄球菌100株,占8.30%,耐药性:鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药性为62.30%,多耐药肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素保持高度的敏感性(100%敏感),革兰氏阳性细菌主要为金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占65%,只对万古霉素敏感,未发现耐万古霉素、耐利奈唑胺菌株。结论该院分离的多重耐药菌种类多,耐药性严重,临床医师应重视病原学检查,并严格按照药物敏感试验结果选取合理抗生素,以减少细菌耐药性的发生,降低医疗费用,降低临床病死率。     

新生儿医院感染631株金葡菌耐药谱变迁与分析

金黄色葡萄球菌 ( SA)是引起医院感染的主要致病菌之一 ,特别是新生儿医院感染仍居首位 [1]。SA的高度耐药性是新生儿 SA医院感染持续存在且难以清除的重要原因。1 993～ 1 999年 ,我们对分离于本市四家医院的 631株 SA进行了常用抗生素的药敏实验 ,旨在探讨 SA耐药谱变迁 ,指导临床用药。1　材料与方法1 .1　菌株来源　取自 1 993～ 1 999年本市四家医院婴儿室引起新生儿医院感染的 631株 SA,细菌全部符合 SA的生物学特性[2 ] 。1 .2　质控菌株　大肠埃希氏菌 ATCC2 5 92 2、金黄色葡萄球菌 ATCC2 5 92 3、铜绿假单胞菌 ATCC2 7…     

广州某医院常见致病菌的耐药性监测

了解广州某医院常见致病菌的分离情况及其耐药性现状。用常规方法分离出致病菌 ,并进行纸片法药敏试验。结果表明 ,4年来 ( 1997～ 2 0 0 0年 )共检出各种细菌及真菌 4 94 5株 ,分离菌株数量最多的是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及白色念珠菌 ,占整个菌株的51.8%～ 62 .7% ;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对青霉素Ｇ、红霉素与复方新诺明的耐药率已高于 80 % ,对头孢唑啉、阿米卡星的耐药率尚较低 ( 10 %～ 2 8% ) ,对万古霉素与亚胺培南尚无耐药者。大肠埃希菌、肠杆菌属与肺炎克氏菌对头孢他啶的耐药率已分别达 18%、56%与 55…     

耐甲氧西林葡萄球菌的临床分布特征及耐药性分析

由于 β 内酰胺类、氟喹诺酮类和氨基糖甙类抗生素的广泛应用 ,耐药性不断增加的葡萄球菌感染已成为日益严重的临床问题 ,尤其耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA )和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)的比例日趋增高 ,成为难控制的多重耐药和高度耐药的病原菌。我们对 1999年 1月～ 2 0 0 1年12月间临床各种标本分离出的 2 78株葡萄球菌进行鉴定和药敏试验检测。材料与方法1.材料 (1)标本来源 :从临床各科送检的血液、尿液、痰液、脓液、创面分泌物、耳拭、穿刺液、咽拭和引流物中共分离出葡萄球菌 2 78株。 (2 )试剂来源 :培养基和生…     

重症监护房中耐甲氧西林葡萄菌感染的调查分析

80年代后,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(ＭＲＳＡ)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(ＭＲＣＮＳ)已成为医院感染的重要病原菌[1]。为了解我院重症监护病房(ＩＣＵ)中葡萄球菌的分布、感染状况及耐药特点,1996年1月～1997年12月,我们从ＩＣＵ患者、工作环境和医护人员的标本中分别分离到349、151和42株葡萄球菌,对所有葡萄球菌进行了耐甲氧西林葡萄球菌(ＭＲＳ)筛选试验,检测了ＭＲＳ的β内酰胺酶,并用13种抗生素测定了533株葡萄球菌的耐药性,现报告如下。材料与方法一、材料(一)菌株来源　1996年1月～1997年12月从ＩＣＵ中分离到葡萄球菌542株,…     

浙江省耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行况及耐药性

对我省各地区１９９１年６月至１９９２年１２月间收集的１７０株临床分离的金黄色葡萄球菌的研究表明：在我省两样存在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）的流行，在１７０株菌株中共检出了ＭＲＳＡ４４株，占同时期金黄色葡萄球菌的２５．９％，且在大多数地区都检测到了ＭＲＳＡ菌株；对其耐药性进行研究发现：ＭＲＳＡ菌株对大多数抗生素的耐药率都比较高，对有的抗生素的耐药率在９０％以上，耐药程度明显高于甲氧西林敏感的     

浙江省耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行状况及耐药性

对我省各地区１９９１年６月至１９９２年１２月间收集的１７０株临床分离的金黄色葡萄球菌的研究表明：在我省同样存在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）的流行，在１７０株菌株中共检出了ＭＲＳＡ４４株，占同期金黄色葡萄球菌的２５．９％，且在大多数地区都检测到了ＭＲＳＡ菌株；对其耐药性进行研究发现，ＭＲＳＡ菌株对大多数抗生素的耐药率都比较高，对有的抗生素的耐药率在９０％以上，耐药程度明显高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（ＭＳＳＡ），但对万古霉素全部敏感。     

老年人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床分析

目的了解老年人感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法收集我科监护室住院病人感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药敏检测结果。结果 62株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药情况严重,对临床常用抗生素耐药率高,未发现替考拉林、万古霉素及利奈唑胺耐药菌株。结论耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药情况严重,加强细菌耐药性监测对指导临床用药十分重要。     

2002年上海地区医院细菌耐药性监测

目的　了解上海地区医院 2 0 0 2年临床分离菌株的耐药情况。方法　使用Kirby Bauer法将 2 0 0 2年 1月～ 12月上海 11家医院临床分离菌 2 2 84 9株进行 34种抗菌药物的敏感性试验。结果　 2 2 84 9株细菌中 ,革兰阳性球菌 6 94 0株 ( 30 .4 % ) ,革兰阴性菌 15 90 9株 ( 6 9.6 % )。葡萄球菌中耐药甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)的检出率分别为 6 8.2 %和 75 .3% ;肺炎链球菌中青霉素不敏感株 (PISP PRSP)的发生率儿童组为 4 0 % ,成人组 7.5 % ,已出现对第 3代头孢菌素头孢曲松的耐药株 ( 2 8.9% )。万古霉素对革兰阳性球菌的抗菌活性最强 ,未发现万古霉素中度敏感金黄色葡萄球菌 (VISA)、万古霉素高度耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)和万古霉素耐药肠球菌 (VRE)菌株。对革兰阴性杆菌的抗菌活性以亚胺培南最强。大肠埃希菌ESBLs产生株检出率为 2 4 % ,克雷伯菌中的检出率为 35 .2 %。住院患者临床分离株对多数抗菌药物的耐药率较门诊患者为高 ,且差异有显著性。结论　本组资料对临床合理选用抗菌药物具有重要参考价值     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌大环内酯、氨基糖苷及四环素类的耐药性

大环内酯-林可酰胺-链阳霉素B(MLSB)、氨基糖苷和四环素类抗菌药物常用于治疗金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SAU)感染,但长期广泛的使用,导致耐药率迅速上升.MLSB类抗菌药物耐药的主要机制为产生msrA基因编码的外排泵蛋白和ermA、ermB、ermC基因编码的23S rRNA甲基化酶,后者对克林霉素可诱导性耐药.氨基糖苷类耐药机制主要为细菌产生氨基糖苷修饰酶(AME)[乙酰转移酶(AAC)、磷酸转移酶(APH)、核苷转移酶(ANT)].在葡萄球菌中,由aac(6')/aph(2")基因编码的双功能酶是最常见的AME,其次为ahp(3')-Ⅲa和ant(4')-Ⅰa编码的AME[1].四环素类耐药机制主要有两种:一是tetK和tetL基因介导的外排作用,另一为tetM和tetO基因介导的核糖体保护作用.SAU可含有这4种基因,且在体外可诱导药物外排和核糖体保护作用而产生耐药[2,3].鉴于当前SAU,尤其是耐甲氧西林SAU(methieillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)耐药性的流行,本研究旨在分析临床分离的MRSA对MLSB、氨基糖苷和四环素类抗菌药物的耐药性.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性的变迁

目的　通过对近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)临床分离株对万古霉素抑菌圈直径的分析 ,研究MRSA对万古霉素敏感性的变化。方法　药敏试验采用纸片扩散法 (K B法 ) ,抑菌圈直径的比较采用t检验。结果　 1994～ 2 0 0 0年每年收集的临床分离的MRSA菌株数分别为 2 18、187、2 92、2 37、35 1、886和 6 5 2 ,各年菌株对万古霉素抑菌圈的平均直径 (mm)分别为 19 9、19 1、18 6、17 4、18 4、18 2和 17 8。 2 0 0 0年的 6 5 2株MRSA对万古霉素抑菌圈的平均直径 (17 8mm)明显小于1994年 2 18株MRSA的平均直径 (19 9mm) ,差异有显著性 (P <0 0 0 1)。 2 0 0 0年分离的MRSA对氯霉素、环丙沙星、红霉素、庆大霉素、四环素和复方新诺明等常用抗生素的耐药率均很高 ,其耐药百分率分别为 44 0 %、73 7%、89 1%、6 5 7%、6 1 0 %和 6 7 0 %。结论　 1994年到 2 0 0 0年MRSA对万古霉素的敏感性在逐年降低 ,加强金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性的监测非常必要。     

55例葡萄球菌败血症临床生物学分型及耐药性分析

目的　探讨葡萄球菌败血症临床生物学分型及多药耐药情况。方法　对 5 5例经血培养证实的葡萄球菌败血症进行分析 ,分型。结果　 5 5例葡萄球菌的生物学分类 :金黄色葡萄球菌 2 9例 (5 2 73% ) ,表皮葡萄球菌 6例 (10 91% ) ,模仿葡萄球菌 5例 (9 0 9% ) ;腐生葡萄球菌 3例 (5 45 % ) ,溶血葡萄球菌 3例 (5 45 % ) ,Hyicus葡萄球菌 2例 (3 6 4% ) ,人葡萄球菌 2例 (3 6 4% ) ,孔氏葡萄球菌 2例 (3 6 4% ) ,木糖葡萄球菌 2例 (3 6 4% ) ,华纳葡萄球菌 1例 (1 82 % )。抗生素使用平均达 3 3～ 4 0种 ,最多为 7种。几乎一半的葡萄球菌对多种抗生素耐药 ,31株 (华纳葡萄球菌除外 )属于对 3种以上不同类抗菌药物耐药的细菌 ;1株金黄色葡萄球菌对万古霉素和头孢唑啉耐药 ,但对亚胺培南和苯唑西林敏感。结论　葡萄球菌耐药性情况复杂 ,临床医生多根据经验用药 ,因此更需要药敏报告指导。     

金黄色葡萄球菌医院感染及耐药分析

目的了解金黄色葡萄球菌感染的特点及其对抗菌药物的耐药性,为临床治疗金黄色葡萄球菌感染提供选药依据。方法对2012-01~2014-06该院临床分离出的196株金黄色葡萄球菌进行常规培养分离鉴定,药敏试验应用K-B纸片扩散法,按国家临床实验室标准委员会/美国临床实验室准化委员会(CLSI/NCCLS)规定的标准进行细菌鉴定和药敏检测。结果共分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)91株(46.4%),甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)105株(53.6%)。其中MRSA主要来源于呼吸内科,以老年患者为主。MRSA及MSSA对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁均敏感。MRSA对氨苄西林、苯唑西林、青霉素G、头孢唑林、头孢西丁的耐药率为100%,MSSA耐药率由高至低依次为青霉素G、氨苄西林、红霉素。MRSA对各种抗菌药物的耐药率均高于MSSA,差异有统计学意义(P0.01)。结论 MSSA和MRSA对抗菌药物耐药率不同,须重视金黄色葡萄球菌的耐药监测,控制耐药菌株,更好地指导临床合理选用抗生素。     

肝病患者腹水中常见病原菌分布及其耐药性回顾分析

目的:分析632例肝病患者腹水中常见细菌的分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法:药敏实验采用纸片扩散法,使用whonet 5.3软件进行数据分析,对湖北细菌耐药监测网中16家三级甲等医院肝病区632例患者腹水中分离的菌株进行研判.结果:共分离632株细菌,革兰氏阳性球菌(G+C) 297株(47％),分离量最多的依次是粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;革兰氏阴性杆菌(G-B) 335株(53％),分离最多的依次是大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌.G+C耐药率较高的前三位药物依次为红霉素、复方新诺明、青霉素.耐甲氧西林的葡萄球菌检出率为65.4％.G-B耐药率较高的前三位药物依次为氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林/棒酸.超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为55.1％.结论:对甲氧西林敏感的葡萄球菌则对各种抗生素敏感,对甲氧西林呈耐药性的葡萄球菌则呈现多重耐药性;ESBLs(-)的肠杆菌科细菌对各种抗生素敏感,ESBLs(+)的肠杆菌细菌呈现多重耐药性.肝病患者腹水中常见病原菌的分布、耐药牲具有以上特点,这可为临床合理用药提供依据.