胸腔内置微管引流并灌注力尔凡、顺铂治疗恶性胸水的疗效观察

目的观察微导管持续胸腔引流并灌注力尔凡、顺铂治疗恶性胸水的疗效和毒性。方法78例恶性胸水患者行置微导管持续引流后，胸腔内注射力尔凡、顺铂治疗。结果完全缓解（CR）38例，部分缓解（PR）29例，有效率85．9％。结论使用微导管引流并注入力尔凡、顺铂治疗恶性胸水疗效确切，能改善恶性肿瘤患者的生活质量，且毒性低，值得临床应用。     

中心静脉导管穿刺术在肺癌恶性胸水中的应用及护理

目的:探讨中心静脉导管穿刺术在肺癌患者中引流恶性胸水的临床应用及护理方法的优势。方法:入选66例肺癌伴恶性胸水患者,采用中心静脉导管引流(研究组)38例,传统胸腔穿刺术(对照组)28例,进行腔内注药进行护理观察并给予恰当的护理。结果:通过对66例患者的仔细观察和精心护理,研究组治疗效果好,并发症少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:该方法具有良好的持续性和可控性,组织相容性好,患者的耐受性强,使医护人员操作上有很好的便利性和可维护性;患者损伤小、痛苦小、易接受,在肺癌恶性胸水患者的治疗具有很强的优势。     

中心静脉导管作胸腔闭式引流并腔内注药联合高频热疗治疗恶性胸腔积液的护理

目的：探讨胸腔置管引流并腔内注药联合高频热疗治疗恶性胸腔积液的临床护理。方法：采用中心静脉导管作胸腔引流,腔内注入联合胸部热疗,每周2次,4次为1个疗程。治疗前后给予相应的护理。结果：所有病例都能耐受治疗,均能完成2～4个疗程,热疗中仅1例患者出现皮肤烫伤。结论：中心静脉导管置管作胸腔引流,操作安全,创伤小,便于彻底引流,腔内注药联合高频热疗,促进了药物吸收,控制胸水的生长,病人的生存质量得到提高。而高质量的护理治疗是成功的重要保证。     

中心静脉导管作胸腔闭式引流并腔内注药联合高频热疗治疗恶性胸腔积液的护理

目的:探讨胸腔置管引流并腔内注药联合高频热疗治疗恶性胸腔积液的临床护理.方法:采用中心静脉导管作胸腔引流,腔内注入联合胸部热疗,每周2次,4次为1个疗程.治疗前后给予相应的护理.结果:所有病例都能耐受治疗,均能完成2～4个疗程,热疗中仅1例患者出现皮肤烫伤.结论:中心静脉导管置管作胸腔引流,操作安全,创伤小,便于彻底引流,腔内注药联合高频热疗,促进了药物吸收,控制胸水的生长,病人的生存质量得到提高.而高质量的护理治疗是成功的重要保证.     

中心静脉导管在恶性胸腔积液中的应用和护理

目的：探讨单腔中心静脉导管用于恶性胸腔积液引流及腔内灌注药物的护理。方法：对125例胸腔积液的患者行胸腔内留置单腔静脉导管;间断引流胸腔积液及腔内灌注药物;做好心理护理;严密观察病情变化;协助患者变换体位;保留导管通畅并给予相应的护理措施;预防药物毒副反应。结果：本组125例CR47例（37.6%）,PR58例（46.4）,PD11例（8.8%）,NC9例（7.2%）,DCR（CR＋PR）为/84%。通过加强置管术前、术中、术后的护理工作,提高灌注治疗的安全性、有效性。结论：熟练掌握护理要点、及时防治并发症是治疗成功的关键。     

康莱特胸腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的观察康莱特注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效。方法收集61例恶性胸腔积液患者,均采用胸腔闭式引流方法将胸水完全引流尽,其中34例胸腔内注入康莱特注射液者为治疗组,27例胸腔内注入顺铂为对照组,观察2组有效率及毒副作用。结果治疗组有效率(CR+PR)为85%,对照组有效率为59%,2组间有效率比较有显著性差异(P<0.05);治疗组毒副反应率为3%,对照组毒副反应率为26%,2组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论胸腔闭式引流方法配合康莱特注射液腔内注射治疗恶性胸腔积液有效率高,但毒副反应轻,是治疗恶性胸腔积液的有效方法。     

胸腔引流并热灌洗后予康莱特热灌注治疗肺癌恶性胸水疗效观察

目的:观察胸腔置细管引流胸水并胸腔热灌洗后康莱特热灌注治疗肺癌恶性胸水的疗效,并与灌注常温康莱特的疗效作比较。方法:将68例肺癌恶性胸水患者随机分为两组,治疗组33例经导管灌注45℃生理盐水行反复胸腔内热灌洗后,于最后1次抽净灌洗液后,经导管胸腔内灌注45℃康莱特注射液100mL后拔管。对照组则灌注常温康莱特注射液100mL后拔管。结果:治疗组CR、PR、NC+PD各12例、20例、1例,总有效率93.9%,对照组CR、PR、NC+PD各6例、21例、8例,总有效率77.1%,两组的近期疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组Karnofsky标准评分自身前后对照差异有统计学意义(P<0.01),治疗后优于治疗前;对照组Karnofsky标准评分自身前后对照也差异有统计学意义(P<0.05),治疗后也优于治疗前,但两组治疗后Karnofsky标准评分变化值比较差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组在提高Karnofsky标准评分、改善患者生存质量方面优于对照组。两组均无明显不良反应。     

胸腔内灌注康莱特并内服桑葶五苓散治疗肺癌恶性胸水17例

目的:观察胸腔闭式引流后,康莱特胸腔内灌注并内服桑葶五苓散对肺癌恶性胸水的治疗作用。方法:将32例支气管肺癌合并中、大量胸水的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组胸水引流后予康莱特胸腔内灌注同时内服桑葶五苓散;对照组于胸腔引流后予顺铂胸腔内灌注治疗。评价比较两组疗效,Karnofsky评分变化及毒副反应。结果:治疗组完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)3例,无效(NC)1例,有效率为94.1%;对照组CR6例,PR2例,NC7例,有效率为53.3%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。两组Karnofsky标准评分治疗后均有提高,两组治疗后Karnofsky标准评分比较差异有显著性(P<0.05)。结论:康莱特胸腔内灌注并内服桑葶五苓散治疗对肺癌恶性胸水有较好的疗效,能提高患者的生活质量且无明显毒副反应,值得在临床上推广使用。     

卡铂联合鸦胆子油注射液治疗恶性胸腔积液52例

目的:观察卡铂(CBP)联合鸦胆子油注射液胸腔内给药治疗恶性胸腔积液患者的近期疗效和不良反应。方法:52例恶性胸腔积液患者采用单腔中心静脉导管进行胸腔穿刺置管闭式引流胸水,并随机分成两组,其中A组(32例)胸腔内注入卡铂+鸦胆子油注射液,B组(20例)胸腔内单用卡铂。鸦胆子油注射液每次注入20～40ml,卡铂每次注入300～400mg,每周注射1次,连续注射3周。结果:A组有效率84.4%CR8例(25.0%)+PR19例(59.4%),B组有效率65%CR3例(15.0%)+PR10例(50.0%)。治疗后,所有患者的KPS评分为60～90分,平均提高10分以上,PR以上的患者,胸水性状均有改善。结论:卡铂(CBP)联合鸦胆子油注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液优于单用卡铂,改善了患者的临床症状,提高了生活质量。并且胸腔穿刺置管引流创伤轻微,避免了胸膜多房性包裹黏连及气胸等并发症,该方法简便安全,不良反应小。     

中心静脉导管胸腔闭式引流合康莱特胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸水

目的：观察中心静脉导管胸腔闭式引流合康莱特胸腔内灌注对肺癌恶性胸水的治疗作用。方法：将30例支气管肺癌并中大量胸水的患者随机分为治疗组和对照组各15例。治疗组予中心静脉导管胸腔闭式引流后再予康莱特胸腔内灌注;对照组予胸腔反复穿刺抽液后康莱特胸腔内灌注治疗。评价比较两组疗效,Karnofsky评分变化及毒副反应。结果：治疗组CR3例,PR10例,NC2例,有效率为86．67％,对照组无CR,PR8例,NC7例,有效率为53．33％,两组疗效比较有显著性差异,两组Karnofsky标准评分治疗后无前提高,自身前后对照均有显著性差异,两组疗后Karnofsky标准评分疗后变化值比较有显著性差异。两组均无明显毒副反应。结论：中心静脉导管胸腔闭式引流合康莱特胸腔内灌注治疗对肺癌恶性胸水有较好的疗效,能提高病人的生活质量且无明显毒副反应,值得在临床上推广使用。     

热疗联合腔内注射亚砷酸治疗胸腔积液疗效观察

目的观察热疗联合腔内注射亚砷酸治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将60例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各30例,2组患者放置中心静脉导管,引净胸水后经中心静脉导管向胸腔注入生理盐水40 mL+亚砷酸20 mg,每周注药1次,共注药2次。治疗组在胸腔注射药后行胸腔局部热疗30~40 min,每周2次,6次为1个疗程。结果治疗组有效率为83%,对照组有效率为60%,2组有效率比较具有显著性差异(P<0.05)。结论胸腔灌注亚砷酸与热疗结合控制胸腔积液优于单纯胸腔灌注亚砷酸,且不增加毒副反应。     

中心静脉导管胸腔置管中存在的护理问题及原因分析

恶性胸腔积液为恶性肿瘤晚期常见的并发症，常引起呼吸和循环功能不全，严重影响患者生活质量及生存时间，胸腔置管引流胸水并向腔内注药化疗是其治疗的重要措施。中心静脉导管胸腔置管引流因其创伤小、应用方便、治疗费用低，而在临床得到广泛应用^[1]。但因其为侵入性操作，导管维护时间较长，存在一定护理风险，易引起护理纠纷。     

心包腔内置管联合化疗治疗恶性心包积液23例

目的观察总结心包腔内置管联合化疗治疗恶性心包积液的疗效。方法23例恶性心包积液患者均行B超下穿刺置入中心静脉导管,充分引流后心包内注入顺铂、丝裂霉素、白细胞介素-2、地塞米松和利多卡因进行化疗。结果23例患者中CR 18例(78%),PR 4例(17%),PD 1例(4%),有效率95%。结论心包腔内置管联合化疗治疗恶性心包积液安全,疗效显著。     

鸦胆子经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液临床观察

目的:观察鸦胆子注射液经中心静脉导管注入胸腔治疗恶性胸腔积液有效率和安全性。方法:对23例恶性胸腔积液患者将中心静脉导管置入胸腔,引流完胸腔积液后胸腔内注入鸦胆子注射液治疗,观察疗效及副反应。结果:CR4例,PR15例,总有效率80%,未见明显副反应。结论:鸦胆子注射液经中心静脉导管注入胸腔治疗恶性胸腔积液为一高效、微创的治疗方法,值得临床推广应用。     

胸腔内灌注康菜特并内服桑葶五苓散治疗肺癌恶性胸水17例

目的：观察胸腔闭式引流后，康莱特胸腔内灌注并内服桑葶五苓散对肺癌恶性胸水的治疗作用。方法：将32例支气管肺癌合并中、大量胸水的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组胸水引流后予康莱特胸腔内灌注同时内服桑葶五苓散；对照组于胸腔引流后予顺铂胸腔内灌注治疗。评价比较两组疗效，Kamofsky评分变化及毒副反应。结果：治疗组完全缓解（CR）13例，部分缓解（PR）3例，无效（NC）1例，有效率为94．1％；对照组CR6例，PR2例，NC7例，有效率为53．3％，两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。两组Kamofsky标准评分治疗后均有提高，两组治疗后Kamofsky标准评分比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：康莱特胸腔内灌注并内服桑葶五苓散治疗对肺癌恶性胸水有较好的疗效，能提高患者的生活质量且无明显毒副反应，值得在临床上推广使用。     

中心静脉导管持续引流并腔内注射顺铂治疗恶性胸水的护理

胸膜原发恶性肿瘤和其他部位恶性肿瘤的胸膜转移,均可以导致恶性胸腔积液(俗称恶性胸水),其中以肺癌最为多见.恶性胸腔积液的特点是胸液量大、产生速度快,一般穿刺、引流的方法难以控制病情.除原发肿瘤造成的病痛外,大量的胸腔积液还会影响呼吸循环系统,病人会感到胸闷、气短,进而影响休息和进食等.因此,恶性胸水的病人生存质量较差,生存期较短.我科应用中心静脉导管持续引流并腔内注射顺铂治疗恶性胸水,取得了较好的疗效,现将护理体会报道如下:     

洛铂联合恩度治疗恶性心包积液的临床研究

目的探讨洛铂联合重组人血管内皮抑素(恩度)心包腔内灌注治疗恶性心包积液的有效性和安全性。方法大量恶性心包积液患者36例,置管引流,尽可能排出积液,心包腔内给予恩度30 mg、洛铂40 mg后封管。3～5d后开放导管,若无液体流出,B超检查证实无积液,拔除导管;若心包内有积液,继续引流并重复以上药物;最多用药3次。参照WHO制定的浆膜腔积液疗效评价标准及RECIST非靶病灶评价方法,评价客观疗效和毒副反应。结果 36例患者心包积液中,CR 29例,PR 6例,有效率达97%,同时心包填塞症状消失,一般情况明显改善。治疗期间仅1例小细胞肺癌出现Ⅱ度骨髓抑制及轻度消化道反应。结论在心包置细管引流的基础上,洛铂联合恩度药物灌注治疗恶性心包积液安全有效,能够改善患者的生活质量,延长生存期。     

羟基喜树碱治疗恶性胸腹腔积液23例

目的 :观察羟基喜树碱治疗恶性胸腹腔积液的临床疗效与毒副作用。方法 :2 3例恶性胸腹腔积液常规胸腔抽液或腹穿引流后 ,腔内注入羟基喜树碱 3 0mg/次 ,每周 1次 ,连续 2～ 3次为 1个疗程。结果 :完全缓解 13例 (5 6.5 2 % ) ,部分缓解 8例 (3 7.7% ) ,无效 2例 (8.19% ) ,总有效 2 1例 (91.3 % )。毒副作用为消化道反应共 2例 (8.19% )。结论 :羟基喜树碱腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液 ,疗效好、毒副作用轻微、方法简单     

闭式引流并腔内灌注IL-2和顺铂治疗恶性胸腹水

目的 :探讨恶性胸腹水的治疗方法及疗效。方法 :6 1例患者均采用简易闭式引流 ,将胸腹水排净后腔内灌注白细胞介素 -2 (IL -2 )和顺铂 (DDP)。结果 :CR 32例 ( 5 2 4 5 %) ,PR2 1例 ( 34 4 %) ,NC 8例 ( 13 2 %) ,总有效 5 3例( 86 85 %) ,无一例出现副损伤。结论 :简易闭式引流具有取材方便、操作简单、痛苦小、费用低等特点 ,IL -2与DDP合用有协同治疗作用 ,疗效高。     

平阳霉素加唯尔本腔内给药治疗老年恶性胸水的研究

目的　观察平阳霉素加唯尔本腔内给药治疗老年恶性胸水的效果。方法　采用胸腔穿刺 ,置入中心静脉导管引流胸腔积液。灌注平阳霉素加唯尔本 ,并以单用平阳霉素及唯尔本做对照。结果　平阳霉素加唯尔本组有效率 95 % ,唯尔本组有效率 4 0 % ,平阳霉素组有效率 70 %。结论　平阳霉素加唯尔本腔内给药治疗老年恶性胸水疗效优于单用平阳霉素或唯尔本。