Dick椎弓螺钉固定治疗胸腰椎骨折25例

我院 1996年 5月至 1999年 5月应用 Dick系统治疗胸腰椎骨折 2 5例取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例胸腰椎骨折 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 0岁 ;骨折部位 :T1 0 1例 ,T1 1 2例 ,T1 2 6例 ,L110例 ,L2 6例 ;骨折类型 :屈曲压缩性骨折 (非稳定 ) 16例 ,爆裂型骨折 5例 ,骨折并脱位 4例。所有病例均合并不同程度脊髓或马尾损伤 ,其中完全性损伤 9例。1.2　手术方法 :俯卧位 ,以骨折椎体为中心 ,作正中切口 ,至少暴露包括伤椎上、下 3个椎体的上、下关节突 ,椎板及横突。作椎板切除减压后 ,确定椎…     

AF系统治疗胸腰椎骨折28例

<正> 我院自2000年5月以来用AF系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤28例,疗效满意。报告如下:1 对象与方法1.1 临床资料:男19例,女9例;年龄20-56岁,平均35岁。损伤节段T1 12例,T12 11例,L1 10例,L2 5例。按Denis分型:压缩型8例,爆裂型15例,骨折脱位5例。致伤原因主要     

AF 系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤50例体会

胸腰椎骨折伴脊髓损伤是骨科较为常见病种 ,运用轴型内固定 (atlasfixator,AF)系统治疗该病是目前国内外较为先进的技术。自 1 998年 6月以来 ,我科开展了AF手术 50例 ,均取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 50例 ,男 38例 ,女 1 2例 ,年龄 2 1～ 69岁 ,平均年龄 38 8岁。损伤节段T1 1 2例、T1 2 8例 ,L1 2 0例 ,L21 2例 ,L36例 ,L4 1例 ,同时合并T1 2 、L2 1例。分型 :爆裂型 2 8例 ,屈曲压缩型 2 0例 ,合并脱位 2例。均有不同程度脊髓神经损伤 ,按Frankel分级 ,A级 2 6例 ,B级 1 6例 ,C级 6例 ,D级 2…     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折106例

自 196 3年 Roy- cam ille采用椎弓根钢板内固定技术以来 ,目前已普遍使用。我院 1990年 5月～ 1998年 4月采用椎弓根钢板内固定治疗胸腰椎骨折 ,取得满意效果 ,现就资料完整的 10 6例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 6例中 ,男 85例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 32 .5岁。损伤部位 :T1 1 4例 ,T1 2 2 7例 ,L1 44例 ,L2 2 0例 ,L37例 ,L43例 ,L5 1例。骨折类型按 Denis分型 :骨折脱位13例 ,爆裂型骨折 6 2例 ,压缩型骨折 31例。神经损伤依Frankel分级 :A级 17例、B级 8例、C级 33例、D级 2 6例、E级 2 2例。受伤机制 :…     

哈鲁氏棒联合治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫的护理体会

我院自 1990～ 2 0 0 0年应用哈鲁棒氏联合治疗胸腰椎骨折脱位 5 4例 ,配合有效的护理 ,取得满意的疗效 ,椎体复位率 71 9%,截瘫病人恢复好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 1例 ,女 13例 ,年龄 2 6～ 5 6岁。致伤原因 :坠落伤 4 6例 ,压砸伤 8例。损伤椎体 :T10 2例 ,T115例 ,T12 14例 ,L12 5例 ,L2 8例 ,其中屈曲压缩型 32例。全部病例合并截瘫 ,其中不全瘫 30例 ,全瘫 2 4例。1 2　手术方法 :先行伤椎全椎板切除减压 ,扩大神经根管 ,松解神经根 ,并切开硬脊髓膜探查脊髓 ,取出血肿 ,然后采用哈鲁氏棒联…     

AF椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折107例临床分析

通过椎弓根螺钉系统来固定脊椎 ,是脊椎固定方法的一个飞跃 [1 ] ,AF椎弓根螺钉又是椎弓根螺钉内固定系统的一个明显进展。我院 1995年 3月～ 1998年 3月 ,应用 AF椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折 10 7例 ,共计 112个伤椎。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 7例 ,男 74例 ,女 33例。年龄 16～ 72岁 ,平均 39岁 ;损伤节段 :T1 1 10例、T1 2 3 0例、L1 41例、L2 16例、L36例、L44例。骨折按 Denis分型 [2 ] : 度以上屈曲压缩型骨折 8例、爆裂骨折 5 3例、安全带型骨折 14例、骨折脱位32例 ,其中并发脊髓神经损伤 5 5例…     

局麻下椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折48例

经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折近年来在我国已广泛开展。本科自 1 999年以来局麻下采用AF、RF、USS等椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折 48例 ,无 1例神经损伤 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 48例 ,男 31例 ,女 1 7例 ,年龄 1 9～ 56岁 ,平均 31 .6岁。致伤原因 :坠落伤 38例 ,压砸伤 6例 ,车祸4例。受伤至手术时间 2 0h～ 9d ,平均 4 .1d。胸腰椎骨折按Denis[1 ] 分类 ,屈曲压缩型 30例 ,爆裂型 1 1例 ,骨折脱位型7例。损伤部位 :T1 1 5例 ,T1 2 1 5例 ,L1 2 2例 ,L2 5例 ,L31例。神经功能评定按Frankel等[2 ] …     

后路经椎弓根椎管前方减压治疗胸腰椎骨折伴截瘫

胸腰椎骨折伴截瘫的治疗 ,在临床上手术方法很多。在90年代初我科多采用侧前方减压 ,从 1997年起我科开展了后路经椎弓根椎管前方减压手术 ,同时作后方内固定及植骨融合 ,共 3 2例 ,取得了比较满意的效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 3 2例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 18～ 65岁 ,平均 2 7岁。致伤原因 :高空坠落伤 2 0例 ,车祸伤 6例 ,跌伤 6例。损伤的节段 :T111例、T12 12例、L113例、L2 5例、L31例。骨折类型 :按Denis分类方法 :A型 16例 ,B型 10例 ,C型 3例 ,D型 2例 ,E型 1例 ,神经功能按ASIA分级 :A级 4例 ,…     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位并发症分析及防治

本文对 2 0 0 1～ 2 0 0 3年间来我院治疗的 37例经AF系统复位的不稳定性胸腰椎骨折脱位手术出现的并发症原因进行分析总结 ,并提出预防措施。1　临床资料1.1　一般资料全组 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 17～ 5 3岁 ,平均年龄 30 .5岁。按骨折部位 :T10～ 12 11例 ,L119例 ,L2 5例 ,L3～ 4 2例。骨折类型 :屈曲压缩型骨折2 3例 ,爆裂型 9例 ,脱位 5例。伴有脊髓神经损伤者2 1例。1.2　手术时机伤后第 1～ 10d ,平均 3.5d。1.3手术方式①单纯复位内固定术 2 6例 ;②复位内固定 +后路植骨融合术 11例。1.4随访时间 :6～ 2 1个月 ,平均 1…     

棘突截骨椎管前后减压术治疗胸腰椎爆裂型骨折并脊髓损伤

我院于 1995年 5月～ 2 0 0 2年 4月采用棘突截骨椎管前后减压术治疗胸腰椎爆裂型骨折并脊髓损伤 2 4例 ,取得了满意效果。该方法操作方便 ,减压彻底 ,适用于基层医院 ,现报告如下。1　 临床资料与方法1.1　 一般资料　本组 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ;年龄 19～ 6 5 (平均 35 )岁。骨折部位 :T12 8例 ,L110例 ,L2 4例 ,L3 1例 ,L4 1例。脊椎骨折并合并以下损伤 :完全性截瘫 13例 ;不完全截瘫 11例 ;四肢骨关节损伤 3例 ;血气胸、创作性湿肺 2例 ;颅脑外伤 1例 ;创伤性休克 3例。受伤原因 :坠落伤 15例 ,交通伤 3例 ,各类砸伤 6例。本组…     

型SF钉棒系统治疗胸腰椎骨折

我院自 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 3年 7月 ,应用 型 SF钉棒系统治疗胸腰椎骨折 12例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 13～ 71岁 ,平均31.5岁。受伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 5例 ,均为新鲜性骨折 ,损伤椎体中 T1 2 2例 ,L1 9例 ,L2 1例 ,椎体压缩程度 °11例 , °1例。术前神经功能按 Frakel分级 :A级 2例 ,B级 1例 ,C级 2例 ,D级 2例 ,E级 5例。所有病例均行后路切开 , 型 SF钉棒系统复位内固定。1.2　手术方法　高位连续硬膜外麻醉 +静脉强化麻醉下 ,俯卧位 ,胸腹部两前侧及骨盆部垫软…     

脊柱爆裂型骨折的CT扫描价值分析

目的 :探讨脊柱爆裂型骨折的CT扫描价值。资料与方法 :随机抽取我院 1988年至 2 0 0 1年骨科 70例脊柱外伤患者的资料。其中男性 5 4例 ,女性 16例。年龄 19岁～ 73岁 ,平均 4 9岁。全部患者均摄取普通X线片 ,然后依据X线片提示的骨折部位作CT扫描 ,采用估算法重建图像 ,应用骨窗和软组织窗观察 ,部分病例进行矢状面重组。结果 :70例受检者中受损椎体 87个 ,C5损伤 1例 ,T12 ～L1损伤 1例 ,L1～ 2 损伤 1例 ,其他均为单椎体损伤。按Denis[1]三柱理论 ,6 3例病例为爆裂骨折 ,累及二柱和二柱以上 ,7例为椎体单纯压缩型骨折 ,1例伴有严重的脱位。结论 :CT在显示椎体骨折尤其是脊柱后结构损伤方面优于X线平片 ,对判定脊柱稳定程度及损伤有否手术指征帮助最大。当X线摄片之后考虑为爆裂性骨折时 ,应抓紧作CT扫描检查。     

选择性后路减压经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折16例

对胸腰椎骨折 ,特别是爆裂性骨折伴截瘫患者的治疗 ,目前大部分学者都提倡前路或后路减压和牢固的内固定。我院自 1998～ 2 0 0 1年间对 16例胸腰椎爆裂性骨折合并截瘫的患者行选择性后路减压 ,采用AF系统内固定 ,获得较满意的疗效。1　临床资料一般资料 :本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄2 4～ 4 7岁 ,平均 2 7 6岁。致伤因素 :高处坠落伤 4例 ,重物砸伤 5例 ,交通伤 7例。 16例均拍X线片及CT扫描。损伤脊椎 :L16例 ,L2 2例 ,L31例 ,T12 4例 ,T112例 ,T10 1例。椎管狭窄 :16例均有椎管狭窄 ,程序按Wolter分类[1] :指数 1∶8例 ,指数 …     

椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折56例

196 0年以来 ,随着生物力学和内置材料的发展 ,椎弓根钉棒系统成为脊柱外科的常规内植物。胸腰椎骨折的后路内固定器械种类繁多 ,国内常用的椎弓根钉棒系统有Dick、RF、AF、CD、Steffee、Tenor等十余种。我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年1月采用椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折 5 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 5 6例 ,男 4 1例 ,女 15例 ;年龄 18～ 6 6岁 ,平均 36岁 ;损伤节段T113例 ,T12 15例 ,L12 3例 ,L2 6例 ,L3 6例 ,L42例 ,L51例。受伤原因 :压砸伤 2 6例 ,交通伤17例 ,高处坠落伤 13例。骨折…     

RF钉系统治疗胸腰椎骨折和腰椎滑脱效果观察

我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,应用 RF钉系统治疗胸腰椎骨折 1 8例及腰椎滑脱 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 . 1　一般资料 :胸腰椎骨折患者 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 54岁 (平均 2 8. 2岁 )。致伤因素 ,坠落伤 1 2例 ,车祸伤 4例 ,砸伤 2例 ,损伤节段 :T112例 ,T12 3例 ,L19例 ,L2 4例 ,脊髓损伤程度按 Frankel分级 :A级 4例 ,B级 2例 ,C级 6例 ,D级 2例 ,E级 4例。 X光片示 :骨折椎体高度压缩、变扁、后突畸形 ,生理前突消失。CT扫描示 :损伤椎体爆裂骨折、突向椎管 ,椎管内径变窄 ,椎板、棘突骨…     

胆囊切除术中医源性胆管损伤9例报告

由于现在很多基层医院都能诊断胆囊疾病并开展胆囊切除术 ,造成医源性肝外胆管及相邻器官损伤有所增加。我科从 1 989年～ 2 0 0 2年共进行胆囊切除术 5 0 0例 ,致胆管损伤 9例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 9例中男性 2例 ,女性 7例。年龄42～ 68岁 ,平均 5 5岁。胆囊结石 7例 ,胆囊息肉 2例 ,5例合并有胆道感染。损伤部位 :均为胆总管上段损伤 ,其中 1例合并横结肠损伤 ,胆总管横断性损伤 4例 ,胆总管撕裂穿孔伤 5例。9例胆总管损伤均在术中发现。1 .2　治疗及结果 :5例胆总管撕裂穿孔伤一期修补 ,置 T管支撑引流 ,2周…     

脊柱骨折行steffee术96例

Steffee椎弓根螺钉钢板内固定系统广泛应用于脊柱外科。我院自 1991年 7月～ 1997年 10月应用 Steffee手术治疗胸腰椎骨折脱位 96例 ,临床随访疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　 96例中胸椎骨折脱位 2 5例 ,腰椎骨折脱位71例 ,男 6 7例 ,女 2 9例 ,年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 39岁。致伤因素 :机动车撞伤 34例 ,坠落伤 2 5例 ,重物砸伤 19例 ,骑自行车跌伤 5例 ,楼梯滚落伤 4例 ,车祸伤 3例 ,机器绞伤 3例 ,滑跌伤 2例 ,殴打伤 1例。骨折部位 T1 1 4例 ,T1 2 2 1例 ,L1 42例 ,L2 19例 ,L36例 ,L44例。伴脊髓损伤 6 4例 ,其中完全性截瘫…     

胸腰段椎体爆裂骨折前路减压植骨术治疗18例体会

我院骨科 1998年 8月至 2 0 0 1年 8月收治 T11、T12 、L1、L2 爆裂骨折患者 18例 ,采用前路减压植骨手术治疗 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 32岁。受伤原因 :坠落伤 10例 ,压砸伤 8例。伤后入院时间 3小时至 8天 ,平均 3.6天。骨折部位 :T112例、T12 6例、L18例、L2 2例。术前 CT检查椎管平均占位率 5 0 %。截瘫指数按 Frankel分级 ;A级 3例 ,B级 10例 ,C级 5例。随访时间 2～ 9个月 ,平均 6个月。1.2　治疗方法 :术前准备充分后 ,全麻下取侧卧位 ,根…     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤52例

脊椎骨折是临床常见伤,发生率占全身骨折的4.8%～6.6%,合并脊髓损伤16%～40%[1]。其治疗目的是纠正畸形,解除脊髓压迫,并恢复脊柱稳定性,我院自2002～2007年5月共收治胸腰椎骨折行AF系统内固定52例,效果良好,现报告如下。临床资料1一般资料本组52例,其中男44例,女8例。年龄16～54岁,平均41岁。损伤原因:坠落伤36例,重物砸伤12例,交通事故4例。受伤类型:屈曲压缩型20例,爆裂型29例,旋转脱位型3例。受伤部位:T113例,T1230例,L116例,L22例,L41例。按神经功能Frankel分级:A级5例,B级32例,C级11例,D级4例。合并伤:颅脑损伤2例,肋骨骨折血气…     

前路减压K-plate内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫

我院自 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 1月采用前路减压、植骨、K plаte内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫 5 4例 ,取得了良好的临床疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ;年龄 17～ 5 8岁 ,平均 38岁 ;均伴有截瘫 ,其中 1例为完全性截瘫 ,余为不全瘫 ;T8骨折 1例 ,T11骨折 4例 ,T12 骨折 10例 ,L1骨折 2 0例 ,L2 骨折 11例 ,L3骨折 5例 ,L4 骨折 3例。术前CT显示椎管前方均有骨块突入。1 2　手术方法 :全麻插管 ,右侧卧位 ,经左侧胸或腹膜外入路 ,根据需要决定切口长度 ,处理节段血管 ,在下腰椎须分开腰…