产后感染并发上矢状窦血栓形成致脑出血2例护理体会

2004年7月～2004年11月,我院成功救治2例上矢状窦血栓形成致脑出血产妇,现将护理体会报告如下. 1病历资料 病例1患者24岁,停经394+周,于2004年9月20日入院.一般情况好,BP 130/75mmHg,T 37℃,P 84次/min,R21次/min,心肺听诊(-),腹围92cm,宫高32cm,胎方位枕左前位,胎心音140次/min,宫口未开,胎膜未破,入院诊断394+周妊娠,G1P0.于2004年9月25日16时30分自然破膜,羊水清,于9月26日1am宫口开大3cm,因T 38.3℃、胎心基线160次/min,于2am在腰硬联合麻醉下行新式剖宫产术,术中未见羊水,以枕左横位娩一女婴,胎盘胎膜娩出完整,宫腔内及胎儿全身可闻及刺鼻臭味,疑宫腔感染.     

产后尿潴留并产后大出血1例

1病历摘要 患者，29岁，孕2产1，因孕38周，下腹阵痛伴阴道流液3h于2001年2月16日6时入院。入院查体：T37℃，P86次／min，R20次／min，BP110／80mmHg，腹围95cm，宫高37cm，枕左前位，胎心音正常，宫口开大6cm，先露“-1”，羊水Ⅲ度。入院后于7时40分顺娩一活女婴，新生儿阿氏评分10分，体重4000g。胎儿娩出后立即给产妇肌肉注射缩宫素20IU，胎盘胎膜于7时45分娩出，检查完整。     

孕足月顺产后出血伴急性溶血、凝血功能障碍1例

1 病例摘要 患者女,35岁,于2009年1月7日7时50分因"停经10+月,下腹阵痛3 h"由120救护车送入院,入院体检:体温37.1℃,脉搏100次/min,呼吸22次/min,血压108/60 mmHg,神志清楚,痛苦貌,心肺检查无异常,腹膨隆,产科检查:宫高40 cm,腹围103 cm,胎方位:枕左前,胎心音80 ～ 110次/min,不规则,胎先露头,已衔接,跨耻征:阴性,宫缩强,50 s/1 min,规则,阴检:宫口开10 cm,先露高低:S ＝ +1,胎膜已破,羊水性状不详.     

单羊膜囊双胎、脐带缠绕3个真结1例

1病例报告女,21岁,G1P0。因停经37+5周,规律腹痛9 h于2004-11-06T08:25入院。末次月经2004-02-15,预产期2004-11-22。孕6个月首次产前检查,发现为双胎,孕期经过顺利,既往史无特殊。查体:P 90次/min,BP 120/80 mm Hg,心肺无异常,宫高34cm,腹围98 cm,双头先露,胎心音136次/min,140次/min,宫缩30 s/2~3 min。肛查:宫口开大6 cm,S+1,未破膜,估计胎儿体重2 500 g、2 000 g。B超提示宫内双活胎。入院后于9:00宫口开全,刺破羊膜,见羊水清,9:32因胎心音110次/min,羊水度粪染,考虑胎儿窘迫,以胎吸助娩一活女婴,Apgar评分2分,体重2 650 g,第1胎儿…     

1例子宫阔韧带妊娠足月产剖宫术的护理

1 病例简介患者,34岁,因停经40+5周,不规则下腹痛1 d,于2003 年9月20日入院,末次月经2002年12月8日,预产期2003 年9月15日。查体:体温36℃,脉搏88次/min,呼吸22次/ min,血压110/80 mmHg,宫高35 cm,腹围90 cm,胎位LSA,胎心144次/min,无宫缩,因高龄初产妇,臀位,家属要求剖宫术。在连续硬膜外麻醉下行剖腹产,行剖腹探查术,打开原腹壁切口,腹腔内可见一羊膜囊。其内可见一胎儿,破膜后吸尽羊水,臀位娩出一女活婴,羊水较少,Apgar评分9,-10,- 10'。婴儿体重3 400 g,身高51 cm,没有生理缺陷,健康状况良好。产妇左侧输卵管正常,子宫、右侧输卵管、肠管与胎盘广泛牯连,一剥离就大出血,急请外科协助,行子宫次全切除术、肠管松解术,术中大出血2 500 ml,经过大力抢救与护理, 手术成功,母婴平安。     

足月妊娠发生胎位异常改变

【例1】27岁,孕2产1,孕37周。因不规律性下腹痛1天入院待产。产科检查:宫高35cm,腹围101cm。胎头未入盆,高浮。胎心听诊区位于脐周,位置偏高。B超检查示:胎儿头位,双顶径8.5cm,胎心率136/min,羊水深度>7cm。入院后产妇宫缩渐强,呈现规律性宫缩,8小时后胎膜自然破裂,胎心140/min。行阴道检查:羊水清,宫口开大4cm,先露为肩。立即行急诊剖宫产术,娩出一男性活婴。【例2】32岁,孕3产1,孕39+2周。因阴道少量流血5小时入院待产。产科检查:宫高33cm,腹围92cm。胎头未入盆,高浮。听诊胎心音清,132/min。B超检查示:胎儿头位,双顶径8.8cm,羊水深度6cm…     

1例人工破膜致胎盘前置血管破损

病例:孕妇,42岁,因停经40周,规律性宫缩痛4h,于2005年1月12日上午9时入院。患者孕3产1,曾行人工流产1次,顺产分娩一女,已18岁。入院查体:血压120/80mmHg,脉搏72次/min,呼吸21次/min,体温36.3℃,心、肝、肺、脾无异常。产科检查:宫高35cm,腹围98cm,左枕前位,胎心138次/min,头浅入,于13:00时,肛诊检查:宫口开大3cm,即行人工破膜术,流出羊水80ml,继而有血液流出,鲜红色,胎心尚好。窥开阴道,见颈管内有活动性出血,于先露前面扪及搏动的血管,立即给予阴道内填塞纱布压迫止血,急症在腰麻下行子宫下段剖宫术,娩一男婴,体质量3500g,阿氏评分10分,娩…     

剖宫产术后阔韧带血肿、失血性休克、DIC产妇1例的抢救护理

对剖宫产术后阔韧带血肿、失血性休克、DIC产妇1例的抢救护理体会如下。 1病历摘要 女，41岁。因停经40周，腹痛伴阴道流水12h而于2007-03—16T0：30由急诊平车送入院。入院诊断：第5孕3产孕40周临产。入院时测T36．4℃，P78次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，产科情况：腹围89cm，宫高33cm，胎心音132次／分，腹部可及宫缩，胎方位LOA，胎膜已破，宫口已开全，阴查时流出Ⅲ度混浊的羊水。     

脐带过短致胎盘胎儿面血管破裂、胎儿宫内窘迫1例

1 病历摘要 女,23岁.因停经35周,下腹阵痛9 h,未见红,未破水,于2006年9月30日3:20收入院.入院诊断:G1P0,孕35周,枕左前位,先兆早产.末次月经2005年12月30日(农历),预产期2006年10月14日(农历),孕期定期医院检查,经过顺利.入院前近期无外伤及性生活史.入院查体:T36.3℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg.产科情况:宫高31 cm,腹围92 cm,枕左前位,胎心148次/min;先露头,半固定,宫体无压痛,规律宫缩20～30 s/2～3 min,强度中等,骨盆外测量无异常.     

羊水栓塞三例分析

羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环引起的一系列综合征,是产科最严重的并发症之一,其病情凶险,病死率高达70%~80%[1]。本文对我院发生的3例羊水栓塞进行分析,现报告如下。【例1】26岁,因孕39 5周、下腹胀痛1小时入院。入院前曾多次B超提示羊水过多,查体:体温36.5℃,脉搏80/min,血压110/65mmHg。心肺-)。产检:腹围105cm,宫高39cm,胎心146/min,不规律宫缩,先露头,未固定。肛诊:颈管消退,宫口1cm,头S-2,胎膜未破。彩超示:BPD96mm,AFL90mm。入院诊断:孕2产0孕39 5周左枕横位LOT)先兆临产;羊水过多。入院1小时后出现规律宫缩,5小时宫缩40…     

帆状胎盘血管前置二例

例1，患36例，孕2产1．妊娠39周，阴道流水5h．于2001年10月8日21时收入院，孕期未行产前检查。产科检查：宫高32cm，腹围95cm，头先露，LOA，胎心音144次／min，律齐。肛诊查：宫口开大3cm．先露S^-1，胎膜已破，溢出的羊水呈淡红色。入院后给予抬高臀部，卧床待产。随着宫缩逐渐加强，阴道出血量增多，约150ml色鲜红，有凝块，此时胎心略见好转116次／min～120次／min，     

鞍状子宫并脐绕颈6周活产1例

患者28岁，住院号02148。孕1产0，因妊娠40周不规则腹痛1天，于2002年9月30日入院。孕期产检5次，除胎位不正。余无异常。入院查体：T36．6℃，P80次／分，R20次／分，BP15／11kPa，心肺无异常。宫高30cm，腹围90cm，不全臀先露．浮，胎心140次／分，宫口2^ cm．胎膜未破．宫缩20″／10’～30’。B超：双顶径87mm，胎位臀位，胎心140次／分，胎盘后壁Ⅲ     

球拍状胎盘并脐血管破裂胎盘早剥的超声表现1例

患孕36周，以阴道流水入院，宫高34cm，腹围104cm，胎位：LOA，胎心177次/min，行胎心监测示基线平稳，胎膜已破，未见羊水流出，肛门检查：宫口未开，血Hb：92g/L。B超示：胎心147次/min，胎儿双顶径9.4cm，脊柱排列整齐，胎盘位于子宫前壁，厚3.0cm，脊柱排列整齐，胎盘位于子宫前壁，厚3.0cm，Ⅰ级，胎位：头位，羊水指数：14cm，于胎儿腹部前方见成患状扭曲不规则高回声团块，其内间杂脐带回声，颇似场管回声（图1），超声疑胎儿肠管外翻畸形。     

足月妊娠子宫破裂、膀胱破裂、输尿管断裂一例

患者女,31 岁,经产妇,因"停经9 个月余,下腹疼痛1 d,阴道流水19 h"于2006 年2 月25 日13:20 分入院,患者末次月经2005 年4 月28 日(农历),预产期2006 年2 月13 日,孕期顺利,自诉前日中午出现不规律腹痛,约18:00 出现阴道流水,2006年2 月25 日晨约5:00 腹痛加剧,于13:20 急诊入院,查体:体温37 ℃,脉搏84 次/min,呼吸20 次/min,血压110/70 mm Hg,身高148 cm,体重50 kg,妊娠足月腹型,宫高28 cm,腹围98 cm,胎儿大小大约2800 g,胎心音108 次/min,节律不齐,宫缩不紧,先露头,未入盆,宫口开全,胎膜已破,S ＝-3,跨耻征可疑阳性,诊断:孕2 产1 孕37 +6 周头位,胎儿宫内窘迫,相对头盆不称,建议行剖宫产,患者家属不同意剖宫产,入院后胎心持续下降,1 h 后仍未分娩胎心消失,行内倒转牵足顺利娩出一死婴,指搔宫腔感宫颈裂伤深至宫腔,放置尿管见尿管经阴道脱出,考虑"子宫破裂、膀胱破裂".     

氟哌利多术后镇痛致锥体外系反应一例

患者女,24 岁,足月妊娠,于2010 年6 月24 日22∶00 入院,查体:体温36.4 ℃,血压120/70 mm Hg,宫高35 cm,腹围99 cm,胎心140 次/min,不规律宫缩,宫口未开,胎膜未破,产科检查无异常.临床诊断:宫内孕39 +1 周,G1P0,LOA,先兆临产.既往体健,无神经精神疾患.于2010 年6 月24 日11∶30 因胎儿窘迫行子宫下段剖宫产术.入手术室后给予持续心电监护,血压、脉搏、呼吸均在正常范围,输血器建立静脉输液通道,持续导尿.     

临床罕见的卵巢妊娠黄体瘤

【病例】36岁。孕1产0,因宫内孕39+3周入院。查体:体温36.8℃,脉搏78/min,呼吸20/min,血压110/70 mmHg。一般情况良好,心肺听诊未见异常,腹膨隆。产科检查:腹围102.0 cm,宫高36.0 cm,胎位左枕前位,胎头浮,胎心率140/min,未触及宫缩,胎膜未     

胎儿空肠节段性扩张1例的超声表现

患者女，29岁，停经32周，阴道溢液1h后入院。产科检查：宫高30cm，腹围80cm，胎心率134次/min，宫缩：无，羊水，少，胎膜已破。彩超检查：胎儿双顶径：7.3cm，头围：23cm，腹围：27cm，胎心：140次/min；羊水最大暗区：2.8cm；胎盘位于前壁；及早动脉血流速度45cm/s,S/D：2.4。胎儿腹部肠管明显扩张，最大直径2.5cm，横向走行，呈横“U”型（图1），蠕动及逆蠕动频繁，余脏器发育正常。     

剖宫产致子宫下段及宫颈严重裂伤

1　病例资料2 8岁。因孕 37+ 3 周、孕1产0 ,阴道流液 1小时 ,入院待产。查体 :生命体征正常 ,一般情况好 ,心肺及肝脾未发现异常。产科检查 :腹围 93cm ,宫高 31cm ,胎位左枕前位 ,胎心14 0 /min ,宫口开大 3cm ,胎膜已破 ,宫缩不规律 ,骨盆外测量正常 ,耻弓角 <90°。因第二产程延长 ,于入院后 8小时在硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术取下腹横切口 ,以Stark s法开腹入腹腔。打开膀胱子宫反折部腹膜 ,暴露子宫下段肌层并在其正中横切一小口 ,然后再横向撕拉延长此切口达 10～ 12cm。破膜 ,羊水无污染 ,量极少 ,约 5 0ml。以左枕前位艰难娩出…     

中期妊娠并子宫脱垂Ⅱ度的护理1例

1 病例简介患者,25岁。因停经7个月,阴道脱出物15d 并加重1d,于2002年8月29日入院。查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸17次/min,血压130/80mmHg。宫高25cm,腹围74cm,胎心140次/min,律规整,无宫缩,肛诊宫口未开,胎膜未破,阴道口外见7cm×8cm×8cm 肿块,为宫颈,局部水肿明显,不能回纳。血常规示白细胞9.2×10~9/L。即给予预防感染,消除水肿,保胎等治疗措施,绝对卧床休息,持续导尿,每4h 放尿1次。经抗感染,促进水肿吸收治疗2d后行宫颈还纳术,术后继续以前治疗,住院7d,于9月5日痊愈出院。     

剖宫产术中脾损伤1例报告

1病例报告患者,38岁,孕3产2,因停经40 3周要求待产而于2005年9月5日16时入院。既往体健,2年前行输卵管再通术,无血吸虫病和疟疾病史,无外伤史。体检:体温36.6℃,血压94/62mmHg,脉搏84次/min,呼吸20次/min,心肺正常,腹软,无压痛及反跳病,肝脾未触及异常。产科检查:宫高35cm,腹围92cm,枕左前位,先露头,浮,胎心144次/min。入院检查血常规和凝血功能正常。B超检查提示:头位,双顶径9.1cm,股骨长7.0cm,胎心126次/min,胎盘成熟度III级,羊水指数19.4cm。入院后予胎监检查,基线I型,NST阳性。当日予卵膜剥离引产。入院后次日予0.5%催产素引产,下午…