Tibia and fibula fractures in soccer players

We performed a retrospective review of 31 athletes who sustained a fracture of the lower leg from a direct blow while playing soccer. Fifteen fractures involved both the tibia and fibula, 11 only the tibia, and 5 only the fibula. Information was collected using a standardized questionnaire. The mean follow-up from the time of injury was 30 months. Injuries typically occurred in young, competitive athletes during game situations. The mechanisms were broadly classified into several categories: contact during a slide tackle (13, 42%), a collision with the goalkeeper (8, 26%), two opposing players colliding while swinging for a loose ball (7, 23%), or a player being kicked by a standing opponent (3, 10%). The majority of fractures (26, 90%) occurred while the athletes were wearing shin guards. The point of impact was with the shin guard prior to the fracture in 16 cases (62%). Return to competitive soccer averaged 40 weeks for combined tibia and fibula fractures, 35 weeks for isolated tibia fractures, and 18 weeks for isolated fibula fractures. Injuries were associated with a high incidence of major complications (12 out of 31, 39%), especially in concurrent tibia and fibula fractures (8 out of 15, 50%). These findings suggest that lower leg fractures in soccer players are serious injuries, often necessitating a prolonged recovery time. In addition, this study questions the ability of shin guards to protect against fractures. Received: 1 March 1998 Accepted: 10 August 1998     

胫骨远端骨折的髓内钉治疗

目的探讨胫骨远端骨折的髓内钉治疗方法和效果。方法总结2005年1月～2010年1月胫骨远端骨折15例,分别采用AO胫骨髓内钉和Smith＆Nephew胫骨髓内钉闭合穿针治疗,回顾性分析其治疗效果和操作技巧。结果 15例患者6个月骨折全部愈合,无软组织感染和骨不连等并发症发生。结论胫骨远端骨折的髓内钉治疗是实用有效的治疗方法,并发症少,微创实用,值得推广。     

外侧髌旁切口膝关节半伸直位关节外髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效分析

目的探讨分析外侧髌旁切口膝关节半伸直位关节外髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法笔者回顾性分析2012年6月~2013年9月收治的胫骨干骨折患者24例,男性15例,女性9例;年龄17~63岁,平均40岁。其中胫骨上1/4骨折17例,胫骨干骨折合并髌骨前皮肤软组织挫伤7例;均符合髓内钉固定治疗。24例患者均采取经外侧髌腱旁入路,关节外髓内钉植入技术,并得到了12个月以上的随访。随访期间,采用视觉模拟评分法(VAS),客观的活动度评分和功能障碍评分来反映膝前痛程度、关节的活动度。结果 7例胫骨干骨折合并髌骨前皮肤软组织挫伤的患者由于采用了髌旁外侧切口,切口均良好愈合。所有24例患者在术后3~6周的随访期间,80.16%的患者有膝前疼痛;但术后3个月的随访显示79.6%的患者膝前疼痛均消失,膝关节的屈伸功能及活动度均较满意。根据VAS评分及活动度评分,优15例,良7例,差2例,总优良率为91.66%。各年龄阶段无明显差异。结论外侧髌旁切口膝关节半伸直位关节外髓内钉技术,尤其对于合并髌骨前皮肤软组织挫伤者,可以大大减少切口感染及皮肤坏死的概率,而且手术复位操作简便,影像学透视优势明显。术后膝关节膝前痛的发生率低,关节功能恢复良好,尤其适用于胫骨上1/4骨折及胫骨干骨折合并髌骨前皮肤软组织挫伤的患者。     

非扩髓的交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效分析

目的:评估非扩髓的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法:应用非扩髓的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折21例,闭合性15例,开放性6例。结果:开放性和闭合性骨折伤口Ⅰ期愈合,最终结果评定采用Johner Wruh评分标准,优14例,良4例,中3例,优良率为85.7%。骨折平均愈合时间为32周。无主钉弯曲和锁钉断裂。结论:非扩髓的交锁髓内钉在治疗胫腓骨骨折中具有创伤小、固定确实和骨折愈合率高等优点。非扩髓的交锁髓内钉可治疗CustiloⅠ型、Ⅱ型、部分ⅢA型胫骨骨折。     

两种锁定髓内钉固定方案治疗胫骨新鲜闭合性骨折疗效及安全性比较

目的探讨比较交锁与旋入式自锁髓内钉两种固定方案治疗胫骨新鲜闭合性骨折疗效及安全性。方法选取笔者医院2010年10月~2014年10月收治的76例胫骨新鲜闭合性骨折患者,男性44例,女性32例,平均年龄(42.79±5.48)岁,致伤机制包括道路交通伤27例,坠落伤21例,棍棒打击伤19例,跌伤9例。以随机区组法分为A组(38例)和B组(38例),分别给予交锁髓内钉与旋入自锁髓内钉固定方案治疗;比较两组患者围手术期临床指标、切开复位率、二次手术率、术后膝踝关节功能恢复效果及术后并发症发生率等。结果 B组患者围手术期临床指标均显著优于A组,手术时间(53.63±8.72)min vs.(81.45±12.63)min,术中X线照射时间(4.75±1.01)min vs.(22.96±6.43)min,下地活动时间(7.22±2.33)d vs.(14.60±4.71)d,骨折愈合时间(111.57±22.16)d vs.(149.70±35.64)d,P0.05;两组患者切开复位率比较差异无统计学意义(34.21%vs.42.11%,P0.05);B组患者二次手术率显著低于A组(2.63%vs.10.53%,P0.05);B组患者术后膝踝关节恢复效果显著优于A组(89.47%vs.71.05%,P0.05);同时B组患者术后并发症发生率显著低于A组(5.26%vs.21.05%,P0.05)。结论旋入式自锁髓内钉固定方案治疗胫骨新鲜闭合性骨折具有操作简便、术中辐射量小及术后恢复快等优势,可有效提高术后膝踝关节功能,降低二次手术风险,并有助于预防术后并发症发生,疗效及安全性优于交锁髓内钉。     

髌上入路、髌下入路胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折的对比研究

目的比较髌上入路和髌下入路胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效,为胫骨髓内钉置入路径的选择提供依据。方法回顾性分析南京医科大学第二附属医院2015年9月—2017年12月收治的58例胫骨干骨折患者,男性42例,女性16例;年龄19~73岁,平均50.3岁。均采用髓内钉内固定手术,按手术入路分为髌上入路(SPN)组和髌下入路(IPN)组,各29例,统计并比较两组手术时间、出血量、骨折愈合、膝前疼痛、膝关节功能评分。结果定期电话及门诊随访13~20个月,平均15.6个月。SPN组手术时间(100.66±6.78)min短于IPN组(110.07±8.92)min;SPN组与IPN组相比,膝前疼痛程度较轻(VAS评分1.07±1.00 vs.1.66±1.40),膝关节功能评分较高(Lysholm评分96.28±4.08 vs.93.93±4.62,Oxford评分53.28±3.96 vs.51.17±3.55),P<0.05。SPN组与IPN组在出血量[(79.31±11.00)mL vs.(83.10±11.37)mL]、骨折愈合方面(RUST评分27.03±2.34 vs.26.72±2.20),差异无统计学意义,P>0.05。结论与髌下入路组相比,髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折,操作简便,手术时间短,术后膝关节功能评分高,值得临床推广。     

AO解剖型胫骨髓内钉微创治疗胫骨远端骨折

目的初步探讨国际内固定研究学会(AO)新型解剖型胫骨交锁髓内钉(ETN)微创治疗胫骨远端干骺端骨折的临床疗效。方法对我院2007年11月~2009年11月ETN在透视下闭合复位微创内固定治疗18例距关节面50mm以内的胫骨远端干骺端骨折临床资料进行回顾性分析。结果本组随访时间5~22个月,平均12个月。骨折愈合时间平均为4.5个月(3~6个月),无感染、无断钉、无畸形愈合和骨不连等并发症。最终结果评分采用Johner-W ruhs评分标准,结果:优17例,良1例;优良率100%。结论 ETN治疗胫骨远端干骺端骨折具有设计合理、操作简单、固定可靠、手术创伤小、并发症少等优点,是治疗胫骨远端干骺端骨折的一种安全、有效的方法。     

辅助钢板治疗胫骨骨折髓内钉术后骨不连的临床疗效

目的评价辅助钢板联合自体骨植骨治疗胫骨骨折髓内钉内固定术后骨不连的临床疗效。方法 2015年1月—2017年12月苏州中西医结合医院骨科采用单皮质锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗胫骨骨折髓内钉内固定术后骨不连患者19例,其中男性11例,女性8例;年龄20～59岁,平均33.5岁。均保留原有髓内钉内固定。术后定期随访,根据X线片及下肢功能评价骨折愈合程度。结果所有病例均获得骨性愈合,愈合时间4～9个月,平均5.5个月。术后无感染、皮肤坏死及内固定失效等并发症,术后患肢功能良好。结论锁定钢板联合自体髂骨植骨是治疗胫骨骨折髓内钉固定术后骨不连的有效方法。     

电磁导航系统与徒手锁定在胫骨髓内钉远端锁定应用中的对比研究

目的对比研究电磁导航系统与徒手锁定在胫骨髓内钉远端锁定中的临床应用。方法将2013年1月~2014年12月需要行髓内钉固定的40例胫骨骨折患者平均分为两组(各20例),电磁导航组:男性11例,女性9例;年龄20~65岁,平均(44.3±1.8)岁;徒手锁定组:男性12例,女性8例;年龄18~66岁,平均(42.5±2.0)岁。比较电磁导航与徒手锁定组间远端锁定总耗时与术中放射线暴露时间。结果电磁导航组平均远端锁定耗时(668.2±195.0)s,徒手锁定组平均远端锁定耗时(1431.1±501.3)s。电磁导航组平均放射线暴露时间(3.1±2.2)s,徒手锁定组平均放射线暴露时间(18.3±6.9)s。结论电磁导航系统能显著缩短远端锁定时间,减少放射线暴露,值得推广。     

股骨大粗隆入钉点与梨状窝入钉点交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效对比研究

目的探讨股骨大粗隆入钉点与梨状窝入钉点交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效。方法回顾性分析2014年12月-2017年12月安庆市第一人民医院骨科收治的股骨干骨折患者80例,男性52例,女性28例;年龄23~44岁,平均31.5岁;BMI 19.8~24.7kg/m^2,平均22.11kg/m^2;致伤原因:道路交通伤38例,坠落伤29例,摔伤13例。根据髓内钉入钉点的不同将其分为大粗隆组和梨状窝组,其中大粗隆组43例,选用股骨大粗隆入钉点;梨状窝组37例,选用梨状窝入钉点。比较两组患者的围术期指标及骨折愈合时间,比较末次随访时两组患者的髋关节功能以及颈干角、股骨颈直径、股骨头最高点平面与股骨大粗隆顶点平面间距离(ATD),比较两组患者的术后并发症。结果两组患者的显性出血量[(272.5±43.3)mL vs.(292.4±50.5)mL]、隐性出血量[(1592.4±185.3)mL vs.(1667.5±192.2)mL]、骨折愈合时间[(23.6±7.4)周vs.(23.9±6.8)周]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大粗隆组的手术时间为(68.5±12.3)min,短于梨状窝组的(81.2±18.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,两组患者的髋关节功能优良率(93%vs.92%)、颈干角[(131.97±5.36)°vs.(132.15±4.25)°]、股骨颈直径[(33.54±4.27)mm vs.(33.81±4.53)mm]、ATD [(27.45±4.31)mm vs.(27.68±4.19)mm]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未出现严重的并发症。结论采用股骨大粗隆入钉点与梨状窝入钉点交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折均可获得良好的临床效果,且无明显的术后并发症,但股骨大粗隆入钉点操作更方便,手术时间更短。     

交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床研究

目的 探讨交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的效果，并比较扩髓与非扩髓技术治疗开放性胫骨骨折的临床效果及并发症。方法 对68例开放性胫骨骨折患者实施了急诊清创、交锁髓内钉内固定术。患者随机分为两组：扩髓组36例（Gustilo分型Ⅰ型5例，Ⅱ型8例，ⅢA型17例，ⅢB型6例）；非扩髓组32例（Gustilo分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型6例，ⅢA型16例，ⅢB型7例）。观察指标包括手术时间及出血量、术后早期并发症、骨折愈合情况、感染、内固定物失败、膝前痛等。结果 扩髓组平均手术时间较非扩髓组长8．8min；术后3例出现骨筋膜间隔综合征，扩髓组1例，非扩髓组2例。平均骨折愈合时间扩髓组为29周，非扩髓组为30周。骨不愈合共5例（7％），扩髓组2例（6％），非扩髓组3例（9％）；畸形愈合共3例（4％），非扩髓组2例（6％），扩髓组1例（3％）；5例出现感染（7％），扩髓组3例（9％），非扩髓组2例（6％）；膝前痛扩髓组16例（44％），非扩髓组12例（38％）。以上两组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。锁钉断裂11例（17％），扩髓组2例（12％），非扩髓组9例（28％），两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 交锁髓内钉可有效治疗开放性胫骨骨折；扩髓在开放性胫骨骨折中是安全的，并不增加深部感染、骨折不愈合、畸形愈合、膝前痛等并发症。     

股骨干骨折交锁髓内钉内固定移位骨块对骨折愈合的影响

目的探讨对伴有移位骨块的股骨干骨折患者运用交锁髓内钉闭合复位内固定后,移位骨块的大小和移位距离对骨折愈合的影响。方法回顾性分析唐山市第二医院2010年5月-2015年5月应用交锁髓内钉闭合复位内固定治疗的174例股骨干骨折患者,其中男性93例,女性81例;年龄22~65岁,平均40.2岁。根据患者术后移位骨折块的面积大小和移位距离不同分为4组:A组(游离骨折块面积≤15cm2,移位距离≤10mm)60例,B组(游离骨折块面积≤15cm2,移位距离10~20mm)27例,C组(游离骨折块面积:15~30cm2,移位距离≤10mm)62例,D组(游离骨折块面积:15~30cm2,移位距离10~20mm)25例。对4组患者的平均骨折愈合时间、骨折一期愈合率和总愈合率及术后临床疗效进行对比分析。结果4组患者各项指标比较均有统计学意义,其中A组患者骨折愈合情况最好,骨折愈合率为98.33%,D组愈合情况最差,骨折愈合率为56%,B、C组介于A组和D组之间且C组患者愈合情况优于B组。A、B、C、D组临床疗效优良率分别为96.67%、77.78%、83.87%、48.00%。结论移位骨块的面积或移位距离增大均会对骨折愈合产生不利的影响,当骨块移位距离10mm、面积15cm2时骨折愈合率及术后临床疗效明显降低,因此临床上治疗此类患者时应当给予足够重视,必要时给予临床干预,以防术后骨折延迟愈合或不愈合情况的发生。     

解剖型胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的 评估解剖型胫骨髓内钉(expert tibial nail,ETN)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 选择2007年10月-2008年6月采用ETN治疗的胫骨远端骨折患者13例,其中男8例,女5例;年龄25～47岁,平均33.8岁.骨折按国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型:43-A1型3例,43-B1型4例,43-B2型4例,43-C1型2例.除3例Gustilo-Anderson Ⅰ型开放性骨折,其余均为闭合性骨折.对其临床资料进行分析,并评估其临床疗效.结果 所有患者术后随访3～13个月(平均8.4个月),均达到解剖复位并获得稳定固定.术后均愈合良好,无ETN断裂、伤口感染、骨折不愈合或肢体短缩等并发症发生.所有患者按Johner-Wruhs标准进行功能评分,其中优10例,良3例.结论 与常规切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折相比,ETN具有微创、软组织损伤轻、手术时间短、固定可靠、术后康复锻炼早、功能恢复快等优点.

Abstract：

Objective To study the clinical effect of expert tibial nail (ETN) in the treatment of distal tibial fractures. Methods From October 2007 to June 2008,ETN was performed in 13 patients with distal tibial fractures. There were eight males and five females, at age range of 25-47 years (33.8 on average). According to AO/ASIF classification, there were three patients with 43-A1 fractures, four with 43-B1 fractures, four with 43-B2 fractures and two with 43-C1 fractures. All the patients were with close fractures except for three patients with Gustilo-Anderson type Ⅰ fractures. Their clinical data were analyzed for assessing the clinical effect of ETN. Results All patients were followed up for a mean time of 8.4 months (range 3-13 months), which showed that all the fractures obtained stable fixation and sound healing, with no complications like breakage of ETN, wound infection, fracture nonunion or limb shortening. According to Johner-Wruhs standard, the functional results were excellent in 10 patients and good in three. Conclusion ETN has advantages of minimal invasion, shorter operation time, stronger fixation,better soft tissue protection and better functional recovery for distal tibial fractures in comparison with traditional open reduction and buttress plate fixation.     

半圆形动态交锁髓内钉治疗胫骨平台伴胫骨上段骨折

目的：探讨治疗股骨平台伴胫骨上段骨折的最佳方法：方法：1995年12月－1999年6月,采用笔者逢行研制的半圆表态交锁髓内钉（SDLIN）治疗骨平台伴胫骨上段骨折21例,按Muller(AO/ASIF)分类,C1,C2,C3型骨折分别为6,10,5例,其中GusstiloIIIA,IIIB,型开放性骨折分为4,2例,SDLIN两铡钉分别自股骨外髁偏前12cm和胫骨内髁偏后1cm进钉,其中央段相互咬合,钉尾上横栓加压,构成一整体结构,结果：１９例达解剖复位,２例功能复位,经平均４０个月随访,骨折全部愈合,平均愈时间４．７个月,无断钉,断横栓,腓横栓,腓总神经损伤闰例,患膝关节功能优良率为９５％。结论：（１）通过ＳＤＬＩＮ钉尾横栓加压,可有效地固定胫骨平台骨折;（２）通过两侧钉的相互咬合作用,可有效地固定胫骨上段骨折;（３）可早期进行患膝关节功锻炼;（４）便于局部软组织损伤的处理。     

倒打交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的　总结倒打交锁髓内钉 (GSH钉 )治疗股骨远端骨折的效果。方法　 32例股骨远端骨折采用GSH钉固定 ,骨折按AO/ASIF分类 :A型 2 1例 (A110例、A2 7例、A3 4例 ) ,C型 11例 (C18例、C2 3例 )。A型骨折采用闭合复位 ,C型骨折采用开放复位 ,髁间先用 2枚松质骨拉力螺丝钉固定。结果　平均手术时间为15 6分钟 ,平均手术出血量为 2 82ml;平均随访 16个月 ,30例骨折正常愈合 ,1例骨折不愈合 ,1例延迟愈合 ,平均骨折愈合时间为 3.8个月 ;平均膝关节活动度为 95°,A型骨折 98° ,C型骨折 91° ;3例钉尾外留过长 ,膝关节屈曲时撞击髌骨产生疼痛 ;1例骨折端内翻 8°,1例外翻 6°。结论　倒打交锁髓内钉可有效治疗股骨远端骨折 ,具有手术时间短、出血少 ,固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法:自2002年6月至2005年6月使用带锁髓内钉治疗股骨干骨折67例,均取前外侧切口,扩髓、行静力型固定。结果:平均随访16个月(6-28个月)。切口均一期愈合。66例手术后4-8个月骨折骨性愈合,1例手术后6个月改为动力型固定,11个月愈合,无其他合并症。膝关节功能按Merchant评分标准评定,优良率92.5%。结论:带锁髓内钉治疗股骨干骨折可获得满意疗效。     

胫骨中远1/3骨折应用交锁髓内钉治疗时腓骨骨折不予固定的临床观察

目的探讨胫骨中远1/3骨折应用交锁髓内钉治疗时同水平腓骨骨折不予固定的临床治疗。方法回顾性分析唐山市第二医院创伤骨科2014年5月-2017年7月胫腓骨中远1/3骨折患者34例,男性21例,女性13例;年龄19~63岁,平均40.5岁,均采用胫骨骨折交锁髓内钉固定,腓骨骨折不予固定。术后采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分评价踝关节情况。结果 34例患者术后均获得随访,随访时间12~24个月,平均13.6个月。患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间为2~3个月,平均2.4个月。术后12个月随访无骨髓炎、骨折不愈合、畸形愈合、内固定断裂失效等病例。AOFAS踝与后足评分,评分84~96分,平均91.5分;其中优28例,良6例。结论胫骨中远1/3骨折应用交锁髓内钉治疗,腓骨骨折不予固定时患者胫腓骨骨折愈合率高,无胫骨骨折不愈合及畸形愈合发生。     

可吸收髓内钉治疗肋骨骨折38例

目的评价可吸收髓内钉治疗肋骨骨折的疗效。方法 38例患者具有剖胸探查指征,处理胸内脏器损伤后,关胸前用可吸收髓内钉行肋骨内固定,术后呼吸功能维护,不定期行胸部X线检查,了解骨折愈合情况。结果所有病例切口均Ⅰ期愈合,无切口感染和脓胸等并发症,术后6个月骨折愈合良好。结论可吸收髓内钉治疗肋骨骨折方法简单有效、安全易行。     

The impact of proximal fibula fractures in the prognosis of tibial plateau fractures: a novel classification

Fifty-five patients who presented with the complaint of tibia plateau fractures between January 1998 and November 2001 were retrospectively evaluated. The evaluation was based on their treatment modality. Twenty-five conservatively-treated patients (group 1) and 30 surgically-treated patients (group 2) were evaluated. In group 1, seven patients with proximal fibula fractures had lateral hamstring tightness. Five out of these seven patients had concomitant lateral knee pain. Similarly, nine patients with proximal fibula fractures in group 2 had lateral hamstring tightness, and seven patients in the same group suffered from lateral knee pain. The patients with no fibula proximal fracture in both groups had no hamstring tightness or lateral knee pain. The proximal fibula in the knee joint and its anatomical structures are of utmost importance for the anatomical integrity of the knee and its normal functions. The fibula has rich anatomical relations, some of which are important structures of the knee. These anatomical structures and the fibula provide stability of the knee joint and its functions as well as being an important mechanical support to the knee joint. Therefore, the knee joint will receive the negative effects from the pathologies of the bone or soft tissue that may occur in fibula fractures.     

塔形针的研制及其在胫骨中下段骨折如的应用

目的　研究塔形弹性髓内针 (towerelasticintramedullarynail,TEIN)治疗胫骨中下段骨折的有效性和适应性。　方法　 1995年 1月～ 1999年 6月采用自行研制的TEIN治疗胫骨中下段骨折 43例。　结果　随访 42例 (6个月～ 4年 ) ,按Johner-Wruh疗效标准 ,优 34例 ,良 7例 ,优良率 97% ,无断针、弯针、关节僵硬、再骨折及骨折不愈合等并发症。　结论　TEIN具有力学结构合理、手术操作简单、组织损伤小、效果可靠、不需X线监视等优点 ,是固定胫骨中下段骨折较好的方式之一 ,特别适用于胫腓骨多段骨折。