僵人综合征1例报道

患者女 ,4 5岁 ,因双下肢反复跌倒 4 0多天 ,双上臂僵硬感 30多天于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。患者为行走时突然左腿或右腿跪倒在地 ,数秒钟后可自行站起 ,渐感双上臂僵硬不适 ,尤以左上臂为甚。既往史无特殊。入院时查体 :内科 (- ) ,神经系统检查 :脑神经(- ) ,双上臂近端肌张力稍高 ,双下肢肌张力未见异常 ,四肢肌力未见异常 ,四肢腱反射未引出 ,病理征(- ) ,感觉检查未见异常。入院后查蝶骨电极脑电图、头颅ＭＲＩ、生化检查未见异常 ,颈部ＭＲＩ示“轻度椎管狭窄 ,颈 4～ 6椎体骨质增生 ,颈 4～ 5 ,5～ 6椎间盘稍膨隆”。胸段及腰骶部…     

脊髓梗塞一例报告

患者关某,男,68岁,退休工人。双下肢无力,麻木1个半月。不断加重,继而出现疼痛和双下肢抽搐、腰背和胸部束带感,并有大、小便不畅,入院前20天出现双下肢触电样放射性疼痛,入院前1周双下肢完全瘫痪,大、小便失禁。 检查:BP 150/90,心、肺无异常;脊柱无畸形及压痛,双上肢正常,双下肢软瘫,T_9以下痛触、位置及冷热党均消失,双下肢无肌萎缩,病理反射(+),肌力0级;膀胱充盈,肛门反射消     

硬脊膜外出血1例报告

患者,女,６０岁。因腰部剧痛半小时后出现双下肢活动不灵一天,未经任何治疗,于２００１年６月１９日收入骨科。入院后查脊柱生理弯曲,各棘突无明显压痛,双下肢肌张力减低,双下肢肌力０级。双股部感觉过敏,膝以下感觉减退。双膝腱反射消失,双Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性,无明显尿便障碍。腰ＣＴ：腰３、４椎间盘脱出。在骨科诊断：“腰椎间盘突出症,疲症性截瘫”。对症治疗。６月２０日出现尿潴留,６月２１日转入神经内科后查体：神清语明,心、肺、腹未见异常。神经系统：颅神经正常,双下肢肌力０级,肌张力低。胸髓８、９平面以下…     

自发性脊髓硬膜外血肿1例

患者,男,29岁,因背痛、双下肢无力2小时入院。当日凌晨患者因突发背痛而醒,痛呈撕裂样,继而双下肢麻木、无力、不能移动。深呼吸时背痛加剧,大小便潴留而急诊入院。检查:内科一般检查无异常,颅神经检查未见异常,胸3、4椎体压痛,双下肢肌张力低,肌力0级,胸3平面以下深、浅感觉消     

癌性周围神经病1例报告

男性,73岁,于1993年2月27日入院。1986年曾患左肾透明细胞癌,行左肾摘除术,1992年10月又作脑瘤切除术,术后病理证实为脑转移癌,术后未进行放疗或化疗,遗有失语。本次入院前20余天患者无明显诱因渐感双下肢无力,麻木,自远端逐渐向上波及,以致双下肢不能活动。尿潴留。 查体 T:36.6℃ P:80次/min BP:18.6/12.0kPa,神清,营养状态良好,不完全性运动性失语,颅神经检查未见异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力0级,L_4以下呈神经根型痛触觉丧失(包括马鞍区)膝腱反射,跟腱反射均消失,病理反射未引出,尿潴留,血液离子及血糖检查正常,腰穿脑脊液压力正常,椎管通畅,蛋白2.06g/L,白细胞2×10~6/L。行脊柱胸、腰、骶段X光检查未见骨破坏,脊髓碘水造影后CT未见占位性病变,肌电图示双下肢感觉及运动神经传导速度减慢,提示周围神经损害,脑CT复查见左颞、顶、枕叶大面积低密度区(为原手术野周围),诊断:癌     

类截瘫型格林-巴利综合征1例报告

格林－巴利综合征（ＧＢＳ）通常以进行性四肢对称性无力伴有或不伴有感觉障碍和颅神经麻痹为主要表现,整个病程中仅存在双下肢瘫者罕见,现将我们遇到的１例报告如下。　　患者,女,３６岁。因双下肢进行性无力７天来诊。病前约１周左右有发热、腹泻。突然双下肢无力,以左下肢为重,当时无感觉障碍及尿便障碍。下肢无力进行性加重,病后５天感觉自行走路困难,第７天卧床。颅神经及双上肢检查未见异常。双下肢无明显肌萎缩,肌张力低,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级。双侧膝、踝反射消失,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性。痛、温、触觉、关节…     

硬膜外型脊髓海绵状血管瘤1例报告

脊髓海绵状血管瘤临床少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,5 0岁。以双下肢感觉异常、活动无力 9个月于2 0 0 1年 12月 2 0日来诊。患者 9个月前无明显诱因出现右下肢感觉异常 (右足背有接触冰块感 ) ,同时觉右腿发紧、发麻 ,当时未就诊 ,以后上述症状渐加重 ,呈上行性发展。 3个月后 ,左下肢亦出现上述症状 ,同时发现双下肢无力、行走不稳 ,不能跑步。行脊柱、胸部Ｘ片检查 ,未见异常 ;作头部、腰部ＣＴ、ＭＲＩ检查后 ,按风湿病、腰椎间盘突出治疗 ,症状波动 ,时轻时重。另外患者近 1年来有排尿费力、上半身多汗、下半身少汗。既往健康。…     

硬脊膜外胶质细胞瘤一例

患者 男,42岁。双侧肩背部疼痛伴胸背部皮肤发紧及双下肢麻木无力13天,症状进行性加重,不能站立行走10天。在当地卫生院按维生素 B_1缺乏症治疗无效,于1989年3月10日以脊髓压迫症收入院。检查:脊柱无畸形,T_(1～2)棘突明显压痛,T_2平面以下痛温觉减退,双腹股沟以下痛温觉消失。左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级。双下肢肌张力增高,腱反射亢进,以左侧明显。双侧 Babinski 氏征阳性。胸部平片:心肺正常。胸椎拍片示:轻度骨质增生。腰椎穿刺:CSF 无色透明,压力120mmH_2O,奎肯氏试验:椎管完全阻塞。CSF 化验:红细胞4个/     

胚胎性横纹肌肉瘤侵袭神经系统1例报告

胚胎性横纹肌肉瘤侵袭神经系统,国内尚未见到有关报道,今将1例临床及病理资料报告如下。 患者 男性,3月龄。40天前哭闹时,家长发现其左上肢不能活动。30天前发现左锁骨上窝有1×1×1cm大小肿物,并逐渐增大。15天前发现右上肢活动失灵,并于颈部肿物处抽出少量血性液体,病理检查未见异常。1天来发现双下肢活动减少。无外伤、发     

显微镜下多血管炎一例

1病例报告患者男,50岁,主因"进行性双下肢胀痛无力3月余,左上肢麻木10 d"入院。患者2009-05无明显诱因出现双下肢远端胀痛,伴灼热感,拒按,随步行路程增加而加重,平卧后好转。痛处皮色泛红,下垂时加重。行颈椎、腰椎CT平扫及双下肢动静脉超声检查均未见异常,经     

以少见神经系统并发症为首发症状的糖尿病3例误诊分析

糖尿病并发神经系统病变较为广泛，但对以某种神经并发症为首发症状者，则易误诊误治，为提高同道者的警惕性，特将我院遇到的3例分析如下。1病例摘要例1（以糖尿病脊髓病为首发表现）：男47岁。双下肢无力、步态不稳、易于倾跌7天入院。行走有如踩棉花，尤以夜间明显，双下肢皮肤有阵发性针刺样疼痛。无排尿障碍。以往无多饮、多食、多尿病史。全身主要器官检查未见异常。神经系统检查：胸10平面以下病、触觉减退，双下肢肌力Ⅳ级，张力高，膝位反射活跃，病理反射未引出。入院诊断为“急性脊髓炎”。第2日查血糖15．6mmol/L，尿糖（＋＋…     

酷似局限性腹膜炎的髓外硬膜内肿瘤1例报告

患者女性,52岁。89年12月初无诱因突然右季肋部呈阵发性、针刺样疼痛,每于站立或行走时缓解,卧位时加剧,且常于夜间睡眠中疼醒。一个月后疼痛难忍,40余昼夜仅能站立不能卧床,双下肢出现高度浮肿。于90年3月7日以“腹痛待查”收入院。查体:入院头三天体温37.2℃～37.5℃,以后体温正常,心肺听诊正常,肺肝界于右侧第六肋间。全腹压痛明显,右上腹尤为显著,但无腹膜刺激症状。双下肢远端高度凹陷性浮肿,脊柱无畸型及叩痛。神经系统检查:颅神经正常。四肢肌力、肌张力正常,     

以脊髓前动脉综合征为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者女性,24岁。因双下肢麻木无力2月余,大小便困难1个月于1996年6月9日入院。患者一个半月来全身出现无痒性皮疹,一周来双指端阵发性苍白、发绀、麻木。检查:颜面、手掌大小鱼际肌、指端散在性荨麻疹样皮疹,余内科检查阴性。神经系统:神志清,颅神经未见异常。双上肢肌张力正常,肌力Ⅴ级;双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ级。Ｔ5脊髓以下痛、温觉减退(其中骶部正常),Ｔ3～4脊髓节段呈痛觉过敏,关节位置觉和音叉振动觉正常。腹壁反射消失,双膝及双跟腱反射活跃。双侧巴氏征及夏达克氏征( )。颈软,克氏征(-)。双下肢皮肤干燥、脱屑、无汗。入院诊断:脊…     

鞘内注入大剂量地塞米松治疗脊髓炎3例报告

例1.男,49岁。因感冒后出现双下肢麻木,继双下肢运动障碍,尿潴留4天于1989年11月24日入院。查体:T_7以下深浅感觉消失,双下肢肌力Ⅰ级,双侧膝腱反射活跃,胸椎正位像未见异常。腰椎穿刺压力2.45kPa,脑脊液无色透明,压颈试验通畅,脑脊液细胞数12×10~6/L,蛋白0.55g/L,糖3.8mmol/L,临床诊断为急性脊髓炎。第一次鞘内注入地塞米松20mg,术后无不良反应。此后鞘内每隔3天给药1次,剂量为10mg,     

以呃逆为首发症状的多发性硬化Ⅰ例报告

<正> 患者,女44岁,因反复呃逆发作9个月、头痛、面部瘙痒两个月、双下肢无力10余日入院。入院前9个月,患者频繁呃逆,于外院做胃肠道功能详细检查未见异常,对症治疗持续40天缓解。2月前再发频繁呃逆,伴呕吐、枕部疼痛、面部瘙痒,经对症治疗不缓解,10余日前出现双上肢疼痛、双下肢无力、排尿略困难,查头CT无异常。既往:无特殊。入院查体:内科系统无异常。神清,语明,左眼裂小、左瞳孔小,光反应存在,面部痛觉过敏,颈2～胸2皮肤痛觉过敏,左上下肢肌     

脊膜瘤骨样变1例报告

脊膜瘤是一种常见的椎管内肿瘤,但脊膜瘤发生骨样变国内罕见报告。我院收治1例,报告如下。1临床资料女,48岁。主诉双下肢麻木三月余,加重伴行走困难一月入院。患者三月前无明显原因出现双小腿皮肤麻木,逐渐上升至胸部;近一月来,双下肢无力,经常跌倒,入院前五天瘫痪在床,并出现二便障碍。于2005年12月28日入院。体格检查:颅神经及双上肢检查未见异常,T6平面以下痛温觉消失,双下肢关节位置觉丧失,肌张力明显增高,双下肢肌力1级,双膝、跟腱反射( ),踝阵挛( ),Babinski征( )。X线平片见T4椎体后密度增高影,MR示T4髓外硬膜下肿瘤。于2005年12…     

巨大弥漫性脂肪瘤病一例

患者　男 ,6岁。近三年来发现腹部及背部脊柱左侧包块 ,不断增大。专科检查 :腹部隆起 ,轻度压痛 ,但无反跳痛。腹腔内上腹区 ,脐区 ,左、右、中腹区及左季肋区可触及数个巨大包块 ,无移动 ,质软 ,无扣击痛 ,肠鸣音减弱 ,左背部脊柱旁可触及一包块 ,大小约 10ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,轻微移动 ,局部皮肤无红肿。双侧跟腱、股四头肌腱反射亢进 ,巴氏征 ( ) ,双下肢肌肉萎缩 ,肌张力低 ,皮肤痛温觉障碍。临床初步诊断 :腹腔、左背部及椎管内多发性良性占位性病变。腹部ＭＲＩ检查 :矢状切面可见两髂棘连线上方腹腔内多发巨大包块 ,肠道被推压移位…     

脑血管搭桥加粘连松解术治疗尿失禁一例

张×× 女,21岁。患者系足月顺产,生后第3天发烧,至第10天高烧,项强,伴抽搐,口吐白沫,持续十余天,相继出现四肢肌张力高、瘫痪,诊断为“脑膜炎”。此后,肢体瘫痪逐步恢复,6岁时勉强扶行。21年来,左上肢、特别双下肢瘫痪恢复差,病后至今始终存在尿失禁。于84年2月28日住院,检查:神清、智力稍差,颅神经及眼底检查无异常。右上肢肌张力稍高,肌力无明显异常,左上肢及双下肢肌张力明显增强,肌力3级,双侧踝阵     

枕颈部寄生胎手术切除1例

患者,女,6月,被收养后发现枕颈部肢体样畸形渐增大5月余入院。患儿生后月余被遗弃(出生史及家族史不详)。检查:一般情况好,颅神经检查未见异常。前囟未闭合,张力不高。枕颈交界区可见长约42 cm肢体样畸形,周经15 cm,形似下肢,有膝关节、踝关节及足趾,发育完好。无自主运动,无感觉。心肺及腹部无异常发现,脊柱及四肢无畸形,感觉及运动正常。头颅及畸形肢体x线显示:枕骨缺损较大,周围为软     

1例椎管内囊虫的误诊分析

1临床资料 患者，男，37岁，河北冀州籍。因双下肢间隙性疼痛18年，伴二便困难，性功能障碍40天，于2001年3月9日入院。18年来，双下肢呈放电样疼痛反复发作，曾在多家医疗单位诊治，多次胸、腰椎CT检查提示“腰椎退行性变、腰椎盘膨出”，行牵引、热疗、针灸、按摩等治疗，病情时好时坏，本次因病情加重而来京求治。查体：神清、语利，脑神经检查未见异常，肌张力：四肢正常，