促肝细胞生长素治疗重型病毒性肝炎34例临床疗效观察

重型病毒性肝炎病情凶险，并发症多，治疗困难，预后极差，目前临床上主要采用综合治疗方法，但疗效尚不理想。我院于１９９４年４月至１９９８年１２月应用促肝细胞生长素（ＰＨＧＦ）治疗重型病毒性肝炎３４例，取得了较好的效果，现报道如下。１　临床资料１．１　病例选择　６２例均系我院１９９４年４月至１９９８年１２月同期住院患者，随机分为治疗组及对照组。其中治疗组３４例，男２４例，女１０例，年龄１８～６６岁，急性重型肝炎６例，亚急性重型肝炎８例，慢性重型肝炎２０例。对照组２８例，男１９例，女９例，年龄２０～６８岁，急性重型肝炎４例，亚急性重型肝炎６例，慢性重型肝炎１８例。两组重型肝炎按功能衰竭分期，其中早期：治疗组１０例，对照组４例；中期：治疗组１４例，对照组５例；晚期：治疗组１０例，对照组１９例。两组病例均符合１９９５年５月（北京）第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准［１］，其中急性重型肝炎（急重肝）、亚急性重型肝炎（亚重肝）及慢性重型肝炎（慢重肝）的肝功能衰竭分期为：①早期：严重的全身及消化道症状，ＳＢ≥１７１μｍｏｌ／Ｌ，凝血酶原活动度（ＰＴＡ）≤４０％；②中期：有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水，出血倾向（出血点或瘀...     

36例重型病毒性肝炎并发多器官衰竭临床分析

为探讨重型病毒性肝炎 (重肝 )与多器官功能衰竭 (MOF)的关系 ,对我院住院的重型肝炎病例进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　全部病例系本院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院的 6 9例重型肝炎患者 ,36例合并MOF ,男 34例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 39.3岁 ,均符合《病毒性肝炎临床诊断标准》[1] 。其中急性重型肝炎 (急重肝 ) 4例 ,亚急性重型肝炎 (亚重肝 ) 2 2例 ,慢性重型肝炎 (慢重肝 ) 10例。 36例HBV标志物均阳性。1.2　重型肝炎并发MOF的诊断标准　重肝并发MOF的诊断标准主要参照文献[2 ] ,并…     

血浆D-二聚体水平与重型肝炎的关系

Ｄ -二聚体是纤维蛋白的特异性降解产物 ,其水平增高反映继发性纤维活性增强 ,可作为体内高凝状态和纤维亢进的分子标志之一[1] 。为了深入探讨血浆Ｄ -二聚水平与重型肝炎的关系 ,我们检测了 12 6例重型肝炎血浆Ｄ -二聚体水平 ,以探讨其临床意义。1　资料与方法1 1　一般资料　 12 6例重型肝炎均为我院 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年至 8月住院患者 ,其中男 71例 ,女 5 5例 ;年龄 2 1～ 6 9岁 ,急重肝 2 1例 ,亚重肝 32例 ,慢重肝 73例 ,有临床出血表现 (指消化道出血及皮下瘀斑 ) 73例 ,临床死亡 5 1例 ,各型重肝的诊断标准按第六次全国传染…     

重型肝炎死亡50例

1　临床资料　本院 1996 0 5 / 2 0 0 2 0 6住院的重型肝炎患者死亡 5 0 (男 39,女 11)例 ,年龄 19～ 6 4岁 .诊断均符合 1990年 5月上海修订的《病毒性肝炎防治方案》 ,其中急性重型 6例 ,亚急性重型 15例 ,慢性重型 2 9例 .均合并各类并发症 ,其中并发肝肾综合征 12例 ,占 2 4 % ;消化道出血 16例 ,占 32 % ;水电解质紊乱 2 3例 ,占 4 6 % ;肝昏迷 2 7例 ,占 5 4 % ;感染 4 4例 ,占88% .2　讨论　影响重型肝炎预后的因素是多样而复杂的 ,危险因素有 :肝性脑病及其程度、消化道出血、合并感染、肝肾综合征、凝血酶原活动度、血清胆红素、…     

重型肝炎多系统器官功能衰竭及临床转归观察

目的　探讨重型病毒性肝炎并发多脏器功能衰竭的发生率及其对重型肝炎预后的影响。方法　选择1995年 11月～ 1999年 12月 4年间我科收治的 85例重型病毒性肝炎患者的临床资料 ,对其中 48例重型肝炎合并多系统器官功能衰竭的患者进行了回顾性临床分析。结果　 85例重型病毒性肝炎患者中 5 6 5 %发生多系统器官功能衰竭 ,其中以胃肠功能衰竭、肝性脑病、肝肾综合征、感染最为常见 ,发生率分别为 83 3%、 6 0 4%、 37 5 %、35 4% ,并随着脏器功能衰竭数目的增加 ,其死亡率随之增加。另外 ,发生功能衰竭或不全的脏器与重型病毒性肝炎的临床分型有密切的相关性 ,急重肝多见肝性脑病 ;亚重肝多见肝性脑病、消化道出血 ;慢重肝多见胃肠功能衰竭、肝肾综合征、感染、肝性脑病。结论　多系统器官功能衰竭是重型病毒性肝炎最常见的合并症和最主要的死亡原因。早期预防和积极治疗多系统器官功能衰竭 ,是提高重型肝炎存活率的关键。     

重型肝炎与多器官功能衰竭临床分析

重型肝炎并发多器官功能衰竭(ＭＯＦ)后病性凶险,病死率高达80%～90%[1]。我院于1997年12月—1999年12月共收治重型肝炎72例,并发ＭＯＦ62例,占86.11%。同期收住的病毒性肝炎1280例,重型肝炎占5.63%。现就重型肝炎与ＭＯＦ的关系及预后进行临床分析。临　床　资　料1　一般资料　72例重型肝炎(简称:重肝)患者临床诊断符合1995年5月北京第五次全国传染病、寄生虫病学术会议讨论修订的诊断标准。ＭＯＦ诊断符合1995年全国危重急救会议修订标准。急性重肝18例,亚急性重肝20例,慢性重肝34例,男性56例,年龄6岁～64岁,女性16例,年龄19岁～58岁。病…     

38例慢性重型肝炎临床分析

目的:总结慢性重型肝炎的诊断、治疗及预后,减少其死亡率。方法:回顾性分析38例慢性重型肝炎的临床资料。结果:38例慢性重型肝炎无肝病史者9例;有肝炎肝硬化病史者29例,其中2例为胆囊切除手术后出现重型肝炎。本组病例死亡率52.6%。结论:重视肝病患者定期体检,预防重型肝炎发生。一旦出现慢性重型肝炎注意消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病等并发症发生,提高其治愈率。     

老年重型肝炎并发原发性腹膜炎52例报告

1969～1988年我院共收治重型肝炎并发原发性腹膜炎180例,其中60岁以上者32例,占17.78％。现报告如下。临床资料 32例中,男27例,女5例:年龄为60～78岁,平均65.2岁。按1984年全国病毒性肝炎学术会议的诊断标准,急性重症肝炎(简称急重肝)3例,亚急性重型肝炎(简称亚重     

重症肝炎并发院内感染40例分析

重症肝炎并发院内感染４０例分析耿玉凌，刘明友，戴佑善（郧阳医学院附院传染科十堰４４２０００）关键词重症肝炎，院内感染重症肝炎（简称重肝）常并发院内感染，且对其预后有重要影响．我院自１９８１～１９９１年共收治７５例重肝，其中４０例发生院内感染，现作一回...     

流行性出血热伴消化道出血临床分析

我科1990年～1992年共收治流行性出血热（EHF）143例,其中并发消化道出血37例。消化道出血是EHF的常见并发症之一,也是促使病情恶化,造成死亡的主要原因之一。为减少EHF并发消化道出血,对其临床特点及治疗体会分析讨论如下。一股资料1．本组37例中男25例,女12例,年龄在20～55岁,平均36岁。消化道出血的病期,发热期1例（27％）、休克期5例（13．5％）、少尿期28例（75．6％）、多尿期3例（81％）。2．消化道出血与EHF临床类型关系：中型3例（8．1％）、重型5例（13．5％）、危重型29例（783％）。以上数字可以看出消化道出血多…     

228例慢性重型乙型病毒性肝炎预后因素分析

目的探讨影响慢性重型乙型病毒性肝炎预后的因素。方法对228例慢性重型乙型病毒性肝炎临床资料进行回顾性分析，总的病死率60．1％。结果病死组年龄、肝炎后肝硬化、血清胆红素水平、HBVDNA阳性率、肝性脑病、电解质紊乱、肝肾综合征、上消化道出血、继发感染发生率明显高于好转或治愈组（P〈0．05）；凝血酶原时间（42．02±16．86）秒明显较好转组延长（26．95±6．83）秒，P〈0．01。结论中青年、胆红素血症越高、凝血酶原时间越长、并发肝炎后肝硬化、肝性脑病、电解质紊乱、继发感染、肝肾综合征及消化道出血是影响慢性重型乙型肝炎预后的危险因素。     

重型病毒性肝炎并发症的观察及护理

重型病毒性肝炎 (以下简称重肝 )病情凶险 ,预后差 ,并发症多 ,病死率高。我院自 1998年 9月至 2 0 0 1年 9月共收治各种重肝 95例 ,有并发症者 84例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料84例重型肝炎均为我院住院病人 ,其中男性 6 5例 (77.4%) ,女性 19例 (2 2 .6 %) ,年龄 10～ 5 9岁 ,平均 32 .5岁。急性重型肝炎 3例 (3.6 %) ,亚急性重型肝炎 18例 (2 1.4%) ,慢性重型肝炎 6 3例 (75 .0 %)。重型肝炎的诊断标准依据 1995年 5月北京会议修订的病毒性肝炎防治方案。并发症 :并发腹水 45例 (5 3.6 %) ,肝性脑病 38例 (45 .2 %) ,自发性细菌…     

重型肝炎并发医院内真菌感染相关因素分析

目的 了解重型肝炎 (简称重肝) 患者并发医院真茵感染的相关因素.方法 对1996年6月～2006年6月该院收治的重肝患者中发生医院内真茵感染的病例进行回顾性分析.结果 168例重肝并发真茵感染患者平均年龄 (45±11) 岁.其中,男126例,女42例,其感染因素为使用广谱抗生素和糖皮质激素、白细胞减少、疾病严重程度、侵袭性诊疗操作,是重型肝炎并发真茵感染的密切相关因素 (P<0.01) .结论 重肝并发真茵感染的相关因素和影响预后的因素对其预防、诊断、治疗、改善预后和提高生存质量有重要临床意义.     

慢性重型肝炎的观察与护理

慢性重型肝炎亦称慢性肝炎亚急性肝坏死 ,起病时的临床表现同亚急性重型肝炎 ,随着病情发展而加重 ,达到重型肝炎诊断标准。其病变特点表现为在慢性肝病的病变基础上 ,出现大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。本病病情凶险 ,发展迅猛 ,预后差 ,病死率高。若能及时发现病情变化 ,积极救治 ,精心护理 ,是降低死亡率的重要一环。我科于 2 0 0 0年6月～ 2 0 0 1年 6月共收治慢性重型肝炎 18例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料18例患者中 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 4 1岁。其中伴有肝性脑病 4例 ,伴有消化道出血 2例。经积极…     

重型病毒性肝炎并发症及影响预后的因素分析

目的 研究重型病性肝炎（重肝）并发症及影响预后的主要因素。方法 对１１６例重肝的有关临床资料进行统计分析。结果 １１６例重肝有８８例（７５．９％）存在并发症，常见的依次为肝性脑病（６８．１％）、上消化道出血（５４．２％）、感染（４８．３％）上肾综合征（３１．９％）。存在并发症组死亡率（８０．７％）明显高于无并发症组（１４．４％），Ｐ〈０．０１，出现肝肾综合征及３个以上并发症者全部死亡。血清总胆红素     

MARS人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

目的：探讨MARS人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理措施。方法：应用MARS透析装置对5例重型肝炎病人共进行了11次血透治疗。结果：治疗后临床症状均有不同程度改善，其中3例治疗好转出院，1例因并发消化道出血、肺部感染死亡，1例肝癌自动出院。结论：病员的心理准备，术前MARS管路准备，术中抗凝血处理及严密监测生命体征，术后插管局部的护理等是治疗成功的基础。     

重型病毒性肝炎死因分析

重型病毒性肝炎（简称重肝）病势凶险，预后恶劣，治疗困难，是目前急性或慢性病毒性肝炎的主要死亡原因。现将我院1994～1996年收治的重肝35例，其中26例死亡，就其死因进行回顾性分析。l临床资料1．1一般资料：35例中男22例，女13例，年龄6～73岁，30岁以下《例，31岁以上对削，其中急性重肝2例（5．7％），亚急性重肝11例（31．4％）慢性重肝22例（62．9％）。1．Z诊断和主要临床表现：根据1995年全国传染病与寄生虫病学术会议所订（病毒性肝炎防治方案）的诊断标准与分型。所有患者均有黄疽，最高血清脸红素689mmol／L，血谷西转氨酶升…     

食管静脉曲张硬化疗法探讨

我科1991年6月～1998年开展食管静脉曲张硬化疗法（EVS）治疗79例,报告如下。1临床资料11一般资料本组79例中,男62例,女17例,年龄26～68岁。其中肝炎后肝硬化67例;酒精性肝硬化10例;布加综合症（Buddch饲ri）2例;2例在作硬化治疗中确诊为肝癌。60例经纤维胃镜及电子胃镜证实及I度以上的食管静脉曲张患者,排除胃及十二指肠病变引起的出血。79例患者的心电图、肺功能检查均正常。反复消化道出血66例,并发脑水腹水及工～且期肝昏迷均在胸腹水及肝昏迷症状消失后进行治疗。有65例脾切除。肝功能按Child分级：A级20例;B28例,C级对…     

有关慢性重型肝炎预后诸因素分析

有关慢性重型肝炎预后诸因素分析南京市钟阜医院庄华我院自１９９３年１０月至１９９５年４月间收治了１０１例慢性重型病毒性肝炎（馒重肝）患者，其中２２例因各种原因自动出院，余７９例中死亡５０例（６３．３％）。从这７９例临床资料可以看出，除影响各型重肝预后的...     

重型肝炎和肝硬化并发尿路感染(附80例病例报告)

为探索重型肝炎和肝硬化并发尿路感染的特点，对我院１９７５年１月至１９９５年９月收住重型肝炎和肝硬化３５０７例进行清洁中段尿细菌培养等检测观察。结果发现有８０例（２．２８％）清洁中段尿细菌培养阳性证实为尿路感染，其特点有：①男４５例，女３５例，年龄８～...