胡桃夹现象中左肾静脉侧支形成的特点

目的：探讨伴有左肾静脉侧支循环胡桃夹现象（nut cracker phenomenon,NCP）二维及彩色多普勒血流特点。方法：回顾性分析临床诊断符合NCP且经MRA或CTA等影像学结果确定诊断的75例患者,25例伴有左肾静脉侧支循环为观察组及50例不伴有侧支静脉为对照组,观察左肾静脉最窄处和最宽处内径（a,b）、最窄处血流速度（Va）及侧支静脉内径及血流速度。结果：站立位时观察组左肾静脉a段内径与对照组之间的差异有显著性（Z=-5.963,P〈0.05）,a段血流可以加速或不加速。结论：超声可以清晰观察到左肾静脉侧支循环近段管腔及血流动力学的改变,有助于全面认识胡桃夹现象。     

左肾静脉压迫综合征的影像学特征

随着影像学技术的发展,越来越多的患者被诊断为左肾静脉,而绝大多数左肾静脉压迫具有典型的影像学特征,超声检查和CT是常用的影像学诊断手段。在此通过复习关于左肾静脉压迫综合征的文献报道,阐明了左肾静脉压迫综合征的解剖学特点和左肾静脉压迫综合征不同的影像学特征。通过比较不同的影像学技术,主要说明了断层超声显像技术在左肾静脉压迫综合征中的应用价值。     

左肾静脉压迫综合征的彩色多普勒超声检查声像图特征

目的 探讨彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的声像图特征.方法 回顾分析35例左肾静脉压迫综合征患者的彩超表现,总结其声像图特征及血流信号变化.结果 35例患者均见左肾静脉不同程度受压变窄,受压部位远心段扩张,仰卧位时扩张段最宽处前后径(D1)与受压部位最窄处前后径(D2)的比值≥2,脊柱后伸位15 min后D1/D2≥3;彩超示狭窄部位血流变细甚至缺失,血流信号呈花色,流速增快,扩张部位血流增宽,血流信号暗淡,流速缓慢.结论 彩色多普勒超声可直接显示左肾静脉受压征象、狭窄程度,并且能观察狭窄及扩张部分血流变化情况,结合临床资料能做出准确诊断.     

左肾静脉压迫综合征的彩色多普勒超声诊断

目的:应用彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征。方法:47例无症状性、体位性或运动性血尿或蛋白尿青少年患者为左肾静脉压迫组,23例尿检正常青少年为对照组,超声测量左肾静脉狭窄段和近肾门段的内径及峰值流速,并计算内径比值(近肾门段内径/狭窄段内径)。结果:左肾静脉压迫组的左肾静脉近肾门端内径与狭窄段内径的比值为4.13±2.34,而对照组为2.16±0.56;左肾静脉压迫组狭窄段内径和流速分别为(0.16±0.07)cm/s和(83.3±37.2)cm/s;对照组分别为(0.24±0.09)cm/s和(43.1±10.8)cm/s,两组差异有显著性统计学意义(P<0.05)。左肾静脉近肾门段内径与狭窄段内径比值>4.0,即可诊断左肾静脉压迫综合征。结论:彩色多普勒超声对诊断左肾静脉压迫综合征是十分有用的影像学方法。     

二维及多普勒超声在左肾静脉压迫综合征诊断中的应用价值

目的：探讨二维及多普勒超声在左肾静脉压迫综合征诊断中的应用价值。方法：对22例临床确诊的左肾静脉压迫综合征患者应用二维及多普勒超声检查,测量仰卧位时左肾静脉狭窄前扩张部位近端（a段）及狭窄部位（b段）内径,计算左肾静脉与下腔静脉间的压力差△P。结果：患者仰卧位左肾静脉狭窄部及扩张部位比值（a/b）在3倍以上;左肾静脉与下腔静脉间的压力差△P≥3mmHg。结论：CDFI及PD能直接反映左肾静脉与下腔静脉间的压力差,二维B超与多普勒结合可为诊断左肾静脉压迫综合征提供有力的证据,可作为诊断此病的标准。     

左肾静脉下移术治疗左肾静脉胡桃夹综合征

目的:改进治疗左肾静脉胡桃夹综合征的手术方法.方法:2例左肾静脉胡桃夹综合征患者采用左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术.结果:术中肾动脉阻断时间分别为14 min和13 min.肉眼血尿消失时间分别在术后第1 d、第4 d,镜下血尿消失时间分别在术后第5 d、第7 d.随访3个月,症状无复发.结论:左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术治疗左肾静脉胡桃夹综合征,方法较安全,效果好.     

彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断价值研究

目的 探讨彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断价值.方法 选取2008年6月-2009年12月在我院就诊的30例左肾静脉压迫综合征患者(观察组),选取同期在我院进行体检的30例健康者(对照组).用彩色多普勒超声测量左肾静脉狭窄段和近肾门段的内径及峰值流速,并计算内径比值(近肾门段内径/狭窄段内径).结果 观察组左肾静脉狭窄段的内径[(0.16±0.04)cm]及流速[(83±37)cm/s]与对照组[(0.24±0.10)cm与(43±11)cm/s]比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的左肾静脉近肾门段内径/狭窄段内径比值为(4.1±2.3),对照组为(2.2±0.6),两组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声检查可以显示左肾静脉狭窄段内径及峰值流速,计算内径比值,是诊断左肾静脉压迫综合征十分有价值的影像学方法.     

彩超检测儿童左肾静脉受压综合症49例分析

目的探讨彩色多普勒超声评价儿童左肾静脉受压综合症的临床应用价值。方法采用HP5500彩色多普勒多功能超声仪对49例肾功能正常的血尿、蛋白尿患儿分别取仰卧位及直立后伸位20min后观察左肾静脉在腹主动脉左侧（扩张段）内径b与前方（狭窄处）内径a，观察b／a比值。彩色多普勒（Color doppler flow imation，CDFI）及脉冲多普勒（Pulse—wave doppler，PD）分别观察左肾静脉扩张段的色彩及流速和左肾静脉受压段色彩及流速。结果49例患儿左肾静脉均可探及不同程度受压，仰卧位时b／a〉3，后伸位20min后b／a〉4；CDFI显示49例患儿均可探及左肾静脉扩张段血流呈浅红色、狭窄处呈花色血流；PD显示左肾静脉扩张段血流缓慢、狭窄处血流加速23例，26例由于角度影响无法检测狭窄处流速。结论彩色多普勒超声对儿童左肾静脉受压综合症有重要的临床诊断价值。     

左肾静脉压迫综合征的诊治探讨

目的探讨左肾静脉压迫综合征的诊治经验。方法对41例左肾静脉压迫综合征的临床资料作回顾性分析。结果41例仅5例在超声检查前诊断为本病;经超声检查均获诊断。经贝那普利、氯沙坦、潘生丁和补中益气汤伍用活血化瘀中药治疗,痊愈8例,有效31例,无效2例。结论超声检查在左肾静脉压迫综合征的诊断中有重要价值。采用中西医结合的治疗方法可获良效。     

大鼠左肾静脉狭窄致左肾淤血性损伤模型的建立

目的观察大鼠左肾静脉不同程度狭窄所致左肾病变，为实验研究左肾静脉受压综合征肾组织淤血性损伤提供合适的动物模型。方法采用左肾静脉不全结扎的方法建立大鼠左肾静脉狭窄模型。将大鼠分为4组，假手术组和左肾静脉狭窄1.0mm模型组、0.7mm模型组、0.5mm模型组。术后7周处死动物。肾组织行病理学检查。肾皮质匀浆检测丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果病理学检查见1.0mm模型组未见明显病变，0.7mm和0.5mm模型组肾小球系膜区增生，小管、间质细胞浸润和纤维化形成，0.5mm模型组病变程度较重。各模型组左肾皮质丙二醛含量均显著增高，超氧化物歧化酶活性均显著降低，变化幅度随狭窄程度的增大而增大。结论大鼠左肾静脉狭窄程度为0.7mm时，各项观察指标与胡桃夹综合征（NCS）患者的临床实际情况最接近，而1.0mm和0.5mm相对偏轻和偏重，0.7mm模型组可以作为大鼠左肾静脉狭窄致左肾淤血实验研究的合适模型。     

彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的应用价值

目的:探讨左肾静脉压迫综合征(胡桃夹现象)的彩色多普勒超声诊断价值。方法:利用二维彩色多普勒血流显像(CDFI)对33例左肾静脉压迫综合征患者进行检查,并对其声像图特点进行总结分析。结果:本组33例患者,均见左肾静脉受压狭窄,狭窄前管腔扩张。平卧位时扩张部位内径(a)与狭窄部位前后径(b),b/a>3,狭窄部位峰值流速(Vb)/扩张部位峰值流速(Va)>4;脊柱后伸位15 min后b/a>5,Va/Vb>6。结论:彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征操作简便、安全无创、无痛苦、准确性高、并可作动态观察,可作为诊断该病的首选方法。     

左肾静脉受压形成左肾出血二例报告

1972年 De Schepper 报道左肾静脉由于受肠系膜上动脉及腹主动脉的压迫,可能产生病状,他称此现象为 nutcracker 现象。本文报告二例。例1 36岁,男,例2、25岁,女,二例主诉均为无症状性肉眼血尿,肾静脉造影可见左肾静脉在椎体前方呈前后向受压,按中村等分类,例1属侧副循环形成型,例2为     

彩色多普勒超声及多层螺旋CT对于左肾静脉压迫综合征的诊断价值

目的 比较彩色多普勒超声及多层螺旋CT（Multislice spiral CT,MSCT）对于左肾静脉压迫综合征（left renal vein entrapment syndrome,LRVES）的诊断价值。方法超声及CT检查15例临床及实验室怀疑为LRVES患者,超声测量左肾静脉（LRV）压迫段（b处）及近端扩张段（a处）内径Da和Db、峰值流速Va和Vb,并显示a处血流频普,计算Da／Db、Vb／Va。MSCT测量Da和Db,应用图像后处理显示LRV解剖。结果超声及CT均清晰显示LRVES存在,对于Da或Db测值之间无统计学意义,但Da／Db为4．05±0．98;超声所测Vb〉Va,Vb／Va为2．03±1．56,a处呈城墙垛样血流频普。CT客观直接显示受压左肾静脉与邻近血管结构的关系。结论彩色多普勒超声及MSCT对于左肾静脉压迫综合征具有较高诊断价值,其中彩色多普勒能提供更多的特征血流信息,而MSCT能提供更直观的解剖信息。     

浅谈超声诊断27例左肾静脉压迫综合症的临床价值

目的:对超声诊断左肾静脉压迫综合症的临床价值,并观察其诊断效果。方法:选取左肾静脉压迫综合症27例为观察组,选取同期健康体检者27例为对照组,采用超声测量两组近肾下段,左肾静脉狭窄段内口径及峰值流速,比较两组的诊断结果,了解超声诊断在左肾静脉压迫综合症的体会。结果:与对照组比较,观察组左肾静脉狭窄段内径小,流速快,差异有统计学意义(P0.01),观察组左肾静脉进肾门段内径与狭窄段内径比值变大,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:超声检查是诊断左肾静脉压迫综合症的可靠、有效方法。     

574名小儿左肾静脉受压现象的调查

近年来 ,左肾静脉压迫综合征已引起人们的关注。我们自１９９６年５月至１９９８年１２月通过彩色Ｂ超检查对５７４名小儿左肾静脉受压情况进行调查 ,以了解左肾静脉压迫综合征的发病情况 ,现报道如下。１．对象 :尿常规异常组２９４例为本院住院和门诊的各种尿常规异常患儿 ,其中男性１２９例 ,女性１６５例 ,年龄１～３岁４４例 ,～７岁１０２例 ,～１４岁１４８例。均临床诊断为急性肾炎、过敏性紫癜肾炎、单纯性血尿、药物性血尿、尿路感染、肾病综合征等疾病。尿常规正常组２８０例为同期住院的上呼吸道感染伴高热惊厥、支气管炎、支气…     

彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床应用价值

左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syn drome ,LRVES)又称胡桃夹现象,是由于左肾静脉(LRV)走行于腹主动脉(AAO)与肠系膜上动脉(SMA)之间受压狭窄所致一系列临床症状症候群.现总结分析58例二维及彩色多普勒超声表现,探讨其超声检测的临床价值.     

彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床诊断价值。方法：应用彩色多普勒观察左肾静脉压迫综合征患者组（20例）和健康对照组（20例）,分别测量左肾静脉近肾端最宽处内径a及其血流峰值速度Va,经过腹主动脉与肠系膜上动脉夹角所导致的狭窄处左肾静脉内径 b及其血流峰值速度Vb,通过简化伯努利方程计算左肾静脉与下腔静脉压力差（△P）。结果：患者组与对照组a/b（p＜0．05）、△P（p＜0．01）均有显著性差异。以△P≥3．5mmHg为临界值诊断左肾静脉压迫综合征准确性达97．7％。结论：彩色多普勒超声可作为诊断左肾静脉压迫综合征的首选方法,△P与a/b内径比联合应用可明显提高其诊断准确性。     

彩超诊断左肾静脉压迫综合征

左肾静脉压迫综合征临床上又称为"胡桃夹"现象.解剖上起自腹主动脉的肠系膜上动脉及腹主动脉间构成45～60°夹角而后注入下腔静脉.正常时此夹角处被肠系膜脂肪、淋巴结及腹膜等充塞,而防止左肾静脉受压.     

精索静脉曲张与左肾静脉血流动力学关系的研究

目的探讨精索静脉曲张(VC)的发病机制。方法利用彩色多普勒超声对70例VC患者及30例健康志愿者进行精索静脉、左肾静脉内径及血流动力学参数观察,比较两组左肾静脉近段、远段的血流速度与内径(V/D)比值;比较VC组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间的左肾静脉近段、远段的V/D的差异;对VC患者精索静脉内径与左肾静脉近段的血流V/D进行相关分析。结果VC组中有68.6%(48/70)患者有左肾静脉受压者,而对照组中仅为10.0%(3/30)。VC组LRV近段V/D比值高于对照组、远段V/D小于对照组。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级VC组的LRV近段V/D比值分别为(141.00±29.17)、(193.11±53.78)、(270.85±83.93),提示VC的程度越重,左肾静脉近段的血流V/D比值就越大。VC患者精索静脉内径和LRV近段的血流V/D呈正相关(r=0.601,P<0.01)。结论左侧VC与左肾静脉受压有着密切的联系,左肾静脉近段的血流V/D比值可反映精索蔓状静脉丛整体的血流动力学改变。     

左第一腰静脉注入左肾静脉变异1例

左第一腰静脉注入左肾静脉变异１例陈立民陈立东＊李滨＊（滨州市第二医院，２５６６００＊解剖学教研室）解剖一具老年女尸见左第一腰静脉注入左肾静脉变异，报告如下。左第一腰静脉直接注入左肾静脉，注入处距肾门１．９９ｃｍ，沿途接受来自椎静脉丛两属支。一支直径０...