放疗后化疗治疗食管癌96例疗效分析

目的 观察外放射治疗后配合DF 方案化疗对食管癌的治疗效果。方法 将96例食管癌患者随机分为2个组进行前瞻性临床研究,一组行外放射治疗后配合DF方案化疗（综合组）,一组行单纯外放射治疗（单放组）,2个组均随访3年。结果 综合组与单放组1、2、3年生存率分别为70.8%、52.1%、43.6%和47.8%、30.3%、19.8%,综合组1、2、3年生存率明显高于单放组（P<0.05）,并且未见严重毒副反应。2个组局控率无显著差异（P>0.05）,但远处转移率综合组明显低于单放组（P<0.05）。结论 放疗后化疗较单纯放疗治疗食管癌生存率有明显提高,远处转移率下降,值得临床进一步探索。     

PF方案同步放疗治疗食道癌疗效观察

目的:观察PF方案加放疗治疗中晚期食管癌的疗效。方法:2003年4月-2005年5月对40例中晚期食管癌患者治疗用PF方案化疗加放疗,并与同期单纯放疗的40例患者进行对比分析。结果:综合组和单放组病灶完全消退率分别为57.5%和35.0%(P<0.05),两组1年生存率分别为65.0%和42.5%(P<0.05),3、5年生存率两组分别为37.5%、25.0%和20.0%、15.0%,差异无统计学意(P>0.05)。骨髓抑制综合组高于对照组。结论:PF方案化疗加放疗同步综合治疗能提高中晚期食管癌患者的生存率、局控率和减少远处转移。     

DF方案联合放疗治疗晚期食管癌的临床研究

目的:探讨放疗配合DF方案化疗能否提高治疗食管癌的疗效。方法:将76例食管癌患者随机分两组,每组38例。A组为单纯放疗组,B组为放疗化疗结合组。放疗均采用直线加速器高能X线常规照射,5次/周,2GY/次,DT60～70GY。B组患者在放疗先行1周期化疗,放疗结束1周再按计划每21天行1周期化疗,共给4周期。结果:1、2、3年生存率,A组分别为15例(39.5%)、10例(26.3%)、4例(10.5%);B组分别为22例(57.9%)、16例(42.1%)、11例(28.9%),B组1、2、3年生存率高于单放组(P<0.05),且无严重不良反应发生。结论:放疗配合DF方案化疗治疗食管癌的疗效优于单纯放疗。     

同期放化疗治疗中晚期食管癌72例临床观察

目的观察放射治疗配合化疗对中晚期食管癌的临床疗效。方法对142例中晚期食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组:单纯放射治疗组(单放组)和放射治疗同期化疗组(放化疗组)。单放组70例,采用常规设野放疗,DT65￣70Gy;放化疗组72例,放疗方法及剂量同单放组,化疗采用DF方案。两组均随访3年。结果局部近期疗效放化疗组好于单放组,两组有显著性差异(P<0.05)。放化疗组与单放组1、2、3年生存率分别为77.8%、54.2%、44.4%和52.9%、34.3%、24.3%。放化疗组1、2、3年生存率明显高于单放组(P<0.05)。结论同期放化疗优于单纯放射治疗,可明显提高中晚期食管癌的疗效。值得进一步研究。     

后程加速超分割三维适形放疗同步FP方案治疗食管癌疗效分析

目的观察食管癌单纯后程加速超分割三维适形放疗和后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗的近期疗效、生存期及毒副反应。方法将103例食管癌患者根据入选标准随机分为单纯后程加速超分割三维适形放疗组(单放组)53例,后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗组(放化组)50例。单放组全程放疗均采用三维适形,40Gy/20F后重新CT模拟定位,之后改为1.5Gy/F,2F/d,两次间隔>6h,总剂量是62.5～70Gy。放化组放疗同单放组,化疗在放疗的第1天开始,顺铂20mg/(m2.d),5d,氟尿嘧啶500mg/(m2.d),5d,4周为1个疗程,共4个疗程。结果放化组与单放组完全缓解率分别为39.8%、31.5%(P<0.05)。2、3年局部控制率放化组为88.9%、79.1%,单放组79.8%、71.3%(P<0.05)。2、3年生存率两组分别为65.3%、49.6%和56.7%、35.7%(P=0.101)。放化组治疗毒性反应大于单放组,但患者均可耐受。结论以FP方案配合后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌近期疗效和局部控制率均明显提高,有进一步提高远期生存率可能,虽毒副作用增加但能耐受。     

NP方案化疗联合外照射治疗溃疡型食管癌

目的观察NP方案新辅助化疗联合外照射治疗溃疡型食管癌能否提高放疗疗效以及减少患者在放疗中食管穿孔等并发症的发生。方法1998年6月-2002年6月用新辅助化疗配合外照射治疗溃疡型食管癌研究。新辅助化疗 外照射治疗112例(综合组),单纯外照射治疗112例(单放组)。结果综合组和单放组病例出现穿孔趋势的分别为8%、48%,胸痛分别为20%、82%。近期疗效2个组有显著差异(P<0.01)。结论研究显示用NP方案新辅助化疗配合外照射治疗溃疡型食管癌能降低食管溃疡穿孔的发生率,提高近期疗效及生存率。     

后程适形放疗联合同期化疗治疗中上段食管癌疗效分析

目的探讨后程适形放疗联合同期化疗对中上段食管癌的近期疗效。方法对61例中上段食管癌患者随机分为两组,同期放疗、化疗组(放化组)和单纯放疗组(单放组),均行前程普通放疗加后程适形放疗。前程普通放疗行三野等中心照射,剂量DT40Gy/20次,4周完成;后程适形放疗剂量DT26~30Gy/13~15次,2.5~3周完成。总剂量DT66~70Gy,33~35分次,6.5~7周完成。放化组在放疗开始即行DF方案(顺铂+氟尿嘧啶)化疗,共2周期。结果放化组和单放组1年有效率分别为83.9%(26/31)和63.3%(19/30),放化组发生放射性食管炎、WBC值下降等高于单放组。结论与对照组相比,后程适形放疗同步化疗治疗食管癌明显提高了患者的近期疗效及局部控制率,且正常组织的放射性损伤未明显增加。     

食管癌伴锁骨上淋巴结转移的放射治疗

目的 分析比较食管癌伴锁骨上淋巴结转移放射治疗的疗效.方法 55例食管癌伴锁骨上淋巴结转移病例,根据不同的治疗方法分为两组,单纯放射治疗(以下称单放组)和放射治疗联合化疗(以下称综合组),单放组共31例,采用常规设野放疗,综合组共24例,放疗方法同单放组,化疗采用DF(顺铂十氟尿唠陡)方案.全部病例均随诊3年以上,失访4例,随访率为92.7%.结果 食管癌原发灶及锁骨上淋巴结转移的近期疗效综合组好于单放组,两组间差异显著,综合组与单放组1、2、3年生存率分别为70.8%、29.1%、8.3%和41.9%、9.6%、O.综合组1、2、3年生存率明显高于单放组,且无严重毒副作用.结论 放射治疗联合化学治疗优于单纯放射治疗,可明显提高食管癌伴锁骨上淋巴结转移的疗效.     

后程适形放疗联合TP同步化疗治疗晚期肺癌临床分析

目的:观察后程适形放疗(3DCRT)联合TP同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及耐受性。方法:对82例患者随机分放疗+化疗组(放化组45例)和单纯放疗组(放疗组37例)研究。结果:放化组有效率为82.3%,放疗组为59.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。放化组和放疗组1、2年生存率分别是69.77%,44.61%和56.67%,11.54%。两组1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),2年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。放化组白细胞下降,恶心、呕吐较放疗组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后程3DCRT联合TP同步化疗治疗晚期肺癌疗效较好,治疗费用相对低廉。     

食管癌后程加速超分割三维适形放疗同步化疗的临床研究

目的:评价单纯后程加速超分割三维适形放疗与后程加速超分割三维适形放疗同步化疗的近期疗效、1年局控率、1年生存率。方法:将2005年6月~2007年12月收集的58例完成治疗的符合纳入条件的食管癌患者,采用随机分组法将研究对象分为两组:单纯后程加速超分割三维适形放疗(late course accel-erated hyperfraction radiotherapy,LCAHR),简称单放组;后程加速超分割三维适形放疗同步化疗组(latecourse accelerated hyperfraction radiotherapy plus concurrent chemotherapy,LCAHR C),简称综合组。单放组先采用常规分割三维适形放疗,2.0 Gy/f,1 f/d,5 f/周,40 Gy/20 f后,改为1.5 Gy/f,2 f/d,两次照射间隔时间≥6 h,总剂量达67~70 Gy/38~40 f。综合组放疗方法同单放组,化疗采用DF方案,从放疗开始之日起,DDP 20 mg,1~5 d,静脉注射;5-FU:500 mg,1~5 d,静脉注射;CF:200 mg,1~5 d,静脉注射,28d为1个周期,连用5个周期。观察指标主要包括近期疗效、1年局控率、1年生存率。结果:综合组和单放组的近期疗效分别为93.1%和69%(χ2=5.14P<0.05);1年局控率分别为86.2%和65.5%(χ2=4.84P<0.05);1年生存率分别为89.6%和65.5%(χ2=4.84P<0.05)。综合组的近期疗效、1年局控率、1年生存率均高于单放组,差异有显著性意义。结论:食管癌后程加速超分割三维适形放疗同步化疗可以提高近期疗效、1年局控率及1年生存率,远期疗效值得进一步探讨和研究。     

放疗前加诱导化疗治疗中晚期食道癌的疗效观察

目的 :研究放疗前加化疗对中晚期食道癌的疗效观察。方法 :64例中晚期食道癌随机分为两组 ,单放组 32例 ,为单纯体外放疗 ,剂量 60～ 70Gy/ 6～ 7周 ,综合组 32例 ,按上述放疗外 ,在放疗前行 2程诱导化疗 (CF +5Fu +DDP)。结果 :综合组与单放组 1、2、3年生存率分别为 65 .9%、46.9%、31.3%和 40 .6%、31.3%、12 .5 % ,综合组生存率明显高于单放组 (P <0 .0 5 ) ,且无严重毒副作用。综合组与单放组局控率分别是 5 6.3%和 62 .5 % ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但远处转移率综合组为 6.3% ,单放组为 18.8% ,综合组明显低于单放组 (P <0 .0 5 )。结论 :放疗治疗中晚期食道癌前行化疗是疗效好 ,值得临床进一步研究的治疗方法     

食管癌放射治疗前程合并化疗后程加速超分割治疗的临床探讨

目的：评价前程加用化疗后程加速超分剖放射治疗食道癌的疗效与毒性。方法：对符合入组条件的100倒，随机分为单放组50例和化放组50例。单放组前程常规分割放射30Gy，后程加速趣分割放射30Gy．每次1．5Cy．每天2次，间隔6h以上。化放组前程在单放组放射治疗基础上每周六静脉输注顺铂50mg．5-氟脲嘧啶500mg。共3周．后程同单放组。结果：化放组和单放组的1．2年生存率分别为86．0％。78．0％，78．0％和66．0％．但无统计学差异（p〉0．05）。肿瘤局部控制率加用化疗后提高．化放组和单放组1、2年局部控制率分别为82．0％、72．0％和60．0％、40．0％。两组比较统计学上有显著差异（p〈0．05）；毒副反应化放组较单放组高，但患者一般均能耐受，未见心、肝、肾的功能损害。结论；前程加化疗后程加速超分割放射治疗能明显提高食道癌的局部控制率。远期生存率有待进一步随访。     

介入化疗结合直线加速器放射治疗中晚期食管癌

目的 评价介入化疗结合直线加速器放射治疗中晚期食管癌的疗效。方法 2002年3月～2004年3月我们收治的食管癌患者143例,随机分为介入化疗结合直线加速器放射治疗组（实验组）72例和常规放疗组（对照组）71例。实验组分别于放射治疗的前及放射治疗20次后行介入动脉灌注化疗;对照组行单独直线加速器放疗。两组放射治疗均采用常规分割,每周5次,每次2．0Gy,总剂量为60Gy。结果 实验组和对照组治疗结束后肿瘤完全消失率分别为75％和55％（P〈0．05）,1年局部控制率和生存率分别为74％,48％和92％,76％（P〈0．05）。结论 介入化疗结合直线加速器放射治疗中晚期食管癌可提高疗效。     

周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗治疗老年食管癌

目的:探讨每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效和毒副反应。方法:将48例老年局部晚期食管癌患者随机分为两组,单纯放疗组(24例)采用单纯三维适形放疗,总剂量60～66 Gy,6～7周完成;综合治疗组(24例)采用每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗,多西紫杉醇用25 mg/(m2.周),连续6～7周,放疗前给药。结果:综合治疗组和单放放疗组的有效率百分比分别为83.3%和54.2%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。综合治疗组和单放放疗组的1、2、3年生存率分别为87.5%,75.0%,62.5%和54.2%,45.8%,33.3%。两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。综合治疗组的放射性食管炎、白细胞减少发生率较单放组稍高,但可以耐受。结论:每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期食管癌能提高近期疗效,副反应虽有所增大,但可耐受,不影响治疗的正常进行。     

甘氨双唑钠对食管癌根治性放疗后复发再程放疗的增敏作用

目的:观察甘氨双唑钠(CMNa)对食管癌根治性放疗后复发再程放疗的放射增敏作用及不良反应. 方法:2001-07/2003-06,收治食管癌放疗后局部复发行再程放疗的患者46例,均为首程放疗结束后疗效达到基本痊愈或明显缓解者,一段时间后又出现吞咽情况恶化等临床症状,经病理检查确诊为复发,随机分为研究组和单放组,每组23例,研究组:CMNa 800 mg/m2,用生理盐水100 mL稀释溶解后静脉输入,输入结束后60 min内进行放射治疗,3次/wk,从再程放疗开始连续用药至放疗结束. 两组患者均采用加速器6MV-X线,体外等中心常规放疗或三维适形放疗,每次2 Gy, 5次/wk,照射剂量50～66 Gy. 对比两组近期疗效、局部控制率、生存率及毒副反应差别. 进行X线和CT检查客观评价. 结果:研究组近期有效率(CR PR) 73.9%,单放组为43.5% (P＜0.05). 两组的1,2,3 a局控率分别为65.2%,39.1%,30.4%和43.5%,17.4%,8.7%(P＜0.05);1,2,3 a生存率分别为87.0%,47.8%,34.8%和69.6%,21. 7%,13.0%(P＜0.05). 结论:CMNa可以增加食管癌放疗后复发病灶的放射敏感性,放疗合并使用CMNa可提高食管癌根治性放疗后复发的近期疗效、局部控制率及生存率.     

食管癌三维适形放疗后程加速与常规放疗结果比较

目的:观察后程加速与常规放疗治疗食管癌结果和毒副反应。方法:食管癌患者80例分为两组:(1)常规分割组:采用常规放疗42例,常规分割2Gy/次,1次/天,5次/周,DT:44Gy/22次/4.5周完成;根据CT片再在模拟机下定位,设两背后斜野或前后对穿斜野,完全避开脊髓,追加剂量DT:20～26Gy/10～13次/2～3周完成;(2)适形放疗组:采用三维适形放疗38例,以真空体模固定,仰卧体位,先常规放疗,方法同常规组,DT:440Gy/22次/4.5周完成,然后采用三维适形放疗,CT定位,3Gy/次,1次/天,5次/周,追加剂量DT:27～33Gy/9～11次/2～3周完成。结果:随访率97.5%,常规组和三维适形组1、2年局部控制率分别为42.8%、35.7%和73.6%、55.3%,其中1年局部控制率两组差异有统计学意义(P<0.01),1、2年生存率分别为52.3%、35.7%和68.4%、52.6%,常规组:急性放射性食管炎0级15例(35.7%),1～2级18例(42.3%),3级9例(22.0%),无4级损伤。放射性肺炎0级19例(45.2%)、1～2级16例(38.0%),有3级以上的8例(1...     

局部进展期鼻咽癌同时放化疗的近期疗效观察

目的提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。材料与方法８６例局部进展期鼻咽癌,前瞻性随机分为同时放化治疗组（Ｒ＋Ｃ组）和单纯放疗组（Ｒ组）,进行疗效对比。两组病例放疗方法相同,放化疗组于放疗同时给５-氟脲嘧啶（５-Ｆｕ）和平阳霉素（ＢＬＭ－Ａ５）。结果放化疗组较单放组肿瘤退缩速度明显加快（Ｐ＜０．０．５）,两年内肿瘤局部复发率下降（Ｐ＜０．０１）,远处转移率两组无差异（Ｐ＞０．０５）。放化纯组较单纯放组毒副反应发生率高（Ｐ＜０．０５）,但经对症治疗均能顺利完成治疗,后遗症两组无差异（Ｐ＞０．０５）。结论放疗同时并用５－Ｆｕ和ＢＬＭ－Ａ５化疗可提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。     

食管癌后程加速超分割放疗加同期化疗的临床疗效观察

目的比较后程加速超分割放疗加同期化疗与单纯后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效.方法36例中上段食管癌病人随机分为两组：后程加速超分割放疗（LCAFR）组18例,首先予前后野对穿照射,分割剂量2 GY/次,5次/周.DT40 GY后避开脊髓,分割剂量1.2 GY/次,2次/d（间隔6 h以上）,使肿瘤总量达65 GY左右.后程加速超分割放疗加同期化疗（LCAFR＋C）组18例,同LCAFR组并加用顺铂40 mg静滴,第1～3天;5-氟尿嘧啶3 g,持续泵5 d,共两周期.结果放化组和单放组的1、3 a生存率分别为83.3%、77.7%和38.9%、33.4%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;放化组和单放组1,3 a局部控制率分别为88.9%、72.2%和61.1%、38.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论后程加速超分割放射治疗加化疗未能明显提高食管癌放射治疗的生存率,有提高食道癌的局部控制率的趋势.     

30例食管癌适形放疗疗效观察

目的探讨食管癌适形放疗的临床疗效,分析患者的急性放射性损伤情况,为适形放疗的临床应用提供参考。方法选择2006年1月-2009年12月我院收治的30例食管癌患者进行三维适形放疗,随机挑选30例食管癌患者作为对照组进行常规放疗。对两组患者1—3年生存率及急性放射性损伤情况进行随访观察和分析。结果两组患者1年生存率、2年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）。适形放疗组患者的3年生存率显著高于对照组（P〈0.05）。两组患者均顺利完成整个化疗进程。适形放疗组患者有2例发生Ⅰ级食管放射损伤,1例发生Ⅱ级食管放射损伤,1例发生Ⅲ级食管放射损伤,1例发生肺部放射损伤,未有患者发生放射性肺炎,有4例患者发生放射性气管炎,适形放疗组患者的急性放射性损伤发生率较低,但两组患者的急性放射性损伤发生率差异无统计学意义。结论三维适形放疗可提高食管癌患者的生存率,并减少放疗的损伤,更有利于患者的接受。