心肌酶及头皮静脉压测定与婴幼儿肺炎心衰关系的研究

在肺炎合并心力衰竭（心衰）的早期诊断及治疗中,寻求简易、无损伤、快速、敏感、特异的方法,以指导临床强心药物的应用,缩短心衰时间,降低病死率为目的。１　资料与方法１－１　资料来源　按１９８４年４月南宁会议提出肺炎心衰诊断标准〔１〕收集本科１９９６～１９９８年收治的婴幼儿肺炎共１２０例,其中普通型肺炎（普通组）６０例,男３５例,女２５例;肺炎合并心衰（重症组）６０例,男３２例,女２８例;并选择同期住院,无心肺疾病的出院前患儿６０例（对照组）,男３０例,女３０例,年龄均在０～３岁,各组间年龄、性别经统…     

5kg以下婴儿室间隔缺损的手术治疗

１９９４年３月～１９９８年６月，笔者对２３例５ｋｇ以下婴儿室间隔缺损（ＶＳＤ）伴肺动脉高压者施行手术治疗，占同期６２例１周岁以下婴儿ＶＳＤ修补术的３７．１％。临床资料本组２３例，男１３例，女１０例。年龄为３～１１个月（平均为６．７８±０．５３个月），体重为３．２～５．０ｋｇ（平均为４．３８±０．２１ｋｇ）。术前反复呼吸道感染２３例，反复心衰１７例。１１例因难治性肺炎或心衰，经内科控制下急诊手术。全组均经Ｘ线胸片、心电图、超声心动图、心导管和心血管造影检查确诊。全组均伴有中度以上肺动脉高压，肺动脉…     

肺炎并心力衰竭患儿血清钙和心肌酶谱检测的意义

本文为探讨血清钙和心肌酶谱在婴幼儿肺炎心衰患儿中的变化 ,现有关资料报告如下。资料与方法一、一般资料　我院 1999年 9月～ 2 0 0 3年 1月收治婴幼儿肺炎 12 0例 ,其中普通肺炎 6 0例 ,男 4 0例 ,女 2 0例 ;年龄 2个月～ 3岁。符合婴幼儿肺炎并心力衰竭 (心衰 )诊断标准[1] 6 0例为心衰组 ,其中男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 35d～ 3岁 ;治疗及治愈判定标准均按文献 [1]。心衰组死亡 6例 ,余5 4例及普通组 6 0例均痊愈出院。选择门诊体检的健康婴幼儿 30例为对照组 ,年龄 30d～ 2岁 8个月 ,中位年龄 6个月。均除外先心病、肝炎等。二、方法　…     

小儿肺炎链球菌肺炎 66例分析

肺炎链球菌肺炎是小儿肺炎链球菌感染的常见疾病 ,在婴幼儿中发生率最高。为了解本地区小儿肺炎链球菌肺炎的发生情况及其临床特征 ,现将我院１９９９年１月至２０００年１２月经细菌培养确诊为肺炎链球菌肺炎的６６例病例进行分析如下。资料与方法一、临床资料鉴定为肺炎链球菌肺炎６６例 ,占同期痰培养阳性肺炎的１１ .８ % (６６/５５９例 )。１ .一般资料 :男４０例 ,女２６例 ,男∶女为１．５４∶１。年龄 :最小５天 ,最大１０岁 ,小于１岁３７例 ,占５６．１ % ,其中新生儿肺炎４例 ;３岁以内５５例 ,占８３．３ %。１０月～１１月和…     

心肌肌钙蛋白Ⅰ及心肌酶谱对婴幼儿肺炎心衰诊断意义的研究

婴幼儿肺炎是儿科常见的多发病 ,约占住院总数的 6 0～ 70 % ,病死率 0 5～ 1% ,极重症肺炎病死率为 10 %～15 % ,急性心力衰竭 (心衰 )是一常见的合并症 ,寻求简易、快速、敏感、特异的诊断方法 ,以便早期治疗 ,缩短心衰纠正时间 ,降低病死率。1　资料与方法1 1　病例　 1999年— 2 0 0 0年我院收治婴幼儿肺炎共 6 0例 ,肺炎心衰诊断标准〔1〕按 1984年 4月南宁会议提出肺炎心衰诊断标准。其中普通型肺炎 (普通组 ) 30例 ,男 19例 ,女 11例 ;肺炎心衰 (重症组 ) 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;同期来院儿保门诊体检正常婴幼儿 (对照组 ) 30例 ;…     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血25例临床分析及随访

我科自１９９３年１月至１９９６年６月共收治确诊晚发性维生素Ｋ缺乏致颅内出血２５例,对其进行了;临床分析随访及观察。现将结果报告如下：临床资料：一、一般资料、共２５例,男１６例,女９例,年龄３０天～４０天１０例,～５０天６例,～６０天７例,～９０天２例。入院前病程最短１天,最长３天。足月顺产２２例,２例早产,过期产１例。单纯母乳喂养２３例,２例混合喂养。全部患儿均无外伤史及家族出血性病史。二、临床表现：起病突然,多数在２天内就诊。烦躁不安１９例,脑性尖叫１４例,呕吐１２例,嗜睡７例,昏迷１１例,前…     

丙种球蛋白治疗高原地区新生儿感染性肺炎40例临床分析

我科自２０００年３月～２００１年１１月收治新生儿感染性肺炎８０例。随机分为治疗组与对照组 ,治疗组男２８例 ,女１２例 ;对照组男２４例 ,女１６例 ,年龄１０天～２８天。两组均常规抗感染治疗 ,治疗组ＩＶＩＧ０．４ｇ／（ｋｇ·ｄ）输注 ,连用３天～５天。显效 :静滴丙球后３天 ,患儿热退 ,两肺罗音消失 ,１周后复查胸片明显吸收 ;有效 :静滴丙球后５天 ,发热等症状和两肺罗音大部分消失 ,１周后复查胸片吸收好转 ;无效 :上述症状无改善 ,有时加重 ,１周后复查胸片无吸收好转。结果 :治疗组４０例 ,显效和有效３８例 ,无效２例 ,显效…     

观察指间浅静脉变化协助诊断婴幼儿肺炎并心力衰竭的探讨

1997年 3月至 1999年 5月 ,我们采用观察婴幼儿指间浅静脉变化协助诊断48例肺炎并心衰患儿 ,现报告如下。临床资料 :以 1997年 3月至 1999年 5月在我院ＰＩＣＵ抢救治疗的 48例肺炎并心衰患儿为观察组 ,其中男 31例 ,女 17例 ,年龄 1个月至 2岁 8个月。起病 2 4小时内入院 2例 ,～ 48小时 16例 ,～ 72小时 2 1例 ,>72小时 9例。随机选择同期住院性别、年龄与观察组有可比性的 48例轻症肺炎为对照组。两组均符合“小儿四病防治方案”诊断标准[1] 。方法 :观察食指近掌面靠拇指一侧的指间浅静脉 (婴幼儿此处的指间浅静脉最为显著 )。观察内容 …     

急性感染性腹泻患儿血清细胞因子测定的临床意义

为探讨急性感染性腹泻患儿体内细胞免疫功能状态 ,我们测定了３３例患儿血清肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ＿α）和白细胞介素６(ＩＬ -６)的含量。本组男１９例 ,女１４例 ;年龄４月～９岁 ,平均２．７岁 ;病程半天～３天 ,平均１．９天 ;病原学检查大便轮状病毒ＲＮＡ阳性２１例 ,痢疾杆菌阳性１０例 ,大肠杆菌阳性２例。对照组为同期健康小儿共１５例 ,其中男９例 ,女６例 ;年龄１岁～１４岁 ,平均５．２岁。两种细胞因子均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定 ,结果以 χ２检验行统计学处理。检验结果 :观察组ＴＮＦ＿α含量 (１１０．８５±２…     

婴幼儿重症肺炎合并脑水肿62例临床分析

婴幼儿重症肺炎合并脑水肿是导致呼吸衰竭的原因之一 ,早期诊断、及时处理对降低病死率有重要意义。现将我院５年来收治的婴幼儿重症肺炎合并脑水肿６２例分析如下。临床资料一、一般资料自１９９５年１月～２０００年２月间收治婴幼儿重症肺炎４９１例 ,其中合并脑水肿６２例 ,男３７例 ,女２５例 ;年龄＜１岁２９例 ,～２岁２４例 ,～３岁９例 ;发病时间均在患肺炎３天～７天。二、诊断标准小儿重症肺炎的诊断按１９８７年卫生部小儿肺炎防治方案 ;脑水肿诊断 ［２］:①在肺炎的基础上出现颅内高压的表现 ;②腰穿脑脊液压力增高界值定为≥…     

头孢曲松在小儿急性细菌性痢疾中的应用:附106例临床分析

近年来 ,随着痢疾杆菌的耐药菌株不断增加 ,给小儿急性菌痢的治疗带来一定的困难。为明确头孢曲松治疗急性菌痢的有效性 ,现将１９９７年７月至１９９９年１２月在我科住院的２１６例急性菌痢分析如下。对象与方法一、对象急性菌痢的诊断参照《实用儿科学》［１］。将入选的２１６例随机分成头孢曲松治疗组(简称治疗组 )１０６例 ,氨苄青霉素 +丁胺卡那霉素治疗组 (简称对照组 )１１０例。治疗组中男６８例 ,女３８例；平均年龄１．９４岁±０．５７岁 ;入院前病程２．５３天±１．２１天 ;其中轻型２７例 ,普通型６６例 ,重型１１例 ,中毒…     

肺结核并心肌损害7例

肺结核并心肌损害７例山东省立医院儿科（２５００２１）庄建新，韩秀珍我科自１９９２年～１９９６年２月共收治了７例肺结核并发心肌损害患儿，现总结如下。临床资料男５例，女２例。年龄４～６岁３例，７～９岁、１１～１２岁各２例。入院前病程Ｊ天１例，２０～４０天...     

思密达治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻80例疗效分析

１９９７年３月至１９９９年１月我科收治婴幼儿肺炎继发腹泻１５９例,男８３例,女７６例,年龄１个月至３岁。１５９例随机分为治疗组８０例,对照组７９例。两组均给予对症和支持治疗。治疗组加用思密达每次１／３～２／３袋,首剂加倍,每日３次口服。对照组加用山莨菪碱口服,每次０－１～０－３ｍｇ／ｋｇ,每日３次。均连用３天。结果：按腹泻病疗效判定标准［见：中国实用儿科杂志,１９９８;１３（６）：３８４］,两组中显效、有效、无效分别在治疗组为３３,３９,８例和对照组为２０,３１,２８例,两组比较,有极显著性差异…     

小儿支气管异物5例误诊分析

１９８７～１９９７年我科漏诊小儿支气管异物５例,现分析如下。５例中男３例,女２例;年龄１１个月至７岁。就诊原因：５例均反复咳嗽,渐加重,病程３～９０天,其中伴发热３例（例１,３,５）,伴右胸痛１例（例２）,伴喘息１例（例３）。入院时经听诊和Ｘ线胸片检...     

硫酸镁与参麦注射液佐治小儿病毒性心肌炎26例分析

我科收治病毒性心肌炎51例,均符合九省市心肌炎协作组拟定的诊断标准,随机分2组,观察组26例,男:女=15:11;<6月2例,～2岁3例,>2岁21例,平均入院年龄7.95岁;中型23例,重型3例;治疗前病程7.5天±3.2天。对照组25例,男:女=13:12;<6月1例,～2岁3例,>2岁21例,平均入院年龄8.20岁;中型23例,重型2例;治疗     

小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症30例分析

小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症３０例分析中国民航沈阳医院（１１００４３）高彩莲现将我院１９９５年３月至１９９７年３月收治的３０例肺炎支原体肺炎（ＭＰＰ）的肺外并发症报告如下。临床资料３０例ＭＰＰ患儿中，男１６例，女１４例，年龄１～１４岁。诊断依据：血冷...     

甲状腺素在婴幼儿肺炎心力衰竭时的变化及意义

我科1993年10月至1994年4月对40例年龄在1月～3岁、诊断为肺炎并发心力衰竭的婴幼儿进行了血清甲状腺素(包括T_3、T_4、rT_3、T_3/rT_3)的检测,且观察血清甲状腺素与疗效的关系,同时以30例正常婴幼儿血清甲状腺素作为对照。结果,肺炎心衰组血T_3为1.00±0.29nmol/L,T_4为84.3±25.4nmol/L,rT_3为2.00±0.62nmol/L,T_3/rT_3为0.56±0.33。对照组依次为1.72±0.52nmol/L、109.0±30.1nmol/L、0.5±0.07nmol/L、4.59±1.32。肺炎心衰治疗组为1.58±0.22nmol/L、90.1±19.9nmol/L、rT_30.65±0.12nmol/L、T_3/     

婴幼儿外部性脑积水的诊断和治疗

婴幼儿外部性脑积水的诊断和治疗鲍洪骆太顺一般资料：５例患儿，男３例，女２例，年龄３～１２个月，平均７．２个月。２例有头部外伤史，分别于伤后４天、２个月发病，１例有发热感染史，病后１１天出现症状，２例突发起病；３例有癫痫发作。主要症状有头颅增大，抽搐，...     

呼吸道感染患儿血清心肌酶谱的观察

为探讨心肌酶谱在小儿呼吸道感染时的变化规律和临床意义 ,我们对 15 4例各类呼吸道感染患儿心肌酶谱进行测定和比较 ,报道如下。对象和方法一、对象　新乡医学院第一、二附属医院儿科 1998年 2月～ 2 0 0 0年 3月住院患儿 ,男 73例 ,女 81例 ,年龄 2个月～9ａ ,平均年龄 2 .5 6± 2 .18ａ,其中上呼吸道感染 (上感 )组 6 9例 ,支气管哮喘 (支哮 )组 47例 ,肺炎组 2 7例 ,肺炎合并心衰组 (心衰组 ) 11例 ,诊断符合 1993年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的诊断标准。均于入院ｄ2早晨空腹、心衰组于心衰发生当日以及根据需要随时抽取静脉血送…     

婴幼儿肺炎合并心衰患者血氧与降钙素基因相关肽及内皮素的相关研究

为进一步探讨肺炎并发心衰的机理,观察婴幼儿肺炎合并心衰组(肺炎心衰组)25例,肺炎组26例,对照组25例,检测各组血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)水平,同时测肺炎心衰组治疗前动脉血氧分压。结果:(1)肺炎心衰组血浆CGRP水平(26.97±19.50ng/L)较肺炎组(51.10±11.42ng/L)及对照组(49.80±11.76ng/L)均明显下降(P<0.01),血浆ET水平(105.95±21.46ng/L)较肺炎组(63.74±17.88ng/L)及对照组(60.34±11.69ng/L)均明显升高(P<0.01)。(2)肺炎心衰组患儿治疗前动脉血氧分压为8.02±2.15kPa,与CGRP水平呈显著正相关(r=0.79,P<0.01),与ET水平呈显著负相关(r=0.65,P<0.01);(3)肺炎心衰组血浆CGRP与ET水平呈显著负相关(r=0.67,P<0.01)。提示重症肺炎患者缺氧致CGRP、ET失衡,是合并心力衰竭的重要机制之一。