氯丙嗪、氯氮平所致代谢性不良反应7年监测

目的监测住院患者在长期使用氯氮平、氯丙嗪治疗中对血糖、甘油三脂、胆固醇、体重、血压等方面影响.方法 对住院患者定期进行空腹血糖、甘油三脂、胆固醇和血压、体重监测.结果在连续使用氯氮平、氯丙嗪治疗7年以上的患者中总血糖升高为13.69%(10/73),单用氯氮平血糖升高为14.28%(5/35),氯丙嗪血糖升高为9.52%(2/21),联合用药血糖升高为17.64%(3/17) ,同时还伴有甘油三脂、胆固醇、血压升高和体重的增加现象.结论使用氯氮平、氯丙嗪治疗过程中,联合用药更容易引起血糖、甘油三脂、胆固醇代谢障碍和血压升高、体重增加.     

氯氮平、氯丙嗪、利培酮抗精神病药物所致心电图异常比较

抗精神病药对人体器官组织的影响早已引起世人关注,不良反应发生的频率以心血管系统最高(68.4%).本文对氯氮平、氯丙嗪、利培酮3种抗精神病药对心电图变化的具体表现,进行分析比较,以强化选择用药的合理性及用药期间的心电图随访的必要性.     

氯氮平、氯丙嗪对慢性精神分裂症患者血糖的影响

目的探讨氯氮平、氯丙嗪对慢性精神分裂症患者血糖的影响。方法对已接受长期抗精神药物治疗的慢性精神分裂症患者,继续服用氯氮平(43例,氯氮平组),氯丙嗪(32例,氯丙嗪组)后的不同时点进行空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2hBG)测定。结果使用氯氮平、氯丙嗪治疗3个月末空腹血糖及餐后2h血糖无明显增高(P>0.05);治疗6、12个月末空腹血糖及餐后2h血糖均增高,与基础值比较差异有高度显著性(P<0.01),两组治疗6、12个月末差异有显著性(P<0.05或0.01)。氯氮平组空腹血糖和餐后2h血糖异常(空腹血浆血糖≥7.0 mmol/L,餐后2h血浆血糖≥11.1 mmol/L)的发生率较氯丙嗪组高,但两组治疗12个月末仅餐后2h血糖差异有显著性(P<0.05)。结论氯氮平和氯丙嗪均影响慢性精神分裂症患者的血糖代谢,氯氮平较明显。     

氯氮平与氯丙嗪所致静坐不能的临床对照研究

对208例服用氯氮平（CZP）和206例服用氯丙嗪（CPZ）治疗的精神分裂症患者，进行了为期12周静坐不能的前瞻性临床对照研究．结果显示，CZP所致静坐不能的发生率明显低于CPZ，两组静坐不能患者静坐不能发生的时间，以及性别、年龄和病程无显著性差异，修改的Simpson锥体外系副反应量表的静坐不能评分、阴性症状量表（SANS）总分和异常不自主运动量表（AIMS）评分有显著性差异。对CZP和CPZ所致静坐不能的临床差异进行了讨论．     

利培酮、氯丙嗪、氯氮平对脑电图影响的对照分析

目的探讨利培酮、氯丙嗪、氯氮平三者对脑电图的影响.方法将首次发病住院精神分裂症患者90例,随机分成三组,分别服用上述三种药物,然后分析疗效与脑电图改变的关系.结果利培酮疗效与氯氮平相当,优于氯丙嗪,但利培酮对脑电图的影响最小,异常率明显低于后二者.三者脑电图改变均与疗效无关.结论利培酮对脑电图的影响最小,疗效好,故利培酮是治疗的首选药物.     

利培酮、氯丙嗪、氯氮平对心电图影响的对照分析

目的 :探讨利培酮治疗的安全性。方法 :对 2 12例精神分裂症患者随机分成利培酮治疗组74例 ,氯氮平对照组 6 8例 ,氯丙嗪对照组 70例。观察其心电图变化。结果 :各组之间ECG改变均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。各次检查时药物剂量与ECG改变之间均无显著性相关 (P >0 .0 5 )。结论 :利培酮是安全有效的抗精神病药物。     

氯丙嗪、氯氮平联用治疗难治性精神分裂症30例

难治性精神分裂症在临床上较为常见，治疗效果差，而且没有特效药物治疗，氯丙嗪与氯氮平配伍使用虽然在逻辑上、药理上不太合理，但“双氯”治疗难治性精神分裂症的实践证明确实有效，具有一定的药效价值。     

利培酮、氯丙嗪、氯氮平对脑电图影响的对照分析

目的：探讨利培酮、氯丙嗪、氯氮平三对脑电图的影响。方法：将首次发病住院精神分裂症患90例,随机分成三组,分别服用上述三种药物,然后分析疗效与脑电图改变的关系。结果：利培酮疗效与氯氮平相当,优于氯丙嗪,但利培酮对脑电图的影响最小,异常率明显低于后二。三脑电图改变均与疗效无关。结论：利培酮对脑电图的影响最小,疗效好,故利培酮是治疗的首选药物。     

氯氮平、氯丙嗪治疗Ⅰ型精神分裂症疗效及副反应观察

氯氮平组治疗Ⅰ型精神分裂症患者４０例，氯丙嗪组３６例，并对疗效和副反应进行对照研究。症状演变用ＳＡＮＳ及ＳＡＰＳ评定；副反应用ＴＥＳＳ评定。结果氯氮平对Ⅰ型精神分裂症的临床疗效优于氯丙嗪（Ｐ＜０．０５），复发率明显小于氯丙嗪，副反应各具特征。提示：氯氮平对Ⅰ型精神分裂症长期维持治疗安全有效。     

氯丙嗪和氯氮平对精神分裂症患者心电图的影响

氯丙嗪和氯氮子作为治疗精神分裂症的首选药物，尤其是氯氮平治疗慢性或难治性精神分裂症的疗效已肯定，但药物的副作用也不少n本文收集194例应用氯丙喷和167例应用氯氟平治疗精神分裂症患者的心电图作对照研究以探讨两组药物对心脏的影响。1资料与方法研究对象为1996年在我院住院符合CCMD－2．R诊断标准‘’。的精神分裂症患者361例，其中应用氯丙喷患者lpe例，平均年龄46．481682岁，应用氯氟平患者167例，平均年龄39．68t1293岁，服药时间均在1年以上。药物剂量：氯丙嗓组平均剂量是25768tlbo．38rug，氯氟平组Zod．68t161．24mp，以…     

氯氮平与氟伏沙明合并治疗精神分裂症的研究

目的 研究氯氯平与氟伏沙明合并治疗精神分裂症时的疗效及副作用,为临床更加合理的用药提供依据.方法 选取符合CCMD-3诊断标准的,有需要合并应用氯伏沙明的症状的精神分裂症病人30例.单一应用氯氮平.逐渐调整剂量到200～250mg/D,稳定一周后于清晨6时采取患者肘静脉血测定血浆胰岛素、泌乳素水平.并于当日加用氟伏沙明50mg/D.在合并用药后的第4周清晨6时采取患者肘静脉血测定胰岛素、泌乳素水平.合并用药前后测定空腹血糖、血脂、肝功能、心电图.结果 合并用药前和合并用药第四周胰岛素、泌乳素异常人数之间无显著差异.合并用药前后空腹血糖异常、心电图异常(除心率)人数无显著差异.合并用药前后肝功能异常、血脂异常、心率异常人数有显著增多.结论 建议合并用药时在动态监测氯氮平浓度的情况下结合临床表现及时调整药物用量.合并用药后肝功能异常、心率异常、血脂异常人数有增加,程度较轻不影响治疗.     

氯氮平阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢的不良影响

目的观察氯氮平、阿立哌唑对精神分裂症糖、脂代谢的不良影响。方法将111例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的患者随机分为氯氮平组(58例)和阿立哌唑组(53例),治疗观察6周。每组患者于治疗前和治疗第6周末测空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。结果治疗后氯氮平组患者的空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白均显著升高,高密度脂蛋白则显著降低,与治疗前的差异有统计学意义,男女患者间各项代谢指标的变化差异有统计学意义(P0.05);而阿立哌唑组患者的空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白与治疗前的差异无统计学意义,男女患者间各项代谢指标的变化差异无统计学意义(P0.05)。结论氯氮平对糖、脂代谢的影响明显大于阿立哌唑,性别差异可能对非典型抗精神病药物的代谢风险影响不大。     

氯氮平和氯丙嗪治疗精神分裂症阴性症状临床疗效的对照研究

采用前瞻性单盲对照研究方法，评价了氯氮平，氯丙嗪对６０例精神分裂症病人阴笥症状的以阴性症状评定量表的得分结果来评价。结果显示，氯氮平治疗组在治疗前后ＳＡＮＳ总分及各分量表的综合评分均显著降低，氯氮平对阴性症状的疗效显著优于氯丙嗪，有非常显著性差异。     

氯氮平和氯丙嗪对血脂和载脂蛋白水平检测的比较

目的:比较氯氮平和氯丙嗪对精神分裂症患者血脂及载脂蛋白的影响。方法:采用全自动日立7060生化仪对单服用氯氮平、氯丙嗪治疗的精神分裂症患者各30例进行治疗前治疗后8周的血脂及载脂蛋白检测对比分析。结果:氯氮平、氯丙嗪均可引起女性胆固醇(TC)、载脂蛋白B(apoB)明显升高,氯氮平组升高更为明显。氯氮平、氯丙嗪均可引起男、女性甘油三酯(TG)明显升高(P<0.05)。结论:氯氮平、氯丙嗪均可导致精神分裂症患者的脂类代谢异常,在治疗精神分裂症的同时应及早采取相应的预防措施。     

氯氮平、氯丙嗪对精神分裂症患者血清谷氨酸含量的影响及其与疗效的关系

目的探讨氯氮平、氯丙嗪的疗效与精神分裂症患者血清谷氨酸含量变化间的关系.方法 60例符合条件的精神分裂症患者随机分成两组,予以固定剂量的氯氮平和氯丙嗪治疗八周.用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)、阳性症状评定量表(SAPS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)进行评定.治疗前及结束时检测血清谷氨酸含量各一次,与正常对照组进行比较.结果治疗前血清谷氨酸含量氯氮平组[(114±37)μmol/L]、氯丙嗪组[(111±29)μmol/L]均显著低于对照组[(166±62)μmol/L],t值分别是3.02、3.23, P＜0.01.治疗后氯氮平组血清谷氨酸含量 [(149±36)μmol/L]较治疗前明显增高(t=5.86,P＜0.01),且治疗前后血清谷氨酸含量变化值与SANS总分减分率呈正相关(r=0.502,P＜0.01),氯丙嗪组则不.结论氯氮平能影响谷氨酸能系统,这种作用可能与其改善精神分裂症阴性症状的作用相关.     

双环醇片治疗氯丙嗪、氯氮平所致肝损害临床疗效和安全性分析

目的:评价双环醇片治疗氯丙嗪、氯氮平所致肝损害的临床疗效和安全性。方法:将115例使用氯丙嗪、氯氮平后所致肝损害的患者随机分为两组,治疗组58例,接受每日口服双环醇片75 mg治疗,对照组57例,采用保肝药物水飞蓟宾胶囊治疗,观察连续用药4周后的临床疗效和安全性。结果:在肝功能与综合疗效方面,两组均得到改善,但治疗组更为明显,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);未发现与双环醇片有关的不良事件。结论:双环醇片治疗由氯丙嗪、氯氮平所致肝损害有效且安全。     

吸烟对氯氮平治疗剂量,疗效和副反应的影响

目的探讨吸烟对氯氮平（ＣＺＰ）治疗剂量、疗效和副反应的影响。方法对１６７例符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断标准的精神分裂症患者，进行了ＢＰＲＳ和ＴＥＳＳ评定，并对吸烟和不吸烟患者进行了ＣＺＰ治疗剂量、疗效和副反应的比较。结果吸烟的患者ＣＺＰ平均日治疗剂量显著高于不吸烟的患者，副反应显著轻于不吸烟的患者，疗效显著差于不吸烟的患者。结论精神分裂症患者ＣＺＰ治疗期间禁止吸烟，似可减低ＣＺＰ治疗剂量，提高疗效。     

氯氮平对白细胞及中性粒细胞的影响分析

目的观察精神病人在应用氯氮平治疗后白细胞和中性粒细胞的动态变化。方法应用氯氮平治疗的精神病人169例，按2周1次的间隔时间观察白细胞，总观察次数为950次，观察的时间跨度为8～12周。结果白细胞增多（＞10×109／L）和减少（＜4×109L）在各时相中均可出现，白细胞和中性粒细胞的升降与药物的剂量、用药的时间均无明确的关系，但与用药的方式有关（X2＝16．02，P＜0．05）。当氯氮平与碳酸锂联用时，从第9～10周开始出现明显的白细胞升高趋势；而氯氮平与抗精神病药联用时，出现2个明显的白细胞下降趋势、与其他药联用和单用的方式相比较，白细胞计数相对偏低。结论氯氮平引起的白细胞升降变化是一种良性的可逆过程，在严密的临床观察下可将氯氮平作为治疗的首选药物。     

氯丙嗪、氯氮平和利培酮对血糖的影响

目的:比较氯丙嗪、氯氮平和利培酮对精神分裂症血糖的影响.方法:对88例首发精神分裂症患者随机分为3组,单用氮丙嗪、氯氮平和利培酮治疗,疗程8周.分别在治疗前及治疗后4、8周末采用Rayto-200c全自动生化分析仪对患者血糖进行对比分析.结果:氯氮平组的精神分裂症患者治疗后血糖较治疗前明显升高(P＜0.01),氯丙嗪和利培酮组治疗后血糖无明显变化(P＞0.05).结论:氯氮平可引起精神分裂症患者糖代谢的异常,在使用氯氮平对患者进行治疗时应注意监测血糖.