缺血性脑卒中二级预防的研究进展

综述了缺血性脑卒中的流行状况、复发的危害以及二级预防中的血压、血脂管理、生活方式调节等.     

血浆miR-1、RDW水平对高血压并发心房颤动患者发生缺血性脑卒中的诊断价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)联合microRNA-1(miR-1)对原发性高血压(EH)并发心房颤动(AF)患者发生缺血性脑卒中的早期诊断价值。方法 选取2019年3月至2021年3月该院心内科收治的150例EH未并发AF患者作为对照组;EH并发AF的156例患者作为观察组,根据有无发生缺血性脑卒中再分为非脑卒中组和脑卒中组,其中非脑卒中组98例,脑卒中组58例。观察各组患者miR-1与RDW表达水平。结果 对照组、非脑卒中组和脑卒中组患者miR-1和RDW水平均呈升高趋势,且任意两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-1和RDW对EH并发AF患者发生缺血性脑卒中的诊断价值,发现miR-1的曲线下面积(AUC)为0.614,最佳临界值为0.565,灵敏度为75.40%,特异度为54.70%;RDW的AUC为0.690,最佳临界值为43.35%,灵敏度为64.30%,特异度为66.00%。联合miR-1和RDW检测(AUC=0.734,95%CI:0.621～0.997)高于单项指标检测的诊断效能。结论 miR-1与RDW是E...     

老年心房颤动合并缺血性脑卒中患者的临床特点及抗凝治疗效果

目的探讨老年心房颤动(AF)合并缺血性脑卒中患者的临床特点及抗凝治疗效果。方法选取165例老年AF患者,根据缺血性脑卒中发生情况进行分组。比较AF伴发缺血性脑卒中与AF未伴发缺血性脑卒中患者的临床特点,主要包括HAS-BLED评分、CHA2DS2-VASc评分、平均年龄、合并疾病情况。对老年AF伴发缺血性脑卒中患者的抗凝治疗情况进行评价。结果 165例患者中,98例伴发缺血性脑卒中,67例未伴发缺血性脑卒中。老年AF伴发缺血性脑卒中患者HAS-BLED评分、CHA2DS2-VASc评分、平均年龄以及合并冠心病、周围动脉病、心力衰竭的比例均显著高于老年AF未伴发缺血性脑卒中患者(P 0. 05)。98例老年AF伴发缺血性脑卒中患者均采取抗凝治疗,其中56例口服达吡加群,42例口服利伐沙班。经过抗凝治疗的患者AF发作频率明显降低,经颅脑CT检查脑部血流动力学明显改善。在抗凝治疗期间,仅4例发生轻微胃肠不适,均可自行缓解。结论对老年AF患者而言,高龄、合并冠心病、周围动脉病及心力衰竭等是引起缺血性脑卒中的危险因素,合并缺血性脑卒中的老年AF患者有较高的出血及血栓风险。对于此类患者需要采取合理的抗凝药物进行治疗,以改善患者的临床症状。     

磁共振成像技术在缺血性脑卒中中的研究进展

缺血性脑卒中患者的早诊断无疑对于及时治疗后神经功能的恢复十分重要,而磁共振成像是早诊断的重要技术之一,近年来该技术的临床应用非常迅速而广泛,因此需要及时了解磁共振成像技术在缺血性脑卒中中的诊断进展。本文就磁共振成像的常规MRI序列、磁共振灌注加权成像技术、磁共振磁敏感成像技术、磁共振血管成像技术、磁共振弥散张量成像技术、磁共振弥散加权成像技术及磁共振高分辨率血管壁成像技术等在缺血性脑卒中诊断中的前沿研究成果与新进展做一综述。     

辛伐他汀对缺血性脑卒中的二级预防疗效观察

目的 :研究辛伐他汀对缺血性脑卒中的二级预防临床疗效。方法 :将 2 2 5例首发缺血性脑卒中病人分为治疗组和对照组 ,对照组服用阿司匹林 10 0mg ,每天 1次 ,治疗组在对照组治疗的基础上加用口服辛伐他汀 2 0mg ,每晚 1次 ;进行双盲对照治疗 3年 ,观察两组病人缺血性脑卒中的复发率和不良反应 ,并作统计学分析。结果 :治疗组缺血性脑卒中 3年复发率 ( 15 0 % )明显低于对照组 ( 2 5 9% ) ,P <0 0 5。结论 :辛伐他汀对缺血性脑卒中的二级预防临床疗效确切     

再发缺血性脑卒中患者对二级预防危险因素认知的调查分析

目的:了解再发缺血性脑卒中住院患者对二级预防危险因素知识、控制态度的情况,为保证健康教育质量,开展干预措施提供依据.方法:对80例我院神经内科住院的再发缺血性脑卒中患者,采用自行设计的卒中危险因素问卷进行调查.结果:再发缺血性脑卒中患者对危险因素掌握不足,缺血性脑卒中知识、态度、行为不一致,控制力较低.结论:再发缺血性脑卒中患者对二级预防的危险因素知晓率及控制率仍较低,需对再发缺血性脑卒中患者普及二级预防知识,提供规范的健康教育,开展有效脑卒中防治工作.     

缺血性脑卒中二级预防中的血液生物标志物

缺血性脑卒中具有高复发率和高致残率,根据病因制定预防措施对降低脑卒中复发至关重要。来源于血液的生物标志物能识别缺血性脑卒中患者高血压、脂质和糖代谢失调、炎症等脑血管危险因素以及确定潜在病因亚型,并作为治疗靶点指导使用药物从而降低缺血性脑卒中的复发。该文阐述近年来关于继发性缺血性脑卒中的血液生物标志物以及治疗靶点和检测方法的最新研究,并对其研究趋势及应用前景进行了展望。     

非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中的防治

目的　探讨华法林和阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动 (房颤 )并发缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法　 14 0例持续性房颤患者分为高危组和低危组 :高危组患者 10 0例 ,其中 5 4例接受口服华法林治疗 (INR目标值 1 6～ 2 5 ) ,4 6例口服肠溶阿司匹林 (10 0mg d)治疗 ;低危组 4 0例口服肠溶阿司匹林(10 0mg d)治疗。结果　高危组华法林的维持剂量 (2 6 8± 1 0 5 )mg ,INR值 1 82～ 2 4 9,随访期间无缺血性脑卒中事件发生 ,3例发生出血并发症 (INR 2 8～ 3 2 ) ;高危组阿司匹林治疗的 1例患者发生缺血性脑卒中 ;低危组患者无 1例发生缺血性脑卒中。结论　低强度华发林抗凝治疗可有效预防非瓣膜性房颤高危患者缺血性脑卒中的发生 ,并减少出血并发症 ;阿司匹林 (10 0mg d)可有效预防低危患者缺血性脑卒中事件的发生。     

颈动脉内膜切除术预防缺血性脑卒中的护理

应用颈动脉内膜切除术可改善大脑循环并预防缺血性脑卒中。通过16例颈动脉狭窄行颈动脉内膜切除术的围手术期护理。强调术前严格控制高血压，警惕短暂性脑缺血发作，保证患者安全并做好心理护理。术后密切监测生命体征，对产生反射性低血压和窦神经紊乱综合征给予及时处理；观察神志变化，警惕脑部再灌注损伤；观察颞浅动脉和眼动脉搏动，以便及时发现血管再阻塞；加强伤口引流管的护理，注意伤口局部有无血肿，以免压迫气管引起窒息；观察对侧肢体的功能等。通过围手术期多方面的护理配合，有利于减少术后并发症，提高手术成功率。     

缺血性脑卒中药物预防新进展

从脑卒中发生的危险因素、抗高血压、降脂、抗血小板及抗凝治疗方面,对缺血性脑卒中药物预防的研究进展进行综述.     

华法林与氯吡格雷预防心房纤颤患者缺血性脑卒中临床观察

目的对华法林与氯吡格雷预防心房纤颤患者缺血性脑卒中的作用进行比较。方法93例心房纤颤患者纳入研究。其中46例给予华法林治疗,国际标准化比率(INR)控制在1.8~2.5之间;47例给予氯吡格雷治疗。随访时间为2年,观察两组脑卒中、周围血管栓塞及出血事件的发生率。结果华法林组缺血性脑卒中总发生率低于氯吡格雷组(P=0.030)。华法林组心源性脑栓塞发生率低于氯吡格雷组(P=0.026)。结论华法林降低了房颤患者缺血性脑卒中及周围血管栓塞危险性且优于氯吡格雷,这一作用主要是通过降低心源性脑栓塞危险性实现的,但可能同时伴随有出血危险性的增加。     

微信在缺血性脑卒中患者二级预防延续护理中的应用研究

目的探讨微信在缺血性脑卒中患者二级预防延续护理中的应用效果。方法选取在本院住院的缺血性脑卒中患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组患者出院后采取电话随访,观察组患者出院后在电话随访的基础上应用微信平台进行延续护理,在患者出院后6个月内每周定时在微信平台发送缺血性脑卒中二级预防的健康教育指南,形式为图片、文字、视频、语音等,内容包括遵医服药的重要性,正确监测血压、血糖,正确肢体功能锻炼方法,合理饮食、定期复诊、个案分享等。观察两组患者在出院后1个月、3个月、6个月的遵医行为、自我监测、定期复诊、合理饮食、戒烟限酒、康复训练6方面的依从性。结果两组患者遵医服药行为的依从性最高;遵医行为和正确生活方式中的依从性随着出院时间的延长逐渐降低;观察组患者出院后1个月、3个月、6个月在遵医行为、自我监测、定期复诊、合理饮食、戒烟限酒、康复训练6方面的依从性均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论微信应用于缺血性脑卒中患者二级预防延续护理后,患者的遵医行为依从性大大提高,能采取正确的生活方式,有效减少疾病的复发率,提高优质护理的满意度,操作简单易行,值得临床推广。     

缺血性脑卒中二级预防探讨

在我国存活的脑卒中患者达600万-700万。缺血性脑卒中占所有类型脑卒中的85％左右,〈45岁的脑卒中发病率为9．77％。复发性脑卒中较首次发生的脑卒中更易导致严重的致残,而且预后也更差。脑卒中二级预防的主要目的是为了预防或降低再次发生脑卒中的危险和降低致残率,干预危险因素是脑卒中二级预防的重要手段,包括控制血压、治疗糖尿病、降低胆固醇、抗血小板治疗、控制体重、戒烟、戒酒、体力活动等措施。     

化痰逐瘀汤在缺血性脑卒中二级预防中的应用研究

目的:探讨化痰逐瘀汤中药方剂在缺血性脑卒中二级预防中的应用研究。方法:将324例缺血性脑卒中患者随机分为对照组161例(未应用化痰逐瘀汤)和治疗组163例(应用化痰逐瘀汤),采用功能独立性评定量表评定两组疗效。结果:治疗1年后治疗组功能独立性评定量表评分均值为(108.06±0.87)分,达到完全独立标准;对照组功能独立性评定量表评分均值(93.76±0.85)分,属于部分依赖,两组比较具有显著性差异(P<0.01)。结论:化痰逐瘀汤中药方剂对提高缺血性脑卒中患者预后和生活质量具有非常明显的效果。     

缺血性脑卒中二级预防中医特色护理干预效果研究

目的观察中医特色护理干预在缺血性脑卒中二级预防中的应用效果。方法将广州中医药大学第一附属医院脑病科2016年1月-2017年12月收治的缺血性脑卒中患者120例随机分为对照组和观察组,各60例。对照组予常规护理,观察组予中医特色护理(辨证施膳、五音调情、循经拍打与点穴按摩)。从入院入组开始至出院后持续干预1年,出院患者随访。于干预前后分别用中风症状积分量表、世界卫生组织生活质量评定表(WHOQOL-BREF),运动功能Furl-Meyer运动评分量表(FMA)、改良Barthel生活能力指数评分对两组患者进行测评,观察并比较两组患者在临床症状、生活质量、运动功能、生活能力方面的变化情况及1年内复发情况。结果 (1)干预后,2组中医症状分级量化积分和QOL-BREF总分均显著改善(P0.05或P0.001),且观察组2项分值的改善均优于对照组(P0.001)。(2)干预后,2组运动功能FMA评分和生活能力Barthel指数评分均显著改善(P0.05或P0.001),且观察组2项分值的改善均优于对照组(P0.001)。(3)干预后,2组患者1年内复发率比较,观察组显著低于对照组(P0.05)。结论中医特色护理干预措施简便,效果好,明显降低缺血性脑卒中患者复发率,值得推广应用。     

非瓣膜性心房颤动缺血性脑卒中危险因素的超声研究

目的　探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者缺血性脑卒中的超声心动图危险因素。方法　非瓣膜性持续性房颤患者140例,应用经食管超声和外周血管超声技术,检测左房和左心耳面积、自发显影回声和血栓,检测主动脉和颈动脉粥样斑块。结果　140 例患者中 21 例(15%)有缺血性脑卒中,多因素 Logistic回归分析筛选出左心耳血栓、主动脉弓粥样斑块、颈动脉复合型粥样斑块、左房最大面积>35 cm2、左心耳最小面积>8cm2、左室射血分数<0.50、左房和左心耳重度自发显影回声共7项缺血性脑卒中独立危险因素。结论　非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中受多种因素影响,经食管超声和外周血管超声技术为房颤患者的危险分层提供了精确的方法,为缺血性脑卒中防治的个体化提供了重要依据。     

华法林预防非瓣膜性心房颤动并发脑卒中的疗效观察

目的 探讨华法林预防非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者发生脑卒中的疗效和安全性.方法 选择慈溪市人民医院和市第二、第三人民医院门诊和住院治疗的非瓣膜性房颤患者136例,随机分为调整剂量华法林组(初始剂量2 mg/d),目标国际标准化比值(INR)为2.0～3.0,阿司匹林组(100 mg/d)和对照组(未用抗栓药物).常规门诊随访,调整华法林剂量并记录三组患者的终点事件和不良反应发生情况.结果 136例患者,失访4例,随访男性77例,占58.3%,平均年龄70.6岁.华法林组40例,平均用量为(205±1.0)mg;阿司匹林组42例,对照组50例.三组患者基本特征(包括合并疾病和伴随用药)比较差异无统计学意义(P>0.05).有≥3项伴随危险因素的病人,三组之间总体生存函数差异有统计学意义,P<0.05,华法林组生存率明显高.结论 有≥3项伴随危险因素的NVAF患者,华法林可改善患者的生存率,华法林组多数出血并发症发生在INR>3.0.严密监测(INR 2.0～3.0)下的调整剂量华法林安全有效.     

颈动脉内支架成形术在缺血性脑卒中患者二级预防中的效果观察

72例缺血性脑卒中患者入院后行常规检查及基础降糖降脂降压治疗。研究组行颈动脉内支架成形术,术后应用肝素抗凝和阿司匹林口服100mg/次/d,3d后仅服用阿司匹林。对照组患者仅采用阿司匹林预防治疗,剂量同研究组。所有患者行颈动脉彩超及脑血管造影检查。比较患者治疗前、治疗3个月、6个月、12个月的神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(ADL)、颈动脉直径、颈动脉直径狭窄率。结果经治疗,两组患者NIHSS、ADL评分、颈动脉直径、颈动脉直径狭窄率均有一定改善,同期组间比较,研究组均显著高于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率分别为14.3%、11.8%,无统计学差异。颈动脉内支架成形术可有效改善患者颈动脉狭窄,扩大管腔,复发率低,预防缺血性脑卒中效果良好。