低颅压综合征误诊11例分析

低颅压综合征是指颅内压低于 70 mm H2 O时引起的临床综合征。临床上以坐位或起立时头痛、恶心、呕吐伴或不伴颈项强直为主要表现 ,平卧时头痛或减轻或消失[1 ] 。低颅压综合征可出现于腰穿、脑室引流过度、脱水、颅脑外伤、中毒、休克或原因不明者 ,原因不明者称之为原发性低颅压综合征[2 ] 。依据特有的体位性头痛及腰穿测压 ,低颅压综合征诊断并不十分困难 ,但临床误诊并不少见。我院神经内科自 1997～ 2 0 0 2年收治的低颅压综合征 2 8例中误诊 11例 ,误诊率为 39.9% ,分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 8例 ,年龄 30～ 5 6岁 ,平均…     

原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血10例

原发性低颅压综合征 (ＳＩＨ)继发蛛网膜下腔出血临床较少见 ,易误诊。与原发性蛛网膜下腔出血诊治及预后有着本质的区别。本文总结了我科临床上收治的原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血者 10例的临床诊治经验。1　临床资料1 1　一般资料　全组均为住院病人 ,男 3例 ,女 7例 ;发病年龄 19～ 6 1岁 ,平均 35岁 ,病程 3～ 40ｄ。急性起病 6例 ,缓慢起病 3例。1 2　临床主要症状与体征　头痛是所有患者突出症状 ,并与体位有关 ,站立时加剧 ,平卧时减轻或消失。头痛位于前额 2例 ,位于枕部 5例 ,全头痛为 3例。性质钝痛 7例 ,裂痛 3例。首发…     

原发性低颅压综合征4例误诊分析

原发性低颅压综合征是指原因不明,预后良好,颅压低于60m m H2O以下的一组少见征侯群,临床极易误诊。本文报告我院近3年来4例误诊病例,就其临床特征及误诊原因作一分析。1临床资料1.1一般资料男女各2例,年龄36～56岁,平均年龄43岁。1.2临床表现4例均为急性起病,1例起病前有感冒诱...     

原发性低颅压综合征误诊为蛛网膜下腔出血2例分析

原发性低颅压综合征（Spontaneous intracranial hypotension syndrome，SIHS）是一种少见综合征，急性发病时易误诊为蛛网膜下腔出血（SAH）。现将我们在临床中遇到的2例分析如下。     

原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血40例分析

目的:探讨原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血(SAH)的诊治及预后情况,减少误诊。方法:对我院1996-2004年收治的低颅压性SAH患者与原发性SAH患者的资料进行对比分析。结果:39例患者经治疗均治愈,1例好转,无一例复发。结论:原发性低颅压综合征并继发SAH经正确诊治后均可治愈。     

原发性低颅压综合征21例临床分析

目的探讨原发性低颅压综合征的发病机制、临床特点及诊断问题。方法回顾性分析21例原发性低颅压综合征患者的临床资料。结果所有患者均有头痛,且头痛与体位密切相关,坐位或站位时头痛加重,平卧位时头痛减轻或消失,头痛部位位于枕部8例,额部3例,顶部4例,全头痛6例;伴随症状有恶心、呕吐15例,眩晕10例,耳鸣6例,视物模糊3例,听力下降2例;体征有颈项强直10例,病理征阳性3例。经综合治疗5～15 d全部患者均痊愈出院。结论原发性低颅压综合征原因不明确,临床特征为体位性头痛,脑脊液压力〈60 mm H2O可诊断,临床医师认识不够易造成误诊。     

原发性低颅压综合征13例临床分析

目的 探讨原发性低颅压综合征的临床表现、脑脊液和影像学特点.方法 回顾分析13例临床诊断明确的原发性低颅压综合征患者的临床表现、脑脊液及影像资料.结果 所有患者均有体位性头痛,并可伴有恶心、呕吐、头晕、复视及颈强直;CSF压力均<60 mm H2O,蛋白升高5例、白细胞增多8例、红细胞增多9例;均行头CT检查,4例分别出现硬膜下积液和脑室变小;2例头颅MRI增强检查示弥漫性硬脑膜强化;均采用保守治疗,均痊愈.结论 体位性头痛是原发性低颅压综合征最典型的临床症状,硬脑膜弥漫性强化是最常见的影像学表现,CSF容量减少是原发性低颅压综合征临床及影像学表现的病理生理基础.     

轻中型颅脑损伤后低颅压综合征误诊23例分析

目的：探讨轻中型颅脑损伤后低颅压综合征误诊原因及防止误诊对策。方法：回顾性分析9 a间误诊的23例患者的临床资料。结果：23例患者均误诊为高颅压综合征,后根据临床特点和腰穿测压确诊为低颅压综合征,经治疗所有病例均痊愈出院。结论：轻中型颅脑损伤后低颅压综合征临床表现与高颅压综合征相类似,极易引起误诊;防止误诊关键在于提高对轻中型颅脑损伤后低颅压综合征的病因及临床表现特点的认识。     

原发性低颅压综合征(附3例报告)

原发性低颅压综合征又称自发性低颅压综合征,是一组病因欠明,侧卧腰穿脑脊液压力低于70毫米水柱,具有特征性体位性头痛的病征。临床较少见,且易误诊,现报告我科所见3例,并结合文献讨论。     

原发性低颅压综合征12例临床分析

目的:探讨原发性低颅压综合征的临床表现、诊断及治疗方法.方法:对12例原发性低颅压综合征临床资料进行回顾性分析.结果:12例均有体位性头痛表现,于坐位、站位及活动时头痛加剧,平卧位时头痛减轻或缓解,疼痛位于前额部和颞枕部,有时波及整个头颅及后颈部,多为钝痛,可伴有恶心、头晕、颈强直等,脑脊液压力均低于60 mmH2O.本组根据临床表现及医技检查结果确诊为原发性低颅压综合征.结论:对以头痛为主诉就诊的患者,要仔细询问病史,认真查体,及时完善脑脊液等检查,避免误诊.     

以视力障碍为首发症状的原发性低颅压综合征一例

原发性低颅压(spontaneous intracranial hypotension, SIH)综合征又称脑脊液低压性头痛,是指颅内压低于正常范围,即小于70 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa),产生以体位性头痛为主要特征的综合征[1].临床SIH以头痛多见,而以视力障碍为首发的少见,易误诊.本文报告1例.     

低颅压综合征七例分析

原发性低颅压综合征近年文献陆续有报道,外伤及腰穿后出现继发性低颅压综合征,临床也见不少,但“感冒”出现低颅压综合征近年未见报道。我院曾收治7例。1 临床资料 均为女性,32～55岁,有受凉史。2 临床表现 畏寒3例,发热5例,鼻塞流涕6例,均有头晕头痛,从头顶及枕部向颈部放射,于平卧减轻或消失,呕吐4例,大量出汗3例,有锥体束征2例。 实验室检查:脑压0者4例,2.45～5.90kPa者3例,脑脊液中蛋白偏高2例,白细胞偏高1例,脑电图异常2例,心电图T波改变3例,X线颅平片无异常。     

低颅压综合征34例误诊与治疗

低颅压综合征系指侧卧位腰部蛛网膜下腔穿刺脑脊液压力在0.588kPa以下所产生的一组临床综合征,临床上较为少见,由于其症状类似颅高压及蛛网膜下腔出血,故易造成误诊,但其治疗方法完全不同。我院自1984年以来10年间收治的低颅压综合征34例,早期误诊15例,误诊率为44.1％,现将其病因、机制、误诊原因及早期诊断治疗分析如下。     

原发性低颅压综合征误诊分析及文献复习

目的探讨原发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析我院误诊的13例SIH的临床资料并复习相关文献。结果 13例均出现体位性头痛,误诊为偏头痛、蛛网膜下腔出血、病毒性脑炎各2例,椎基底动脉供血不足、颈椎病、硬膜下血肿、硬膜下积液、脑干病变、肥厚性硬脑膜炎、神经症各1例,经腰椎穿刺测脑脊液压力0～70 mmH2O,确诊为SIH,误诊时间3～6 d。结论掌握SIH体位性头痛的特征,充分了解脑脊液相应改变及影像学特点,可减少SIH误诊。     

原发性低颅压综合征16例临床分析

目的：探讨原发性低颅压综合征（primary intracranial hypotension syndrome）的临床特点、诊断及治疗。方法：回顾性分析16例原发性低颅压综合征患者的临床资料。结果：本组患者均有体位性头痛、恶心、呕吐,伴有眩晕4例、耳鸣2例、颈项强直15例。16例行腰穿检查,脑脊液（CSF）压力均〈70mmH2O。13例患者CSF中红细胞数有不同程度升高,1例患者为血性CSF。治疗以大剂量补充生理盐水为主,2例腰穿时行CSF置换,均痊愈。结论：体位性头痛是低颅压综合征的临床特征,腰穿CSF测压检查可确诊。本病一般预后较好。     

原发性低颅压综合征1例报告

低颅压综合征多由腰椎穿刺后,脑脊液自穿刺部位外溢所致,而把非腰穿所引起的低颅压征称为原发性低颅压综合征。原发性低颅压综合征的病因中,病毒感染实属少见。笔者曾遇1例病毒感染后所致低颅压征,并经腰穿所证实,现报告如下,供同道们参考。     

自发性低颅压综合征12例临床特点及误诊原因分析

目的探讨自发性低颅压综合征的临床特点,以减少误诊误治。方法回顾性分析西京医院门急诊2011年7月—2014年7月收治的12例自发性低颅压综合征的临床资料。结果 12例均有体位性头痛,伴头晕、恶心、呕吐、颈部疼痛、耳鸣、听力下降,均无颅脑外伤史、手术史等。6例由外院转入,曾误诊为小脑扁桃体下疝2例,枕神经痛、硬膜下出血、病毒性脑炎、脑膜脑炎各1例,误诊率50%。入院后12例结合临床表现、脑脊液检查(压力均60 mm H2O,白细胞数增高4例,蛋白增高5例)以及头颅MRI检查结果(7例正常,4例硬膜下积液,3例"脑下沉"改变,2例硬脑膜明显强化)综合分析,确诊自发性低颅压综合征。确诊后11例给予保守治疗症状好转,1例行人工硬脑膜覆盖术症状缓解,出院,随访预后均良好。结论对以体位性头痛就诊的中年女性首先要考虑该病,详细询问病史、认真查体、及时行腰椎穿刺脑脊液检查并结合影像学改变综合分析,及早确诊并治疗,避免误诊误治。     

外伤后低颅压综合征误诊12例分析

目的:探索外伤后引起低颅压综合征的原因、误诊原因及防治对策。方法:回顾性分析3a间误诊的12倒患者的临床资料。结果:12例患者依靠临床表现和腰椎穿刺确诊为低颅压综合征,均出现误诊,经治疗后全部患者低颅压症状完全消失。结论:外伤后低颅压发生与伤后脑血管痉挛、脑脊液漏、过量使用脱水剂、手术、腰椎穿刺或腰大池置管持续外引流放脑脊液过多等因素有关,其症状类似颅高压而易于误诊,从而出现截然相反的治疗,确诊后及时治疗均能痊愈。     

低颅压综合征56例诊治分析

目的 探讨低颅压综合征的病因、诊断、鉴别诊断及治疗.方法 回顾性分析56例低颅压综合征患者的临床资料.结果 56例患者均有体位性头痛,立位时加重,卧位减轻或消失,可伴眩晕、恶心、呕吐、耳呜、视觉障碍及颈部僵硬;全部病例腰椎穿刺脑脊液压力＜60 mmH2O,其中7例呈干性穿刺测不出压力,22例脑脊液白细胞和蛋白质轻度增高,4例为血性脑脊液;16例脑电图轻到中度异常;头颅CT或MRI检查7例显示第三脑室及双侧脑室不同程度均匀一致缩小,4例显示弥漫性硬脑膜增厚强化,1例显示硬膜下积液;经治疗后患者均痊愈出院,随访3个月均无复发.结论 充分认识低颅压综合征的临床特征、病因、脑脊液及影像学表现,有助于预防其发生和减少误诊误治.     

28例低颅压综合征磁共振成像表现的研究

低颅压综合征是一组由多种原因引起,侧卧位腰椎穿刺脑脊液（CSF）压力低于60mmH2O,多以体位性头痛、恶心、呕吐为主要表现,可伴有眩晕、精神障碍、复视、自主神经症状等的临床综合征,分为原发性低颅压综合征和继发性低颅压综合征。随着影像学检查技术和医生意识的提高,对低颅压综合征的诊断率越来越高。