颈椎间盘突出症的手术治疗随访

目的 探讨单节段和相邻两节段颈椎间盘突出症颈椎前路手术减压范围及颈椎前路Windows钢板内固定问题。方法 回顾分析2，4例颈椎间盘突出症患者采用颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术治疗，其中13例单节段颈椎间盘突出症采取部分椎体切除加椎间盘摘除、椎间植骨融合术治疗，未做钢板内固定；5例颈椎间盘突出伴颈椎失稳患者行部分椎体切除加椎间盘摘除、椎间植骨融合，应用颈椎前路Windows钢板内固定治疗；6例相邻两节段颈椎间盘突出症采取椎间盘摘除加椎体次全切除、椎间植骨融合，应用前路Windows钢板内固定治疗。重点介绍了手术方式选择、手术技巧及注意事项等。结果平均随访1年，观察患者神经功能恢复情况及颈椎融合情况，优良率96％。结论 单节段颈椎间盘突出患者行颈椎前路减压、椎问植骨融合术可不需钢板内固定，单节段颈椎间盘突出伴颈椎失稳患者行颈椎减压椎间、植骨融合术以及相邻两节段间盘突出患者行椎体次全切除、植骨融合术需行颈椎前路Windows钢板固定，Windows钢板系统能够为减压节段提供足够的即刻稳定性。手术效果取决于减压彻底性及脊髓本身有无变性。     

选择性连续三节段椎间融合器置入对脊髓型颈椎病患者颈椎曲度的长期影响

目的:评价选择性颈椎前路三节段椎间融合术治疗脊髓型颈椎病对颈椎曲度的长期影响。方法:应用Solis融合器行选择性连续三节段颈前路手术治疗脊髓型颈椎病共25例,C3/4/52例,C4/5/6 8例,C5/6/714例,C6/7/T11例,共75个椎间隙。所有患者均随访2年以上。收集术前、术后6个月及术后2年的Borden法颈椎前曲度数据及颈椎Japan orthopedics association(JOA,17分法)评分予以统计学分析。结果:出血量20~80 ml,平均37 ml,手术时间100~175 min,平均118 min。平均随访31.3 ms,手术节段均骨性融合,无植入物移位或椎体塌陷。术前JOA评分(10.31±3.44)分,术后6个月(16.72±1.36)分,术后2年(15.59±1.71)分;术前颈椎曲度均值为(1.82±3.13)mm,术后6个月为(4.59±1.68)mm,术后2年为(4.38±2.25)mm。以上各组数据术前与术后6个月,术前与术后2年间差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月与术后2年间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:行颈椎前路连续三节段椎间融合器植术治疗脊髓型颈椎病可有效改善颈椎曲度并长期维持,有良好的临床疗效。     

颈椎退变性疾病手术治疗236例疗效分析

发生颈椎退变性疾病时由于椎间盘突出,骨质增生、后纵韧带骨化及颈椎管狭窄等,可造成脊髓神经组织受压,临床上出现一系列相应的表现。直接、有效地解除压迫,恢复椎间高度,重建颈椎稳定是手术治疗颈椎退变性疾病的目的。我科自1995年至2006年对236例颈椎退变性疾病患者分别采用颈椎前路手术和颈椎后路手术,现就手术疗效作一分析,对手术方法的选择进行探讨。     

颈椎前路手术早期并发症及防范措施

目的分析颈椎前路手术早期并发症的原因,探讨其防范措施。方法 2008年1月—2013年8月,采用颈前路手术方法治疗颈椎疾病253例,分别采用颈前路减压钢板加钛网或融合器植骨融合术,颈前路减压加自稳型颈椎融合器融合术,前路齿状突螺钉内固定术,颈前路减压钢板加大块骼骨植骨融合术。结果术后253例随访3¹2个月,中位数7个月。早期手术相关并发症24例,发生率9.49%。其中喉上神经损伤4例,喉返神经损伤3例,取骨区顽固性疼痛5例,吞咽困难4例,颈部血肿2例,植入髂骨块移位1例,钢板螺钉松动5例。结论充分的术前准备,掌握各种颈椎前路内固定器械的最佳适应证和选择最佳手术方法、牢固掌握相关解剖知识和手术技巧是减少颈椎前路手术早期并发症的关键。     

63例颈椎前路的围手术期护理

目的 探讨颈椎前路手术的围手术期护理要点.方法 对行颈椎前路手术的63例患者的围手术期护理进行综合分析.结果 参照2002年北美脊柱外科学会(ASIA)修订标准,A级8例,B级15例,C级19例,D级19例,E级2例;神经功能恢复按Frankel评定标准,优36例,良19例,可5例,差3例.结论 围手术期有效的护理为颈椎前路手术的成功提供了保障,是患者疾病康复的必要条件.     

颈椎前路手术并发呼吸系统疾病的防治探讨

目的分析颈椎前路手术并发呼吸系统疾病的发生原因并总结防治措施。方法收集我院2007年3月～2010年3月98例颈椎前路手术病例,包括颈椎病49例、颈椎椎间盘突出症12例、颈椎骨折脱位34例、颈椎结核3例。结果 12位患者术后并发了呼吸系统疾病（12.24%）,包括肺部感染7例（7.14%）、颈部切口血肿2例（2.04%）、喉头水肿2例（2.04%）、呼吸骤停1例（1.02%）。结论颈椎前路手术可发生多种呼吸系统并发症,做好充分的术前准备,熟悉相关的颈前路解剖,严格规范操作以及良好的术后处理,是防治颈椎前路手术呼吸系统并发症的关键。     

伴颈椎后纵韧带骨化的颈椎间盘突出症手术治疗分析

目的：探讨伴颈椎后纵韧带骨化的颈椎间盘突出症的手术治疗。方法：选取2011年1月至2012年1月期间在我院接受治疗的伴颈椎后纵韧带骨化的颈椎间盘突出症患者48例,分为实验组(24例)和对照组(24例),实验组成员行颈椎前路椎体次全切除+后纵韧带切除,对照组成员行颈椎后路单开门手术,且两组都加上颈椎间盘摘除,对比两组患者的手术效果。结果：实验组术后改善水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用颈椎前路椎体次全切除+后纵韧带切除手术治疗伴颈椎后纵韧带骨化的颈椎间盘突出症患者疗效显著,此种方式在临床中值得推广。     

颈椎前路手术并发症的防治探讨

目的总结颈椎前路手术并发症,探讨其防治策略。方法回顾性分析我院1998年6月-2007年8月颈椎前路手术236例。其中颈椎病110例,颈椎间盘突出症56例,颈椎外伤67例,颈椎结核3例。采用前路减压自体髂骨植骨融合带锁钢板内固定术178例,前路减压钛网植骨融合带锁钢板内固定术56例,人工颈椎间盘置换术2例。结果术后随访3个月-2年,平均1年2个月。手术相关并发症25例,发生率为10.6%。其中喉上神经损伤2例,喉返神经损伤3例,脊髓损伤加重1例,脑脊液瘘3例,颈部血肿2例,植骨融合、内固定相关并发症3例,切口感染2例,肺部感染8例,应激性溃疡1例。结论颈椎前路手术可发生多种并发症,充分的术前准备,熟悉颈前路解剖,严格规范化操作以及良好的术后管理,是预防颈椎前路手术并发症的关键。     

颈椎前路手术早期并发症的防治探讨

目的 探讨颈椎前路手术早期并发症及其防治措施.方法 回顾性分析该院2007年5月～2010年6月颈椎前路手术186例.其中颈椎病92例,颈椎间盘突出症59例,颈椎外伤32例,颈椎后纵韧带钙化3例,采用前路减压自体髂骨植骨融合带锁钢板内固定术95例,前路减压钛网植骨融合带锁钢板内固定术91例.结果 术后随访3个月～1年,平均7个月20d.手术相关并发症16例,发生率为8.5％,其中喉上、喉返神经损伤5例,脑脊液瘘3例,钢板螺钉松动、滑脱2例,颈部血肿2例,脊髓损伤加重1例,应激性溃疡2例,胸导管损伤1例.结论 颈椎前路手术早期并发症原因较多,充分的术前准备,熟悉颈前路解剖,严格规范化操作以及良好的术后处理,是有效颈防和应对颈椎前路手术早期并发症的的关键.     

颈椎前路椎间盘切除加植骨术的护理

颈椎前路椎间盘切除加植骨术的护理史永茹，黄克云关键词：颈椎前路；减压植骨融合术；护理我科从１９９５年４月份起，开展颈椎前路减压植骨融合手术３例，有效率达１００％。手术方法是从颈外侧入路，显露病变间盘，直视下切除间盘并刮除增生的骨质，充分减压后取自体髂...     

颈椎前路手术中微型磨钻的初步应用

目的：探讨微型磨钻可否替代环锯进行颈椎前路手术。方法：采用微型磨钻进行颈椎前路减压治疗各种颈脊髓压迫症15例,具体描述磨钻的使用方法及注意事项。结果：本组随访6-24个月,平均14个月。无1例脊髓、神经及大血管损伤,减压后神经功能恢复满意。结论：微型磨钻是一种低振动、低冲击、安全可靠、减压彻底、操作方便的器械,可以取代环锯法施行颈椎前路手术。     

颈椎前路手术并发症71例及对策

颈椎前路手术为治疗颈椎病、颈椎骨折脱位的有效手术方法.由于颈椎前路手术的解剖复杂,各种内固定材料的应用[1],与之相关的并发症常会出现,应引起高度重视.本文对1993～2005年在我院进行的248例颈椎前路手术所出现的并发症进行总结分析,探讨其原因及对策,为提高手术质量提供经验.     

颈椎后纵韧带骨化症手术治疗疗效分析

目的 :讨论颈椎后纵韧带骨化症 (OPLL)手术治疗方法及其疗效。方法 :对本院 1987～ 1998年收治的 49例颈椎后纵韧带骨化症患者手术治疗临床资料进行回顾性总结分析。结果 :按照日本颈椎神经外科等级评分法 ,颈前路减压组术后神经功能平均改善率为 72 % ,而颈后路减压组术后改善率为 43%。完全治愈 16例 ,其中前路减压组 15例 ,后路减压组 1例。结论 :前路减压治疗颈椎OPLL比后路减压治疗疗效佳。但对不适合前路减压治疗病例 ,后路减压治疗仍是改善患者神经功能及生活质量的有效的方法     

颈椎前路融合致邻近节段椎间盘退变的原因探讨

目的 探讨颈椎前路融合后邻近节段椎间盘退变的原因及其防治办法.方法 对实施颈椎前路融合术的126例颈椎间盘突出症患者进行回顾性分析,归纳可能导致颈椎前路融合术后临近椎间盘退变突出的原因.结果 随访时间最短10个月,最长10年,平均7.8年.37例颈椎间盘突出症患者发生临近节段椎间盘退变加重,其中7例患者再次手术.结论 ...     

人工颈椎椎间盘置换术与颈前路椎间盘切除减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的临床研究

目的：系统评价人工颈椎椎间盘置换术与颈前路椎间盘切除减压植骨融合术用于脊髓型颈椎病的临床效果。方法：选取我院骨科近1年来收治的脊髓型颈椎病的患者80例,年龄18～49岁,随机分成试验组与对照组,2组均为40例。试验组在治疗时接受人工颈椎椎间盘置换,对照组接受颈前路椎间盘切除减压植骨融合术。观察及对比2组临床疗效。结果：在80例患者中,人工颈椎椎间盘置换有效率91．03％,颈前路椎间盘切除减压植骨融合术的有效率为83．67％。经x2检验两两比较,人工颈椎椎间盘置换的有效率均高于单独用颈前路椎间盘切除减压植骨融合术,P值为0．042。人工颈椎椎间盘置换组无论是在手术时间,还是在患者下地活动时间和住院时间均明显低于颈前路椎间盘切除减压植骨融合术组,并且上述数值2组之间的差异有统计学意义（P值分别为0．025、0．031和0．043）。结论：人工颈椎椎间盘置换对于脊髓型颈椎病患者具有较好的临床疗效,较颈前路椎间盘切除减压植骨融合术对脊髓型颈椎病对神经的压迫具有较好的临床治疗效果。     

颈椎前路手术的围手术期护理体会

目的探讨颈椎前路手术的围手术期护理。方法将74例骨科颈椎前路手术患者随机分为观察组和对照组,观察组37例给予综合护理措施进行护理,对照组37例采用常规护理方法。结果观察组总有效率为89．2％,对照组总有效率43％,观察组护理效果明显优于对照组（P〈0．01）。结论做好围手术期护理,可提高颈椎前路手术成功率和治疗质量。     

颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术的手术护理配合

目的：分析颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术的手术护理配合方法。方法选择2010年2月至2014年9月期间于我院接受颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术的52例患者作为研究对象,根据患者病因分为对照组（颈椎损伤）和观察组（颈椎病组）,各26例。两组患者均在我院接受手术治疗,比较两组患者的治疗效果和并发症情况。结果术后3个月复查显示,观察组总有效率为96．15％,对照组为92．31％,组间差异不显著,P＞0．05,认为有统计学意义;在并发症方面,对照组出现1例切口感染,观察组未出现并发症。结论术中良好的医护配合,可保证颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗颈椎损伤和颈椎病的效果,对于手术成功具有重要意义。     

颈椎前路手术的围手术期护理

2002年2月至2004年8月,我院共收治颈椎病患者8例,通过颈椎前路手术治疗效果较好.现将颈椎前路手术治疗颈椎病的围手术期护理体会报告如下.     

颈椎损伤伴颈椎间盘突出的疗效观察

目的 观察前路减压钢板内固定及solis颈椎cage融合治疗颈椎损伤伴颈椎间盘突出的疗效。方法 对25例颈椎损伤患者进行前路椎间盘摘除、脊髓减压、solis颈椎cage融合、前路钢板内固定治疗。有脱位者行牵引复位。结果 25例患者术后症状明显改善，未发生手术并发症．均获得骨性融合。术后影像学资料显示无植入物脱出或塌陷．无椎间高度明显丢失，无钢板螺钉断裂或脱落等。结论 前路钢板及solis颈椎cage融合有较高的强度和坚固能力，能提供较好的生物力学稳定作用，可以满足颈椎前路手术的需要。     

颈椎前路钢板内固定手术病人的护理

近年来，颈椎前路手术在临床逐渐开展并得到推广，由于颈椎前路手术的解剖比较复杂，涉及诸多重要的结构，患者多为颈椎病或颈椎外伤，术中、术后常会出现各种并发症。为减少并发症的发生，围手术期的护理显得尤为重要。我科于2003年1月-2008年3月采用颈椎前路手术治疗颈椎疾患62例，临床效果满意。现将护理体会报告如下。