以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌诊治分析

目的研究以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌临床特征、诊断和治疗。方法对2000年1月-2009年2月12例以腋窝淋巴结转移为首发症状经临床查体、超声、钼靶未发现原发灶的隐性乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,其中9例对乳腺及腋窝进行核磁共振检查,所有病人均行甲状腺、胸部、腹部CT或全身PET-CT扫描排除其他脏器肿瘤转移,9例病人行单纯腋窝淋巴结清扫术,3例病人行乳腺癌改良根治术,切除的标本行活检病理免疫组化检查。术后病人均行化疗、放疗,5例行内分泌治疗。术后随访最长10年,最短1年。结果隐性乳腺癌占同期本院1 550例乳腺癌的0.77%,病理检查2例诊断为乳腺浸润性导管癌,1例为乳腺浸润性微乳头状癌,其余未发现乳腺病灶。术后随访1例局部复发,无远处转移。结论磁共振检查对隐性乳腺癌有意义,化疗、新辅助化疗配合腋窝清扫术和乳腺癌改良根治术是可选择的治疗方法。     

乳腺导管内癌的外科治疗方法探讨

目的探讨乳腺导管内癌的术式与预后。方法对收治的51例乳腺导管内癌病例的临床病理资料及随访资料进行收集、整理、分析。结果 51例患者均接受手术治疗,其中31例行改良根治术,10例行全乳切除术,10例行保乳手术,保乳手术中有5例行前哨淋巴结活检,3例行腋窝淋巴结清扫术;51例患者中1例因非乳腺癌原因死亡,其余患者均健在;不同术式组预后无统计学意义（P〉0.05）。结论导管内癌的治疗应根据Van Nuys预后指数等因素综合设计个体化治疗方案。     

以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌23例报道

目的  探讨以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌的特点、诊断和治疗，减少隐性乳腺癌误诊误治率。方法  选取2000年10月-2015年8月收治的23例以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果  23例患者均表现为腋窝淋巴结肿大，经触诊和影像学检查均未发现乳房内包块。2例在门诊行腋窝肿块切除，病理诊断为腺癌转移；6例经针吸细胞学检查提示腺癌转移；15例术中快速冷冻切片检查，病理证实为转移性腺癌。2例行保乳+腋窝淋巴结清扫术，4例行乳腺癌根治术，17例行改良乳腺癌根治术，术后随访6个月～10年，14例生存期>5年。结论  隐性乳腺癌是临床少见的特殊类型乳腺癌，活检和免疫组织化学检查能提高检出率，治疗以乳腺癌根治术或改良根治术为主，辅以放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等综合治疗。

     

隐性乳腺癌7例临床诊治分析

目的探讨隐性乳腺癌发病特点、诊治方法和预后。方法对我院7例隐性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果本组皆为女性，占同期乳腺癌的0．97％，均以腋窝肿块为首发症状，双乳未触及肿块。手术方法：2例根治术，3例改良根治术，1例保乳术，1例腋淋巴结清扫术。7例均随访，3例分别于术后2．5、3．5、4年因肝、肺、骨转移死亡，余4例均健在，〉5年1例，3—5年2例，〈3年1例。结论对女性腋窝肿块应先考虑隐性乳腺癌的可能，应予活检病理确诊。一经确诊或排除乳腺外来源的转移时，采取以手术为主的综合治疗，手术范围渐趋保守，预后优于或等同于乳腺肿块伴腋窝淋巴结转移的乳腺癌。     

隐匿性乳腺癌10例诊治体会

目的：分析隐匿性乳腺癌（OBC ）诊断、治疗、预后情况,总结其诊治经验。方法：回顾分析我院2004年10月-2013年10月收治的10例OBC患者资料。结果：本组患者均以腋窝肿大淋巴结为首发症状,病理证实为转移腺癌。其中7例行乳癌改良根治术,2例行保留乳腺的腋窝淋巴结清扫术,1例仅行腋下肿块切除术。本组10例患者均获随访,随访时间12～108个月。9例进一步手术患者中1例术后36个月死于肺转移、脑转移。1例术后局部复发,并带瘤生存。其中1例未接受进一步治疗的患者于确诊后22个月因浸润性导管癌行乳癌改良根治术,已存活3年,其余患者均无瘤生存5年以上。结论：以腋下淋巴结肿大为首发症状,应高度警惕OBC可能,需行病理活检。治疗宜选择改良根治术或保乳术联合腋窝淋巴结清扫后全乳放疗,并辅以必要的化疗、内分泌治疗及可能的靶向治疗。     

钼靶摄影结合CT在乳腺癌保乳手术中的应用

目的:研究乳腺钼靶摄影结合CT在乳腺癌保乳手术中的应用价值。方法:将钼靶摄影结合CT诊断为乳癌的100例1期和2期乳癌病人随机分为两组。保留乳房手术组53例,采用乳腺区段切除加腋窝淋巴结清扫术;改良根治术组47例,采用乳腺全切加腋窝淋巴结清扫术,两组均行放疗、化疗和内分泌治疗,比较两组治疗效果。结果:根据术后疗效观察,保乳手术组5年生存率和复发率分别为91.8%和1.7%;改良根治术组5年生存率和复发率分别为82%和2.6%。结论:钼靶摄影与CT扫描有优势互补作用,对乳腺癌的早期诊断有重要价值。钼靶摄影结合CT在乳癌保乳术中具有诊断价值和指导意义。     

乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术与保乳根治术疗效比较

目的对比分析乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术与保乳根治术的临床效果。方法选取2012年3月至2014年1月商丘市第四人民医院收治的60例乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用保乳根治术治疗,观察组采用乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术治疗。对比分析两组患者术后上肢感觉异常及淋巴水肿发生率、无病生存时间。结果观察组术后淋巴水肿和感觉异常发生率低于对照组(P<0.05)。观察组无病生存时间较对照组长(P<0.05)。结论乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌效果优于保乳根治术,可明显改善患者的预后,在临床应用中具有较高的推广价值。     

隐匿性乳腺癌诊治体会

目的:探讨隐匿性乳腺癌的发病特点、诊断和治疗方法。方法:对6例隐匿性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。6例均以腋下肿块为首发症状且均予手术治疗,手术方式为乳腺癌改良根治术3例,1例行乳腺可疑病灶切除+同侧腋淋巴结清扫术,2例单纯行患侧腋淋巴结清扫术,所有病例术后辅以放、化疗。结果:6例获随访0.5~8年,死亡2例。结论:对原因不明的腋下肿块,应考虑到隐匿性乳腺癌的可能,同时应予切除并送检病理确诊。一经确诊,宜选择乳腺癌改良根治术或单纯行腋窝淋巴结清扫术,术后辅以放、化疗;激素受体阳性者加内分泌治疗。     

Ⅰ/Ⅱ期乳腺癌患者保乳术与改良根治术的长期生存率无明显差异

日前,欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)公布了在全球8个中心展开的EORTC10801临床试验研究的结果。该研究在1980-1986年共纳入902名组织学证实为浸润性癌、临床分期为Ⅰ或Ⅱ期、肿瘤≤5cm、腋窝淋巴结阴性或阳性乳腺癌患者。将患者随机分为两组,448位患者接受包括肿块切除、腋窝淋巴结清扫及术后放疗的保乳手术,420位接受乳腺改良根治术。在中位随访22.1年后,保乳手术组和改良根治术组中分别有207名(46%)和175名(42%)患者发生远处转移,     

乳腺癌患者保乳手术腔镜腋窝淋巴结清扫术中的病理生理变化

目的 探讨乳腺癌患者保乳手术腔镜腋窝淋巴结清扫术中机体相应的循环、呼吸、血气等病理生理变化.方法 选择符合保乳条件的Ⅰ～Ⅱ期浸润性乳腺癌患者20例(维吾尔族),经患者要求择期行保乳手术开放切除病灶并进行乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术,对比术时CO2充气前、充气后及放气后心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(M...     

乳腺癌淋巴结清扫新术式的临床可行性研究

目的设计并临床验证乳腺癌腋窝及锁骨下逆行淋巴结清扫法的临床可行性；同时探索保乳手术的实施策略。方法对78例女性乳腺癌住院患者（42例施行保乳手术，36例施行改良根治术）采用逆行腋窝及锁骨下淋巴结清扫法进行引流区域的淋巴结清扫。结果78例均未出现神经、血管损伤等并发症，术后恢复顺利；随访3～29个月，未见1例复发和转移，也未发现上肢疼痛、肿胀等并发症。结论逆行腋淋巴结清扫法，对各组淋巴结显露清晰，能全面掌握区域淋巴结状况，操作简便易行，适用于各种保留胸肌或保乳的乳腺癌手术。     

早期乳腺癌保乳术加辅助治疗临床观察

目的探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗的临床效果。方法分析我院2003～2007年收治的26例早期乳腺癌实施保乳手术并作腋窝淋巴结清扫的患者,术后均接受放疗、化疗及内分泌治疗。结果切除乳腺肿瘤及周围组织2cm范围,切缘病理检查均阴性。腋窝淋巴结清扫平均每例13个。全部患者乳房外形保持良好。术后平均随访24个月,乳腺和腋窝均无复发迹象。结论保乳手术治疗早期乳腺癌疗效确切,但术前严格掌握手术适应证、术后行规范的辅助治疗是保乳手术获得良好疗效的保证。     

乳腺癌保乳治疗预后的分析

目的:探析乳腺癌保乳治疗的预后分析。方法:选取本院2013年1月-2014年1月乳腺癌患者100例,按治疗方式的不同分为观察组、对照组,每组各50例。观察组进行保乳治疗,即乳腺区段切除或肿块扩大切除+腋窝淋巴结清扫术;对照组进行乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术,比较两组患者的复发情况、转移情况及生存率情况。结果:观察组乳房美容效果优秀27例(54.0%),良好13例(26.0%),一般9例(18.0%),较差1例(2.0%),优良率80.0%(40例);两组的复发率及转移情况差异无统计学意义(P0.05);术后观察组、对照组并发症发生率分别为6%、10%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组的术后1、3、5年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:乳腺癌患者进行保乳治疗必须严格掌握其适应证,其生存率、复发转移情况与传统改良根治术比较无显著差异,但美容效果更佳,提高了患者的生活质量,保乳治疗后应注重综合治疗,临床效果确切,值得临床推广。     

男性乳腺癌21例临床治疗分析

目的:探讨男性乳腺癌的诊断方法及治疗和预后的影响因素。方法:对1980年至1995年间收治的21例男性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果:8例行根治术,9例行改良根治术,4例行局部切除 腋窝清扫术,有11例腋下有转移(55％),术后19例进行了正规辅助治疗。Ⅰ、Ⅱ期者5年内无死亡,总的5年,10年生存率分别为56.2％,17.4％。结论:对50岁以上男性乳腺包块者,应高度警惕本病,针吸及局部切除活检是诊断本病的重要手段,无论临床上是否触及腋下淋巴结肿大,均应行腋窝清扫术,有腋下淋巴结转移者其死亡率明显升高。     

21例乳腺癌行保乳术看保乳治疗的前景

目的 通过对乳腺癌的保乳治疗与非保乳治疗的临床效果分析,探讨保乳术在微创乳腺外科中的地位,发展趋势,及发展前景.方法 回顾性分析1994年10月-2004年10月,本院接受保乳治疗的21例乳腺癌临床资料,与同期本院78例行改良根治术常规综合治疗的I,Ⅱ期乳腺癌做临床疗效对比研究.随访5年、10年.结果 病理检查保乳手术组手术切除标本病理检查各切缘均无浸润,腋窝淋巴结检出14枚,临床全部治愈,随访5年存活率为100%,复发率为9.52%(2/21),10年存活率为80.95%(17/21),复发率为42.86%(9/21).改良根治术组腋窝淋巴结检出37枚.随访5年存活率为92.31%(72/78),复发率为16.67%(13/78),运处转移率8.97%(7/78)(转移部位为锁骨上淋巴结,肺转移),10年存活率为80.77%(63/78),复发率为47.44%(37/78),远处转移事为37.18%(29/78).结论 保乳术组与行改良根治术组5年存活率无显著性差异(p＞0.05),复发率无显著性差异(P＞0.05),10年存活率无显著性差异(P＞0.05),10年复发率亦无显著性差异.保乳术组术后并发症发生率与以及生活质量较改良根治术组高.分析:保乳术的疗效不比扩大根治术差,而术后生活质量高于扩大根治术组,所以更值得提倡.     

LevelⅢ组淋巴结清扫在乳腺癌改良根治术中的应用价值

目的:探讨Level Ⅲ组淋巴结清扫在乳腺癌改良根治术中的意义。方法:分析119例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中46例术中行Level Ⅰ、Ⅱ组淋巴结清扫,73例行Level Ⅲ组淋巴结清扫。随访观察不同组淋巴结清扫术后远处转移发生情况。结果:96例患者获得随访36～60个月;其中,37例乳腺癌改良根治术中行Level Ⅰ、Ⅱ组淋巴结清扫患者中,有6例发生远处转移,分别是肺转移1例、肝转移1例、胸椎转移3例、肺及骨转移1例,术后远处转移发生率16.2%;59例行Level Ⅲ组淋巴结清扫患者中有1例发生骨转移,发生率1.6%,2组差异有统计学意义（P<0.05）。结论:乳腺癌改良根治术中行Level Ⅲ组淋巴结清扫可降低远处转移风险。     

乳腔镜在乳腺癌根治术中的应用

目的：探讨乳腔镜在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的价值和手术技巧。方法：2009年3月～2011年3月收治乳腺癌患者136例,其中66例应用乳腔镜行乳腺癌改良根治术（ MALND）,70例行常规乳腺癌腋窝淋巴结清扫术（ TALND）,对2组患者术中出血量、手术时间、清扫淋巴结及阳性淋巴结数量、术后功能相关并发症进行对比研究。结果：MALND组术中出血量、手术时间少于TALND,差异有统计学意义（P＜0．05）。清扫淋巴结及阳性淋巴结数量,2组组间差异无统计学意义（P＞0．05）。术后功能相关并发症如感觉异常、淋巴水肿、皮下积液,皮瓣愈合等,MALND组明显优于TALND,差异有统计学意义（P＜0．05）。随访6～12个月,2组均未出现腋窝复发患者。结论：通过乳腔镜游离皮瓣和清扫腋窝淋巴结及内乳淋巴结清扫,出血少,对机体干扰少,可明显减少常规开放手术的并发症和有突出的美容效果。用乳腔镜行乳腺癌改良根治术,可有效降低乳腺癌手术中的并发症的发生率。     

乳腺癌根治性保乳治疗的临床研究

目的探讨早期乳腺癌实行保乳治疗措施的临床效果，为乳腺癌保乳性根治方法提供更全面的基础资料。方法15例乳腺癌采用单或双切口完成保乳，并作腋窝淋巴结清扫。术后均接受放疗、化疗及内分泌治疗。结果切除肿瘤及其周围2cm范围，切缘病理检查均阴性。腋窝淋巴结清扫平均每例15个。术后平均随访18月，于乳腺和腋窝均无复发迹象，病乳外形美容效果好。结论根治性保乳术疗效确切，但须严格掌握手术适应症，强调术后多学科协作。     

15例乳腺癌保乳治疗临床效果分析

目的：通过Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较，探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗的疗效。方法：回顾分析2003年1月～2005年8月我院接受保乳手术治疗的15例乳腺癌临床资料，其中Ⅰ期9例，Ⅱ期6例（ⅡA期4例、ⅡB期2例）。手术方式为肿瘤广泛切除术或象限切除术，联合腋窝淋巴结清扫。术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。与同期107例行改良根治术常规综合治疗的Ⅰ、Ⅱ期（Ⅰ期32例、ⅡA期46例、ⅡB期29例）乳腺癌做临床疗效对比研究。结果：1）病理检查：保乳手术组手术标本石蜡病理检查各切缘均无癌浸润，腋窝淋巴结平均检出9．6枚，阳性3例（20．0%。改良根治术组腋窝淋巴结平均检出10．6枚，阳性21例（22．1％）。2）生存情况：经过19个月中住随访期（8～36个月），保乳手术组无局部复发及远处转移，全部生存。改良根治术组局部复发率为0（0／107），远处转移率1．9％（2／107），手术至远处转移间期16～27个月，转移部位分别为左锁骨上淋巴结、肺，其中1例死亡。3）两个组的近期疗效差异无统计学意义，P〉0．05。结论：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗与仿根治术相比较能取得满意的疗效。规范化的切除和术后化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗是保乳治疗成功的关键。保乳治疗是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌理想的治疗方法。     

早期乳腺癌保乳手术的疗效观察

目的：探讨早期乳腺癌采用保乳手术治疗的可行性。方法：回顾性分析74例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者临床治疗资料。保乳组：36例行乳腺区段切除,术中行前哨淋巴结活检决定是否行淋巴结清扫术。对照组：38例行乳癌改良根治术。两组术后均给予相同方案的放疗、化疗和内分泌治疗,术后进行定期随访。结果：局部复发率保乳组明显高于对照组（P〈0．01）。保乳组5年存活率为91．6％,对照组5年存活率为92．1％,存活率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：对合适的早期乳腺癌病例采用保乳综合治疗,可取得满意治疗效果。