剖宫产术后再次妊娠分娩266例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式及对产妇结局的影响。方法对我院3年来266例剖宫产术后再次妊娠的孕妇住院分娩资料进行回顾性分析。结果阴道试产22例,阴道分娩14例,成功率为63．64％,发生先兆子宫破裂2例,占9．09％。再次剖宫产252例,占95．45％,发生不完全性子宫破裂5例,占1．98％。再次剖宫产产后出血率（6．35％）及量（≥1500ml,1．19％）均高于首次剖宫产组（5．21％,0．87％）、阴道组（3．82％,0．03％）（P〈0．05,P〈0．01）。瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘发生率（2．65％）显著高于非瘢痕子宫再次妊娠组（0．52％）（P〈0．01）。结论单纯剖宫产史不能作为瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的指征,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产,以降低剖宫产率、产后出血率及前置胎盘发生率。     

186例剖宫产后再次妊娠分娩方式探讨

目的：探讨剖宫产后再次妊娠分娩时怎样选择合理的分娩方式。方法：时186例剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床资料进行回顾性分析。结果：186例中经阴道分娩85例，占45．69％，单胎头位，骨盆无异常；再次剖宫产101例，占54．30％。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩时，分娩方式并非一定要行再次剖宫产术，剖宫产后再次妊娠分娩并不是剖宫产手术的指征，剖宫产术后再次妊娠分娩应给予阴道试产的机会，使用小剂量静滴宫缩素引产和催产是可能的，从而降低剖宫产率。     

疤痕子宫足月妊娠60例临床分析

目的：探讨剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法：对三年中收住院60例疤痕子宫再次妊娠分娩病历资料进行回顾性分析。结果：选择性阴道试产25例，阴道分娩成功23例，试产过程发生子宫疤痕破裂2例。再次剖宫产37例，择期剖宫产25例，急诊剖宫产12例。因子宫疤痕破裂致胎儿死亡1例，产妇全部痊愈出院。结论：剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠分娩，隐藏着新的更大风险，阴道试产要严格掌握适应症。产程由专人负责，密切观察宫缩，胎心及子宫形态，防止子宫破裂。对子宫疤痕愈合不良，存在产科并发症应放宽再次剖宫产尺度。只有对病人具体情况综合分析，才能合理决定分娩方式，有效降低母婴围产期死亡率。     

分析疤痕子宫妊娠再次分娩方式的意义研究

选取2013年1月~2015年12月我院妇科收治的瘢痕子宫妊娠再次分娩的孕妇125例,详细记录孕妇分娩结局以及生产出血量,先兆子宫破裂,子宫破裂,新生儿Apgar评分以及产后并发症发生情况。结果 125例孕妇符合阴道试产指征并选择阴道试产的共69例,试产成功的共50例,占72.46%;选择性剖宫产共56例,占44.8%;试产失败后急性剖宫产的19例,占15.2%。选择性剖宫产组出血量与阴道试产成功组差异明显,具有统计学意义(P0.05);急性剖宫产组出血量均大于其他两组,新生儿Apgar评分小于其他两组,差异明显,具有统计学意义(P0.05)。阴道试产成功组孕妇分娩后并发症总发生率为2%,再次剖宫产组孕妇分娩后并发症总发生率为21.33%,差异明显,具有统计学意义(P0.05);选择性剖宫产组无先兆子宫破裂及子宫破裂,阴道试产组出现1例先兆子宫破裂,行加急剖宫产未发生子宫破裂,母儿结局良好。瘢痕子宫再次妊娠,阴道试产是可行的,但是临床对于其分娩方式的选择还应根据孕妇自身情况,严格按照其指征并在孕妇知情同意的情况下选择分娩方式,产程中严格以专人监护及胎心监测,母婴安全为首要原则,降低医疗风险性。     

剖宫产近远期并发症的临床分析

目的：总结分析剖宫产近远期并发症的发生情况，评价剖宫产对产妇身体的影响。方法：回顾性分析562例剖宫产术后近远期并发症的发生情况，随机抽取同期自然分娩的妇女500例作为对照组。结果：剖宫产术后产后出血、脏器损伤、麻醉意外、麻痹性肠梗阻、伤口延期愈合、非纯母乳喂养、产褥感染、宫外孕、子宫内膜异位症、肠粘连肠梗阻、慢性盆腔疼痛、月经不调、再次妊娠子宫破裂、再次妊娠前置胎盘、再次妊娠胎盘植入及再次妊娠分娩剖宫产的发生率均明显高于自然分娩者。结论：重视剖宫产的并发症，正确分析剖宫产的利与弊，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，预防和减少手术并发症的发生。     

前次剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者晚期妊娠结局及危险因素分析

目的研究前次剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者晚期妊娠结局及危险因素分析。方法选取2014年9月至2016年9月该院分娩的孕妇117例,其中瘢痕子宫再次妊娠的孕妇60例作为试验组,同期非瘢痕子宫再次妊娠的孕妇有57例为对照组。统计两组孕妇的年龄、孕周、孕次、孕期体质量增加情况、妊娠晚期并发症,以及新生儿等相关资料,比较两组孕妇的妊娠方式、分娩期、产褥期并发症,分析瘢痕子宫再次妊娠患者晚期妊娠结局及其危险因素。结果与对照组相比,试验组孕妇剖宫生产率明显偏高,且试验组孕妇的胎盘早剥率较高,差异有统计学意义(P0.05)。此外,试验组子宫破裂率、产后出血率、产褥感染发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的新生儿出生后1、5、10min阿氏评分及新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论前次剖宫产瘢痕子宫的孕妇再次妊娠分娩的方式多为剖宫产,且瘢痕子宫孕妇再次妊娠时更容易发生前置胎盘、胎盘早剥等,分娩时更易出现子宫破裂、产后出血等危险症状,分娩危险系数加大。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理

目的总结剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程观察及护理要点。方法对具备阴道试产指征的60例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的孕妇，做好产程观察和心理护理等护理。观察记录产妇产程、分娩方式、产后出血量等情况。结果60例阴道试产孕妇54例成功阴道分娩，其中自然阴道分娩42例（77．78％），阴道助产12例（22．22％）；6例阴道试产不成功改为行剖宫产。产程过程中应用催产素加强宫缩40例，1例发生产后出血，无1例发生子宫破裂、新生儿窒息等并发症。结论加强产程的监护和做好心理护理是提高剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的关键。     

人工流产后再次妊娠分娩发生并发症的探讨

目的：探索人工流产后再次妊娠、分娩及妊娠期、分娩期并发症的发生情况。用于人工流产后再次妊娠60例，无人工流产史120例，对照观察妊娠病理发生情况及分娩期胎盘因素并发症发生情况。结果：妊娠病理发生情况两组的早产、妊娠高血压综合征发生率差异无显著性意义，而自然流产、异位妊娠及前置胎盘的发生率比较有显著性意义；分娩期并发症情况在人工流产所致的分娩期并发症中，胎盘因素为主要原因，将两组之前置胎盘、胎盘粘连及残留、胎膜不全发生率作统计学分析，结果差异有显著性意义，而胎膜早破、胎儿宫内窘迫发生率率两组差异均无显著性意义。结论：人工流产术后再次妊娠分娩基本上是安全的。但要尽量减少人工流产手术的发生，做好孕前管理，对有人工流产史的产妇，要加强产程监护，确保母婴安全。     

瘢痕子宫对妊娠结局的影响分析

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠的并发症及分娩结局.方法 回顾性分析286例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的妊娠分娩资料.结果 286例瘢痕子宫中,再次剖宫产233例,经阴道试产63例,成功53例;前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连、产后出血、先兆子宫破裂发生率明显高于对照组.结论 瘢痕子宫再次妊娠风险增加,并发症多,降低剖宫产率,提高剖宫产后阴道分娩率是改善母儿预后的有力措施.     

剖宫产术后再次妊娠170例分娩方式分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法：对2000年1月至2007年12月海口市琼山区妇幼保健院170例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，并将其中再次剖宫产（RCS）110例与抽取同期首次剖宫产（PCS）119例进行对照；将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）51例与抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）51例进行对照。结果：170例中73例行阴道试产，51例试产成功。成功率69．9％；RCS119例，手术产率70．0％。VBAC组无新生儿窒息。产后出血量、先兆子宫破裂发生率与VBNC组比较差异无显著性（P〉0．05）。RCS组产后出血量比VBAC组高，平均住院时间比VBAC组长，产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高，差异有显著性（P〈0．05）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者．严密监护下阴道试产是安全的     

剖宫产后再次妊娠经阴道试产的指征

目的：探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式，降低再次剖宫产率。方法：回顾性分析250例剖宫产后再次妊娠的分娩方式。结果：选择阴道试产80例，阴道分娩48例。试产成功率60．0％。结论：前次单纯剖宫产史仅仅是一相对的再次剖宫产指征。再次妊娠，如果无剖宫产指征，应给予充分试产。     

剖宫产术后再次妊娠孕妇对分娩方式选择的意愿调查

[目的]了解剖宫产术后再次妊娠孕妇对不同分娩方式选择的意愿,为降低无医学指证剖宫产率,指导孕妇正确选择适宜分娩方式提供参考。[方法]采用自行设计的剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择意愿调查问卷对318例剖宫产术后再次妊娠孕妇进行调查。[结果]318例剖宫产术后再次妊娠孕妇中,选择经阴道分娩的占29.3%,选择再次剖宫产术的占48.7%,未考虑的占22.0%;担心子宫破裂、认为剖宫产术对母体安全且比较省力、担心分娩痛是选择再次剖宫产的主要原因;分娩建议及生育保险对剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式选择意愿有明显影响,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩选择再次剖宫产意愿较高,建议强化孕妇教育,采取多种举措助力孕妇正确选择适宜分娩方式,从而有效降低无医学指证剖宫产率。     

产后出血136例临床分析

目的：探讨产后出血的病因及发生率和防治，降低孕产妇死亡率。方法：回顾分析1999年1月至2004年12月江西省德兴市妇幼保健院136例产后出血临床分析资料。结果：宫缩乏力99例，占72．8％；胎盘因素18例（包括胎盘粘连15例，附胎盘2例，嵌顿1例），占13．2％；软产道损伤9例，占6．6％；前置胎盘6例，占4．4％。阴道分娩123例，占90．4％；剖宫产13例，占9．6％。妊娠合并症26例，占19．1％；其中妊高症17例，占12．5％。产后2小时内出血114例，占83．83％；产后2～6小时出血14例，占10．3％。结论：宫缩乏力是产后出血的主要原因，分娩后2小时内出血发生率高，阴道分娩高于剖宫产发生率，妊高症产后出血发生率高，加强孕产期保健和妊娠合并症和减少产后出血，降低孕产妇死亡率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法：对2002-01/2007-10我院119例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果：119例中49例行阴道试产,34例试产成功,成功率69.9%;剖宫产术后再次剖宫产（RCS）85例,手术产率71.2%。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式的选择

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式,以降低再次剖宫产率。方法选取2011年1月至2015年1月收治的180例剖宫产术后再次妊娠孕妇,根据妊娠是否合并胎盘附着位置异常、子宫切口愈合不良、重度子痫前期等各种高危因素,分为高危组和低危组,高危组孕妇均行再次剖宫产术,低危组孕妇分为再次剖宫产组和经阴道分娩组,对低危组孕妇再次分娩方式、妊娠结局、住院费用及新生儿窒息率进行综合比较。结果 180例孕妇中高危组42例,低危组138例,低危组中再次剖宫产105例(76.1%),经阴道分娩33例(23.9%);经阴道分娩组产妇产时出血量、住院时间、住院费用优于再次剖宫产组(P0.05);经阴道分娩组产褥病率为3.0%,低于剖宫产组(P0.05);两组先兆子宫破裂发生率与新生儿窒息率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产术后再次妊娠孕妇应行仔细检查,低危孕妇可合理选择阴道试产,降低再次剖宫产率。     

剖宫产后再次妊娠子宫隐性破裂19例分析

随着剖宫产率的逐年增高，剖宫产后妊娠也随之增加，剖宫产后再次妊娠阴道分娩虽部分可行，但瘢痕子宫破裂仍是威胁母婴安全的严重并发症。临床上经常可见到临产前即已发生部分破裂的孕妇，即瘢痕子宫隐性破裂，这些产妇一旦进入试产，即可发生子宫破裂，剖宫产。剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择，关系到母子的安危，应引起我们的重视。现将我院1993年1月-2004年12月收治剖宫产后再次妊娠子宫隐性破裂19例原因分析如下。     

剖宫产后再次妊娠经阴道分娩16例护理体会

随着剖宫产率的升高 ,剖宫产后再次妊娠分娩问题已成为产科临床上的突出课题。据报道曾行剖宫产者阴道分娩率为 6 7%～ 94%。我院 1989年～ 1992年收治剖宫产后再次妊娠经阴道分娩 16例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料剖宫产后再次妊娠经阴道分娩 16例中 ,年龄 2 7～ 41岁 ,足月妊娠产 14例 ,早产 2例 ,其中死胎 2例 ,胎次 2～ 4次。第一产程约 8小时 2 0分钟 ,第 2产程约 2 7分钟 ,第 3产程约8分钟。自然分娩 5例占 31% ,会阴手术助产分娩 9例 ,占5 6 % ,死胎穿颅自然分娩 2例 ,占 13 % ,其中子宫破裂 1例。平均住院 4天。2　护理体会…     

影响剖宫产后阴道分娩的因素135例分析

目的：探讨影响剖宫产后阴道分娩的几个因素。方法：对2006年我院142例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果：135例再次剖宫产（RCS）,7例剖宫产后阴道分娩（VBAC）。87例符合剖宫产后阴道试产条件,仅12例愿意试产,试产率13.8%。78例无指征而选择RCS的主要因素是过分强调子宫破裂的风险,医生倾向于RCS,不主张引产和催产,不主张行分娩镇痛及孕妇拒绝试产和绝育的要求。结论：医患双方应共同努力,加强对VBAC的认识,以提高剖宫产后再次妊娠的阴道试产率及成功率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式。方法对新乡市妇幼保健院2009年1月至2013年12月收治的剖宫产术后再次足月妊娠的192例孕妇的临床资料进行回顾性分析,根据剖宫产术后再次妊娠合并的各种高危因素（如子宫切口愈合不良、胎盘附着位置异常、妊娠合并重度子痫前期等）将患者分为高危组和低危组,高危组瘢痕子宫妊娠孕妇全部选择再次剖宫产术,低危组瘢痕子宫孕妇分娩方式分为再次剖宫产术（ RCS）和阴道分娩（ VBAC）,对低危组瘢痕妊娠再次分娩方式选择、分娩结局、医疗费用及新生儿窒息情况等进行对照分析。结果192例剖宫产术后再次妊娠孕妇中高危组58例,低危组134例,其中29例阴道试产,21例试产成功,成功率为72.41%;RCS 113例,再次手术产率为84.33%。VBAC组的产时出血量、住院时间与住院费用及产褥病率均低于RCS组（ P<0.05）,先兆子宫破裂发生率与新生儿窒息率相比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论剖宫产史并非阴道分娩的绝对禁忌证,对再次妊娠者进行仔细产前评估,符合阴道分娩条件的瘢痕子宫妊娠孕妇可在严密监护下阴道试产。     

98例剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的 探讨剖宫产后再次妊娠如何选择合理的分娩方式,以降低剖宫产率,提高产科质量.方法 回顾分析2007年12月～2009年12月分娩的98例剖宫产后再次妊娠孕妇的产前、产时、产后情况.结果 98例中要求再次剖宫产有41例,因子宫切口愈合不良、前次手术后有产褥热史2例,因产科因素、产科并发症、合并症而再次手术者46例,9例阴道试产,8 例试产成功,成功率 88.89%.再次剖宫产组89 例与同期首次剖宫产组90例相比,腹腔粘连情况、手术时间、术中出血量差异有显著性（P〈0.05）;剖宫产后阴道分娩组9例与无剖宫产史的阴道分娩孕妇10例相比,产程、产时出血、先兆子宫破裂、新生儿Apgar评分无差异.结论 剖宫产后阴道分娩是安全的,导致再次剖宫产率升高的主要原因是医患双方对剖宫产后再次妊娠阴道试产认识不足,掌握剖宫产后再次妊娠阴道试产指征,转变观念,提高认识,方可提高剖宫产后阴道试产成功率,以减少母婴并发症.