经皮经脾食道胃底静脉栓塞术治疗上消化道出血

目的评价经皮经脾食道胃底静脉栓塞术在治疗上消化道出血中的应用价值。方法12例患者,男10例,女2例,均有慢性乙型肝炎、肝硬化病史,因食道胃底静脉曲张破裂出血入院治疗。其中4例为右叶巨大原发性肝癌;6例为原发性肝癌并发门静脉癌栓,门静脉主干闭塞;2例为肝硬化合并门静脉血栓,门静脉主干闭塞。均无法实施经皮经肝食道胃底静脉栓塞术。所有病例在X线透视引导下,经皮经脾穿刺,自脾静脉插管至曲张的食道胃底静脉,用液态栓塞剂（5%鱼肝油酸钠或无水酒精）＋弹簧栓栓塞。部分门静脉癌栓患者同时放置门静脉支架。脾脏穿刺道用弹簧栓栓塞。共栓塞23根食道胃底静脉,4例患者放置门静脉支架。结果12例病人曲张的食道胃底静脉栓塞全部成功,均获有效止血。未出现脾损伤出血等并发症。术后1个月门静脉支架保持通畅。结论经皮经脾胃冠状静脉栓塞术治疗食道胃底静脉曲张破裂出血是安全有效的方法。特别适合于伴发门静脉梗阻或右叶巨大肝癌而不宜行经皮经肝食道胃底静脉栓塞术的患者。     

经皮经脾食道胃底静脉栓塞术治疗上消化道出血

目的 评价经皮经脾食道胃底静脉栓塞术在治疗上消化道出血中的应用价值. 方法 12例患者,男10例,女2例,均有慢性乙型肝炎、肝硬化病史,因食道胃底静脉曲张破裂出血入院治疗.其中4例为右叶巨大原发性肝癌;6例为原发性肝癌并发门静脉癌栓,门静脉主干闭塞;2例为肝硬化合并门静脉血栓,门静脉主干闭塞.均无法实施经皮经肝食道胃底静脉栓塞术.所有病例在X线透视引导下,经皮经脾穿刺,自脾静脉插管至曲张的食道胃底静脉,用液态栓塞剂(5%鱼肝油酸钠或无水酒精)+弹簧栓栓塞.部分门静脉癌栓患者同时放置门静脉支架.脾脏穿刺道用弹簧栓栓塞.共栓塞23根食道胃底静脉,4例患者放置门静脉支架. 结果 12例病人曲张的食道胃底静脉栓塞全部成功,均获有效止血.未出现脾损伤出血等并发症.术后1个月门静脉支架保持通畅. 结论 经皮经脾胃冠状静脉栓塞术治疗食道胃底静脉曲张破裂出血是安全有效的方法.特别适合于伴发门静脉梗阻或右叶巨大肝癌而不宜行经皮经肝食道胃底静脉栓塞术的患者.     

老年人胃贲门癌急性出血19例治疗体会

我们从１９８６年１月至１９９７年１２月对１７６例６０岁以上老年人胃贲门癌行手术治疗。其中合并急性出血１９例,现将救治情况作以下报告：１临床资料１．１一般情况：本组男性１６例,女性３例。年龄６０～７８岁平均年龄６５２岁。其中呕血４例,便血８例,二者兼...     

贲门及胃底周围血管离断并脾切除治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

我院自1986年5月以来,开始采用贲门胃底周围血管离断并脾切除治疗食管下端胃底静脉曲张破裂出血16例,取得满意效果,现报告如下:     

食管贲门癌术后上消化道出血的诊治

本文报告 2 6 6 8例食管贲门癌切除术 ,术后发生上消化道出血 2 8例 (1.0 5 % )。其中食管癌切除术 172 8例 ,术后出血 17例 (0 .98% ) ,贲门癌切除术 940例 ,术后出血 11例 (1.17% )。出血最早在术后 3小时 ,最迟 11天。出血量 2 0 0～ 35 0 0ml。出血原因 :吻合口或贲门残胃小弯闭合残端出血为多见 ,主要与吻合技术有关。对贲门癌认为手工吻合优于机械吻合。对于应激性溃疡出血 ,预防性应用H2 受体拮抗剂是减少本病的重要措施。吻合口主动脉瘘 ,是食管贲门癌术后引起致死性出血的严重并发症 ,应以提高吻合技术 ,预防性应用H2 受体拮抗剂、减少食管胃消化性溃疡穿孔 ,是预防吻合口主动脉瘘的关键     

个体化方案治疗胃底贲门癌术式探讨

目的：探讨对胃底贲门癌手术路径的最佳方法,讨论手术操作要点及并发症的预防措施,评价经胸腹两种术式对患者的影响。方法：回顾性分析40例经胸胃底贲门癌根治术和102例经腹胃底贲门癌根治术患者的临床资料。结果：经胸手术40例,每例患者术中输血400-1000mL平均输血600mL。经腹个体化手术102例仅9例需输血平均400mL。手术后住院时间,经胸者为12-35d,平均16d。经腹手术者为10-20d,平均12d。两种手术方法切除标本病理学检查切端均无癌残留。结论：胃底贲门癌个体化手术,经腹效果较好。     

胃底贲门癌术后吻合口并发症分析

分析272例胃底贲门癌手术后并发吻合口狭窄6例,吻合口瘘3例,吻合口出血2例,发生原因和处理措施。     

胃底贲门癌术后吻合口并发症分析

分析２７２例胃底贲门癌手术后并发吻合口狭窄６例，吻合口瘘３例，吻合口了同血２例，发生原因和处理措施。     

胃底贲门癌术后心律失常监护的体会

胃底贲门癌根治术，手术范围广、创伤大，术后容易伴发心律失常。严重心律失常处理不及时或处理不当有引起心脏骤停或猝死的可能。我们将这类病人术后常规进入ＳＩＣＵ病房监护，综合处理，效果满意。１临床资料１１一般情况本组３０例、男２６例、女４例，年龄３４～７...     

晚期胃底贲门癌介入治疗

目的：评价经胃左动脉化疗加栓塞治疗晚期贲门癌的疗效。方法：对72例经胃镜，病理检查确诊为胃底贲门癌患者行胃左动脉灌注人疗加栓塞的疗效进行分析。结果：术后肿瘤原发灶完全消的3例，占4．2％；肿瘤缩小50％以上40例，占55．6％，病灶稳定但缩小小于50％24例，占33．3％，总有效率为93．1％，病灶缩小程度与磺油沉积量相关。结论：介入治疗对晚期胃底贲门是一种行之有效的治疗方法，不仅能有效控制病灶，且为部分病人创造手术机会，延长了患者生存期。     

胃底贲门癌54例报告

胃底贲门癌是近来引起人们注意的一组疾病,它同时具有胃癌、食管癌的特点,晚期症状主要象食管癌,而病理所见则不同于以鳞癌为主的食管癌,仍象一般胃癌似的腺癌或粘液腺癌。我院外科1981年至1988年收治胃癌387例,其中胃底贲门癌54例,现报告如下:     

部分脾动脉栓塞术预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的临床评价

目的 分析与评价部分脾动脉栓塞术预防食管胃底静脉曲张再出血的临床疗效.方法 62例近期发生食管胃底静脉曲张破裂出血患者,采用Seldinger技术进行部分脾动脉栓塞术,观察其外周血细胞、肝功、凝血酶原时间、门静脉内径及内镜下曲张静脉的变化等,术后随访12个月.结果 所有患者经过部分脾动脉栓塞术治疗5 d后.外周血白细胞、血小板明显增加(P<0.05),凝血酶原时间缩短(P<0.05).4周后门静脉管径缩小,血流量减小(P<0.05).复查胃镜食管胃底静脉曲张不同程度缓解,11例(17.74%)在随访中再次发生上消化道出血.结论 部分脾动脉栓塞术对食管静脉曲张再出血有明显预防作用.     

胃底贲门癌14例报告

胃底贲门癌是近来引起人们注意的一组疾病 ,它同时具有胃癌 ,食管癌的特点。晚期症状主要象食管癌 ,而病理所见则不同于以鳞癌为主的食管癌 ,仍象一般胃癌似的 ,为腺癌或粘液腺癌。我院外科从1 993年 1月～ 1 999年 1 2月收治胃癌 1 0 8例。其中胃底贲门癌 1 4例。现报告如下。1　临床资料　　本组 1 4例。男 1 1例 ,女 3例。男∶女为 3∶ 1 ;年龄最小 30岁 ,最大 68岁 ;41～ 60岁 1 2例 ,占全部病例 85.71 %。病程 :从症状出现至就诊时间 ,在1月以内者 1例 ;3～ 6个月者 4例 ;6～ 1 2个月者 5例 ;1年以上 4例。这些资料与文献所报告相近似…     

晚期胃底贲门癌的介入治疗

对 2 4例胃底贲门癌患者 ,采用 5F胃左导管进行胃左动脉插管的介入灌注化疗的方法 ,取得了明显的疗效。全部病例吞咽困难或梗阻感得到明显改善 ,疼痛症状明显减轻或消失 ,提高了生命质量 ,延长了生命。认为介入疗法创伤小、操作简单、可重复性强、插管位置准确安全、并发症少和疗效高等优点 ,值得推广使用。介入灌注化疗的存活率与癌肿的早晚、症状的轻重有密切关系 ,应尽早采用介入疗法     

贲门癌并发出血110例胃镜检查分析

１９９０～１９９８年,我院经胃镜活检病理或细胞学确诊贲门癌２６５例,其中并发显性出血１１０列（４１．５％）。本文结合同期未发出血的贲门癌病例分析,探讨贲门癌并发出血的临床和内镜特点,以提高诊治水平。     

胃底贲门癌手术径路的选择

目的 探讨胃底贲门癌手术径路的最佳方法。方法 回顾性分析胃底贲门癌通过经腹腔及经腹腔行近端胃食管部分切除的两组病例的临床资料。结果 术中输血例数、手术耗时、术后并发症经腹组明显高于经胸组（Ｐ〈０．０５）。结论 胃底贲门癌行近端胃、食管部分切除经胸腔手术为佳。     

门脉高压合并胃底食管静脉破裂出血的急诊术式初步探讨

对３２例门脉高压合并胃底食管静脉大出血者行急诊手术治疗，分为切脾断流术及非切脾断流术二组。结果：非切脾且术中失血量小，术后无并发症，其疗效优于切脾组。认为非切脾断流术手术创伤小，尤其适用于ＣｉｎｌｄＣ级病人，是一种值得推广的门奇断流术。     

健脾益气温补脾肾治疗贲门癌术后临床观察

目的:探讨运用中药健脾益气、温补脾肾治疗贲门癌术后的效果。方法:对12例贲门癌术后患者给予健脾益气、温补脾肾之中药治疗,替代化疗以四君子汤为主方,具体用药为太子参50 g、生芪60 g、生白术30 g、云苓25 g、炙甘草10g、制附子15 g,根据具体病情给予厚朴、砂仁、蜂房、白花蛇舌草、熟地、当归、大枣、肉桂、焦槟榔、川椒、高良姜等药物。结果:临床症状明显改善,完全缓解5例,部分缓解3例,无变化或稳定2例,进展1例。结论:运用健脾益气、温补脾肾之法治疗贲门癌术后症状,病情稳定,疗效确切。