腹腔镜手术中通气策略对呼吸力学及氧代谢的影响

目的观察不同通气策略对腹腔镜手术病人呼吸力学及氧代谢情况的影响。方法25例ASAI～II级全麻下择期腹腔镜手术患者随机分为三组,麻醉诱导药物相同,气腹前呼吸机参数均为VT=8ml/kg,F=15次/min,I∶E=1∶2。气腹后,A组:VT=10ml/kg,F=12次/min,I∶E=1∶3;B组:VT=6ml/kg,F=20次/min,I∶E=1∶2;C组参数设定同气腹前。记录气腹前后潮气量VT,气道峰压Pmax,气道平台压Plat,气道阻力Raw,分别计算胸肺静态顺应性Cst,动态顺应性Cdyn;测定气腹前后混合静脉血和动脉血血气,计算各组气腹前后肺泡气动脉血氧分压差[P(A-a)O2]及氧摄取率(ERO2)。结果A组气腹前后Cst无差异(P>0.05),而B、C组气腹后Cst减小,且明显小于A组(P<0.01);三组气腹后Cdyn均明显减小(P<0.01)。气腹后A、C组的P(A-a)O2较气腹前升高(P<0.05),ERO2较气腹前下降(P<0.05)。以上各指标组间比较差异无显著性(P<0.05)。结论气腹后三种通气策略下胸肺动态顺应性均减小,P(A-a)O2及ERO2组间相比无差异。不能肯定何种通气策略更具优势。     

不同通气方式对后腹腔镜手术患者PaCO2及肺内分流等的影响

目的探讨后腹腔镜手术中CO2气腹后能有效减少CO2蓄积、降低死腔通气比（VD／VT）及肺内分流（Qs／Qt）的通气方法。方法60例后腹腔镜手术患者按不通的通气参数分为A、B、c及D组,各15例,全身麻醉插管后行间歇正压通气（IPPV）,设定每分通气量（MV）均为140ml／kg,各组采用不同的呼吸参数。于气腹前、气腹后10、30、60min测定呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（Pmax）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及氧分压（PaO2）,并计算死腔通气比（VD／VT）及肺内分流（Qs／Qt）。结果各组气腹后各时点PaCO2、PETCO2、VD／vT及Qs／Qt差异均有统计学意义（均P〈O．05）;D组气腹后10、30、60min的PaCO：、PETCO：、VD／vT及Qs／Qt与A、B、c组差异均有统计学意义（均P〈0．05）;各组气腹后3个时间点Pmax与气腹前差异均有统计学意义（均P〈0．05）,气腹后组间Pmax比较,A组明显高于B、C、D组（均P〈0．05）,B组明显高于C、D（均JP〈0．05）。结论后腹腔镜手术中为减少CO2气腹对机体不利影响,建议IPPV时设定MV为140ml／kg,并采用快频率低潮气量（VT=7．8ml／kg、f=18次／s）的通气方式较好     

老年病人腹腔镜全麻胃癌根治术中肺保护性通气的应用

目的探讨老年病人全身麻醉腹腔镜胃癌根治术中应用小潮气量（VT）、低气道平台压（Pplat）联合不同水平呼气末正压通气（PEEP）与单纯常规潮气量通气对呼吸功能的影响,为老年病人腹腔镜上腹部手术的全麻选择安全、有效的通气方式。方法36例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉行腹腔镜胃癌根治术老年病人,随机分为A、B、C3组,每组12例。A组机械通气模式为间歇正压通气（IPPV）加0．5kPa PEEP,VT=6mL／kg,呼吸频率（f）=16min;B组机械通气模式为IPPV加1．0kPaPEEP,VT=6mL／kg,f=16min^-1;C组机械通气模式为IPPV,VT=9mL／kg,f=12min^-1。观察并比较各组术前、麻醉插管后30min、拔管后15min的动脉氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡-动脉氧分压差（A—aDO2）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及术中的气道峰压（Ppeak）。结果麻醉插管后30min,A组Ppeak较B、C组明显降低（F=17．61,q=5．43--8．84,P〈0．05）。拔管后15min,A组PaO2较B、C组则明显升高（F=11．18,q=2．42～7．43,P〈0．05）,A-aDO2较B、C组明显降低（F=66．46,q=3．95～16．25,P〈0．05）;B组PaCO2较A、C两组明显升高（F=5．95,q=3．44～3．81,P〈0．05）。其他时点A、B、C3组PaO2、PaCO2、A-aDO2、MAP、CVP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小潮气量、低气道平台压联合低水平PEEP通气能够有效改善老年腹腔镜胃癌根治术病人的动脉氧合,是老年病人腹腔镜全麻上腹部手术安全、有效的通气方式。     

吸气末停顿对妇科腹腔镜手术病人肺通气死腔／潮气量比值的影响

目的：探讨吸气末停顿（EIP）对腹腔镜手术病人肺通气死腔／潮气量比值（VD／VT）的影响。方法：45例全麻下择期行妇科腹腔镜手术病人随机均分为3组：EIP0、EIP15和EIP30组。病人麻醉后机械通气时使用EIP周期占吸气时间分别为0％、15％和30％。分别在二氧化碳气腹前5min（T1）、气腹后30min（T2）、气腹后60min（T3）3个时点行动脉血气分析及记录PETCO2,计算VD／VT值。结果：各组PaCO：2和PETCO2气腹期间均高于气腹前（P〈0.05或〈0.01）,EIP30组PaCO2在T3时点低于EIP0组。各组VD／VT值在气腹期间均高于气腹前（P〈0.05或〈0.01）,EIP15组和EIP30组VD／VT在T3时点均低于EIP0组,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：EIP通气模式可降低二氧化碳气腹病人VD／VT比值,改善通气功能。     

四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期肺通气功能的影响

目的 观察四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期肺通气功能的影响。方法 35只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组和致伤对照组。伤后1h开始连续24h机械通气。FiO2=0.4,PIP=1.6kPa,PEEP/CPAP=0.6kPa，除IRV组I：E＝2：1外，其他通气组I：E＝1：2。结果 与对照组相比，四种机械通气模式可显著增高VT，降低RR、MV、VD／VT，减缓Cdyn下降幅度和QS/QT上升幅度；伤后24h CPAP组和PEEP组Cdyn和QS／QT仍分别显著高于和低于对照组。结论 本实验所采用的通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续24h通气治疗可通过增加肺泡有效通气量，改善肺泡通气／灌流比等作用，不同程度地减轻减缓肺泡萎陷及肺不张的发生发展进程，其中持续气道正压（PEEP／CPAP）作用更为明显。     

瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉有效减轻腹腔镜术中应激反应

目的：评价以丙泊酚、瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉对腹腔镜手术病人应激反应的影响。方法：将60例ASAⅠ-Ⅱ级需行腹腔镜手术者随机分成两组（丙泊酚、瑞芬太尼诱导并维持的P／R组和丙泊酚、芬太尼诱导异氟醚吸入维持的I／F组）,每组30例。记录两组麻醉前、插管后即刻、气腹后即刻、气腹后30min及术毕的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、听觉诱发电位（AAI）及末梢血糖（Glu）,检测病人麻醉前、气腹后即刻、气腹后30min血浆皮质醇（Co）和去甲肾上腺素（NE）浓度。结果：两组病人各时间点的AAI值无显著性差异。插管后即刻和气腹后即刻P／R组MAP、HR显著低于I／F组（P〈0．01）。P／R组血浆Co和NE浓度,气腹后即刻和气腹后30min显著低于I／F组（P〈0．05）。P／R组Glu气腹后30min、术毕显著低于I／F组（P〈0．01）。结论：以丙泊酚和瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉,较以异氟醚和芬太尼为主的传统平衡麻醉用于腹腔镜手术,能够更有效地抑制气管插管和二氧化碳气腹所致的应激反应。     

麻醉喉罩对老年高血压腹腔镜手术患者循环功能的影响分析

目的：探讨老年高血压腹腔镜胆囊切除术（Lc）患者,使用麻醉喉罩对循环动力学的影响。方法：择期老年高血压行Lc术病人60例,AsA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成（喉罩）A组和（导管）B组,通气设置：潮气量（VT）6～8ml／kg,频率18次／分钟,保持PETCO2在18～22mmHg,间歇正压通气（IPPV）、呼吸末正压3cmH2O,CO2气腹（压力〈1．2mmHg）。记录两组在麻醉诱导前、插管后5分钟、气腹后、拔管前、拔管后5分钟（5个时点）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率与收缩压乘积（RPP）。结果：气腹对两组循环有明显增强作用,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率与收缩压乘积（RPP）较气腹前明显升高（P〈0．05）。拔管前：A组SBP、DBP、RPP、HR与诱导前相比无统计学意义,B组与诱导前比较升高明显（P〈0．05）。结论：老年高血压患者使用喉罩,在一定CO2气腹压力（〈12mmHg）下,血液动力学稳定,术毕对喉罩反应轻,耐受时间延长有利于辅助通气,拔管后通气改善更好。但应注意尽量减少其气腹压力。气腹后、间歇正压通气（IPPV）期间,可适当增加呼吸频率、设置适量呼吸末正压,可有效避免发生高CO2血症,防止心脑血管意外。     

呼气末正压通气对不同体质量指数阻塞性睡眠呼吸暂停患者全麻术中呼吸功能的影响

目的分析呼气末正压（PEEP）通气对不同体质量指数（BMI）阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者全麻术中呼吸功能的影响。方法观察组：择期行悬雍垂腭咽成形术的OSA患者40例,按照BMI将患者分为2组（n=20）：A组,26ks／m2〈BMI〈30ks／m2;B组,BMI〉32ks／m2。对照组（C组）：择期行鼓室成形术患者20例,BMI〈24kg／m2。所有病例性别不限,年龄20—57岁,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导前面罩吸入纯氧10min。常规诱导,经口气管插管,机械通气。3组病例均在诱导后先后使用0cmH2OPEEP和8cmH2OPEEP各通气60min。监测动态呼出末二氧化碳（PETCO2）、气道峰压（P础）、胸肺顺应性（Crs）、气道阻力（Rsw）和动态压力一容积（P-V）曲线。分别于诱导后5min（T1）、60min（T2）、120min（T3）记录PETCO2、CrsRsw,观察P—V曲线变化。于清醒状态未吸氧前（T0）、T1-T3采集动脉血样行血气分析。计算氧合指数（PaO2／FiO2）、呼吸指数（RI）和生理无效腔（VD／VT）。结果与T0时比较,B组于T1和T2时PaO2／Fi02下降,RI升高（P〈0．05）。与T1时比较,B组于T3时PaO2／FiO2、Crs升高,RI下降（P〈0．05）。与C组比较,B组于T1和T2时PaO2／FiO2和Crs降低（P〈0．05）;于T1—T3时Rsw、RI、VD／VT升高（P〈0．05）。术中及术后24h,3组病例血流动力学稳定,无不良反应发生。结论全麻状态下,OSA肥胖患者会出现更严重的呼吸功能改变,术中应用PEEP有助于改善气体交换和呼吸力学指标,对血流动力学无明显影响。     

二氧化碳气腹时不同体位对通气功能的影响

目的：观察腹腔镜手术中CO2气腹对不同体位患者通气功能的影响。方法：60例行腹腔镜择期手术病人,其中上腹部组（A组）30例,下腹部组（B组）30例。其中A组术中头高位,B组术中头低位,监测气腹前、气腹后、体位改变前、体位改变后15、30min、人工气腹解除后5min时的肺胸顺应性（Comp）、气道阻力（Raw）、气道峰压（Ppeak）和PETC02。结果：气腹及体位改变后两组患者Paw、Ppeak、PETC02明显升高,Comp降低（P〈0．05）;组间比较气腹后B组Paw、Ppeak、PETC02明显高于A组,Comp低于A组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：气腹与体位均使患者通气功能下降,其中以头低脚高位下降更为明显。     

妇科腹腔镜手术不同通气管道及通气模式的对比研究

目的观察妇科腹腔镜手术全麻气管插管或喉罩通气应用不同的潮气量及通气频率下对气道压的影响。方法将60例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为气管插管（I组）和喉罩通气（L组）,手术开始实施人工气腹后每隔10min调整一次呼吸参数,呼吸参数分别为A：VT6mL／kg,f16次／分;B：VT8ml／kg,f12次／min;C：VT10mL／kg,f10次／分;D：VT12mL／kg,f8次／min记录各通气参数下的气道峰压（Pmax）,平均气道压（Pmean）、呼末CO2（PETCO2）。结果I组和L组低潮气量和高通气频率均比高潮气量低通气频率的Pmax和Pmean低,在相同通气模式下,喉罩通气比气管插管组Pmax和Pmean均低。结论妇科腹腔镜手术选择喉罩通气应用低潮气量（6mL／kg）高频率（16次／min）的通气模式有助于降低气道压,进行肺保护。     

后腹膜腔镜泌尿系手术全麻对呼吸循环功能的影响及通气策略探讨

目的：观察全麻时后腹膜腔镜泌尿系手术CO2气腹对呼吸循环功能的影响及调整通气方式的作用、方法：36例患者分为3组,每组12例,麻醉后控制呼吸,VT8mL／kg,RR10bpm。Ⅱ组患者于手术开始时改变呼吸参数：VT10mL／kg,RR12bpm,Ⅲ组VT10mL/kg,RR14bpm,Ⅰ组则保持呼吸参数不变。于麻醉前、CO2气腹前、气腹后10、30、45、60min记录BP、HR、SpO2、PETCO2、PaCO2和pH。结果：与充气前比较BP、HR3组均升高（P〈0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）：PETCO2Ⅰ、Ⅱ组充分后各时点与麻醉前相比持续升高（P〈0．05～0．01）,45～60min达高峰。Ⅲ组于30min内升高不明显（P〉0．05）,但其后逐渐升高（P〈0．05）。组间比较,Ⅰ组上升幅度最大,Ⅱ组次之,Ⅲ组在30min后才有明显上升,而且上升幅度低于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）,但Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义（P〉0．05）;pH、PaCO2呈现相似的变化。结论：通气增加潮气量和呼吸频率的过度通气方式,可以在一定程度上减轻CO2吸收导致的高碳酸血症或酸中毒,Ⅲ组的通气方式效果更明显、     

两种麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术应激反应和免疫功能的影响

目的观察全麻和全麻复合硬膜外麻对行腹腔镜胆囊切除术患者应激反应对炎性细胞因子变化及免疫功能的影响。方法行腹腔镜胆囊切除术患者52例，采用随机数字表法分为A、B两组。A组（n=26）行麻醉诱导后气管插管，接麻醉机行机械通气。B组（n=26）于麻醉诱导前先行腰-硬联合麻醉。两组术中静脉泵注丙泊酚1．5—2．0mg／kg，间断静脉推泣芬太尼和阿曲库铵的同时辅助吸入异氟醚维持麻醉。分别记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后30、60min、术毕时的生命体征，测定麻醉诱导前、气腹后30min、术后24h、术后3d的IL-6、C反应蛋白、IgG、IgM的变化。结果B组在气腹和手术过程中SBP、DBP、HR较A组更平稳（P〈0．05），B组在术后24h和术后3d的IL-6、C反应蛋白较A组更低（P〈0．05），B组对IgG、IgM的影响更小（P〈0．05）。结论全麻复合腰-硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对手术及气腹引起的应激反应及免疫系统影响更小。     

单肺通气时不同潮气量对血液氧合及肺内分流的影响

目的研究单肺通气（OLV）时不同潮气量对血液氧合及肺内分流的影响。方法选择20例择期中、下段食道癌患者,ASAⅠ～Ⅱ级,全麻后,双肺通气（TLV）潮气量（VT）均采用10ml／kg,呼吸频率（f）12次/min,OLV期间在保持分钟通气量不变的情况下所有病人均在开胸后行OLV。依次采用OLV1（VT=15ml／kg,f=8次／min）,通气25min;OLV2（VT=10ml／kg,f=12次／min）,通气25min;OLV3（VT=8ml／kg,f=15次／min）,通气25min;OLV4（VT=6ml／kg,f=20次／min）,通气25min。在OLV前以及每组通气25min后分别进行动脉血及混合静脉血血气分析。同时监测气道吸气压力（Paw）及计算出肺内分流率（Qs／Qt）。结果TLV与OLV比较：OLVPaO2均下降（P〈0．01）,Qs／Q增加及Paw均增高（P〈0．01）。OLV时,PaO2在OLV4时有明显增高（P〈0．01）,PaO2在OLV1时增加（P〈0．05或P〈0、01）,Qs／Qt在OLV1时比较OLV2、OLV3增加（P〈0．05）。结论单肺通气时采用OLV2（VT=10ml／kg,f=10;K／min）,OLV3（VT=8ml／kg,f=15次／min）,对氧合及肺内分流影响较其他两组小,是比较理想的通气方式。     

喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨喉罩麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性。方法选择本院全麻下择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者60例,随机分为喉罩组和气管插管组各30例,两组麻醉诱导后分别行喉罩通气和气管插管通气。结果①T2、T3、T6、T7时气管插管组HR、MAP明显高于喉罩组,差异有统计学意义（P〈0．05）;VT两组内以及T6时组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。②喉罩组术后躁动、咽喉疼痛、呛咳不良反应发生率明显低于气管插管组,差异有统计学意义（P〈0．05）。③二氧化碳气腹后20min和术后1h喉罩组患者血C反应蛋白水平明显低于气管插管组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中可有效减少患者心血管应激反应,通气效果良好,且不良反应少,安全性较高,可替代气管插管通气用于腹腔镜胆囊手术。     

丙泊酚对腹腔镜手术气腹应激反应的影响

目的：探讨丙泊酚对腹腔镜CO2气腹时血流动力学及白细胞介素-6（IL-6）和皮质醇的影响。方法：腹腔镜胆囊切除术患者48例,随机分为异氟醚组（I组）和丙泊酚加异氟醚组（PI组）,监测并记录术前及气腹后0、5、10、20分钟心率、MAP、SPO2,术前及气腹20分钟静脉血IL-6、皮质醇的浓度。结果：I组心率及MAP随气腹时间的延长而增加,气腹5、10、20分钟时的心率及MAP明显高于术前（P〈0、05或0、01）;PI组心率及MAP较平稳,组内比较无显著性差异（P〉0．05）。I组气腹20分钟时的皮质醇及IL-6含量明显高于术前（P〈0．01）;PI组皮质醇及IL-6含量组内比较差异无显著性（P〉0．05）;气腹20分钟时的皮质醇及IL-6含量PI组明显低于I组（P〈0．01）。结论：在CO2气腹期间,靶控输注丙泊酚将明显减少应激反应对患者的影响。     

不同通气策略对瓣膜置换术病人肺内分流和氧合的影响

目的：比较不同潮气量及呼吸频率对瓣膜置换手术体外循环前后肺内分流和氧合的影响。方法：30例ASAⅡ~Ⅲ级择期行瓣膜置换术的病人,随机分为Ａ组［潮气量（TV）＝7 ml/kg,呼吸频率（f）＝12次/分）］,B组(TV＝5 ml/kg,f＝１5次/分),C组(TV＝7 ml/kg,f＝１5次/分),分别于全麻诱导通气30 min后、转流前10 min、术毕测定动脉及混合静脉血血气,计算肺内分流率及呼吸指数（RI）。结果：术毕与全麻诱导通气30 min时相比,A组患者PaO2显著下降（P<0.05）,P(A-a)DO2,RI,分流率显著增高(P<0.01),B,C组患者PaO2,P(A-a)DO2,RI,分流率差异均无统计学意义（P>0.05）。术毕B,C组与A组相比较PaO2,P(A-a)DO2,RI,分流率差异均有统计学意义（P<0.01）。术毕C组PaCO2低于正常值（<35 mmHg）,A,B组在正常值范围内。结论：呼吸频率15次/min,潮气量5 ml/kg的机械通气方式可改善瓣膜置换手术后肺内分流及氧合,是较适宜于瓣膜置换术病人的通气策略。     

腹膜后腹腔镜手术CO2气腹对患者动脉血气的影响及对策

目的探讨腹膜后腹腔镜手术CO2气腹对患者动脉血气的影响及对策。方法选择40倒择期行泌尿外科手术患者,年龄22～60岁,ASAI～11级,随机分为经腹腔腹腔镜组（L组）,经腹膜后腹腔镜组（R组）,各20例。选择全身麻醉,分别在气腹前（T0）、气腹后30min（T1）、气腹后60min（T2）、解除气腹后30min（T3）抽取动脉血检测动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值,同时间点记录呼气末CO：分压（PETCO2）。T0至T1时点,两组患者均设定潮气量8ml／kg,呼吸频率12次／min;T1时点至机械通气结束,则依据T1、T2、L时点的PaCO2、pH及即时PETCO2,调节潮气量6～10ml／kg,呼吸频率12～18次／min。结果T1时点：R组PETCO2、PaCO2高于L组,pH值小于L组（P〈0．05）;T2时点：两组间PETCO2、PaCO2差异无统计学意义（P〉0．05）,R组pH值小于L组（P〈0．05）;T3时点：两组间PETCO2、PaCO2、pH值差异均无统计学意义（P〉0．05）,并恢复至T0水平。结论腹膜后腹腔镜手术CO：气腹对全身麻醉患者动脉血气的影响大,但通过加强术中监测,及时调整呼吸参数,进行适度过量通气,可以减轻该影响。     

瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术血流动力学影响

目的评价以丙泊酚、瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉对腹腔镜手术病人血流动力学和应激反应的影响。方法将60例ASAⅠ-Ⅱ级需行腹腔镜手术者随机分成两组（丙泊酚、瑞芬太尼诱导并维持的P/R组和丙泊酚、芬太尼诱导异氟醚吸入维持的I/F组）,每组30例,用喉罩通气道维持呼吸机通气,记录两组麻醉前、插管后即刻、气腹后即刻、气腹后20 min及术毕的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及末梢血糖（Glu）。结果气腹后即刻和气腹后20 minP/R组MAP、HR显著低于I/F组（P〈001）。P/R组Glu气腹后20 min、术毕显著低于I/F组（P〈001）。结论以丙泊酚和瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉,较以异氟醚和芬太尼为主的传统平衡麻醉用于腹腔镜手术,能够有效的抑制二氧化碳气腹和高碳酸血症引发的血压增高及减轻术中的应激反应。     

皮下神经干扰治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的比较皮下神经干扰治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法选择经确诊为带状疱疹后遗神经痛的患者60例,随机分为3组,每组20例。A组为皮下神经干扰组,B组为局部神经阻滞组,C组为药物治疗组。通过定期随访,观察并记录患者治疗前（T。）、治疗后当日（T1）、治疗后3d（T2）、7d（T3）,14d（T4）、1个月（T5）各时间点的口述疼痛评分（VAs）、数字疼痛评分（NRS）、睡眠质量评分（QS）及疼痛发生频率（F）,以综合评估患者治疗效果。结果在不同时间点,A组与B组VRS、NRS评分比较差异无统计学意义（P〉O．05）,在T。时间点,A组QS评分明显高于B组,F值明显低于B组,差异有统计学意义（P〈O．05）;在T1、T2时间点,A组VRS、NRS评分及F值明显低于C组,QS评分明显高于C组,差异有统计学意义（P〈O．05）;在T3、T4时间点,A组VRS、NRS评分明显高于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）;在T4时间点,A组QS评分明显低于C组,F值明显高于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论皮下神经干扰法能有效治疗带状疱疹后遗神经痛,有操作简单,并发症少的优点。     

轻度过度通气在腹腔镜胆囊切除术中对脑氧供需平衡及能量代谢的影响

目的：通过观察在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecyectomy,LC）中颈静脉球血氧饱和度、血气、血糖及乳酸等结果的变化,探讨在轻度过度通气时脑氧供需平衡及能量代谢的改变。方法：选择腹腔镜胆囊切除术患者36例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为正常通气组（A组）和轻度过度通气组（B组）,各18例。分别于气腹前,气腹20、40min取桡动脉血和颈内静脉球部血行血气、血糖、乳酸分析,记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（Pa-CO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、血红蛋白（Hb）、颈内静脉血氧分压（PjvO2）和颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）,并根据Fick公式计算脑代谢的各个指标。结果：组间比较：气腹前两组比较,无显著性差异（P〉0.05）,B组气腹20、40min后SjvO2均低于A组（P〈0.05）,D（a-j）O2均高于A组（P〈0.05）,而D（a-j）glu及Jlac两组间比较,无显著性差异（P〉0.05）。组内比较：与气腹前比较,A组气腹20、40min后SjvO2均显著增高（P〈0.01）,B组气腹20min后SjvO2增高（P〈0.05）,气腹40min后显著增高（P〈0.01）,两组气腹20、40min后D（a-j）O2均显著降低（P〈0.01）,而D（a-j）glu及Jlac比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：SjvO2升高,提示脑氧供大于氧需,脑过度灌注,可见轻度过度通气比正常通气时脑过度灌注明显降低,但均未出现能量代谢障碍。