食管平滑肌肉瘤一例报告

患者,男,５７岁,咽下阻塞感加重一个月来院行胃镜检查。内镜所见：物镜距门齿３５ｃｍ见巨大暗红色息肉样肿物,完全阻塞食管腔,肿物暴露部分粘膜糜烂不平,无溃疡及出血,触之有滚动,似有蒂但无法观察全貌,试推挤肿物一侧进镜达胃及十二指肠球腔内,未见异常后,退镜观察肿物下缘,测量肿物大小约６．０ｃｍ×４．０ｃｍ×４．０ｃｍ,内镜诊断：食管息肉样肿瘤？不除外恶变。活检组织学诊断：炎性坏死组织。食管钡餐造影示：食管中下段钡剂通过受阻、病变段管腔扩张,粘膜纹消失及表面不规则。印象：食管占位性病变,不除外腔内食管…     

十二指肠横部巨大息肉一例

患者男，59岁。因原因不明间歇性黑便22年，于1994年4月15日入院。患者自1972年以来，反复排黑便约20余次。每次发作无诱同，无腹痛，不伴恶心、呕吐，曾多次作胃镜及钡餐检查，均未发现病灶。入院后体检无阳性发现。胃镜检查示：慢性钱表萎缩性胃炎，十二指肠炎。钡餐检查示：慢性胃炎，十二指肠、空肠、回盲部未见异常。遂行纤维小肠镜（Oly-mpusSIF10型）检查：插镜达十二指肠横部，见一枚长蒂息肉，长约12cm，蒂直径约1．3cm，息肉直径约1.5cm，表面略呈分叶状，局部有糜烂、充血，未见溃疡。活检病理示：增生性息肉。再次行十二指肠…     

成人先天性巨结肠3例

成人先天性巨结肠或称成人Ｈｉｒｓｃｈｓｐｒｕｇ病 ,该病少见 ,临床极易误诊。现报告 3例如下。例 1,男性 ,2 7岁 ,因腹胀、便秘、呕吐 6ｄ于 1997年 3月 6日入院。体检 :腹部膨隆 ,下腹轻度压痛 ,叩诊全腹呈鼓音 ,肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声。Ｘ线腹部平片示空回肠多个宽大液平 ,阶梯排列 ,结肠肠管内见少许气体存留 ,拟诊肠梗阻。手术探查见大肠和小肠管胀气 ,以结肠为甚 ,乙状结肠巨大型 ,横径约 14ｃｍ ,其下端见约 2ｃｍ长之狭窄段。行巨结肠切除、结肠直肠吻合术。病理检查示乙状结肠肠壁组织增厚 ,平滑肌层组织增生 ,狭窄肠段内神…     

十二指肠乳头小细胞神经内分泌癌一例

患者男 ,37岁 ,主诉“皮肤、巩膜及小便发黄 2个月”入院。Ｂ超示 :肝外胆道梗阻 ,脂肪肝。ＣＴ示 :肝右叶后段类圆形稍低密度影 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,边界模糊 ,内部密度均匀 ,其部分边缘紧邻肝包膜。ＥＲＣＰ示 :十二指肠乳头部红肿质硬 ,导管不易通过。术中见肝脏不大 ,淤胆 ,无包块 ,胆囊 10ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,胆总管直径 1.2ｃｍ ,十二指肠乳头处可及 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ硬块 ,切开乳头 ,取活检送冰冻切片示 :恶性肿瘤且分化较差 ,遂行胰十二指肠切除术。术后病理示 :十二指肠乳头部菜花型小细胞神经内分泌癌浸润达…     

内镜下切除结肠粘膜下巨大脂肪瘤一例

患者男性,５９岁。因间歇性右下腹疼痛２０ｄ就诊,疼痛发作无规律,每次疼痛持续数分钟至数小时不等;拟诊为泌尿系结石,予以解痉、消炎及排石等治疗,未见好转。经结肠镜检查：距肛缘９０ｃｍ处,可见一直径为约４．５ｃｍ的带蒂球形肿物,表面光滑,粘膜充血,质软,压之囊性感。蒂呈天幕状,长约１．５ｃｍ,宽约２．５ｃｍ。内镜下用注射针刺入肿物内０．４ｃｍ,回抽无液体,再向瘤内注入６０％泛影葡胺２ｍｌ后,腹部透视,造影剂呈１．５ｃｍ×２ｃｍ的局限性高密度阴影,造影剂无扩散。在内镜直视下,距肿物根部０．３ｃｍ的蒂部…     

食管癌肉瘤一例

患者男 ,48岁。进行性吞咽困难 2 0ｄ ,加重 1周入院 ,患者 2 0ｄ前无诱因进食干饭时出现胸骨后梗阻感 ,并逐渐加重 ,近 1周仅能进半流汁伴进食时胸痛 ,当地医院行食管钡餐示食管中段癌 ,入院后在我院行食管癌根治术 ,术中见食管中段后壁息肉状肿物突起 ,表面糜烂 ,周围未见肿大淋巴结。病理检查 :食管中段见一个肿物 ,带蒂 ,息肉状 ,向食管腔内突起 ,肿物大小 5 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,切面灰白灰红色 ,质地中等 ,蒂与黏膜面黏连 ,境界清楚 ,外周及表面糜烂出血。显微镜观察 :镜下肿瘤由分化型鳞癌和编织状排列的梭形细胞 (平滑肌…     

血吸虫合并直肠癌1例

我们在临床外检工作中发现 1例血吸虫合并直肠癌的病例 ,该患者同时伴有肠道的多种疾病 ,在临床上非常罕见。现予以报告。患者 ,男性 ,6 3岁 ,因便血 1月余就诊 ,经检查发现直肠距肛门口 8ｃｍ处有一 8× 4ｃｍ肿块 ,诊断直肠癌而手术治疗。在手术过程中发现 ,直肠距肛门口 5ｃｍ处还有一肿块 ;空肠在距屈氏韧带 80ｃｍ处有一段肠管约 45ｃｍ中有多发性憩室 ,同时伴有肠套叠。行直肠癌根治手术及部分空肠切除术。全部切除标本送病理检查。既往病史中未反映有血吸虫感染史 ,无肿瘤家族史。大体标本检查 :( 1)肛管及直肠和乙状结肠共 2 6ｃｍ …     

食管恶性血管内皮瘤一例

食管恶性血管内皮瘤一例宋丽华患者男性，７４岁，因进行性吞咽困难加重一个月而就诊。病人一般状态较好，查体心肺腹未见异常。胃镜所见，进镜距门齿２９～３７ｃｍ中下段食管内见约４×８ｃｍ椭圆形实体性肿物，表面红白黑相间，无包膜敷盖，肿物在距门齿３２ｃｍ处有蒂...     

多发性胃肠间质瘤一例

胃肠道间质瘤 (ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒ,ＧＩＳＴ)是近年来提出的一个病理学诊断新概念。国内陆续有一些报道 ,但多发性胃肠间质瘤罕见 ,本院收治 1例 ,现报告如下。患者女 ,4 1岁 ,因上腹部隐痛不适半年入院。入院后查血ＡＦＰ及ＣＥＡ均正常 ,ＣＡ5 0 2 2 6 .8Ｕ/ｍｌ,ＣＡ2 4 2 32 .9Ｕ/ｍｌ。腹部Ｂ超 :胃窦后壁见一 1.9ｃｍ× 2 .8ｃｍ低回声区。腹部ＣＴ :胃窦后壁有一个向腔内突起的卵圆形肿块 ,ＣＴ值约 4 0Ｈｕ ,小肠处另有一卵圆形肿物 ,ＣＴ值约 30Ｈｕ。胃镜示 :胃窦后壁见一 2ｃｍ× 2ｃｍ…     

结肠原发性鳞状细胞癌一例

患者女 ,37岁 ,腹痛伴血便 3个月 ,腹部包块半个月入院 ,体格检查 :神志清 ,消瘦面容 ,体温 37.4°Ｃ ,脉搏84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 12ｋＰａ。左下腹可触及8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,活动可 ,触痛。Ｘ线检查 :见乙状结肠上段长 7ｃｍ充盈缺损 ,肠管局部狭窄 ,壁破坏 ,残缺不齐 ,局部僵硬 ,降结肠被动性扩张 ,升结肠、横结肠充盈不良。临床诊断乙状结肠癌。术中见乙状结肠内有一隆起型肿物 ,大小为 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,侵及深肌层及浆膜层 ,并与降结肠、左子宫附件黏连。病理检查 :距下切缘 4ｃｍ处见…     

袢状阑尾致腹内疝一例报告

患者男性 ,10岁 ,因腹胀痛 ,呕吐 2天 ,肛门停止排便排气 1天入院。查体 :体温 37 2℃、脉搏 12 0次 /分、呼吸 30次 /分。急性痛苦病容 ,肺心无异常。腹部膨隆 ,可见肠型蠕动波 ,右下腹肌紧张 ,可触及增粗肠袢、全腹轻压痛 ,无反跳痛 ,叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性、听诊未闻及气过水声。Ｘ -Ｒａｙ腹部平片示 :小肠胀气并可见数个液平。入院后 3小时剖腹探查。术中见 :腹腔少许淡黄色渗液 ,量约 30 0ｍＬ ,部分空肠、回肠扩张。阑尾长为 10ｃｍ ,浆膜充血 ,呈袢状 ,尖端与回肠末端相连 ,阑尾后方疝入一约 2 0ｃｍ回肠 ,肠管水肿 ,色暗 ,轻轻…     

小网膜有蒂梭形细胞肉瘤囊性变一例

患者女 ,5 0岁 ,上腹痛 2年余 ,手触腹内有“游走性”肿物 ,检查 :一般情况可 ,体温 3 6.2°Ｃ ,血压 14 / 10ｋＰａ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,腹部正中脐上有 12ｃｍ× 10ｃｍ强回声区 ,中央有 6ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ的低回声区。Ｂ超 :腹腔囊实性肿块。临床诊断 :肠系膜肿块。术中发现肿物生长于小网膜上 ,有细长蒂 ,肿块体积为 :11ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ呈囊性 ,剖开囊内有暗红色液体 ,切除送检。大体病理 :灰红色囊性肿块 1个 ,直径 10ｃｍ ,切面灰白灰红 ,组织学检查 :瘤细胞呈长梭形 ,排列密集 ,纵横交错 ,核呈卵圆形…     

盲肠平滑肌瘤表面早期腺癌一例报告

患者男，４９岁。因转移性右下腹疼痛，以急性阑尾炎收入外科，术中见阑尾呈急件炎症改变，予以切除。此外在阑尾连于盲肠近端约２ｃｍ处有一肿块从盲肠浆膜面向外膨出，切除少量组织病检，报告为平滑肌瘤。为进一步确定包块性质，患者于术后第１０日行结肠镜检查，肠镜下见盲肠腔内阑尾开口内侧约３ｃｍ处有一约为４ｃｍ×５ｃｍ大小的半哑铃型肿物，其表面可见大小约０．２ｃｍ×０．３ｃｍ一处糜烂灶，稍凹陷。余表面光滑。该肿块色泽如周边粘膜，境界清楚，活检钳触之质硬，无凹陷及Ｃｕｓｈｉｎ氏征。即在糜烂灶边缘处取活检一块，肿块…     

肠系膜巨大恶性神经鞘瘤一例

患者女 ,6 5岁。腹痛、腹胀 10余天入院。体检 :腹部胀满 ,于子宫右前方触及一包块 ,囊实感 ,张力大 ,与膀胱关系密切 ,活动度差。B超检查示盆腔实性占位。患者无家族史 ,其他检查未见异常。术中见 :空回肠交界处肠系膜肿瘤约 2 0cm× 2 0cm× 15cm ,表面光滑 ,质软 ,与膀胱顶部偏右侧粘连。病理检查示 :送检肠管长 30cm ,肠系膜见一椭圆形肿物 ,大小 2 2cm× 2 0cm× 18cm ,距肠管近切缘 5cm ,有部分包膜 ,切面灰白色 ,鱼肉状 ,质脆 ,中心部见坏死区 ,大小5cm× 4cm。镜下观察 :肿瘤细胞呈梭形 ,栅栏状、束状、漩涡状排列 ,纵横交织 ;部分…     

全胃肠道腺瘤性息肉病一例

病例：女性,３５岁,因间断性中下腹隐痛伴腹泻２个月而就诊。既往病史无记载。家族史：其母亲及姐姐患有结肠腺瘤性息肉病。体检：一般状态可,心肺听诊无异常,腹平软,中腹部及左下腹轻压痛。结肠镜检查示：从肛门上直肠５ｃｍ起至回盲部密布有蒂或无蒂,呈半球形或绒毛状（直径０．１ｃｍ～０．６ｃｍ）、大小不等的息肉。病理诊断：腺瘤性息肉。胃镜检查示：胃窦及十二指肠球部、降部见数十个大小不等的无蒂、半球状息肉（直径０．４ｃｍ～１．０ｃｍ）,表面光滑,色泽同正常粘膜组织,质软。病理诊断：腺瘤性息肉。讨论：该患者有结…     

鼻中隔血管平滑肌瘤一例

患者男性 ,6 8岁。右侧鼻腔疼痛、出血半月余。检查见右鼻中隔前端近鼻顶部一直径约 0 4ｃｍ球形肿物 ,基底较宽 ,触之易出血。于 2 0 0 1年 10月临床诊断为内翻性乳头状瘤 ,于局麻下行肿物切除术。病理检查见息肉状肿物 1个 ,大小 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ ,表面粉红色 ,光滑。镜下 :肿物由大小、厚薄、形态不一的血管和分化好的平滑肌束构成。瘤细胞呈梭形 ,胞浆丰富红染 ,边界清楚 ,有纵行的原纤维 ,胞核呈棒状 ,两端钝圆 ,无间变及核分裂象。瘤细胞排列成束 ,呈编织状、漩涡状。肿物表面被覆假复层纤毛柱状上皮及化生的鳞状上皮…     

结肠嗜酸性肉芽肿一例

患者女 ,6 5岁 ,以间歇性血便 2周就诊。患者 2周内出现 2次血便 ,血便呈喷射状鲜红色 ,无其他伴随症状。既往30年前因子宫肌瘤行子宫切除术。门诊行纤维结肠镜检查见距肛门 35ｃｍ处有一肿物突向肠腔 ,表面溃烂 ,上覆污秽苔 ,绕肠壁 4 / 5周 ,质脆 ,易出血 ,该段肠管狭窄。取活检 ,病理示 :坏死渗出物中可见核异质 (癌疑 )细胞。术前诊断乙状结肠癌 ,行剖腹探查术。术中见腹腔内肠管广泛黏连 ,腹腔内实质脏器未见癌转移灶 ,无肿大淋巴结 ,探查左半结肠未发现肿物 ,分解黏连后重新探查仍未发现肠管壁异常。考虑到分解黏连后左半结肠肠壁有轻…     

多原发性大肠癌1例

多原发性大肠癌１例宋一飞患者男，５５岁，因暗红色血便，腹部不适年余行纤结镜检查。进镜距肛门１０ｃｍ处见一不规则结节状肿物向肠腔内突出。约占肠周径２／３，表面粘膜充血。继续进镜，于横结肠中段又见一肿物，约花生米大小。再进镜１０ｃｍ见第三处肿物，约占肠周...     

胰腺乳头状囊腺癌1例报告

患者,女,20岁。主因上腹部疼痛1年,全身皮肤及巩膜黄染1周入院。患者于1年前即出现间断性上腹部钝痛,主要表现在脐上部,以后逐渐伴有腹胀,腰背部酸痛,曾于当地医院行腹部B超检查,诊断为上腹肿物,于1周前国全身及巩膜黄染转来我院。入院时查体:全身皮肤及巩膜黄染,全身淋巴结未见肿大,心肺无异常,上腹膨隆可触及一20×15 cm肿物,质地硬,压痛( ),活动度差,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。血色素、血糖、出凝血时间及凝血酶原时问均正常。肝功能:ALT、AST、ALP均明显异常,血脂正常。腹部B超示:梗阻性黄疸,肝内、外胆管扩张,腹腔囊实混合包块。CT示:腹膜后巨大实性占位。于1996年8月29日在全麻下行剖腹探查术,术中所见:肿物位于胰腺体上部,约20×15×10cm,囊实混合,硬,边缘不光滑,与胃、十二指肠、胆总管明显粘连,行胆总管部分切除术,胰腺部分切除术,十二指肠全切除术,胃大部切除术,胆道-空肠、胰腺-空肠、胃-空肠吻合术。术后病理诊断:胰腺乳头状囊腺癌伴炎性出血、坏死。胰腺癌绝大部分来源于胰腺外分泌系统,导管细胞腺癌最常见。扁平细胞癌、肉瘤、巨细胞癌、腺泡细胞癌、囊腺癌等较少见,     

肺癌合并扁桃腺癌皮肤转移一例

肺癌合并扁桃腺癌皮肤转移一例肖穗春杜就学陈伟光张奇峰患者，男性，５１岁。因左胸背部针刺样疼痛半个月，胸片示左上肺癌于１９９３年８月４日行左侧剖胸探查。术中见左上肺尖后段有一约１０ｃｍ×１２ｃｍ×１６ｃｍ肿物，质硬，表面凹凸不平，与纵隔、胸廓顶广泛粘连...