鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术体会

近年来随着鼻内窥镜手术普及 ,经鼻内窥镜行颅底区域手术也取得了一定成效。现报告我科在鼻内窥镜下行脑脊液鼻漏修补 12例 ,均采用肌肉、筋膜和脂肪逐层填塞 ,取得了满意效果和初步经验体会。1　临床资料1.1　一般资料 :资料来源于 1996年 2月至 1999年 5月在我科行脑脊液鼻漏修补 12例住院病人 ,其中男 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 52岁 ,平均 4 3岁。 6例属非外伤性 ,6例属外伤性。 6例外伤性脑脊液鼻漏中有 4例系垂体瘤切除术后并发脑脊液鼻漏 ,1例系颞部脑室胶质瘤切除术后并发脑脊液鼻漏 ,1例系脑部外伤引起。临床症状均有不同程度鼻或鼻…     

经鼻窦内窥镜修补脑脊液鼻漏24例报告

自 198 1年 Wigand[1 ] 报道用鼻内窥镜经鼻修补脑脊液鼻漏成功以来 ,近年来国内外用该设备和方法修补脑脊液鼻漏有相当高的成功率 [2～ 5] 。我科 1998年 12月至 2 0 0 1年 11月收治的 2 4例脑脊液鼻漏患者 ,对其用鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏 ,显示该法有微创、准确、并发症少、成功率高的优越性。1　临床资料1.1　一般资料2 4例病员 ,男 14例 ,女 10例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均 4 7岁。其中有脑外伤史者 5例 ,开颅垂体瘤切除术后 6例 ,经鼻内窥镜垂体瘤切除术后 1例 ,鼻内窥镜鼻息肉摘除、鼻副窦开放术后 1例 ,鼻内窥镜额筛窦骨瘤切除术后 1…     

鼻内镜修补治疗脑脊液鼻漏

2001年4月至2006年8月我们用鼻内镜治疗脑脊液鼻漏17例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料17例中,男11例,女6例,17~63岁,平均38岁。患者术前均行鼻内镜及影像学检查(包括CT、MRI或CT脑池造影片等),查找瘘口位置及病因。鼻内镜检查时嘱患者做Valsalva动作,以利于观察瘘口。如无法发现漏出部位,可以应用高分辨率的CT、MRI或脑池造影法定位诊断。本组瘘口位置在筛顶部位8例,多为鼻内镜手术的并发症;蝶窦及蝶鞍部位7例,主要为外伤和神经外科手术所致。外伤引起8例;手术引起5例,其中有3例是鼻内镜手术的并发症,2例为颅脑手术的并发症;2例…     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补8例的临床分析

目的探讨经鼻内窥镜对脑脊液鼻漏修补的疗效。方法收集我科2003～2008年经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏患者8例的临床资料,分析脑脊液鼻漏的病因、手术时机、术中注意事项及术后疗效。结果 8例患者中,一次修补成功7例,1例经鼻外联合进路修补。随访3个月～5年,全部治愈。结论经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏操作简单,创伤小,定位准确,术后恢复快。但对某些病例,联合鼻外进路可弥补内镜下操作困难,有助于提高修补成功率。     

鼻内镜下自体材料修补脑脊液鼻漏的临床应用

目的总结鼻内镜下自体材料对脑脊液鼻漏的治疗经验,探讨修补方法。方法回顾分析12例脑脊液鼻漏病人治疗过程,对脑脊液鼻漏的修补方法进行探讨。结果12例脑脊液鼻漏病人中,医源性2例,外伤性8例,自发陛脑脊液鼻漏2例。经CT或MRI及鼻内镜-F4-~漏出部位,发现位于额窦4例,位于筛顶2例,位于蝶窦6例。以鼻中隔粘膜鼻黏膜修复7例,以钩突修复5例。均一次修复成功。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏采用自体材料修补方法简单,损伤小,成功率高,并发症少。     

脑脊液鼻漏18例临床分析

脑脊液鼻漏是由于脑脊液从破裂的硬脑膜流出,经病理的或生理的孔隙进入鼻窦或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽溢出的疾病,其主要危险在于可引起严重的颅内感染,危及患者生命。我科自1990年4月～1996年9月间收治18例脑脊液鼻漏,疗效满意,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料18例脑脊液中男性12例,女性6例,平均年龄26.5岁(7～46岁)。病程16小时～12年。左侧8例,右侧6例,双侧4例。由外伤所致者13例,脑膜脑膨出2例,分别于外伤后1年和3年时发病。鼻腔手术后鼻漏2例,原因不明1例。1.2　诊断1.2.1　一般诊断首先详细询问病史,包括外伤史、鼻漏特点及伴随症状…     

经鼻内窥镜治疗脑脊液鼻漏

目的总结经鼻内窥镜下治疗脑脊液鼻漏的经验。方法13例脑脊液鼻漏患者,均采用鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术。结果13例中11例一次性修补成功,1例2个月后第2次修补,痊愈出院,1例术后并发颅内感染经治疗无效死亡。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术成功率高,疗效好。     

14例脑脊液鼻漏的手术治疗

脑脊液鼻漏是颅脑损伤的严重并发症之一。多见于外伤性前颅底骨折 ,发生率高达 3 9% ,以骨折累及额窦、筛窦者多见 ,极少数可由鞍区或前颅底肿瘤手术所致。绝大多数可通过保守治疗而愈 ,需行手术治疗的仅占 2 4% [1,2 ] 。我院自 1985年 3月以来经手术治疗的脑脊液鼻漏患者共 14例 ,报告如下。　　病例资料 :患者 ,男性 11例 ,女性 3例。年龄 :18～ 40岁 12例 ,>40岁 2例。病因 :颅脑外伤 12例 ,垂体瘤术后 1例 ,脑膜瘤术后 1例。合并症 :视神经损伤 4例 ,气颅 5例 ,外展神经损伤 1例。外伤时间 :2 0ｄ～ 4月 ,平均 5 0ｄ ,急诊手术 1例。…     

鼻内镜治疗巨大蝶、筛窦囊肿侵犯颅底7例临床分析

甘的探讨鼻内镜治疗巨大蝶、筛窦囊肿侵犯颅底的方法．方法自从2000年1月至2009年6月,收治的7例巨大蝶、筛窦囊肿,均有侵犯颅底、联合耳鼻喉科在内窥镜下切除囊肿。并用鼻自体材料进行颅底重建修补．结果7例头痛,鼻塞症状均改善,术后1周眼球均恢复正常位置。眼球突出度恢复正常。视力不同程度恢复,复视消失,所有患者术后无颅内感染、脑膜脑膨出、脑疝等并发症。随访6个月。6a,其中2a以上者5例．1例自发性脑脊液鼻漏患者于术后2a再次出现脑脊液鼻漏。经保守治疗后治愈;1例经鼻内镜再次修补手术治愈;其余患者均一次性手术成功,未出现脑脊液鼻漏．结论鼻内窥镜手术治疗蝶、筛窦囊肿仍不失为一种安全有效的方法．     

鼻内窥镜术治疗筛窦囊肿8例

我院 1994年 7月至 2 0 0 2年 12月收治 8例筛窦囊肿患者 ,经鼻内窥镜手术治疗 ,取得了满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :8例中 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 12～ 5 4岁。 6例同侧眼内眦部隆起和不同程度眼球外斜突 ;2例有头胀痛 ,病程 2个月～ 1年。鼻窦CT扫描 :8例均表现为局限于单侧筛窦内高密度影 ,其中 7例为前筛窦 ,1例为后筛窦 ,CT值 8～ 5 6 7Hu ;6例有眼部症状的患者 ,CT提示筛窦周围骨质破坏和呈膨胀性改变。鼻内窥镜检查 :7例中鼻道粘膜呈长条形突起、质软 ;1例后筛窦囊肿上鼻道无改变。 8例均在术中取组织送检 ,报…     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术13例报告

脑脊液鼻漏是指颅骨-脑膜的缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦形成沟通,脑脊液经上述缺损部位流入鼻腔。保守治疗无效的病人需手术修补缺损,方法分颅内法及颅外法。近年来,鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术得到外科及耳鼻咽喉科医生的共同肯定,我科对13例脑脊液鼻漏采用鼻内镜下经鼻修补均获成功,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例,男性9例,女性4例;年龄14~62岁(平均30·2岁)。10例颅脑外伤,其中打击伤3例,跌击伤3例,车祸前额撞击伤4例,均有严重前颅底骨折脑脊液鼻漏。其中一侧嗅觉丧失3例,双侧嗅觉丧失1例,动眼神经不全麻痹2例,视力下降1例。患者均经保守治疗4周以上无效,其中2例患者在保守治疗     

经鼻内窥镜视神经管减压术8例疗效观察

目的：观察经鼻内窥镜筛蝶窦径路视神经管减压术疗效,探索治疗视神经外伤较好的手术方法。方法：总结我院收治的外伤致视神经管内段损伤患者8例,均行鼻内窥镜下筛蝶窦径路视神经管减压术。结果：8例中5例从术前的无光感、眼前手动到术后视力0.8,3例由术前的无光感到术后视力0.3。术后随访3-11个月无颅内出血、脑脊液鼻漏、感染等并发症。结论：经鼻内窥镜筛蝶窦径路经视神经管减压术,入路简捷、操作方便,无面部疤痕;疗效确切。只要掌握经鼻内窥镜视神经管减压术的适应症及操作熟练,可获得良好的效果。     

鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎72例

我科自 1999年开展鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎 ,取得初步经验 ,现报道如下。1　资料与方法应用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ公司生产的鼻内窥镜对 72例 (10 6例 )鼻息肉和鼻窦炎病人行内窥镜鼻窦手术。其中男 39例 ,女 33例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均 38岁。筛窦 (含窦口鼻道复合体 )息肉 2 6例 (4 7侧 ) ,筛窦合并上颌窦息肉 2 1例(2 6侧 ) ,筛窦炎 6例 (9侧 ) ,上颌窦炎 19例 (2 4侧 )。术前鼻塞者占 83 6 % ,多涕者占 79 2 % ,头痛占 70 9%。采用Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ技术 ,行钩突切除、筛窦及窦口鼻道复合体息肉切除术 47例 (侧 ) ,筛窦切除术 2…     

经鼻内窥镜脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出手术13例

目的：探讨经鼻内窦镜脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出手术的有效性。方法：回顾性研究13例脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出的诊断及治疗。结果；13例患者中颅底缺损位于筛顶及额隐窝5例，蝶窦4例，筛板4例。13例中脑膜脑膨出4例，其中3例有外伤史，1例为先天性。经鼻内窥镜手术后随访6-27mo，11例（84.6％）无复发。1例术后10d抽取碘纺纱条时复发，另1例碟窦非霍杰金氏淋巴瘤术后3mo化疗时复发。无手术并发症。结论：经鼻内窥镜手术直视下切除脑膜膨出组织，修补漏口，避免开颅，是治疗脑脊液鼻漏及鼻内脑膜脑脑膨出的理想手术方法。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术临床分析

<正>随着鼻内镜微创手术的开展及手术的延展,我科自2002年以来应用鼻内镜技术行脑脊液鼻漏修补,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2002年以来在我科住院治疗的脑脊液鼻漏病人7例,其中男4例,女3例,年龄12～64岁,病史3个月～18年。主诉均为鼻腔流清水样液,量多少不等。有明确颅脑外伤史1例,另外6例为无明确外伤史的自发性脑脊液鼻漏,     

经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术

目的 :探讨经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的操作技巧及疗效。方法 :经鼻内窥镜手术修补脑脊液鼻漏 12例 ,在鼻内窥镜直视下寻找漏口 ,处理漏口周围黏膜 ,应用肌浆、鼻中隔和中鼻甲黏膜瓣、明胶海绵及EC耳脑胶或生物蛋白胶等修补漏口 ,用湿润烧伤膏油纱条填塞鼻腔 ,术后 4～ 10d抽取纱条。结果 :12例脑脊液鼻漏均 1次修补成功。结论 :经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏具有微创、安全、复发率低等优点。     

脑脊液鼻漏的诊断及手术治疗28例临床分析

目的探讨脑脊液鼻漏的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析潍坊市人民医院与聊城市人民医院2005—2010年收治的28例脑脊液鼻漏患者资料,其中男性18例,女性10例,年龄18～59岁,平均年龄38岁,病程7d～2年;外伤性脑脊液鼻漏20例,自发性6例,医源性2例。结合生化检查、CT／MRI及鼻内窥镜检查明确诊断,修复材料为鼻中隔黏膜（18例）、颞肌筋膜（8例）、额部带蒂骨膜瓣（2例）。结果28例均在鼻内镜下修补成功,其中1次修补成功26例,2例经再次修补成功,2例术后嗅觉明显减退,1例治疗后好转,1例无效;所有患者无鼻塞及鼻腔干燥等并发症,随访6～36个月未见复发。结论脑脊液鼻漏的准确诊断及修补方式和修补材料的正确选择是手术成功的关键。     

脑脊液鼻漏的手术治疗

目的探讨脑脊液鼻漏的修补术式。方法回顾分析26例脑脊液鼻漏患者应用鼻内窥镜、显微镜，经鼻、经颅修补脑脊液鼻漏的临床资料。结果一次修补成功24例，二次修补成功2例，1例经颅修补者导致嗅觉缺失。结论经鼻内窥镜联合显微镜修补脑脊液鼻漏有众多优势，成功率高；对合并前颅底骨缺损较大者，或合并额窦后壁骨缺损较大尤其是涉及前颅窝者以经颅修补为宜。     

影响经鼻内窥镜术后脑脊液鼻漏发生及预后因素分析

目的探讨影响经鼻内窥镜术后脑脊液鼻漏发生预后因素,为预防脑脊液鼻漏提供参考。方法选择2005年9月～2011年10月我院收治的180例垂体腺瘤经鼻内窥镜手术的患者,对患者的一般资料、肿瘤特征、手术情况进行统计分析。结果 180例患者治疗后,共发生脑脊液鼻漏25例,发生率为13.9%。单因素Logistic分析显示肿瘤大小、再次手术、慢性蝶窦炎、肿瘤质地、肿瘤边缘与术后脑脊液鼻漏有关,多因素Logistic分析显示肿瘤质地、直径、肿瘤边缘三个因素与术后脑脊液鼻漏有关。结论肿瘤直径、肿瘤的质地和边缘与经鼻内窥镜手术术后脑脊液鼻漏的发生相关,在实施径鼻内窥镜手术时应更加小心,修补应更仔细。     

鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术8例

目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的适应证和疗效.方法 对8例脑脊液鼻漏患者,全麻鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术,在直视下找到瘘口,将筋膜覆盖瘘口、自体肌肉捣碎封堵,表面淋洒生物胶,然后用明胶海绵、碘仿纱条填塞.结果 8例患者,随访0.5～4年,均治愈.结论 脑脊液鼻漏经鼻内窥镜修补损伤小,成功率高,并发症少,患者恢复快,值得临床推广.