临床医生如何合理使用抗生素

由于医学的迅速发展,广大患者对医疗服务水平和质量的要求不断提高.同时由于大量新药的不断涌现,医务人员合理用药的知识相对贫乏,致使临床不合理用药问题日益突出,抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面:无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等,导致不良后果,如抗生素不良反应的增多,细菌耐药性的增长,以及治疗失败等,给患者的健康乃至生命造成重大影响.因此,掌握最新药物应用知识,科学、合理地使用抗生素是广大医务人员迫切的需要.     

我院抗菌药物不合理应用的分析报告

目的:了解和评估本院临床不合理应用抗菌药物的主要表现类型。方法:从医院HIS服务器中提取我院2005年7月～2008年8月份所有来院就诊患者消耗抗菌药品的详情,对典型不合理应用抗菌药物的病例进行回顾性分析。结果:抗菌药物临床应用中存在较多的不合理现象,共审核处方2765张,其中抗菌药物处方2033张,存在不合理用药处方994张,分别在联合用药、给药方法不当、无感染指征用药、换药过于频繁、围手术用药不当、药理拮抗、毒副反应增加等方面存在问题。结论:抗菌药物的使用现状不容乐观,必须加大管理力度,严格控制抗菌药物的临床应用,而处方审核将有助于促进抗菌药物的合理使用。     

制定抗菌药科学的给药方案

《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）在阐明是否应用抗菌药（指征）和选用哪一类、哪一种抗菌药以后，又指出“应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点”来制定治疗方案，科学地决定给药剂量、给药途径、给药次数、疗程及联合用药等，这直接关系抗菌药物能否充分发挥出抗菌效能。     

骨科手术中抗菌药物的合理使用分析

目的:了解江西省中医院骨科手术抗菌药物应用情况并作客观评价,进而促进临床合理应用抗菌药物。方法:回顾性分析2011年1¹2月江西省中医院病案室311例骨科手术住院病历,分析抗菌药物应用情况。结果:(1)所用抗菌药物以头孢菌素类、林可霉素类为主。(2)本组病例抗菌药物的不合理性主要表现为预防使用抗菌药物时间过长、品种选用不合理、无指征更换等。结论:骨科抗菌药物在给药方案时,应对患者、病原菌、抗菌药物三者的情况进行全面衡量,而临床药师在抗菌药物的合理使用方面可起到积极作用。     

合理应用抗菌药物应注意的几个问题

药物是防治疾病的物质基础，但如果不合理的使用药物。不但达不到防治疾病的效果，反而还会给病人带来新的危害，由此可见，合理应用药物人命关天，至关重要。抗菌药物是当今临床上应用最广泛的一类药，在治疗各种疾病中占有极其重要的地位。但抗菌药物的使用同时又是不合理现象最多的一类药物。由于不合理使用抗菌药物所引起的毒     

我院抗菌药物使用情况分析

目的了解抗菌药物应用现状和存在的问题,探讨抗菌药物的合理应用。方法从佳木斯大学附属第一医院住院药房管理系统中随机抽取2010年住院病历共780份,进行回顾性分析。结果使用抗菌药物6大类20多个品种,抗菌药物使用率为62.8%,用药频率最高的抗菌药物为头孢菌素类占55.6%,其次为青霉素类。不合理应用主要表现为无指征用药(40.3%)、选药起点较高(38.3%)、疗程不合理(27.8%)等。结论佳木斯大学附属第一医院抗菌药物使用基本合理,但仍需进一步加强管理,保证临床用药安全、经济、有效。     

合理应用抗菌药物的临床药学干预方式研究

目的:探究合理应用抗菌药物的临床药学干预方式及效果。方法:选取2015年我院收治的60例患者分为对照组和干预组,每组各30例,对照组不采用药学干预方式,干预组采用药学干预方式,对两组的抗菌药物应用情况进行比较分析。结果:在本次研究中,对照组出现无指征用药、不合理联合用药、用法用量不当的总例数为16例,不合理用药率为53.3%,干预组出现不合理用药的病例有4例,不合理用药率为13.3%,干预组的不合理用药率明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。干预组的抗菌药物疗程明显低于对照组,抗菌药物费用少于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:药学干预措施能保证抗菌药物的使用更加安全和可靠,并能降低医疗成本,值得推广和应用。     

临床抗菌药物合理使用问答

<正>问:肾功能不全时应用抗感染药物的原则有哪些?答:(1)基本原则:许多抗菌药物在人体内主要经肾排出,而某些抗菌药物具有肾毒性,肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的原则如下:①尽量避免使用肾毒性抗菌药物,确有应用指征时,必须调整给药方案。②根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。③根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。(2)抗菌药物的选用及给药方案调整:根据抗菌药物体内过程特点及其肾毒性,肾功能减退时抗菌     

妇科围手术期抗菌药物合理应用的干预对照研究

目的探讨干预措施在妇科围手术期抗菌药物合理应用中的可行性。方法随机抽取景德镇市第一人民医院妇科2010年1-12月(干预前)出院的手术病历140份作为非干预组,2011年1-12月(干预后)出院的手术病历140份作为干预组,对照干预前后妇科围手术期抗菌药物用药指征、药物品种选择、围手术期用药时机、术后用药时间、联合用药等方面的差别,评估干预效果。结果干预前妇科围手术期预防性应用抗菌药物存在的主要问题有抗菌药物品种选择不当、给药时机不当和用药疗程过长、给药间隔不正确等,干预后均有显著改善。结论本研究所采用的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对安全、有效、经济、合理地使用抗菌药物起到了积极的促进作用,为医院降低单病种费用提供了一种有效且可行的模式。     

临床抗菌药物使用的调查分析

目的了解抗菌药物临床使用情况及存在的问题。方法对本地四所三级医院2个月出院的2347例患者的出院病历进行回顾性调查。结果在2347例住院患者中，共有1918例患者在治疗中使用了抗菌药物，使用率达81．72％，其中，预防性用药占77．06％，治疗用药占21．58％，无指征用药1．36％；所有用药中，经验用药占87．82％，根据药敏选药仅占12．18％。结论加强抗菌药物的管理，严格掌握应用指征，做到合理用药。     

合理使用抗菌素药物的基本原则

抗菌药物的应用涉及到临床各科，正确合理应用抗菌药物提高疗效降低不良反应发生率，以及减少或减慢细菌耐药性的发生，抗菌药物的临床应用是否正确合理，基于以下两个方面：（1）有无指征应用抗菌药物；（2）选用的品种及给药方案是否合理。     

抗菌药物应用现状调查分析

目的：了解我院抗菌药物使用情况及存在问题。方法：专职人员按照设计表格要求，对1654例住院患者出院病历进行回顾性调查。结果：1654例住院患者中1333例患者使用了抗菌药物，使用率高迭80．60％，预防用药占64．14％，治疗用药占32．41％，无指征用药占3．45％．外科系统多以新型广谱抗菌药物作为预防手术切口感染。经验用药占85．82％，根据药敏选药仅占14．18％。结论：加强管理，严格掌握用药指征．合理用药。     

我院2005年1～6月份不合理用药情况分析

目的了解我院不合理用药处方的情况，提高药师分析处方的能力，指导临床合理用药。方法随机抽取2005年1—6月份门诊处方22035张，进行用药分析。结果不合理用药处方683张．不合格率为3．10％。不合理用药表现在药物配伍不合理．药物用法不合理、重复用药、无明确指征、剂量不正确等。结论我院存在不合理用药情况，主要是由临床医生的专业缺陷引起的。药师应具备药学综合性知识，加强用药指导。     

合理使用抗生素

抗生素是抗感染药物中发展最快，应用最广的治疗药物，产量不断增加，品种不断翻新，使用相当广泛，在临床治疗中占重要作用。但是由于种种原因，不合理应用抗生素使之出现药品浪费，毒副作用增加，细菌耐药性、药源性疾病等问题。这些不仅增加国家和患者的经济负担，还给病人和医生一种假安全感而延误诊断治疗。因此要正确选用药品种、给药剂量、途径，恰当的联合用药，从而使临床用药安全、有效、合理。现结合临床用药的实际情况，浅述有关合理应用抗生素的问题。     

浅谈儿童合理使用抗菌药物

合理使用抗菌药物是指针对致病病原菌，选用合理的抗菌药物，采用正确的荆量、恰当的疗程，以达到消灭病原菌和控制感染的目的，同时给予支持治疗以增强机体的免疫功能，并防止药物不良反应的发生。它所涉及的内容很广，包括抗菌药物的抗菌活性、药动学、药效学、抗菌药物后反应、给药剂量、疗程、给药途径、医生的经验，细菌的耐药酶，联合用药适应症、患者的肝肾功能、年龄、是否存在免疫缺陷、是否为难治性感染，患者的经济承受能力等。此外，还应考虑儿科疾病特点，如氨基糖苷类抗生素，能造成小儿耳聋，小于6岁儿童禁用。四环索类药物能使牙齿变黄。喹诺酮抗菌药物能造成骨质破坏，儿童慎用。磺胺药婴儿慎用或不用。加强对病原学诊断的同时，对每个感染者作细菌病原学检测是必要的，一旦细菌病原明确即应满足病原治疗的需要，按照这个要求，合理应用抗菌药物至少应注意以下几点：     

儿童应合理使用抗菌药物

合理使用抗菌药物是指针对致病病原菌，选用合理的抗菌药物，采用正确的剂量、恰当的疗程，以达到消灭病原菌和控制感染的目的，同时给予支持治疗以增强机体的免疫功能，并防止药物不良反应的发生。它所涉及的内容很广，包括抗菌药物的抗菌活性、药动学、药效学、抗菌药物后反应、给药剂量、疗程、给药途径，医生的经验，细菌的耐药酶，     

乳腺癌患者围手术期抗菌药物的应用研究

对我院140例乳腺癌患者出院病历进行回顾性分析。结果我院乳腺癌患者在围手术期均预防性地应用了抗菌药物,预防抗菌药物用药率达100%,存在对药品的选择使用不合理,包括初次给药时机不当、频繁换药、广谱抗茵药物选用不当、药物联用不合理、用药持续时间过长等问题。我院通过对乳腺癌患者围手术期抗菌药物的临床应用进行分析研究,表明在治疗中存在用药不合理现象,故应对临床医师的用药行为进行规范,并应对药品管理部门的监督职责进行加强。     

某医院住院患者抗菌药物使用情况调查

目的了解医院住院患者抗菌药物应用现状,找出存在的问题,规范抗菌药物的管理。方法采取回顾性和横断面调查方法,对武警某医院住院患者抗菌药物使用情况进行了调查与分析。结果该医院住院患者抗菌药总使用率77.0%,术中用药率86.6%,抗菌药物联合使用率30.2%,平均用药时间为8.1d。该医院临床使用抗菌药品种达45种,存在无指征用药,用药起点高,联合用药不合理等问题。结论该医院抗菌药物使用率较高,超过国家相关规定范围,存在不合理用药现象,需要加强抗菌药物管理。     

抗生素类药物合理应用的体会

近年来临床治疗中由于广谱抗生素的广泛应用和滥用，造成菌群失调，耐药菌增加。以及不恰当地联合用药及忽视药物的药动学因素对药效学的影响等原因，常常造成抗菌药物临床治疗失败。为了发挥抗菌药物的治疗作用，降低药物毒副作用，减少细菌抗药性的产生，必须大力提倡合理用药。现将我们合理应用抗生素的体会浅谈如下。     

抗生素不合理使用121例原因分析

目的:了解我院抗生素使用情况,以指导临床合理应用抗生素。方法:随机抽查我院2007年6～12月住院病历680份,以2004年卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》为标准,将抗生素不合理使用情况分为10类进行调查分析,包括是否使用抗生素、预防用药指征、联合用药指征、药物选择、给药途径及方法、剂量及疗程、药敏试验、病程记录、围术期用药及分级使用。结果:680份病历中486例使用抗生素,使用率为71.5%,其中预防性用药291例,占59.9%,治疗性用药186例,占38.3%。以《抗菌药物临床应用指导原则》为标准评估,486例中121例属于不合理用药,占24.9%。结论:制订院内抗生素应用细则,加强临床药学监管与服务的力度,使抗生素的应用更为合理,乃当务之急。