应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术治疗难治性腹水的体会

目的探讨应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术治疗肝硬化难治性腹水的体会。方法对22例肝硬化难治性腹水患者（置管组）,应用一次性单腔中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术,留置导管数日,间断放腹水,观察疗效及副作用。而对照组20例肝硬化难治性腹水患者则采用传统的腹穿术放腹水。结果置管组22例患者每日间断放腹水约2000ml,留置导管8～12d后,腹水压迫症状明显减轻,腹围明显缩小,尿量增加,无明显不良反应。而对照组20例患者则治疗效果不理想。结论对于肝硬化难治性腹水患者,应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术间断放腹水,可明显减轻呼吸困难,腹胀等压迫症状,尿量亦有所增加,无明显不良反应,且避免了传统腹穿术需反复穿刺、易感染、术后易渗液等不良反应,是个较好的治疗方法。     

不同方式治疗维持性血液透析患者腹水的疗效分析

目的：观察腹水超滤回输与留置腹腔引流管治疗维持性血液透析患者腹水的疗效。方法统计2005年以来,透析中心接受血液透析合并腹水治疗的患者共27例,分成试验组（腹水超滤回输组15例）和对照组（留置腹腔引流管组12例）,试验组借助血透设备将腹水超滤后回输体内。对照组采用留置腹腔引流管定期放腹水。监测治疗前后患者血红蛋白、血浆白蛋白、干体重、腹围、血肌酐、尿素氮、B型钠尿肽水平。结果腹水超滤后回输法在改善患者营养状况、降低干体重等方面优于留置腹腔引流管法（ P ＜0?．05）,无明显感染、心力衰竭等不良反应。结论腹水超滤回输法对维持性血液透析患者合并腹水的治疗有明显疗效,且安全、经济、不良反应小,值得临床推广。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水46例

目的：探讨腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及并发症。方法：选择符合标准的46例患者应用腹水超滤浓缩腹腔回输术进行治疗，观察及监测治疗前后腹胀、腹围改善情况、尿量等指标的变化及治疗中出现的不良反应。结果：总有效率为75.86％，不良反应总发生率2.29％。结论：腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水是一种安全可靠、简便有效的方法，值得推广。     

腹腔置管联合白介素Ⅱ灌注治疗恶性腹水疗效观察

目的观察留置中心静脉置管引流联合白介素灌注治疗恶性腹水临床疗效及不良反应。方法观察留置中心静脉置管联合白介素灌注治疗前后患者腹水量的变化及症状改变。结果治疗后患者腹水明显减少，差异有统计学意义。症状也明显改善。结论留置中心静脉置管引流联合白介素灌注治疗恶性腹水安全有效，值得临床推广。     

腹水超滤浓缩回输联合香菇多糖腹腔灌注治疗恶性腹水的临床研究

目的研究腹水超滤浓缩回输腹腔联合香菇多糖腹腔灌注治疗恶性腹水的疗效及不良反应。方法 60例恶性肿瘤并发恶性腹水患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例。治疗组30例恶性腹水患者采用自体腹水超滤浓缩回输腹腔后予以香菇多糖16 mg腹腔灌注,1～2次/每周,2周为1疗程。对照组30例患者给予常规腹腔抽液,1～2次/每周,2周为1疗程。2周后观察患者腹围大小、肝肾功能、24 h尿量、Karnofsky评分及抽液相关性并发症等并进行比较。结果治疗组患者经自体腹水超滤浓缩回输腹腔配合香菇多糖腹腔灌注治疗后症状、体征均有不同程度的改善,治疗后腹围减小;尿量增加,血清总蛋白、白蛋白增加,Karnofsky评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。均未出现低血容量性休克、肝昏迷、恶心、呕吐等并发症。结论自体腹水超滤浓缩回输腹腔联合香菇多糖腹腔灌注治疗恶性腹水疗效确切,且对患者生活质量提高有明显疗效,安全可靠。可以作为恶性腹水治疗的常规治疗手段。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水

目的：观察腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及不良反应。疗法：选择符合标准的65例病人应用腹水超滤浓缩腹腔回输术进行治疗，观察及监测治疗前后的症状、体征、并发症、体温、脉搏、血压、腹围及治疗中出现的不良反应。结果：总有效率为71．07％。不良反应发生率为3．31％。结论：腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水安全、有效，值得推广。     

腹腔留置中心静脉导管联合抗生素治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎疗效观察

目的:探讨腹腔留置中心静脉导管联合抗生素治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的疗效。方法:将92例肝硬化合并自发性细茵性腹膜炎患者随机分为两组,对照组用抗生素治疗,治疗组腹腔穿刺置管引流联合抗生素治疗,比较患者腹水中性粒细胞数、PC、肝功指标等。结果:治疗组总有效率(78.26%)明显优于对照组总有效率为(47.83%)(P0.05);两组的PCT均低于治疗前,且治疗组低于对照组;白蛋白水平治疗组高于对照组(P0.05),且均高于治疗前。结论:腹腔留置中心静脉导管联合抗生素治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎,能显著改善患者治疗效果。     

多巴胺、托拉塞米腹腔注射联合中心静脉导管引流治疗难治性腹水36例分析

目的探讨肝硬化难治性腹水的有效治疗方法。方法 36例肝硬化难治性腹水患者在内科综合治疗基础上,采用中心静脉导管腹腔置管引流腹水,每日2～3L;之后以多巴胺、托拉塞米进行腹腔注射,隔日一次。结果显效率38.88%,总有效率83.33%。8例出现电解质紊乱,1例出现腹腔感染,1例出现肝肾综合征,未出现肝性脑病、上消化道出血等并发症。结论治疗肝硬化难治性腹水,中心静脉导管腹腔置管引流腹水联合多巴胺、托拉塞米腹腔内注射的方法具有创伤小、简便易行、操作安全、缩短疗程、并发症少、疗效较好等优点,适合各级医院临床应用。     

PICC导管的维护体会

目的 PICC(经外周中心静脉置管)导管使用过程中常见并发症及处理方法。方法分析留置PICC导管的24例血液科化疗患者,对留置导管期间出现的并发症进行观察、治疗、总结。结果发生PICC导管感染的患者1例,经抗感染治疗,感染得到控制,PICC导管未能保留;发生静脉血栓形成1例,经抗栓、硫酸镁湿敷等治疗,患者血栓形成治疗好转,PICC导管未能保留;导管脱出1例。结论PICC导管是非常适宜化疗患者的一种较为先进的输液方法 ,具有减轻化疗药物刺激性,留置时间长,使用方便等优势,医护人员对导管的规范维护操作和发生并发症时的对症处理与导管能否安全、长期使用密不可分。     

自身腹水超滤浓缩回输腹腔或静脉治疗肝硬化腹水疗效观察

目的观察自身腹水超滤浓缩腹腔和静脉回输腹腔和静脉治疗肝硬化腹水疗效。方法选取笔者所在医院收治的肝硬化腹水患者32例,随机分为Ⅰ组腹水超滤浓缩回输腹腔组,Ⅱ组腹水超滤浓缩回输静脉组。观察治疗后2周及4周24h尿量、血白蛋白、尿素氮、肌酐、不良反应及腹水减少百分比。结果治疗后2周,Ⅱ组患者24h尿量、血白蛋白、不良反应百分比较Ⅰ组患者显著增高,尿素氮较Ⅰ组患者显著下降(P<0.05);两组肌酐、不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4周,Ⅱ组患者血白蛋白较Ⅰ组患者显著增高(P<0.05)。结论腹水超滤浓缩回输腹腔和静脉治疗效果差异无统计学意义,临床可根据患者不同情况选择应用。     

经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者护理中的问题及对策

目的：探讨肿瘤患者留置经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在护理过程中出现的问题,并对相应的解决措施进行分析。方法选择2012年5月-2013年5月于本院治疗的肿瘤患者留置 PICC 共76例,对留置PICC 肿瘤患者76例临床护理资料进行分析,对出现问题的原因进行分析,并总结其解决措施。结果 PICC 置管期间出现不良反应的患者共30例,其中1例出现心律失常,2例患者置管不成功,3例患者穿刺口出现渗血,16例出现静脉炎,1例出现导管异位,2例患者皮肤出现过敏,2例患者导管发生脱出,1例患者导管出现堵塞,1例患者出现静脉血栓,1例患者出现拔管困难。结论在 PICC 留置过程中,要对护理中出现的问题进行重视并积极解决,从而使患者得到更好的治疗。     

顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水的护理

对合并癌性腹水的进展期胃癌、肝癌 ,我院用大剂量的顺铂进行腹腔内灌注治疗 ,近期疗效较好。将护理体会报道如下 :１临床资料胃癌合并癌性腹水１８例 ,肝癌合并腹水１６例 ,年龄５６～７２岁 ,男２２例 ,女１２例。２治疗方法患者取仰卧位 ,行左下腹腹腔穿刺 ,穿刺针用深静脉留置针 ,穿刺后留置针软管置腹腔内 ,放出腹水５００～１０００ｍｌ，将顺铂１００ｍｇ溶于生理盐水５００ｍｌ经穿刺针滴入腹腔 ,２小时内滴完后再将地塞米松１０ｍｇ 注入腹腔 ,并用生理盐水５ｍｌ冲洗穿刺针后拔管。每周１次 ,３周为一疗程。同时注意静脉补液达到…     

60例肠癌患者行PICC置管的护理体会

目的总结肠癌患者行PICC置管护理体会。方法分析我科肠癌患者行PICC置管过程中的临床护理方法。结果全组留置导管期间无严重不良反应出现,2例患者出现静脉炎,3例出现穿刺点发红、有少量渗出,经护理措施后症状缓解。结论要发挥PICC置管术的优势,关键在于日常维护,进行规范化护理,同时加强PICC置管的质量监控。     

浅谈腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理

目的 对顽固性腹水患者进行腹水超滤浓缩回输的治疗护理.方法 用KG：I型深静脉留置针从脐耻连线中外1/3处进入腹腔,WLFHY-500电脑超滤浓缩回输装置配套血液管路和LST120一次性中空纤维血液透析器进行腹水引出、超滤浓缩、回输的治疗护理.结果 用此方法治疗顽固性腹水患者取得满意的临床效果.结论其方法简便易行、安全、有效,值得临床推广应用.     

肝硬化腹水的临床治疗分析

目的探讨肝硬化腹水临床治疗有效方法。方法回顾性分析2014年7月至2015年7月我院收治的85例肝硬化腹水患者的临床资料。全部患者均行原发病治疗、一般治疗、饮食调养、保肝、利尿、降低门静脉高压等综合治疗,必要者腹腔穿刺抽液。观察患者临床疗效及不良反应。结果经治疗,85例患者显效59例,有效22例,无效4例,治疗总有效率95.3%(81/85)。治疗后6个月随访,7例患者肝腹水复发,其中4例进展为顽固性肝腹水,复发率8.2%。结论给予肝硬化腹水患者综合治疗可有效促进腹水消退,改善腹胀症状,患者用药无严重不良反应,疗效肯定。但肝硬化腹水治愈后存在一定复发率,临床治疗应积极从病因着手,以稳定患者病情,降低复发风险。     

探究射频热疗在恶性腹水治疗中的临床疗效

目的探究射频热疗在恶性腹水的综合治疗中的临床疗效,为恶性腹水的治疗提供参考经验。方法选取2009年10月—2011年5月恶性腹水患者85例,包括卵巢癌32例,胃癌16例,肝癌11例,胰腺癌5例,结肠直肠癌15例,乳腺癌6例,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予局部射频热疗联合腹腔灌注化疗药物,对照组只给予腹腔灌注化疗药物。观察两组的腹水消退情况、卡氏评分变化及治疗中出现的不良反应。结果治疗组有效率(CR+PR)75.6%,卡氏评分升高率76.2%,与对照组有明显差异(P<0.05),而且不良反应两组间无明显差异(P>0.05)。结论局部射频热疗联合腹腔灌注化疗药物治疗恶性腹水效果更好,且不增加不良反应,值得推广。     

自体腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床研究

目的观察自体腹水浓缩腹腔回输术治疗顽固性腹水的效果.方法26例经常规治疗无效的顽固性腹水患者,在原治疗基础上加用腹水浓缩腹腔回输治疗,于腹水回输前后观察腹围、尿量、血生化及腹水蛋白改变.结果治疗后所有患者腹围减少,尿量增加,腹水明显减少或消失,血清总蛋白、白蛋白、腹水蛋白均升高(P＜0.01),血钾、钠、氯无明显变化(P＞0.05).结论腹水浓缩腹腔回输对治疗顽固性腹水有良好效果.     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水46例

目的探讨自体腹水浓缩后直接回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法对46例顽固性腹水患者进行自体腹水浓缩回输腹腔治疗。结果总有效率为89.13%。治疗后腹围减少、体重下降、尿量增多(P<0.01),血浆中钾、钠、氯、钙无明显改变(P>0.05),血浆白蛋白较治疗前升高(P<0.05),未见明显不良反应。结论腹水浓缩后直接回输腹腔是治疗肝硬化顽固性腹水的一种有效方法。     

重组人腺病毒p53注射液腹腔内滴注治疗癌性腹水的护理

目的探讨今又生腹腔内滴注治疗癌性腹水的护理。方法对11例采用重组人腺病毒p53注射液（今又生）腹腔内滴注治疗恶性肿瘤伴癌性腹水患者,进行心理护理、用药护理、体位指导、不良反应观察等护理措施4周后评价腹水控制效果。结果护理过程中发现主要不良反应有I/II度一过性自限性发热,无其他严重不良反应,11例患者顺利完成治疗。结论病情观察及用药护理是保障今又生治疗癌性腹水效果的一个重要环节。     

人工肾腹腔内浓缩腹水回输治疗顽固性腹水42例分析

目的利用人工肾技术研究腹腔内透析超滤腹水回输静脉治疗顽固性腹水的临床效果。方法42例顽固性腹水患者为研究对象。用内瘘穿刺针在双侧下腹穿刺引流腹水至人工肾 ,形成密闭循环 ,透析超滤腹水 ,最后从腹腔内回输浓缩腹水至静脉。结果共治疗42例63例次 ,每例治疗1～3次 ,腹水消退率达100 %。回输后血钠、血浆蛋白无明显变化 (P>0.05) ,血钾降低有统计学差异 (P<0.01)。无严重不良反应。结论本方法操作简便安全 ,治疗效果好 ,经济 ,副作用少