紫杉醇化疗不良反应的观察与护理

紫杉醇（PTX）属于紫杉类抗癌药，是由紫杉类植物中分离出的天然产品。早在上世纪60年代，即发现美国西部紫杉树干的粗提取物具有抗肿瘤活性，近几年来被广泛用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等恶性肿瘤的治疗。紫杉醇所产生之副作用中，骨髓抑制、过敏反应、心脏毒性反应及神经毒性作用等较具有临床上之重要性。本文报告对紫杉醇化疗不良反应的观察与护理。     

紫杉醇在我国乳腺癌化疗中的应用近况及其护理

紫杉醇是具有独特作用机制的新一类抗癌药物 ,广泛应用于乳腺癌的治疗 ,获得较好疗效[1 ] ,自 1987年进入临床以来即受到广泛的重视 ,特别是国产紫杉醇问世以后 ,应用更加广泛。本文就紫杉醇在国内乳腺癌化疗中的应用近况及其护理要点作一综述。1　紫杉醇的研究与开发简史紫杉醇最早是从太平洋红豆杉的树皮中提炼得到的一种对许多肿瘤细胞具有细胞毒作用的粗提物 ,其化学结构是紫杉烷类中一种四环二萜类化合物 [2 ]。第一个紫杉类药物为泰素 ,于1971年获分离证实。 1988年美国开始进行Ⅱ期临床实验。1994年美国食品与药物管理局批准紫杉醇用…     

紫杉类及铂类药物治疗妇科肿瘤患者致周围神经毒性相关因素分析

目的 探讨紫杉类及铂类药物所致周围神经毒性的危险因素,为预防化疗药物致周围神经毒性提供依据。方法 纳入治疗 期间使用紫杉类、铂类及紫杉联合铂类药物化疗的妇科恶性肿瘤患者,通过查阅医院 HIS 病历系统,采用自行设计调查表对 CIPN 的发生情况及程度,及患者一般信息进行数据采集。结果 本研究共收集有效病例 205 例,88 例（42.9%）患者出现周 围神经毒性,其中 1 级毒性 79 例（38.5%）,2 级毒性 9 例（4.4%）,无 3 级及以上周围神经毒性发生。Logistic 多因素回归 分析显示 CIPN 的高危因素为紫杉类药物完成周期数、紫杉类药物累积剂量及紫杉类联合铂类化疗方案。结论 对于应用紫杉 类药物化疗的患者应警惕周围神经毒性的发生,随药物累积剂量及治疗周期数增加,患者发生周围神经毒性的风险增加。     

紫杉醇加卡铂联合化疗治疗恶性骨肿瘤的护理87例

紫杉醇是从紫杉树中提取的双萜烯植物制品 ,属新型广谱高活性抗癌药 ,其独特的作用机理是促进微管聚合并稳定微管结构 ,从而诱导肿瘤细胞凋亡。主要毒性为中性白细胞减少和外周神经病变。其他毒性有过敏反应、低血压、心率 /律紊乱、肌肉关节痛等[1] 。近年的实验研究证实 ,紫杉醇在体外对成骨肉瘤细胞株有较强的杀伤作用 ,而此杀伤作用是通过诱导凋亡实现的。因此 ,紫杉醇亦用于恶性骨肿瘤的治疗。 1999年 10月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科对行微波灭活保肢术的 87例恶性骨肿瘤患者 ,于术前应用紫杉醇联合卡铂进行化疗 ,取得了一定疗效 ,既遏制…     

紫杉醇加顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理

紫杉醇是从紫杉树中提取的双菇烯植物制品,是新型抗微管药物,通过促进微管蛋白聚合、抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂,从而诱导肿瘤细胞调亡。主要毒性为过敏反应和白细胞、中性粒细胞减少,其他毒性有周围神经病变、低血压、肌肉关节痛、脱发等。近年的实验研究证实,紫杉醇对肺癌也有一定疗效。2000年9月至2003年5     

肺癌病人应用紫杉醇加卡铂联合化学治疗的护理

紫杉醇是从紫杉树中提取的双菇烯植物制品,是新型抗微管药物,通过促进微管蛋白聚合,抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂,从而诱导肿瘤细胞凋亡,主要毒性为变态反应和白细胞、中性粒细胞减少,其他毒性有周围神经病变、低血压、肌肉关节痛、脱水等.卡铂为周期非特异性抗癌药,直接作用于脱氧核糖核酸(DNA),主要与细胞DNA的链间及链内交联,破坏DNA,而抑制肿瘤的生长,不良反应有骨髓抑制、变态反应等,但因紫杉醇价格昂贵,有些病人及家属拒之不用,现将我科近1年来应用紫杉醇加卡铂这一化学治疗方案的护理介绍如下.     

表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的效果分析

<正>三阴性乳腺癌是患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和表皮生长因子受体(HER2)三者均为阴性的乳腺癌,其特点为易转移、组织分级差、侵袭性高等,死亡率为50%左右[1]。新辅助化疗药(NCT)中最为有效的两类药物为蒽环类和紫杉类,蒽环类代表药物为表柔比星和吡柔比星,紫杉类代表药物为紫杉醇,NCT药物多用于无法进行手术的晚期乳腺癌患者,能够降低肿瘤恶化的程度以达到进行手术的目的。本研究探讨紫杉     

紫杉醇药物过敏反应1例的抢救及护理

在癌症的诸多治疗手段中，化疗是肿瘤治疗中发展最快、最活跃的研究领域。20世纪90年代紫杉类药物的问世被称为肿瘤化疗的重大突破。它是高效广谱抗肿瘤的药物，其代表药物是紫杉醇和多西紫杉醇。紫杉类药物主要用于实体瘤，对肿瘤联合铂类治疗总有效率为20％-47％。由于其广泛的抗肿瘤效应以及与其他抗癌药物无交叉耐药，且疗效确切，目前得到了越来越广泛的临床应用。其主要毒性反应为：①骨髓抑制；②超敏反应：为最严重毒性，发生率为39％，多数是Ⅰ型变态反应，常见于用药后10-20min；③神经系统：60％患者有感觉轻度四肢麻木；④约55％患者用药后关节、肌肉疼痛。2005年6月我科1例肺癌患者，单用紫杉醇化疗时出现超敏反应，经抢救和精心护理，所有中毒症状消失，生命体征稳定。现报告如下。     

紫杉类药物每周与三周方案比较治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的 系统评价紫杉类药物每周与三周方案治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性。 方法 检索1966 ～ 2008 年5 月Cochrane 图书馆、PubMed、EMbase 及CBM 数据库,搜集紫杉类药物每周与三周方案组对比治疗非小细胞肺癌的随机对照试验（RCT）。按Cochrane 手册4.2.6 RCT 的质量评价标准对纳入研究的方法学质量进行评价,并使用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析。 结果 共纳入9 个RCT,包括1 438 例患者。每周和三周方案组在1 年生存率［紫杉醇：RR=1.24,95%CI（0.83,1.86）;多西紫杉醇：RR=0.80,95%CI（0.51,1.23）］及总反应率［紫杉醇：RR=1.03,95%CI（0.72,1.49）;多西紫杉醇：RR=0.98 95%CI（0.64,1.49）］方面差异无统计学意义;每周方案组中性粒细胞减少［紫杉醇：RR=0.74,95%CI（0.56,0.97）;多西紫杉醇：RR=0.22,95%CI（0.16,0.30）］较三周组发生率低,但在贫血等其它毒性方面差异无统计学意义。 结论 紫杉类药物每周及三周方案治疗非小细胞肺癌疗效相似,每周方案粒细胞减少症较三周方案发生率低,其它毒性发生率相似。     

老年患者应用紫杉烷类药物的不良反应及护理

综述了老年患者使用紫杉烷类药物易发生不良反应的药动学机制、主要不良反应及护理措施.不良反应主要包括骨髓抑制、心脏毒性、神经毒性、过敏反应等,针对这些不良反应,可采取心理护理、一般护理、化疗前的护理、静脉给药的护理、脱发的护理等措施,认为采取适当的防治措施、加强护理有助于减少老年患者应用紫杉烷类药物的不良反应.     

紫杉醇治疗肺癌的护理

肺癌的治疗除了手术、放疗、中医中药、免疫治疗外,化疗也是常用的方法之一.紫杉醇是从紫杉植物中分离出的紫杉烷二萜成分,是一种新型的化疗药物,它可抑制DNA和RNA合成与细胞微管量的结合,阻止微小管的蛋白合成,干扰增殖细胞的纺锤体的生成,从而抑制有丝分裂,导致细胞死亡.临床上现已推广应用[1].常用于肺癌、肝癌等肿瘤术后.在化疗过程中如护理不当,会加重化疗药物常见的一般反应,甚至易出现严重变态反应.我科2004年1月-2009年10月86例采用紫杉醇为主的联合化疗方案治疗肺癌,效果满意.现将护理介绍如下.     

1例罕见紫杉醇诱发严重痛风反应患者的护理

紫杉醇是从紫杉树中提取的双萜烯植物制品,为无色或淡黄色的澄明黏液体,属新型广谱高活性抗癌药[1].     

吉西他滨联合卡铂治疗耐药性晚期乳腺癌

乳腺癌是危害妇女生命和健康的常见恶性肿瘤,化疗是最重要的治疗手段之一.由于许多患者在辅助治疗和复发转移后使用了含蒽环类(阿霉素及表阿霉素)和紫杉类药物(紫杉醇,多西紫杉醇),使选择进一步治疗非常困难[1].笔者2003年8月～2005年6月采用吉西他滨(gemcitabine)联合卡铂 (carboplatin)治疗对蒽环和紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌患者共47例,现将结果报告如下.     

多西紫杉醇为主的联合方案在晚期乳腺癌的临床应用

乳腺癌是女性中常见高发恶性肿瘤预后相对较好，但晚期乳腺癌预后差，化疗是治疗的主要方法。多西紫杉醇是新一代紫杉类化疗药物，具有高度抗癌活性。我院自2003年8月～2007年2月用以多西紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌，获得了较好的疗效。现报道如下：     

卵巢癌患者术后紫衫醇化疗渗漏1例的护理

卵巢癌化疗是卵巢癌根治性治疗的一部分,而紫杉醇目前是卵巢癌术后化疗的常规一线药物[1].它主要是通过诱导促进微蛋白聚合,微管装配与稳定的作用,从而阻止肿瘤细胞的生长.它的治疗活性被认为是通过破坏微蛋白系统所致.其毒性有过敏反应、骨髓抑制、心脏、肾脏毒性、神经毒性等.另外紫杉醇是一种高效细胞毒索,有很强的细胞毒作用[2].     

抑癌基因BRCA1与紫杉醇耐药关系的研究进展

<正>紫杉醇是目前恶性肿瘤治疗最有效的化疗药物之一,是以微管为作用靶点的肿瘤化疗药物。自美国食物药品管理局(FDA)1992年批准紫杉醇和1998年批准其半合成的类似物多西紫杉醇上市后,紫杉类药物的临床适应证不断扩展,逐渐成为治疗卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌等多种肿瘤的一线用药。紫杉类药物杀死肿瘤细胞不仅依赖于促进微管的聚合,抑制微管解聚,诱导细胞分裂停滞于G2/M期导致细胞凋亡,还可通过其他的信号传导通路直接诱发肿瘤细胞凋亡。与其他化疗药物类     

肺癌病人应用紫杉醇加卡铂联合化学治疗的护理

紫杉醇是从紫杉树中提取的双菇烯植物制品，是新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂，从而诱导肿瘤细胞凋亡，主要毒性为变态反应和白细胞、中性粒细胞减少，其他毒性有周围神经病变、低血压、肌肉关节痛、脱水等。卡铂为周期非特异性抗癌药，直接作用于脱氧核糖核酸（DNA），主要与细胞DNA的链间及链内交联，破坏DNA，而抑制肿瘤的生长，不良反应有骨髓抑制、变态反应等，但因紫杉醇价格昂贵，有些病人及家属拒之不用，现将我科近1年来应用紫杉醇加卡铂这一化学治疗方案的护理介绍如下。     

紫杉醇预试验化疗方案的护理

紫杉醇是从红豆杉科红豆属植物中提取、分离而得的一种抗肿瘤药物,作用于细胞增殖周期的G期和M期,与肿瘤细胞微管蛋白结合,促进微管聚合,抑制微管解聚,阻断有丝分裂,从而抑制肿瘤生长。紫杉醇具有较广的抗癌谱,是目前非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等肿瘤化学治疗药物之一。其中所含紫杉烷类物质引起的变态反应发生迅速,严重的可发生过敏性休克[1],如不及时抢救可危及病人生命,应引起高度重视。我科     

化疗致外周神经疾病的评估及测评工具的研究进展

<正>化疗致外周神经疾病(Chemotherapy-induced Peripheral Neuropathy,CIPN)是指使用抗肿瘤药物所致的外周神经功能紊乱所表现出来的一些症状与体征[1]。多种化疗药物可引起外周神经毒性症状,目前引起外周神经毒性的主要化疗药物有长春碱类、紫杉醇、铂类、氟尿嘧啶、硼替佐米和卡培他滨等[2]。Cersosimo[3]研究显示,顺铂致CIPN的发生率为57%~     

磷酸肌酸钠对含紫杉烷类药物化疗非小细胞肺癌患者心脏的影响

目的：探讨磷酸肌酸钠（PHO）对非小细胞肺癌患者接受含紫杉烷类药物化疗时心脏的影响。方法选取150例非小细胞肺癌患者,随机分为试验组和对照组。试验组75例,在接受含紫杉烷类药物化疗方案的同时,加用PHO治疗;对照组75例,患者仅采用含紫杉烷类药物化疗方案。所有患者化疗4个周期,分别监测化疗前后患者的心脏功能状态变化和非心脏毒性反应。结果（1）对照组患者化疗前后N氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）差异有统计学意义[（105.68±5.52）pg/ml vs.（175.18±5.82）pg/ml,P＜0.05];试验组患者化疗前后NT-proBNP差异无统计学意义[（103.36±6.76）pg/ml vs.（106.31±6.21）pg/ml,P＞0.05]。（2）对照组患者化疗前后心肌肌钙蛋白I（cTnI）差异有统计学意义[（12.55±3.63）ng/ml vs.（29.76±6.32） ng/ml,P＜0.05];试验组患者化疗前后cTnI差异无统计学意义[（12.80±4.35）ng/ml vs.（13.52±5.82）ng/ml, P＞0.05]。两组间化疗后NT-proBNP和cTnI变化有统计学意义（P＜0.05）。（3）对照组患者化疗前后心率（HR）差异有统计学意义[（75.12±8.16）次/min vs.（60.50±6.21）次/min,P＜0.05];试验组患者化疗前后HR差异无统计学意义[（78.50±6.53）次/min vs.（73.10±5.56）次/min,P＞0.05]。两组间化疗后HR变化有统计学意义（P＜0.05）。（4）试验组和对照组化疗前后LVEF和E/A值无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）两组患者非心脏毒性反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PHO在不增加非小细胞肺癌患者非心脏毒性的前提下,可明显降低紫杉醇类药物化疗患者的心脏毒性反应。