高性能歼击机飞行员严重空晕反应1例

1 临床资料 高性能歼击机飞行员,男性,27岁,飞行时间800 h。2001年3月在一次带飞训练中,为校正雷达,后舱教员连续做了两个水平“S”急转,该飞行员当即发生头晕、恶心,以致呕吐在面罩内,但神志清醒。着陆后航空军医询问和检查,未发现明显异常,为安全起见作了临时停飞处理。 既往史:在飞行学院初教-6检验飞行时空中呕吐1次;在     

甲巯咪唑所致肌病1例报告并文献复习

1临床资料 患者男性,17岁,2011年7月因＂消瘦,双手细颤＂2月余,在当地医院化验甲功：游离T3：31.12pg/mL（2.8～7.1）,游离T4：70.13pg/mL（13～23）,TSH：0.05um/L（0.33～5.6）;CK：71u/L;诊断甲亢,给予＂甲巯咪唑（赛治）10mg口服,3/日;心得安10mg,口服,3/日＂治疗,一周后出现双下肢乏力,抽搐;     

阿托伐他汀致肌病1例

1病例报告患者女,78岁。因体检时发现血脂增高,开始口服阿托伐他汀,每次10mg,1次/天。连续服药5个月后,逐渐出现全身无力,肌肉疼痛且触之加重,上述症状进行性加重,并伴有阵发性四肢肌肉痉挛,站立行走时尤为明显,不伴其他症状。体检:四肢关节无红肿,双下肢无浮肿,四肢肌肉压痛明显,双下肢肌力4级,肌张力正常,神经系统检查无明显阳性发现。实验室检查:血、尿、便常规检查无异常,丙氨酸转氨酶49U/L、天冬氨酸转氨酶42U/L、总胆固醇5.17mmol/L、三酰甘油1.72mmol/L、低密度脂蛋白2.46mmol/L、高密度脂蛋白1.37mmol/L、肌酸激酶(CK)917U/L、血沉22mm/h,其他血生化检查均正常。肌电图检查:肌病表现。考虑为阿托伐他汀所致肌病,立即停服此药,给予口服泼尼松、辅酶Q10等药物治疗,2个月后肌肉疼痛消失,行走如常。多次复查血CK逐渐下降至206U/L,病情稳定后出院。2讨论阿托伐他汀属他汀类降脂药,目前应用较广,降低胆固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油作用较明显,其不良反应主要是对肝脏和肌肉的双重损害,严重时可引起肌病和横纹肌溶解,严重者可导致肾衰竭死亡。他汀类降脂药引发肌病的机制目...     

老年发病的线粒体肌病1例

1病例报告 患者男,77岁。因不耐疲劳3年余,加重1个月就诊。患者3年前始自感活动后容易疲劳,休息后缓解。近1个月出现上楼困难,伴胸闷、气促和四肢肌肉酸痛等。无吞咽困难、眼睑下垂、肌肉阵挛及肢体抽搐。     

甲状腺功能减退性肌病1例报告

患者男 ,45岁。 1个月来自觉全身肌肉发紧 ,僵硬 ,乏力 ,活动后四肢近端及躯干背侧肌群疼痛 ,持续数分钟后缓解 ,无自发性疼痛。病情进行性加重。起病前无发热、肌肉痛。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 60次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 / 75ｍｍＨｇ(1 6/ 1 0ｋＰａ)。表情呆板 ,甲状腺无肿大、结节及细震颤。全身皮肤、肌肉均僵硬 ,肌力对称降低 ,肌张力明显增高 ,余未见异常。实验室检查 :肌酸激酶 (ＣＫ) 3 3 97Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 2 87Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)771Ｕ/Ｌ。肌电图未见特征性改变。甲状腺功能检查 :ＴＴ30 .45ｎｍｏｌ/Ｌ…     

眼外肌猪囊虫病1例

患者 ,男 ,15岁 ,于 3年前发现右眼外侧方小隆起 ,后进行性增大 ,眼球活动逐渐受限 ,无痛感 ,未治疗 ,于入院前半月 ,感右眼外侧方发红 ,无痛 ,明显复视 ,曾口服消炎药效果不佳 ,于 2 0 0 2 - 0 5收住我科。入院后全身检查未见异常 ,也未见皮下结节。眼部检查 :视力右 1.0 ,左 1.2 ,眼睑无肿胀 ,眼球外展受限 ,颞侧球结膜充血明显 ,且隆起约 10ｍｍ× 12ｍｍ× 1.5ｍｍ之包块 ,质硬中等度 ,边界整齐 ,与眼眶无粘连 ,无压痛 ,内眼组织未见异常 ,眼压 :14ｍｍＨｇ。眼球Ｂ超检查 :右眼眶外侧壁囊肿。眼眶ＣＴ检查 :右眼眶外侧壁囊实性肿物。经…     

甲状腺功能减退性肌病误诊1例

1病例报告 患者男,40岁。主因四肢疼痛、乏力3个月就诊。入院前3个月发热后出现四肢疼痛、乏力,在外院查肌酶酶谱显著增高,心电图未见明显异常。此次以“多发性肌炎”收治入院。查体：四肢肌肉轻度压痛,深肌腱反射低下,余未见明显阳性体征。心电图：窦性心律,室性期前收缩,T波改变。     

迟发型远端型肌病1例

临床资料 患者女57岁。于1998年初起，无明显诱因出现双手指活动不灵活，因不影响日常生活和工作，未介意。此后2年逐渐出现双手无力，持物易落地，右手著。直至不能系鞋带，钉纽扣等精细动作才来就诊。体检：双手第一、二背侧骨间肌，大鱼际肌重度萎缩，双足趾短伸肌轻度萎缩，皮肤痛温觉无减退，双手肌力Ⅲ级，对指差，对掌不能。余肌肉未见异常。     

空肠系膜平滑肌肉瘤1例

1　病历简介患者,男,63岁。因上腹部隐痛并自感腹部有包块2个月余入院。恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。体检:一般情况尚好,左腹部可触及一约20ｃｍ×18ｃｍ包块,质中等硬度,表面光滑,边界清楚,略活动,有轻度压痛,肝脾未触及,腹水征阴性。实验室检查:血沉55ｍｍ/ｈ,余无特殊。ＣＴ检查:左中上腹部见一巨大软组织肿块,低或高不均匀密度影,ＣＴ值约21～42Ｈｕ,呈分叶状,约165ｃｍ×12ｃｍ×10ｃｍ,后缘与胰腺分界不清楚,增强扫描肿块边缘呈厚壁环状增强,中央见大片状低密度囊变和坏死区无增强,周围肠管被推挤移位(图1,2)。ＣＴ诊断:左中上腹巨…     

如何在脑MRI轴位图像上识别中央沟及其邻近沟回

目的 探讨在脑MRI轴位图像上识别中央沟及其邻近沟回的具体方法和实际应用价值。资料与方法 随机抽取头颅MRI轴位扫描存档片200份，影像诊断明确排除了颅脑器质性病变，其中男113例，女87例，年龄11-84岁。使用Siemens1.0T超导型磁共振机（Somaris)，头颅扫描基线为听眶线，SE扫描序列，常规行T1和T2WI。分析中央沟及其附近沟回的形态特征并予以形象化命名，以利于实际应用，统计分析各定位征象的敏感性及其价值。结果 中央沟及其附近沟回在MRI轴位图像上具有特征性表现，可归纳为5大征象。（1）驼峰征（hump sign)：出现率为98.5%；（2）倒T字征（reversed Tsign)；出现率为85.0%;(3)十字征（cross sign)；出现率为97.5%；（4）宽带征（wide belt sign)；出现率为100%；（5）分隔征（separation sign)；出现率为98.0%。结论 在正常情况下两侧的中央沟是对称的，在MRI轴位图像上应用上述征象对中央沟的正确识别率可达98.5%。并可由此引伸到CT轴位图像的识别。     

先天性脑弓形虫病CT表现三例

先天性脑弓形虫病ＣＴ表现三例李欣，李明林，杨志勇先天性脑弓形虫感染是造成婴、幼儿神经系统损害的重要原因，笔者报告３例经血清学证实的先天性脑弓形虫病的ＣＴ表现。例１男，８个月。因生后至今不会抬头就诊。体检：四肢肌张力高，健反射亢进。ＣＴ示左侧小脑半球较...     

先天性感觉神经病1例

患儿,女,5岁,以进行性咬手指4年入院。于1999-12出现咬自己手指,至2000-11,患儿的右食指、中指,左大拇指、食指、无名指的1/5均被患儿咬掉,无疼痛感,行走时右足内翻,且右踝关节及右足外侧软组织肿胀,曾按“慢性骨髓炎”,给予穿刺、引流处理,症状无缓解,且穿刺处伤口不愈合,形成溃疡。2002-02出现左足内翻,且左足外侧亦有溃疡形成,期间患儿一直咬手指头,到2003-12仅残留手掌。体查:神志清,皮肤干燥无汗,有脱屑,皮肤划痕试验阳性。右下肢较左下肢粗而短,双足外侧均有溃疡形成,右侧约有3 cm×4 cm,左侧约有1 cm×1 cm,有恶臭的脓性分泌物流出,全身皮肤触觉、痛觉、位置觉、运动觉、震动觉、实体觉、图形觉丧失,对热刺激迟钝,冷刺激无反应,四肢肌力、肌张力均正常,可自行站立并做短距离行走,易跌倒;双侧肱二、三头肌反射未引出,腹壁反射及肛门反射均未引出,双侧Bab insk i征、Chaddock征及Oppenhe im征未引出。双下肢X线:双足马蹄内翻;右侧胫骨较左侧增粗、变短;双手指骨缺失。肌电图传导速度检查:正中神经、尺神经传导速度减慢。头颅CT扫描可见脑沟回增宽加深,呈脑萎缩改变。因家...     

先天性脑弓形体病二例

例 1　女 ,1.5岁。频繁抽搐 1个月 ,无发热 ,既往无癫痫史。查体 :发育正常 ,颈软 ,无缺钙体征。CT平扫 :左侧尾状核头、体部示散在斑点状高密度灶 ,CT值 82～ 90HU。双侧脑室体部边缘脑白质内示片状低密度灶 ,边界模糊 ,左额、顶叶示小片状略高密度灶 ,其周围可见片状低密度影。脑室系统未见明显异常 ,中线结构居中 (图 1)。例 2　男 ,2岁。因右侧肢体欠灵活半年余就诊。查体神志清 ,右侧肌力、肌张力正常。CT平扫 :双侧放射冠区显示斑点状高密度灶 ,CT值 96～ 98HU ,双顶叶有边缘模糊小片状低密度影。各脑室、脑池未见明显异常 ,中线…     

Castleman病1例

1 病例报告 患者女,38岁。因反复发热,关节痛伴全身浅表淋巴结肿大1年有余,患者曾在外院治疗,但一直未能控制而来我院就诊。查体：体温37．2℃,全身未见皮疹及出血点,双颌下、双侧腋窝及腹股沟触和淋巴结肿大,质韧,无压痛和粘连,心肺腹检查无异常。实验室检查：白细胞1．37×10^9／L,中性粒细胞0．76,