CT记分对胰头癌可切除性及其难度预测的价值

目的　探讨胰腺CT记分对预测胰头癌可切除性及难度的价值。方法　对近 3年收治的113例胰头癌患者术前进行胰腺CT记分 ,将CT记分分为 4类 :(1)易切除类 (0分 ) ;(2 )难切除类(1～ 5分 ) ;(3 )很难切除类 (6～ 9分 ) ;(4 )不可切除类 (>9分 ) ,并与手术中切除率进行比较。结果　 5 7例术前CT记分为 0～ 6分认为可切除的 ,有 5 5例经手术切除 ,CT预测准确率达 96.5 %。结论　胰腺CT记分能较准确预测胰头癌的可切除性及其难度。     

三维可视技术指导腹腔镜胰十二指肠切除治疗胰头癌19例体会

目的评价三维可视化技术指导腹腔镜十二指肠切除治疗胰头癌的可行性与临床价值。 方法回顾性选取2017年1月至2018年8月收治并确诊的19例胰头癌患者的临床资料。其中男11例,女8例;年龄23～79岁,平均(54.3±14.2)岁。其中胰腺导管腺癌15例,胰腺黏液腺癌2例,乳头状癌2例。对患者进行定位二维CT成像,采用三维可视化技术重建二维CT图像,进行术前评估、三维可视化可切除性评估临床分型及其可切除性,并将其与手术中发现进行比较。 结果本组19例患者均经手术探查证实为胰头癌。经三维可视化重建后,19例患者中,可切除性评估为Ⅰ型者4例、Ⅱ型7例、Ⅲ型l例、Ⅳ型3例、Ⅴ型4例,8例评估后行胰腺肿瘤切除;血管解剖变异2例,清晰显示可疑的淋巴结11例,三维重建肿瘤的解剖关系与术中所见相符。 结论三维可视化技术有助于指导胰腺肿瘤患者进行术前可切除性评估,明确肿瘤大小、解剖学变异、肿大淋巴结等,具有一定的优势,值得在临床中推广使用。     

术前CT评估胰头癌可切除性的意义

目的评价术前CT判别胰头癌可切除性的方法和标准，并评估其临床意义。方法使用螺旋CT对24例胰头癌病人进行术前薄层多期扫描，将胰周血管受侵犯程度分为4级，结合周围组织脏器的受累情况判断胰头癌的可切除性，并与手术结果相对照。结果24例胰头癌病人，术前15例判别可切除，实际14例得到了根治性切除，阳性准确率达93．3％，阴性准确率达100％。结论利用血管受侵犯程度分级，螺旋CT可以较准确的判别胰头癌的可切除性，具有重要的临床意义。     

电子束CT及三维成像对胰头癌可切除性的评价

目的　用电子束CT对胰头癌的可切除性进行术前评价 ,以确定电子束CT对胰头癌分期诊断的应用价值。方法　对 5 7例胰头癌行动、静脉双期扫描或实质期扫描并三维成像 ,术前评价其可切除性 ,并与手术中发现相比较。结果　本组 5 7例胰头癌均被手术探查证实。可根治切除 2 1例 ,行动、静脉双期扫描 32例 ,行实质期扫描并三维成像 2 5例。电子束CT判断胰头癌不能切除的准确率为 94%、可切除的准确率为 71% ,两种扫描方式无差别。结论　电子束CT能较为准确、全面地评价胰头癌的可切除性 ,具有较高的临床应用价值。     

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目的探讨螺旋CT判断胰头癌可切除性的方法和标准。方法上海华东医院2002年1月至2003年9月使用螺旋CT对18例胰头癌病人进行术前薄层多期扫描，将胰周血管受侵犯程度分为4级，结合周围组织脏器的受累情况判断胰头癌的可切除性，并与手术结果相对照。结果18例胰头癌病人，术前9例判断可切除，实际8例得到了根治性切除。准确率达87．5％，不可切除的判断准确率达90％。结论利用血管受侵犯程度分级，螺旋CT可以较准确的判断胰头癌的可切除性，具有重要的临床意义。     

联合应用MSCT术前可切除性评估与解剖性探查对胰头癌切除率的影响

探讨联合多层螺旋CT(MSCT)术前对胰头癌可切除性评估及术中解剖性探查对提高胰头癌手术切除率的应用价值。笔者分析2004年7月—2005年10月收治的胰头癌手术患者21例（A组）。术前均行MSCT检查,根据CT影像显示的肿瘤和肠系膜上动、静脉及门静脉的关系,对胰头癌进行影像学分期,并以此分期为标准行可切除性评估。术中重点探查胰腺钩突部和肠系膜上血管、门静脉的解剖关系。以1997年1月—2004年6月胰头癌手术患者47例作为回顾性临床对照（B组）。比较两组手术结果。结果示A组12例术前判定可以切除,实际10例得以根治性切除,阳性预测值83.3%;9例术前判定不可切除,手术结果与术前判定一致,阴性预测值100%。A组手术切除率、并发症发生率、手术病死率分别为47.6%,19%和0%。B组手术切除率、并发症发生率、手术病死率分别为23.4%,25.5%和2.1%。两组手术切除率差异有统计学意义(P<0.05)。提示根据MSCT对胰头癌的影像学分期,可以较为准确地评估肿瘤可切除性;联合应用MSCT术前可切除性评估及术中解剖性探查技术对提高胰头癌的手术切除率有临床价值。     

102例可切除胰头癌的临床病理特点

目的　探讨可切除胰头癌的临床病理特点。方法　回顾性分析 1990年 1月～ 2 0 0 3年 1月实施胰十二指肠切除手术的 10 2例可切除胰头癌患者的临床病理资料。结果　胰周组织侵袭率达74.5 % ,其中胰后脂肪侵袭率 2 7.5 % ;胰周淋巴结转移率为 71.6% ,其中腹主动脉周围淋巴结转移率达 2 1.1%。结论　外科可切除胰头癌并不等于是早期胰头癌 ,胰头癌根治性切除的手术范围至少应包括胰十二指肠切除和区域性软组织与淋巴结廓清 ,将腹主动脉周围淋巴结划归为胰头癌的第1站淋巴结可能更合理     

用于胰头癌可切除性判断的术前血清标志物筛选

目的:探讨术前血清肿瘤标记物糖类抗原(CA19-9、CA50、CA242、CA125)和癌胚抗原(CEA)水平对胰头癌可切除性评估的临床价值。方法:回顾性分析2014年1月—2015年12月收治的104例胰头癌患者的临床资料,筛选与胰头癌可切除性相关的血清肿瘤标记物,并采用受试者工作特性曲线(ROC)与曲线下面积(AUC)分析其对胰头癌可切除性的预测价值。结果:104例患者均行手术探查,其中可切除54例(可切除组),不可切除50例(不可切除组)。两组术前血清CA50和CEA水平差异无统计学意义(均P0.05),而不可切除组CA19-9、CA242和CA125水平明显高于可切除组(317.99k U/Lvs.152.98k U/L;67.81k U/Lvs.39.36k U/L;71.53k U/Lvs.29.22k U/L,均P0.05)。ROC分析得出CA19-9和CA125对胰头癌可切除性均具有判断价值,其最佳截断点分别为236.13k U/L和16.44k U/L,AUC值分别为0.667和0.678(均P0.05),而单项检测CA242对胰头癌可切除性诊断无明显判别价值(AUC=0.609,P=0.085)。CA19-9、CA125联合诊断对胰头癌可切除性诊断的灵敏度和特异性提高。结论:术前检测血清CA19-9和CA125水平可作为辅助指标应用于胰头癌的可切除性评估,两者联合检测更能提高灵敏度和特异性。     

三维可视化技术在胰头癌胰腺全系膜切除术中应用研究

目的探讨三维可视化技术在胰头癌胰腺全系膜切除术中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月在上海交通大学医学院附属新华医院普外科行胰腺全系膜切除的105例胰头癌病人资料,采用三维可视化技术对胰头肿瘤的部位、大小、与周围血管的毗邻关系进行观察,完成术前可切除性的评估,共施行胰腺全系膜切除术105例。结果平均手术时间239 min,平均术中出血409 mL。29例(27.6%)发生术后并发症,无围手术期死亡病例。74例标本三维空间切缘病理学检查达到R0切除,R0切除率为70.5%。结论三维可视化技术在胰头癌全系膜切除术前规划中的应用,可以更好地指导胰头癌的精准手术,提高了术前评估的准确率与手术的R0切除率,降低手术并发症发生率。     

三维可视化技术在胰头癌胰腺全系膜切除术中应用研究

目的 探讨三维可视化技术在胰头癌胰腺全系膜切除术中的应用价值。方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月在上海交通大学医学院附属新华医院普外科行胰腺全系膜切除的105例胰头癌病人资料，采用三维可视化技术对胰头肿瘤的部位、大小、与周围血管的毗邻关系进行观察，完成术前可切除性的评估，共施行胰腺全系膜切除术105例。结果 平均手术时间239 min，平均术中出血409 mL。29例（27.6%）发生术后并发症，无围手术期死亡病例。74例标本三维空间切缘病理学检查达到R0切除，R0切除率为70.5%。结论 三维可视化技术在胰头癌全系膜切除术前规划中的应用，可以更好地指导胰头癌的精准手术，提高了术前评估的准确率与手术的R0切除率，降低手术并发症发生率。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。