肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的研究进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指无腹腔脏器穿孔、炎症(如脓肿、急性胰腺炎、胆囊炎)等感染原因而发生的腹膜急性弥漫性细菌性感染,是晚期肝硬化患者常见的严重并发症.住院肝硬化患者SBP发病率为10%～30%.最近一项为期2年的大规模前瞻性研究显示,SBP是住院的肝硬化患者入院时或住院期间最常发生的细菌感染(138/527,24%)[1].     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎的诊断和治疗

自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peri-tonitis,SBP)是肝硬化患者常见的并发症之一,关于SBP的发病机制,大多数人所接受的观点是细菌来自菌血症,并在腹水中定植(colonization)虽然从来没有证实过细菌由血流侵入腹水,但一般认为血循环中细菌很容易到达腹水,因为血循环和腹水处于不断的液体交换状态。细菌一旦在腹水中定植,发生SBP与否主要取决于腹水的防护能力,腹水抗菌活力降低的患者将发生SBP。SBP的另一种发病机制是肠道细菌穿过肠壁进入腹膜腔,可是从来未经临床或实验研究加以证实。鉴于SBP主要由肠道细菌所致,所以大多…     

自发性细菌性腹膜炎的预防性治疗

本文就肝硬化患者采取预防自发性细菌性腹膜炎治疗的必要性、治疗的具体对象以及治疗方法等问题作一综述。     

自发性细菌性腹膜炎的诊治

肝硬化腹水患者发生的腹水感染称为自发性或原发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial pefitonitis,SBP）,它是指无明显腹腔内感染源伴无菌腹水的继发感染。在肝硬化腹水患者中发病率高达10％～32％,是肝硬化腹水患者中最常见的严重并发症之一。现将近年来有关SBP的诊治概况作一介绍。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎诊治现状

<正>细菌感染是肝硬化的主要并发症^[1],占肝硬化患者急性失代偿事件住院率的25%～46%^[2]。细菌感染使失代偿期肝硬化患者病死率增加4倍,最常见的死亡原因是慢加急性肝衰竭引发的多脏器功能衰竭^[3]。自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)是肝硬化患者最常见的细菌感染之一,其次是尿路感染、肺炎、皮肤软组织感染和自发性菌血症^[4]。SBP是指在没有明显腹腔感染因素的情况下发生于肝硬化和腹水患者的腹水细菌感染,     

自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous BacterialPeritonitis,SBP)又称原发性腹膜炎,是发生在肝硬化基础上的腹水感染。此种感染是在没有明确的腹腔内病变来源(如内脏穿孔或脓肿)下发生的,后者称为继发性腹膜炎。自发性细菌性腹膜炎是严重肝病伴发腹水患者的常见和危险的并发病,在这类住院患者中的发生率为10%~30%,是引起患者病情加重和死亡的主要原因,在积极治疗下病死率约20%[1]。它亦是医院内感染的主要类型之一。约一半以上的自发性细菌性腹膜炎发生在住院的肝硬化腹水患者,曾报道一组无症状的门诊肝硬化腹水患者经腹穿发现其腹膜炎约为3.…     

自发性细菌性腹膜炎：回顾与展望（上）

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是一种具有腹水特征的肝硬化病人的感染，这种感染并未发生在邻近的感染源(例如肠穿孔、腹腔内脓肿)，亦无腹腔内炎症病灶，例如脓肿、急性胰腺炎或胆囊炎的部位。     

自发性细菌性腹膜炎的细菌谱及发病机制的研究进展

随着社会经济的发展、新型抗菌药物的应用,自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的细菌谱已有所变化。且随着研究方法的进步及交叉学科的发展,自发性细菌性腹膜炎发病机制的研究也有了长足的进展。自发性细菌性腹膜炎的细菌谱90%以上的SBP为单一的细菌,少数病例为两种,甚至是两种以上的细菌感染。直至上世纪末,多数SBP的报道都是以革兰阴性菌为主,约占有60%~80%。2005年,Cholongitas等[1]总结雅典大学和Hippokration总院SBP的细菌谱,发现上世纪末,该院革兰阴性菌SBP为75%,而新千年后的3年为40%,革兰阳性菌SBP…     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎的诊断及治疗进展

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化腹水患者常见并发症,在诊断上,以腹水中多形核白细胞(polymorphonuclear cells,PMNs)≥250/m L及细菌培养为主要手段,腹水中白细胞酯酶同工酶、pH值、降钙素原、乳铁蛋白、粒细胞弹性蛋白酶和白细胞吞噬细菌DNA等指标测定对SBP的诊断有一定帮助.第三代头孢菌类抗生素,尤其是头孢噻肟是肝硬化SBP的主要治疗方法,而输注白蛋白能够阻止SBP患者肾功能损害及降低死亡率.     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎

肝硬化患者容易发生泌尿道、呼吸道及皮肤等部位的细菌感染。其中，最具有特征性、严重威胁患者生命及预后的细菌感染为自发性细菌性腹膜炎（Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ，ＳＢＰ）。肝硬化腹水患者约有２０％可并发ＳＢＰ，受到临床的极大关注。近年来，对肝硬化ＳＢＰ发病机理、诊断及治疗方面的研究取得了不少进展，综述如下。１　发病机理ＳＢＰ是指在无腹腔脏器穿孔等情况下发生的腹膜急性炎症。ＳＢＰ大多是由Ｇ－需氧杆菌引起，其中，大肠杆菌引起者最为常见，约占６０％，另有少数由Ｇ＋球菌感…     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断研究现状

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterjal peritonitis，SBP)是指无腹腔脏器穿孔、炎症而发生的急性腹膜细菌性感染。SBP是肝硬化合并腹水患者常见而严重的并发症，在无症状的门诊肝硬化合并腹水患者的发生率为3．5％，在住院的肝硬化患者发生率为10％～30%。SBP的发生标志着基础肝病的严重性，如不及时诊断和治疗，会迅速发展为感染性休克和肝肾功能衰竭，     

可赛舒治疗肝硬化自发性腹膜炎42例

自发性腹膜炎又称自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)是肝硬化患者常见而又严重的并发症之一,是由病菌经肠道、血液或淋巴系统引起的腹腔感染,是在无腹腔内邻近器官直接细菌感染来源的情况下发生于腹腔的感染。发生率占肝硬化患者的3%～10%[1],占肝硬化腹水住院患者的7%～23%[2],国外报道为肝硬化腹水患者的8%～15%[3]。SBP必须积极采用抗感染治疗,而合理选用抗生素,对提高治愈率至关重要。笔者观察了单独用可赛舒(头孢曲松钠/舒巴坦钠)和可赛舒联合氟罗沙星治疗SBP的效果,现将结果报告如下。1　资料与方法11　研…     

自发性细菌性腹膜炎研究进展

自发性细菌性腹膜炎是终末期肝病患者的严重并发症 ,也可发生于其他腹水患者。病原菌主要来自肠道 ,以革兰阳性杆菌常见 ;近年 ,其种类呈多样化趋势。肠道细菌移行 ,血源性接种至腹水是发生SBP的重要机制。扩大诊断性腹腔穿刺指征是诊断SBP的关键。腹水中性粒细胞超过 2 5× 1 0 8/L即应抗菌治疗 ,经验性治疗首选第三代头孢菌素 ,疗程宜短。给肝、肾功能差的患者加用白蛋白可预防肾衰竭。即便如此 ,SBP的预后仍不容乐观 ,肝移植是惟一能延长患者生命的疗法。     

肝硬化合并自发性腹膜炎病原菌及其耐药的研究进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)系无腹腔脏器穿孔而发生的急性腹膜细菌感染[1]。是肝硬化腹水患者常见而严重的并发症,发生率约4%~25%[2]。Guarner报道[3]住院肝硬化患者SBP的发生率为8%~27%,多表现为腹痛、腹水迅速增长、腹膜刺激征,病死率很高。发生第1次SBP的30天病死率为32%,1年病死率约为78%[4]。如何针对其病原菌使用敏感抗生素及早治疗,对降低肝硬化自发性腹膜炎患者的预后及死亡率有着重要的临床意义。本文就有关肝硬化合并SBP的常见病原菌及其耐药情况作一综述。1肝硬化合并SBP的病原菌SBP感染绝大多数为单一细菌感染,厌氧菌感染…     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的病因分析

自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化腹水的一种严重并发症。近年来,关于SBP的病因学和发病机制方面的研究已取得了很大的进展。我们自1988年1月至1997年12月10年间共收治肝硬化合并SBP患102例,有64例做了腹水细菌培养检测,其中25例细菌培养阳性。现将该资料完整的25例总结报告如下。     

自发性细菌性腹膜炎的治疗经验

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的抗生素治疗方法。方法 28例肝硬化并发SBP患者接受头孢噻肟或左氧氟沙星联合头孢他啶治疗7天,观察临床效果。结果 28例患者治疗后腹膜炎控制率为71.43%（20/28）,死亡2例。结论联合应用抗生素治疗肝硬化并发SBP患者有效。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断与治疗

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)是指腹腔内无原发感染病灶和脏器损伤而出现的急性或亚急性细菌性腹膜炎.它是肝硬化的严重并发症之一,也是肝硬化肝功能失代偿的重要标志.     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎55例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(spontaneoushacterialperitonitis,SBP)，是肝硬化合并腹水的患者常见与严重的并发症之一，这与肝硬化患者免疫功能明显降低，特别是肝内网状内皮系统严重受损，巨噬细胞吞噬功能以及白细胞黏附趋化与吞噬功能降低等原因有关，也是导致死亡的重要因素之一。本研究对大连市第八人民医院近2年来收治的55例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的临床资料进行分析，现将结果报道如下。     

活动性肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床护理

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水病人严重的并发症之一，其发生率占肝硬化住院病人的12％～26％，占肝硬化所有重症感染的60％～75％。我科自2002年12月～2003年11月共收治活动性肝硬化病人并发SBP30例，现将护理体会报告如下。