重症监护病房感染的病原菌分布与耐药性分析

目的：分析重症监护病房（ICU）患者病原菌的分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法：采用美国Mi-croscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验,应用WHONET5.4软件进行数据分析。结果：共分离出细菌307株,革兰阴性杆菌占85.7%,革兰阳性球菌占14.3%。主要革兰阴性杆菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,主要革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为29.8%,其他3种革兰阴性杆菌为0。革兰阳性球菌对万古霉素耐药率为0,对呋喃托因的耐药率为0-13.3%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率分别为54.7%、37.2%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率为76.9%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的分离率为100.0%;细菌多重耐药现象严重。结论：ICU病房的主要病原菌常为多重耐药菌,耐药性日趋严重,临床医师应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

268例先天性鼻泪管阻塞脓性分泌物细菌检测和药敏分析

目的探讨先天性鼻泪管阻塞脓性分泌物细菌检测和药敏结果,为临床用药提供指导。方法268例先天性鼻泪管阻塞患儿纳入本研究,收集泪道脓性分泌物,常规细菌培养鉴定,药敏试验采用K—B法。结果268例患儿泪道脓性分泌物细菌检测阳性233例,阳性率为86．94％。共分离出233株细菌,其中包括革兰阳性球菌175株（占75．11％）,革兰阳性杆菌5株（占2．15％）,革兰阴性杆菌51株（占21．89％）,革兰阴性球菌2株（占0．86％）。分布最多的3种细菌为凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌（分别占23．18％、16．31％和10．30％）。药敏试验结果显示,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星和环丙沙星均较为敏感,对青霉素、红霉素和利福平耐药率均非常高;革兰阳性球菌对阿米卡星、氯霉素的耐药率较高,而革兰阴性杆菌对阿米卡星和氯霉素相对敏感;革兰阳性球菌对头孢唑啉相对敏感,但革兰阴性杆菌则不敏感。结论先天性鼻泪管阻塞继发性感染的主要致病菌为革兰阳性球菌,又以凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌最为常见,根据药敏试验选择敏感抗生素是抗菌治疗的关键。     

尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨尿路感染病原菌分布及其耐药特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 应用TDR微生物分析系统,结合K-B法药敏试验对尿培养分离的611株细菌进行鉴定和药物敏感性测定,以SPSS软件进行统计分析.结果 611株病原菌中,革兰阴性杆菌321株,占52.5%;革兰阳性球菌260株,占42.6%,其它棒状杆菌及真菌等30株,占4.9%.在所有分离菌中,大肠埃希菌检出率最高（209株,34.2%）,其余依次为粪肠球菌（107株,17.5%）、凝固酶阴性葡萄球菌（70株,11.5%）、肺炎克雷伯菌（39株,6.4%）、屎肠球菌（26株,4.3%）等.革兰阴性杆菌对美洛培南敏感性最高,耐药率在0%～5.9%之间,而对复方新诺明和氨苄西林耐药率分别达51.3%～76.9%和46.7%～83.6%.革兰阳性球菌中,葡萄球菌对万古霉素均敏感,但对苯唑西林耐药率已达50%;粪肠球菌对6种抗菌药物的耐药率高达79.4%～94.4%;表皮葡萄球菌对4种抗菌药物的耐药率高达74.0%～94.0%;呋喃妥因对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均具有较强抗菌活性,耐药率在0%～20.5%之间.结论 大肠埃希菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌是尿路感染的主要病原菌;不同菌种对不同抗菌药物耐药率差别较大;临床医师应结合当地尿路感染病原菌的分布特征及药敏试验结果合理选用抗菌药物.     

检出尿培养321株病原菌分布及其耐药性分析

目的了解泌尿系感染的病原菌分布及其耐药情况,为临床诊治提供参考.方法按常规法作细菌分离检出,鉴定及药敏用vITEK微生物自动鉴定仪进行. 结果检出321株病原菌中,按染色分类,革兰阴性杆菌占50.1%,革兰阳性球菌占49.9%;按菌种分类,真菌占18.7%.肠杆科细菌对亚胺培喃敏感率最高达100%,其次为呋喃妥因;葡萄球菌对万古霉素尚未见有耐药,呋喃妥因,利福平,耐药率也低;肠球菌出现耐万古霉素菌株;酵母菌对两性霉素,制霉菌素耐药率最低.结论泌尿系感染的优势菌种依次为大肠埃希菌、D群肠球菌、真菌和铜绿假单胞菌.G-杆菌耐药率最低是亚胺培喃,其次是环丙沙星和丁胺卡那霉素;G 球菌耐药率最低是万古霉素,其次为呋喃妥因知利福平.     

尿路感染病原菌检测结果分析

目的 探讨尿路感染病原菌分布及其耐药特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2005年1月1日～2006年12月31日间,海南医学院附属医院门诊患者582份尿培养标本及其分离出的285株细菌进行鉴定和耐药分析.结果 285株病原菌中,革兰阴性杆菌148株,占51.9%;革兰阳性球菌108株,占37.9%,其它棒状杆菌及真菌等29株,占10.2%.在所有分离菌中,大肠埃希菌检出率最高（102株,35.8%）,其余依次为粪肠球菌（52株,18.2%）、凝固酶阴性葡萄球菌（27株,9.5%）、真菌（18株,6.3%）等.革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌,对呋喃妥因敏感性最高,而对复方新诺明和喹诺酮耐药率达一半以上.革兰阳性球菌,对关洛培南,万古霉素敏感率高,革兰阴性杆菌对美洛培南,头孢派酮/舒巴坦敏感率高.结论 大肠埃希菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌是尿路感染的主要病原菌;不同菌种对不同抗菌药物耐药率差别较大;临床医师应结合本地区尿路感染病原菌的分布特征及药敏试验结果合理选用抗菌药物.     

尿路感染病原菌及其耐药性分析

目的：了解泌尿系统感染病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理治疗尿路感染提供依据。方法：对我院2008年1月～2010年9月尿液培养阳性的632株病原菌的鉴定及药敏结果进行分析。结果：632株病原菌中,革兰阴性杆菌394株（62.3%）。革兰阳性球菌158株（25.0%）,真菌80株（12.7%）,超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别达50.1%和49.6%;屎、粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别达78.7%和53.8%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）达76.1%,呈现对抗菌药物的多重耐药。结论：尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌居多,细菌耐药率较高,临床医生应根据培养和药敏结果合理使用抗菌药物。     

深圳市龙岗区患者痰培养细菌菌谱和耐药性研究

目的 研究深圳市龙岗区患者痰培养细菌菌谱和耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对来自深圳市龙岗区4间医院2007年1月至2008年6月患者合格痰标本中培养的细菌药敏试验进行回顾性分析.结果 727株细菌中,革兰阴性杆菌595株,占81.8%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌132株,占18.2%.以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,而且凝固酶阴性葡萄球菌株数超过金黄色葡萄球菌.药敏结果提示革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌对相当多数的抗生素耐药率较高.结论 深圳市龙岗区患者痰培养细菌耐药情况较严重,条件致病菌菌株数比例较高.应加强药物尤其是抗菌药物的使用管理,规范应用抗生素.     

开放性骨折伤口感染常见病原菌及伤口感染防治策略

目的了解和总结本地区开放性骨折伤口感染的病原菌分布和耐药情况,从而进一步采取控制伤口感染的策略和措施.方法对2001年02月～2005年12月份本院开放性骨折伤口分泌物标本进行分离培养,并鉴定细菌及进行药敏试验.结果从标本中分离出致病菌1083株,居分离病原菌首位者为金黄色葡萄球菌,其次为铜绿假单胞菌.其中革兰阴性杆菌占58.69%,革兰阳性球菌占39.79%.革兰阴性杆菌对阿莫西林、氨苄西林,青霉素耐药率90%以上,对亚胺培南高度敏感,其次为阿米卡星,头孢他啶.革兰阳性球菌对青霉素耐药率较高,在96%以上,万古霉素对大部分革兰阳性球菌有较好的药物敏感性.结论开放性骨折伤口感染以革兰阴性杆菌为主,伤口感染的病原菌耐药形势严峻;对开放性骨折应重视创口的清创及换药处理,严格病房的消毒隔离制度,并定期对伤口分泌物进行细菌培养及药敏试验,合理使用抗菌药物,加快开放性骨折及创口的愈合.     

儿童泌尿系感染病原学及耐药现状的分析

目的 探讨目前儿童泌尿系感染致病菌和耐药性的变化.方法 分析2000年3月至2006年1月住院治疗的338例尿培养阳性的泌尿系感染患儿的临床情况、致病菌分布及其对抗生素的敏感性.结果 在597株尿阳性菌株中革兰阴性杆菌占68.0%,其中仍以大肠埃希菌为主,占40.2%;革兰阳性球菌占26.5%,其中肠球菌占17.8%;真菌占5.5%.革兰阴性杆菌对氨苄西林及其他多数头孢类抗生素普遍耐药率高;对亚胺培南耐药性最低,为0.8%,对氨基糖苷类、喹诺酮类、呋哺妥因及少部分第二、第三代头孢类抗生素耐药率相对较低,为11.5%～51.0%:肠球菌对万古霉素100%敏感.对呋喃妥因耐药率低.结论 大肠杆菌仍是住院小儿泌尿系感染的主要致病菌.条件致病菌感染增多,细菌耐药现象普遍,治疗前应尽量根据细菌药敏试验结果调整抗生素.     

手外伤创面细菌的构成及耐药性调查

目的了解手外伤患者创面分离菌的菌群分布及细菌的耐药情况。方法对890例手外伤患者创面标本进行常规细菌培养及药敏试验。结果 890例标本分离出细菌143株,分离率16.1%,其中革兰阳性球菌102株（71.3%）,革兰阴性杆菌41株（28.7%）。革兰阳性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS,70株）最多见,其次是金黄色葡萄球菌（20株）;革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌（17株）最多见,其次是大肠埃希菌次之（8株）。耐甲氧西林的CNS为51.4%;MRSA为40%,对万古霉素、呋喃妥因及利奈唑烷的耐药率均为0;革兰阴性杆菌对亚胺培南与美罗培养的耐药率均为0。结论手外伤患者创面以革兰阳性菌为主,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感性最好。     

近5年检出病原菌分布及耐药性分析

目的了解南华大学附属第二医院近5年来感染患者的细菌分布及耐药状况,为临床诊治提供参考. 方法对该院2001年1月～2005年12月感染患者15 393份标本中分离出的病原菌,采用BIOFOSUN-Ⅰ微生物鉴定及药敏分析系统进行生化鉴定和药敏试验. 结果 15 393份各类标本共分离出6 724株细菌,大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌是分离（检出）率最高的细菌,其中产ESBLs株分别占大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的30.0%、35.1%.耐药性分析显示：万古霉素对革兰阳性球菌有极好的抗菌活性,金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别达70.2%、92.4%;革兰阴性杆菌对14种常用抗菌药物大多数高度耐药;白色念珠菌对氟康唑的耐药率高于50%,对伊曲康唑耐药率高达83.9%. 结论南华大学附属第二医院近5年来革兰阴性杆菌分离率无明显变化,革兰阳性球菌和真菌的分离率有逐年增加趋势,检出菌呈现高度耐药趋势,临床应根据本地区感染细菌分布的变迁动态和耐药状况选用抗菌药物.     

6570例住院患者痰培养病原菌分布及药敏分析

目的了解住院患者呼吸系统感染的常见病原菌分布及对药物的耐药情况,指导临床合理用药。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月6570例痰标本细菌培养和药敏试验结果。结果 6570例痰标本中检出3315株细菌,阳性率为50.4%,其中革兰阴性杆菌1913株,占57.7%;革兰阳性球菌415株占12.5%;真菌987株,占29.8%。药敏结果显示：β-内酰胺类及对革兰阴性杆菌抗菌作用较强,萄球菌对喹诺酮类抗菌药率很高,金黄色葡萄球菌耐药率为79.9%;溶血葡萄球菌耐药率为90%,链球菌耐药率为84.6%,真菌对氟嘧啶类及多烯类作用强力。结论革兰阴性杆菌为呼吸道感染的主要病原菌,真菌感染也不容忽视,临床应重视病原菌种类,药敏试验结果正确选择抗菌药物,预防细菌耐药性的增加。     

番禺地区泌尿系统感染病原菌分布与耐药性分析

目的分析番禺中心医院泌尿系统感染的病原菌分布特点及耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法对番禺中心医院2011年11月~2012年10月住院及门诊送检尿培养阳性标本,采用Vitek 2 Compact全自动鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏分析。结果在分离出773株病原菌中,革兰阴性杆菌466株,占60.3%;革兰阳性球菌171株,占22.1%;真菌136株,占17.6%。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别48.7%、45.6%。屎、粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别达95.0%和44.4%,对高浓度链霉素耐药率分别达45.0%和27.0%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别达50.0%和81.5%,呈现对抗菌药物的多重耐药性。结论番禺区中心医院泌尿系统感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药形势严峻,开展耐药性监测,对指导临床合理用药具有重要意义。     

我院下呼吸道感染患者的病原菌种类及耐药性分析

目的 分析下呼吸道感染患者痰液标本中细菌群的构成及耐药情况,为临床医师用药提供科学依据及相对应的抗菌药物的合理使用.方法 380份送检标本共培养出病原菌258株,培养率为67.9%,对菌种鉴定和药敏试验结果进行分析.结果 革兰阴性杆菌173株(占67.1%),真菌55株(占21.3%),革兰阳性球菌30株(占11.6%).结论 下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,常见病原菌耐药现象比较严重,应注意合理用药.抗菌药物的使用难度增大,因此合理使用抗菌药物极其重要.     

肺结核合并下呼吸道感染患者细菌培养和药敏试验的调查分析

目的:了解肺结核合并下呼吸道细菌感染以及病原菌分布和对抗生素的耐药情况。方法:对我所1999年1月至2003年12月经细菌学和影像学确诊为肺结核的765例住院患者送检的合格痰标本进行细菌培养,并对其中328例阳性标本中的347株细菌进行细菌鉴定及药敏试验。结果:肺结核合并下呼吸道细菌感染率为42.9%,感染的病原菌中以革兰阴性杆菌居首位,占43.8%;依次为真菌,占34.3%;革兰阳性球菌,占15.3%。革兰阴性杆菌对亚胺培南的敏感性最高,对常用药头孢他啶、头孢噻肟和头孢哌酮都有不同程度的耐药;革兰阳性球菌对氨苄西林,青霉素的耐药性最高。结论:肺结核合并下呼吸道细菌感染以及耐药情况严重,因此建议在给肺结核病人DOTS化疗的同时进行痰细菌培养,以明确病原,并根据药敏结果合理选择抗生素。     

AE-COPD致病菌的耐药情况分析及抗菌治疗对策

目的：总结我院慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AE-COPD）患者下呼吸道感染病原菌分布和特点,指导抗生素应用。方法：对我院收治的193例AE-COPD患者行痰液细菌培养,药敏采用纸片扩散法。结果：193例AE-COPD患者痰细菌培养,其中158例阳性,共分离出318株致病菌,以革兰阴性杆菌居首位（67.3%）,革兰阳性球菌第2位（20.0%）,真菌第3位（11.6%）。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌（32.8%）、卡他莫拉菌（21.2%）和克雷伯杆菌（19.5%）为主要致病菌。革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌（7.1%）、肺炎链球菌（5.0%）、表皮葡萄球菌（3.7%）为主要致病菌。药敏发现,对铜绿假单胞菌抗菌活性较强的有美罗培南（耐药率3.8%）、头孢哌酮/舒巴坦（耐药率7.8%）和亚胺培南（耐药率7.8%）;卡他莫拉菌：美罗培南和亚胺培南较有效,耐药率分别为4.2%、4.8%。阿米卡星、万古霉素对大部分革兰阳性球菌敏感。结论：AE-COPD下呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高。可根据细菌的分布情况结合本地区常见致病菌类型及耐药流行趋势和药物敏感情况尽早选择敏感抗菌药物。     

老年呼吸道感染患者807株病原菌及体外药敏分析

目的 了解老年下呼吸道感染患者的病原菌分布及体外耐药情况，为临床诊断和用药提供试验依据。方法 对1844份60－94岁老年呼吸道感染患者痰标本中分离的807株病原菌进行菌种鉴定及药敏实验。结果 标本中的病原菌检出率为39.2%。革兰阴性杆菌（G^-）占60.3%，以铜绿假单胞菌为主（14.3%）；革兰阳性（G^ ）球菌占26.6%，以血浆凝固酶阴性葡萄球菌（12.4%）的检出率最高，真菌占13.3%。肺炎克雷伯菌、大肠杆菌产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）分别为32.5%和25.5%。耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）为72.1%。药敏结果显示革兰阴性杆菌对亚胺硫霉素较敏感，耐药率均＜10％。链球菌对所选抗生素耐药率均＜25％。葡萄球菌对氧氟沙星较敏感，耐药率为14.4%。本组实验未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论 老年呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性杆菌为主，血浆凝固酶阴性葡萄球菌，真菌引起的感染较文献报道高；细菌的耐药性严重，表现为多重耐药和交叉耐药。     

2007～2009年重庆市巴南区人民医院临床分离菌株的分布和耐药性分析

目的:探讨2007～2009年重庆市巴南区人民医院感染病原菌的构成、临床分布特点及耐药谱的动态变化,以指导临床合理应用抗生素.方法:收集临床标本,包括血液、腹水、痰液、伤口分泌物等标本,采用VITEK微生物自动分析仪进行培养、细菌鉴定并测定药敏,结果依据1999年NCCLS判断标准,对2007～2009年送检的各类标本所分离的菌株进行鉴定及药敏测定.结果:各类标本共2 980份,分离500株,阳性率为16.8%.其中革兰阳性球菌150株,占30%,革兰阴性杆菌350株,占70%.分离菌株中以铜绿假胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷佰杆菌最多.铜绿假胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷佰杆菌对医院常用的氨苄西林、哌拉西林、替卡西林等耐药率均在50%以上,仅对亚胺培南的耐药率在20%以下.金葡菌、表葡菌、粪肠球菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、红霉素、环丙沙星的耐药率均在50%以上,对万古霉素的耐药率在10%以下.结论:笔者所在医院患者中分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,约为革兰阳性球菌的2倍.两类细菌对临床常用的抗菌素都有很高的耐药率.因此,应该了解各菌种的分布、和耐药特点,合理使用抗菌药物,并严密监控新的耐药菌的产生,才能提高临床治愈率.     

老年泌尿系统感染的细菌分布及耐药性分析

目的 分析老年人泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性.方法 采用迪尔半自动微生物分析鉴定仪鉴定病原菌,K-B法进行药敏实验.结果 分离出的革兰阴性杆菌前三位依次是大肠埃希菌(38.6%),肺炎克雷伯菌(6.8%),奇异变形杆菌(6.0%);革兰阳性菌中主要为肠球菌属(19.2%),真菌(14.2%).药敏实验显示:革兰阴性杆菌中,亚胺培南耐药率最低;革兰阳性球菌中,未发现耐万古霉素和替考拉宁菌株;真菌中,氟胞嘧啶耐药率为0.结论 老年人尿路感染病原菌耐药性严重,应针对病原菌合理使用抗生素.     

下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性.方法 对痰标本进行培养、鉴定及药敏试验,结果 采用whonet5.4软件进行分析.结果 297例阳性标本中革兰阴性杆菌218例,占73.4%,以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs 的比例分别为41.8%、46.2%.革兰阳性球菌79例,占26.6%,以金黄色葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为63.1%.病原菌对大多数常用抗生素的耐药率超过30%,大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为100%.结论 引起下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药现象严重,病原菌分布及耐药性监测对指导临床合理选用抗生素,降低细菌耐药率,减少院内感染有重要意义.