锚钉修复结合中药熏洗治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂28例体会

目的观察锚钉修复结合中药熏洗治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂的临床效果。方法该院28例单指深屈肌腱Ⅰ区断裂患者,应用锚钉修复,术后结合中药熏洗、功能锻炼。修复后测定患手总主动活动度(TAM)评定手功能及疗效。结果优20指(71.4%),良6指(21.4%),可2指(7.1%)。28例随访3~11个月,创口均1期愈合,没有发生肌腱再断裂;合并指动脉断裂者,吻合后没有发生血管危象;合并指神经断裂者,手指感觉恢复优良。结论锚钉修复结合中药熏洗治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂,修复可靠,可使患指行早期功能锻炼,肿胀消退早,肌腱粘连少,肌腱愈合好,手指功能恢复满意。     

医用生物蛋白胶在眼睑裂伤中的临床应用

目的：考察医用生物蛋白胶在眼睑裂伤伤口修复中的临床应用效果。方法：将2009～2011年期间在我科门诊治疗的108例眼睑裂伤的患者分为生物蛋白胶实验组（A组56例）：患者在伤口清创处理后使用医用生物蛋白胶（FS）对伤口进行对合;以医用普通线缝合为对照组（B组52例）：在外伤清创后用普通5-0线丝缝合。统计比较A、B两组的伤口愈合时间、炎症反应、瘢痕以及其他并发症情况。结果：A组术中伤口清创缝合时间及术后伤口愈合时间均低于B组,P<0.01具有统计学意义,且眼睑伤口出血量明显减少,无伤口液化、组织挛缩、外观也能完美恢复。结论：在眼睑裂伤中应用医用生物蛋白胶优点很多,值得临床推广应用。     

早期主动活动对屈指肌腱修复后手功能恢复的影响

目的:观察早期主动活动对屈指肌腱修复术后手功能恢复的影响,寻找屈指肌腱修复术后有效的方法。方法:本组23例,39指行肌腱修复术的病人,指导其术后早期进行患指的主动屈伸活动,并防止修复肌腱再次断裂。结果:本组无1例需二期肌腱松解术者。按TAM测定法评定疗效,优26指(66.6%),良12指(30.8%),可1指(2.6%)。优良率97.4%。结论:屈指肌腱修复术后早期主动活动可保证肌腱充分滑动,有效防止肌腱粘连,对手功能恢复有显著促进作用。     

生物蛋白胶对家兔大腿伤口愈合中Smad3表达影响的研究

目的探讨生物蛋白胶对兔大腿伤口愈合中Smad3表达的影响。方法将50只实验家兔分为正常创面组＼使用生物蛋白胶组。以家兔右大腿作深度达肌层的创面为模型，各组分别给予简单清创、缝合＼清创、喷洒生物蛋白胶、缝合的处理措施后，应用免疫组化、图像分析、Westernblot等技术，观察各组家兔创面肉芽组织中Smad3表达水平的变化。结果Westernblot检测结果显示，喷洒生物蛋白胶创面组Smad3的表达水平明显低于正常创面组（P〈0．01）。结论生物蛋白胶能促进家兔大腿伤口愈合，下调Smad3的表达水平是其作用机制之一。     

肌腱断端锁定缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱的临床应用

目的探讨肌腱断端锁定缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱的可行性及优点。方法 2008年3月至2011年3月临床病例155例,男114例,女41例,平均年龄23.6岁;随机分组,A组(实验组):79例,断裂Ⅱ区屈肌腱95条,应用肌腱断端锁定缝合法吻合。B组(对照组):76例,断裂Ⅱ区屈肌腱93条,应用改良kessler缝合法吻合。观察各组肌腱断端吻合口光滑及滑动情况,随防6~18月,评定术后恢复功能。结果肌腱断端吻合口A组明显比B组平整光滑,滑动性更佳,抗拉力更强。主动活动TAM法进行功能评价,A组:优61条,良22条,可11条,差1条,优良率87.36%;肌腱断裂再次修复2条,断裂发生率2.10%。B组:优36条,良35条,可16条,差6条,优良率76.34%;肌腱断裂再次修复6条,断裂发生率5.37%。两组优良率及断裂发生率有显著差异(P<0.01)。结论肌腱断端锁定缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱具有吻合口更光滑、抗拉力及抗疲劳更强等优点,适合术后早期功能锻炼,利于减少粘连,恢复功能。     

生物蛋白胶联合明胶海绵治疗食管癌术后吻合口瘘临床观察

目的探索一种促进食管癌术后吻合口瘘尽快愈合的粘堵治疗方法。方法将32例患者随机分为观察组及对照组,分别给予常规保守治疗方法及生物蛋白胶加明胶海绵粘堵法。结果比较两组的吻合口瘘愈合时间,P〈0．05,差异有统计学意义,观察组愈合时间较早。结论采用生物蛋白胶加明胶海绵对吻合口瘘进行粘堵的方法,相对加快了瘘的愈合时间,减轻患者的痛苦和经济负担。     

骨盆及下肢骨折手术患者的营养护理

目的：观察对骨盆及下肢骨折手术患者的营养护理的临床疗效、意义和价值。方法：将我院收治的骨盆或者下肢骨折手术患者7例纳入研究中,根据患者的营养评估情况对其进行营养护理,观察患者骨折愈合以及患肢功能恢复情况。结果：7例患者的骨折愈合以及患肢恢复情况良好,患肢功能恢复优良率为100%。结论：给予骨盆及下肢骨折手术患者以营养护理能够改善患者的术后情况,对于骨折愈合以及患肢功能恢复均具有重要意义。     

手部屈肌腱断裂显微技术吻合及控制性早期功能锻炼

手部屈指肌腱断裂是一种常见的损伤,传统的修复方法是粗针粗浅吻合,术后石膏托外固定三周,结果重连的肌腱粘连,往往需要再次行肌腱松解术。根据肌腱愈合机制的研究进展,我们于1993年10月～1997年8月期间采取显微技术吻合及用自制简易功能活动架进行控制性早期功能锻炼的方法治疗28例40指手部屈指肌腱断裂,临床效果满意。1 手术及早期功能锻炼方法1.1 手术方法无菌、无创操作技术下找到损     

医用生物蛋白胶治疗食管癌术后吻合口瘘15例

目的探索一种促进食管癌术后吻合口瘘尽快愈合的粘堵治疗方法。方法将32例患者随机分为观察组15例和对照组17例,观察组给予常规保守治疗及医用生物蛋白胶粘堵,对照组仅予常规保守治疗。结果观察组吻合口瘘愈合时间平均为（45±7）d,对照组平均为（59±9）d,两组比较差异有显著性（P〈0.05）,观察组愈合时间较短。结论采用医用生物蛋白胶对吻合口瘘进行粘堵,相对加快了吻合口瘘的愈合时间,减轻了患者的痛苦和经济负担。     

生物蛋白胶联合明胶海绵治疗食管癌术后消化道瘘 27 例简

目的探讨生物蛋白胶联合明胶海绵与传统常规方法治疗食管癌术后消化道瘘的疗效。方法选取近10年来食管癌术后消化道瘘患者50例（胸内吻合口瘘28例、胸内胃瘘8例、颈部吻合口瘘14例）,23例给予传统常规治疗,27例应用生物蛋白胶加明胶海绵粘堵法治疗。结果应用生物蛋白胶加明胶海绵治疗消化道瘘的均得到治愈,且愈合时间明显短于传统治疗方法（P〈0．05）,随访3个月消化道瘘无复发。结论采用医用生物蛋白胶联合明胶海绵对消化道瘘进行粘堵,相对于传统常规方法,加快了痿的愈合时间,是一种安全、有效的方法,能有效减轻患者的痛苦和经济负担。     

30例指屈肌腱损伤术后的早期功能锻炼

对３０例指屈肌腱损伤行无创修复后，第二天开始早期控制下的功能锻炼，指导病人在石膏固定下被动屈曲，主动伸直指间关节，配合理疗。随访半年以上，２６例优１８例，良８例，全部为优良。指出早期康复治疗是预防肌腱粘连的重要措施，应允分发挥病人的主观能动性，积极开展肌腱术后的早期康复治疗。     

罂粟碱纤维蛋白胶预防术后血管痉挛的实验和临床研究

目的 本课题研究以纤维蛋白胶作为罂粟碱缓释载体,通过体外测试缓释检测和临床观察,验证其解痉作用,为解决血管吻合术后血管痉挛提供新方法.方法 体外释放试验:将10、20、30 mg罂粟碱与5 ml纤维蛋白胶(FG) 混合成凝胶后分四组,分别于开始培养15 min,2、8、24、48、72、96、120、168 h后取样本测试其中的罂粟碱质量浓度,观察罂粟碱释放过程;临床试验:将40例病变位于手臂部的患者随机分组,每组20例.通过在临床中断指(肢)、游离皮瓣移植的患者吻合血管后在吻合口周围植入,观察患者疼痛评分以及创面情况比较如单位面积渗血量(g/cm2),平均止血时间(s),创面愈合时间(d).结果 处理组罂粟碱质量浓度随不同时间点的延长而逐渐增加,在同一时间点罂粟碱释放与每组中罂粟碱处理浓度成正比;罂粟碱与纤维蛋白联用组患者术后疼痛感觉轻微,止血时间短,创面封闭较快;罂粟碱单独处理组部分患者在术后感烧灼样疼痛持续约3 h,止血时间较长.结论 蛋白胶-罂粟碱复合体应用有快速止血、镇痛和促进创面快速愈合的特点,能满足患者无痛、微创要求.     

整形技术在会阴部畸形中的临床应用

目的探讨会阴部畸形的分型及整形技术的临床应用与治疗后临床转归情况进行分析。方法将13例会阴部畸形患者运用上述整形技术进行整形,并对其治疗后临床转归评价。结果 13例会阴部畸形患者分型进行整形治疗后临床转归：痊愈7例占53.8%;基本痊愈3例占23.1%;好转2例占15.4%;未愈1例占7.7%。结论我们对会阴部畸形患者手术后采用湿润暴露疗法和湿润包扎疗法联合应用,有效隔离,可防止大小便直接污染手术创面。同时使会阴部畸形患者的功能恢复与形态改善达到理想治愈效果。     

外科手术用防粘连冲洗液盆腔灌注法预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的效果观察

目的探讨外科手术用防粘连冲洗液盆腔灌注法预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的效果。方法选取2010年6月至2012年7月于妇产科进行腹盆腔手术治疗的108例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(常规治疗加防粘连冲洗液盆腔灌注组)每组各54例,后将两组患者的粘连发生率、术后排气时间、切口愈合时间及甲级愈合率、阵发性腹痛发生率进行比较。结果观察组的粘连发生率及阵发性腹痛发生率均低于对照组,术后排气时间、切口愈合时间均短于对照组,甲级愈合率高于对照组,P均<0.05,有显著性差异。结论外科手术用防粘连冲洗液盆腔灌注法预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的效果较佳。     

多糖生物医用胶对创面修复作用的研究

目的 观察多糖生物医用胶促进创面组织再生、创面修复的作用。方法 SD大鼠,♀♂各半,分为聚维酮碘组、多糖生物医用胶组及生理盐水组。大鼠右侧背部利用电烙铁烫伤方式,使皮肤造成直径为2 cm的圆形深Ⅱ度烫伤创面。用透明膜标记法记录伤后3,7,14,28 d创面面积,7,14,28 d取创面修复组织作病理学观测,考察多糖生物医用胶对创面修复的影响。结果 与生理盐水组比较,多糖生物医用胶组在伤后7,14,28 d创面面积显著减少(P<0.05)。病理组织学检查显示在创伤修复过程中多糖生物医用胶组明显改善组织新生及促进组织修复。结论 多糖生物医用胶对创面修复具有一定的改善作用。     

湿润烧伤膏结合bFGF治疗骨与肌腱外露创面

目的观察湿润烧伤膏(MEBO)结合重组人成纤维细胞生长因子(bFGF)治疗骨与肌腱外露创面的疗效。方法36例骨与肌腱外露创面外用MEBO与bFGF,作为治疗组。回顾性选择32例骨与肌腱外露的创面,用含庆大霉素的油纱常规换药治疗,作为对照组。比较两组创面愈合时间。结果MEBO结合bFGF治疗骨与肌腱外露创面,能明显缩短创面愈合时间(P<0.01)。结论MEBO结合bFGF能促进骨与肌腱外露创面的愈合。     

应用腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗急性闭合性跟腱断伤

目的探讨应用腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗急性闭合性跟腱断伤的临床效果。方法对23例急性闭合性跟腱断伤患者采用腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗的临床资料进行分析。结果23例获得随访6个月～3年,平均8个月。患者去除石膏外固定后,进行功能训练后均提踵有力无疼痛及跛行,优良率达91.3%。结论对于急性闭合性跟腱断伤采用腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗疗效满意,手术同时修复腱周组织对于跟腱断伤愈合防止术后并发症具有重要意义。     

复方黄柏液对肛周脓肿术后创面愈合的临床研究

目的观察复方黄柏液对肛周脓肿术后创面愈合的治疗效果。方法将95例患者依据随机数字的方法分为对照组48例与试验组47例。全部患者于术后第2天开始换药,每天1次。对照组术后采用常规外科换药;试验组术后使用复方黄柏液涂剂对脓腔冲洗,消毒、创面覆盖以及清创操作同对照组。2组均连续进行换药操作,直至创面完全愈合。对比2组肉芽生长、创面水肿、创面疼痛、创面渗出的情况、创面愈合时间、治疗效果。结果试验组和对照组的治疗有效率分别为100.00%(47例/47例)和97.92%(47例/48例),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组的痊愈率分别为74.47%(35例/47例)和52.08%(25例/48例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组的创面愈合时间分别为(26.32±4.98)和(31.25±5.03)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在术后3,7,14 d的肉芽生长评分、创面水肿评分、创面疼痛评分、创面渗出评分均低于对照组,2组术后7,14 d的以上评分均低于术后3 d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论完成肛周脓肿引流手术后的患者,用复方黄柏液进行辅助的脓腔清洗,可以有效促进创面愈合,缩短术后创面愈合时间。