心肌肌钙蛋白检测诊断急性心肌梗死临床应用评价

目的　比较研究心肌肌钙蛋白I和T对急性心肌梗塞（AMI）的临床诊断应用价值。方法　采用前瞻性双盲随机及平行对照试验方法,将研究对象分为AMI组和非AMI组。AMI组共有按WHO标准诊断的AMI病人121例,随机分二组分别作肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)检查。作cTnI的共62例,作cTnT的59例。非AMI组包括健康人80例及陈旧心肌梗死、心绞痛、肾衰等患者。本法采用单克隆抗体酶联免疫法检测。cTnI和cTnT的正常值均为0.2mg/L。CK-MB正常为25U/L。结果　在AMI早期cTnI诊断敏感性较cTnT为高,胸痛2h阳性率分别为41.7%和0.0%(P<0.01)。在AMI中晚期则cTnI较cTnT为低,AMI第10d阳性率分别为38.7%和62.7%(P<0.05)。连续检测两者敏感性均可达100%(AMI8～12h)。各期敏感性均优于CK-MB。在非AMI组cTnT可出现在肾衰病人。cTnI、cTnT和CK-MB诊断AMI特异性无明显差异（P>0.05）。cTnI和cTnT有较高的阴性预测值,它们均可达100%。血管再通和梗塞部位及有无Q波影响它们在AMI早期的敏感性。结论　cTnI和cTnT是诊断AMI的敏感指标。在AMI早期检测cTnI而中晚期检测cTnT可提高AMI的诊断阳性率。     

H-FABP检测在诊断早期急性心肌梗死中的价值

目的 探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期急性心肌梗死(AMI) 诊断中的价值.方法 选择92例疑似急性心肌梗死的胸痛患者,采用快速检测试剂盒检测患者发病0～3 h、3～6 h 和6 h 后血清的H-FABP,并与心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测结果进行比较,分析3种心肌标志物在诊断不同发病时间段AMI的敏感性和特异性.结果 H-FABP检测诊断AMI的敏感性在0～3 h(66.7%)和3～6 h(85.71%)时间段显著高于cTnI(16.67%、61.9%)和CK-MB(8.3%、66.7%);在诊断特异性上,H-FABP高于CK-MB,比cTnI低.结论 H-FABP对于诊断早期AMI具有较高的敏感性和良好的特异性,更适合于临床AMI的早期诊断.     

肌钙蛋白I快速检测对急性心梗诊断的分析

目的:探讨肌钙蛋白I(cTnI)快速检测对急性心梗(AMI)的诊断价值。方法:对56例疑似AMI患者用cTnI快速检测,并与CK-MB比较。结果:AMI发病后6小时、12小时、24小时内cTnI敏感性分别为38.4%、87.6%、90%;而CK-MB的敏感性在发病后4小时、6小时、24小时分别为48.9%、69.1%、84%。结论:AMI发病6小时内CK-MB敏感性高于cTnI,而6小时以后cTnI敏感性高于CK-MB。     

急性心肌梗死22例T波高耸心电图临床意义分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)心电图T波高耸的临床意义。方法:对22例AMI患者发病24h内接受体表常规12导联静息心电图或动态心电图检查,以及心电监护,并测定血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶(CK)以及肌酸酶同工酶(CK-MB)。结果:心电图检查AMI部位,前间壁12例,下壁8例,正后壁2例,22例T波高耸。心肌酶cTnI及CK、CK-MB均超过正常参考值上限的2~10倍。结论:AMI早期ECG未出现病理性Q波前,T波高耸对AMI早期诊断有重要意义。     

肌钙蛋白I对溶栓治疗急性心肌梗死的检测意义

目的：探讨心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,简称cTnI ）对溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）时的检测意义.方法：观察比较42例急性心肌梗死（AMI）患者和30例无Q波心肌梗死患者的cTnI和心肌酶谱.结果：AMI患者的阳性率分别为cTnI 78.6%、CK 54.8%、CK-MB 59.5%.结论：AMI患者胸痛后6h之内血清cTnI的敏感性最高,对早期诊断、及时溶栓治疗AMI有重大临床价值.     

对一过性Q波形成机理的探讨

目的 通过检测血清心肌钙蛋白I(cTnI)探讨一过性Q波机理。方法 观察、检测心电图出现一过性Q波的患者(7例)血清cTnI、肌酸磷酸激酶同工酶(CK—MB)变化情况及其他临床指标。结果 7例患者CK-MB均正常；5例cTnI呈阳性，2例cTnI呈阴性，全部患者心电图均有ST段和／或T波改变。其中6例经冠状动脉造影证实为冠心病。结论 一过性Q波提示冠状动脉病变，多系缺血产生的顿押心肌形成；不伴CK-MB增高者可伴有微小心肌梗死。     

急性心肌梗死患者血清H-FABP与cTnI和CK-MB联合检测临床研究

目的:探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法:选取46例AMI患者和50例正常对照组进行H-FABP、cTnI和CK-MB检测,比较其对AMl早期诊断的敏感性、特异性。结果:AMI组46例患者中,28例发病时间为<6h,18例发病时间为6～12h;H-FABP在发病<6h诊断AMI的灵敏度明显高于其它两项诊断指标,且差异具有统计学意义;而在发病6～12h,三项诊断指标的灵敏度无明显差异。在非AMI组和对照组中三项检测指标的特异度均无明显差异。结论:H-FABP对AMI早期诊断有较高的灵敏度和特异度,适用于胸痛患者的筛查及早期诊断AMl。     

联合检测H-FABP、cTNI在AMI早期诊断中的临床应用

目的 探讨联合检测心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTNI)在急性心肌梗死(AMI)早期中的临床应用.方法 选择102例患者,其中47例为AMI患者,55例为非AMI患者,采用免疫层析法检测患者发病0～3h、6～9 h及12～24 h后血清中的H-FABP,并与cTNI检测结果进行比较,分析两个心肌标志物在诊断AMI不同发病时间段的敏感性和特异性.结果 H-FABP检测诊断AMI的敏感性在0～3h(93.33%)和6～9h(100%)时间段显著高于cTNI[(0)和(90%)];在诊断的特异性上二者相当(均为98.1%).结论 联合检测H-FABP、cTNI将在AMI的早期诊断、疗效观察和预后判断方面具有重要的临床价值和发展前景.     

肌钙蛋白I检测在急性心肌梗死诊断中的应用

在急性肌梗死(AMI)的诊断中,以往临床一直把心电图Q波改变和酶学检测视为重要指标,但有关资料显示心电图敏感性只有50%,而酶学检测也有其局限性,对部分临床症状不典型病例诊断价值较低,常造成临床治疗不当,为此我科自2003年以来开展了肌红蛋白(Mb)和心肌钙蛋白I(ctn-I)的检测并与肌酸激酶同工酶(ck-MB)进行比较,现将结果报道如下。1资料与方法1.1资料收集97例急性胸痛1～12h入院患者,并按心电图检查有无Q波改变,将其分成二组,即1)观察组有Q波改变,并确诊为(AMI),共29例,年龄43～72岁;2)对照组无Q波改变的胸痛待查患者共68例年龄39～76…     

脑钠肽、肌红蛋白及肌钙蛋白Ⅰ联合测定对早期诊断急性心肌梗死的临床意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑钠肽（BNP）,血清肌红蛋白（MYO）,肌钙蛋白I（cTnI）的浓度变化及三者间的相关性,以探讨其对AMI的临床意义。方法采用化学免疫荧光法定量检测47例AMI患者入院后24 h内的BNP,MYO和cTnⅠ,并进行比较分析单个测定以及联合测定时诊断AMI的敏感性和特异性。结果 （1）AMI组BNP,MYO及cTnI的结果与健康对照组相比较,均有显著升高（P〈0.05）。（2）在胸痛发作后2～6 h BNP,MYO,cTnI以及三项联合检测敏感性分别为76.2%,62.1%,74.2%,93.5%和特异性分别为79.2%,63.5%,82.7%,77.9%;在胸痛发作后6～12 h BNP,MYO,cTnI以及三项联合检测敏感性分别为89.5%,67.8%,83.5%,95.9%和特异性分别为84.3%,62.1%,88.3%,80.6%;在胸痛发作后12～24 h BNP,MYO,cTnI以及三项联合检测敏感性分别为94.7%,85.9%,92.6%,98.5%和特异性分别为97.6%,59.4%,96.5%,83.1%。结论 BNP,MYO及CTnI联合检测可以提高AMI检测的敏感性,有助于AMI早期诊断。     

急性心肌梗死患者高敏肌钙蛋白T水平与发病时间的关系研究

目的 研究急性心肌梗死（AMI）患者高敏心肌肌钙蛋白T（hscTnT）水平与发病时间的关系。方法 以2012年1月至2013年12月因胸痛于四川大学华西医院急诊科就诊的3 096例患者为研究对象,最终确诊为AMI患者1 082例,男性861例,女性221例,以胸痛发生至急诊就诊采血为发病时间,按hscTnT水平变化趋势将发病时间分为<1 h、1~<2 h、2~<3 h、3~<4 h、4~<5 h、5~<6 h、6~<7 h、7~<8 h、8~<12 h、12~<16 h、16~<24 h、24~<48 h、48~<72 h、72~<96 h、96~<144 h、≥144 h共16组,分析不同发病时间段患者人数及hscTnT水平,计算各发病时间段患者hscTnT水平低于传统hscTnT阈值（14 ng/L）的比例。通过研究各发病时间段胸痛患者hscTnT水平及ROC曲线,比较新确定的cutoff值（分段阈值）与传统阈值14 ng/L在AMI诊断中的价值。结果 AMI发生5 h内,血清hscTnT水平缓慢升高,5 h以后升幅较大,48 h左右到达峰值水平（2 000 ng/L左右）,48~<96 h hscTnT处于一个相对稳定期,随后迅速降低。1 082例AMI患者中,胸痛发生1 h内就诊的患者hscTnT水平小于14 ng/L的比例为53.3%,1~<2 h为19.1%,2~<3 h为9.4%,3~<4 h为6.1%,4~<5 h为2.8%。各时间段诊断AMI的cutoff值为:胸痛时间<3 h,hscTnT cutoff值为13.5 ng/L时,敏感性为81.8%,特异性为80.1%;胸痛时间为3~<6 h,cutoff值为17.8 ng/L时,敏感性为94.6%,特异性为84.3%;胸痛时间6~<12 h,cutoff值为30.0 ng/L时,敏感性为95.9%,特异性为85.5%;胸痛时间≥12 h,cutoff值为58 ng/L时,敏感性92.7%,特异性为93.3%。4条ROC曲线的曲线下面积均>0.5,均有诊断价值,且以≥12 h组和6～<12 h组诊断价值最高,3～<6 h组诊断价值居中,<3 h组诊断价值最低。6～<12 h组分段阈值的敏感性与传统阈值相当,但特异性更高（ P<0.05）;≥12 h组的分段阈值牺牲了部分敏感性（ P<0.05）,换取特异性的大幅提高（ P<0.05）。结论 胸痛时间<3 h的hscTnT水平不足以诊断和排除AMI,应至少动态监测5 h。胸痛时间≥6 h者应使用较传统阈值更高的阈值以减少误诊。     

心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在诊断早期急性心肌梗死(AMI)的应用。方法选取我院收治的80例AMI患者做为观察组,并选择同期80例健康体检者做为对照组。两组均测定H-FABP?cTnI以及CK-MB水平?结果观察组胸痛发作0～3h、3～6h和6～12h内H-FABP水平均高于对照组(P0.05);观察组内H-FABP诊断敏感性、特异性等指标优于cTnI、CK-MB (P0.05)。结论 H-FABP检测对于早期AMI的诊断敏感性特异性更高。     

肌钙蛋白Ⅰ与冠脉综合征患者危险度分层

目的 :观察急性冠脉综合征患者 (ACS)入院后血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)的变化。探讨cTnI定量分析与冠脉综合征患者危险度分层的意义。方法 :10 3例ACS患者分别在入院、入院后 12h、2 4h采血。采用美国德普公司 (DPC)自动免疫化学发光分析仪及固相双位点化学发光试剂 (用IMMULITE系统 )测定cTnI、CK—MB浓度 ,根据CK—MB和ECG将患者分为不稳定型心绞痛 (UA)、Q波心肌梗死 (QMI)和非Q波心肌梗死 (NQMI) ,并分析cTnI、CK—MB与临床状况及心脏事件的关系。结果 :健康对照组、QMI、NQ MI和UAP患者血清cTnI分别为 0 2 0± 0 0 8ng/ml、32 84± 2 3 2 3ng/ml、9 4 9± 5 82ng/ml和 1 16±0 77ng/ml,与健康对照组比较均有显著统计学差异 (P <0 0 5 )。当cTnI、CK—MB分别取 2ng/ml、8ng/ml时 ,CK—MB对AMI诊断的敏感性和特异性均低于cTnI。CK—MB未升高的 6 0例UAP患者中有 2 7名cTnI≥ 0 4 0ng/ml(45 % ) ,在CK—MB升高的 13例NQMI患者中有 11例cTnI高 (84 6 2 % )。 10 3例ACS患者中 ,30d死亡 4例 (3 88% ) ,其中 70例血清cTnI≥ 0 4 0ng/ml的患者中死亡 4例 (5 7% ) ,cTnI <0 4 0ng/ml组无 1例死亡。CK—MB≥ 8ng/ml组 4 3例中有 2例死亡 (4 6 5 % ) ,CK—MB <8ng/ml组 6 0例中有 2例死亡 (3 33     

血清高敏肌钙蛋白、肌红蛋白和超敏C反应蛋白联合检测诊断急性心肌梗死的效果观察

目的:观察血清高敏肌钙蛋白、肌红蛋白和超敏C反应蛋白联合检测诊断急性心肌梗死(AMI)的效果。方法:选取2017年6月—2018年6月于本院急诊就诊的3h内急性胸痛患者300例,根据临床诊断是否为急性心肌梗死分为AMI组(实验组)和非AMI组(常规组),每组150例,两组均需进行血清高敏肌钙蛋白、肌红蛋白和超敏C反应蛋白检测,对比两组检测诊断结果。结果:实验组患者3h、4～6h、7～12h、13～24h、25～48h的cTnI、Mb、hs-CRP含量均明显高于常规组,且cTnI、Mb、hs-CRP单独检测特异性、灵敏度和诊断准确率均<85%,cTnI、Mb、hs-CRP平行联合检测诊断效果明显优于系列联合检测。结论:血清高敏肌钙蛋白、肌红蛋白和超敏C反应蛋白联合检测诊断AMI的效果较显著,可根据患者cTnI、Mb、hs-CRP含量改变,确定患者病情变化,且具有较高的特异性、灵敏度。     

心型脂肪酸结合蛋白超早期诊断对急性心肌梗死的应用价值

目的:探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)超早期诊断中的准确度及其应用价值。方法:75例发病12h内入院的AMI患者作为研究组,其中发病在4h内29例,4~12h 46例;25例冠脉造影正常者入选对照组。采用双抗体夹心ELISA法定量测定待测血清H-FABP和肌钙蛋白(cTnI)值,并分别绘制两指标在AMI发病4h内、4~12h两组的特征曲线(ROC),比较曲线下面积(AUC)。并按推荐CUTOFF值计算敏感性、特异性、约登指数(Youden index)、阴性预测值(NPV)、阳性预测值(PPV)。结果:4h内H-FABP和cTnI比较,AUC、敏感性、约登指数、NPV差异有统计学意义(P<0.01);4~12h内H-FABP和cTnI比较,AUC、敏感性、约登指数、NPV差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:H-FABP在AMI早期准确度高,在发病4~12h内,与cTnI一样是优秀的AMI诊断指标;而在4h以内诊断准确度及预测价值明显高于cTnI,非常有利于AMI尽早诊断与排除。     

急性心肌梗死时心脏标志物的合理选择和临床应用

目的探讨心脏标志物血清心肌肌钙蛋白(IcTnI),肌红蛋白(Myo),肌酸激酶同工酶(CK-MB)单项及联合检测的合理选择在诊断急性心肌梗死(AMI)早期中的临床应用。方法采用化学发光法在1h内对检测标本定量测定cTnI、Myo、CK-MB;分别采集107例患者发病后2、4、6h静脉血,同时检测30例正常对照。结果在发病后2h,只有Myo的含量升高,敏感性达到60.78%,特异性58.06%;发病后4h,Myo、cTnI和CK-MB的敏感性分别为88.23%、45.10%和52.94%,特异性分别为71.11%、81.48%、82.61%;发病后6h,Myo、cTnI、CK-MB的敏感性均为100%,特异性分别为88.24%、96.08%、90.19%,含量显著高于对照组(P0.01)。结论cTnI、Myo、CK-MB单项和多项联合检测的合理选择,可提高对诊断AMI的敏感性和特异性,连续采血检测更能提高诊断率和病情分析。     

急性心肌梗死早期不典型心电图8例分析

目的 分析急性心肌梗死（AMI）早期不典型心电图的特征,以减少漏诊、误诊率,提高对AMI的诊断水平.方法 回顾性分析8例AMI患者早期不典型心电图资料.结果 8例不典型心电图均见于AMI早期,3例出现ST段弓背样抬高及T波倒置;2例出现右胸导联V1～V3呈前间壁心肌梗死QRS波形;2例出现Qv3～Qv6未达到病理性Q波标准,但Q波的深度和宽度〉下一导联的Q波,即Qv3〉Qv4、Qv5〉Qv6;1例在V4～V6导联的R波起始部有顿挫或切迹〉0.5 mm的负向波.结论 对疑似AMI心电图不典型的患者,必须进行连续心电图动态观察,并进行前后对比,如果有必要再选择合适的附加导联描记,以提高AMI的诊断率.     

心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断的意义

目的探讨快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在诊断急性心肌梗死（AMI）中的价值。方法比较H—FABP快速检测试剂条定性检测与cTnI、CK—MB检测的敏感性、特异性。结果H—FABP诊断发病3h和6h内AMI的敏感性显著高于cTnI、CK—MB，特异性相比，差异无显著性。结论H—FABP诊断发病3h和6h内AMI的敏感性显著高于cTnI、CK—MB，特异性相比，差异无显著性。     

肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶对急性心肌梗死早期诊断及溶栓再通指标的对比研究

目的:旨在观察急性心肌梗死(AMI)患者血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)释放动力学,浓度曲线,峰值特点及与血清肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)动态变化的比较,以确定cTnI早期诊断AMI及判断溶栓后再通的价值.方法:对102例AMI患者进行溶栓治疗前后血清cTnI的动态检测分析.并与CK、CK-MB做比较.结果:cTnI升高时间比CK、CK-MB早2h,AMI在起病后6 h内,cTnI、CK、CK-MB检测的阳性率分别为100%、66%和64%,起病后6h内cTnI检测的阳性率显著高于CK、CK-MB(P<0.05):cTnI增高持续时间长达7天以上,显著长于CK、CK-MB(P<0.01):cTnI峰值溶栓再通组明显提前为10～14h,比CK、CK-MB早2h左右,而溶栓失败组明显延长到26～29h,与CK、CK-MB组无区别.结论:cTnI是反映心肌细胞损伤敏感性高、特异性强的生化指标,动态观察cTnI的变化,对AMI早期或晚期的诊断及溶栓治疗后血管再通的判断有重要的临床价值.     

右室梗塞的心电图探讨

为探索右室梗塞的心电图改变和诊断标准,对下壁心肌梗塞的6例住院患者,选用单极、双极右胸导联及中腹导联描记心电图,结果S-T段抬高出现于发病后4～8h,抬高幅度为0.15～0.3mv,持续8～15天,同时还出现坏死性Q波,而18例对照者无一例出现Q波和QS彼.文中并讨论单极、双极右胸导联的区别,提示下壁急性心梗塞(AMI)合并右室梗塞的可能性。