丙氨酰谷氨酰胺注射液对外科重症患者代谢的影响研究

目的观察丙氨酰谷氨酰胺注射液对患者营养代谢、免疫功能及临床结局的影响。方法本文采用随机(1∶1∶1)、平行对照试验,将需要肠外补充营养的外科重症患者(≥18岁)按丙氨酰谷氨酰胺注射液剂量分为高剂量组、低剂量组和对照组进行疗效研究。结果第7日(D7)丙氨酰谷氨酰胺注射液高、低剂量组前白蛋白及转铁蛋白水平明显优于对照组(P <0.05),差异有统计学意义;治疗组感染性并发症、ICU住院时间及呼吸机使用时间均低于对照组(P <0.05),差异有统计学意义;与低剂量组比较,高剂量组差异无统计学意义(P> 0.05);与对照组比较,高剂量组死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);低剂量组死亡率低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);3组间非感染性并发症差别无统计学意义(P> 0.05)。结论肠外营养中添加丙氨酰谷氨酰胺注射液有助于降低外科重症患者感染性并发症和ICU住院时间,添加高剂量丙氨酰谷氨酰胺双肽制剂可能有助于降低患者的死亡率;有助于增加外科重症患者支链氨基酸含量,改善蛋白质代谢,提高血浆蛋白水平,添加高剂量可能效果更佳;有助于降低外科重症患者炎症反应,提高机体细胞免疫水平。     

丙氨酰-谷氨酰胺对重型颅脑损伤患者的肠保护作用

目的观察丙氨酰-谷氨酰胺在重型颅脑损伤患者中的肠保护作用。方法选择入住重症医学科的重型颅脑损伤患者78例患者,随机分为丙氨酰-谷氨酰胺治疗组和对照组。治疗组使用用丙氨酰-谷氨酰胺40g（四川科伦药业股份有限公司100ml：20g含丙氨酰8.20g,谷氨酰13.46g）静脉滴注,连续使用7d。治疗前后分别对两组患者进行肠功能评分。结果治疗后两组患者肠功能评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙氨酰-谷氨酰胺能够减少重型颅脑损伤患者肠功能衰竭的发生。     

丙氨酰谷氨酰胺联合肠外营养液治疗重症肠瘘24例临床评价

目的探讨肠外营养(TPN)联用丙氨酰谷氨酰胺(Gln)对重症肠瘘患者的疗效。方法将48例重症肠瘘患者随机分为Gln组和常规组,各24例。两组全肠外营养热卡和氮量基本一致,均采用高热量、高氮量的营养配方进行营养支持,Gln组在上述治疗基础上加用丙氨酰谷氨酰胺0.4g/(kg·d)。治疗前、治疗后第5天和第10天采血检测营养指标、免疫指标、肠黏膜通透性等指标,并进行对照比较分析。结果两组患者在营养、免疫功能方面均得到改善,负氮平衡得到纠正;与常规组比较,Gln组治疗后改善患者营养、提高免疫功能、纠正负氮平衡效果更好(P<0.05),白细胞计数更加降低(P<0.05),血浆Gln升高、血浆内毒素(LPS)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)降低更明显(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺联合肠外营养液,能改善重症肠瘘患者的肠道屏障功能,从而改善患者生活质量。     

丙氨酰谷氨酰胺的超说明书配伍及临床应用

丙氨酰谷氨酰胺可用于肠外营养,为患者补充谷氨酰胺。本文综述了丙氨酰谷氨酰胺的配伍及临床应用,尤其是一些超说明书的用法,介绍其与含复方氨基酸或多种微量元素的输液、氯化钠注射液、葡萄糖注射液或脂肪乳等载体的配伍使用情况,为其在临床上的安全和合理应用提供参考。     

丙氨酰-谷氨酰胺防治重症急性胰腺炎肠功能衰竭的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者使用丙氨酰-谷氨酰胺防治其肠功能衰竭的临床效果。方法 68例SAP患者随机分为A组和B组各34例。B组给予基础治疗,A组在B组基础上加用丙氨酰-谷氨酰胺100ml（含丙氨酰8.20g,谷氨酰胺13.46g）静脉滴注,每天1次,连续使用9d。治疗前和治疗后分别对2组患者进行肠功能评分。结果治疗后A组肠功能评分为3分的患者少于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论静脉使用丙氨酰-谷氨酰胺能够有效防治SAP患者肠功能衰竭的发生。     

全肠外营养引起的肠道并发症及其预防

全肠外营养（TPN）长期应用可以引起肠道并发症。其临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、水电解质紊乱,甚至休克。发生机制可能与长期使用TPN使肠黏膜萎缩、肠屏障功能受损,导致病菌过度繁殖、移位有关。TPN肠道并发症的预防措施如下：尽可能缩短TPN使用时间;尽早与肠内营养联合使用;长期TPN支持的患者,可在TPN中加入丙氨酰谷氨酰胺及生长激素等营养因子。     

丙氨酰谷氨酰胺双肽在胃肠道术后应用的安全性和有效性观察

目的:观察胃肠道术后患者在经周围静脉全肠外营养(TPN)中应用丙氨酰谷氨酰胺双肽的安全性和有效性。方法:64例胃肠道手术患者随机均分为常规TPN组(对照组)和TPN+丙氨酰谷氨酰胺双肽组(治疗组),所有患者均于术后第1d～第7d给予相应药物治疗。结果:术后第8d血清白蛋白、前白蛋白2组均有回升,但对照组回升较慢,2组间比较有显著性差异(P<0.05);术后第8d治疗组氮平衡明显优于对照组(P<0.01);术后感染发生率治疗组显著低于对照组(P<0.01);术后平均住院时间治疗组短于对照组(P<0.05)。结论:丙氨酰谷氨酰胺双肽在胃肠道术后经周围静脉TPN应用安全、有效。     

小剂量谷氨酰胺强化肠外营养支持在重度溃疡性结肠炎伴营养风险患者中的应用价值

目的 探究小剂量谷氨酰胺强化肠外营养支持在重度溃疡性结肠炎(UC)伴营养风险患者中的应用价值.方法 选取本院于2019年6月～2020年7月收治的重度UC伴营养风险患者83例,随机分为谷氨酰胺组(n=42)和对照组(n=41).两组均给予等氮、等热卡的肠外营养治疗,谷氨酰胺组添加丙氨酰谷氨酰胺注射液.观察两组治疗前后营...     

丙氨酰-谷氨酰胺双肽对急性胰腺炎的治疗分析

目的评价丙氨酰-谷氨酰胺双肽对急性胰腺炎患者肠道损伤的治疗效果。方法采用随机双盲对照法,将220例受试患者随机分为治疗组和对照组。治疗组静脉滴注丙氨酰-谷氨酰胺双肽,200mL/d。对照组静滴200mL生理盐水,共7d。观察血浆谷氨酰胺浓度、肠黏膜损伤程度、血浆蛋白水平及免疫功能指标。结果治疗组患者血浆谷氨酰胺含量明显高于对照组(P<0.05);肠黏膜损伤程度明显低于对照组(P<0.01);血浆蛋白水平及免疫功能指标明显高于对照组。结论丙氨酰-谷氨酰胺双肽经静脉输入后能显著提高血浆谷氨酰胺浓度,明显减轻急性胰腺炎患者肠黏膜损伤程度,维护肠黏膜屏障功能,增强机体免疫功能,减少机体氮的丢失,提高治疗效果。     

丙氨酰谷氨酰胺治疗高龄患者重症肺炎

目的：探讨丙氨酰谷氨酰胺（Ala—Gin）在高龄重症肺炎患者治疗中的作用。方法：56例医院获得性重症肺炎的高龄患者,随机分成应用丙氨酰谷氨酰胺（Ala—Gin）组30例和对照组26例,对照组给予抗感染、营养支持、对症治疗等常规治疗,Ala-Gln组在此基础上,给予丙氨酰谷氨酰胺10g加入复方氨基酸250ml中,ivd bid,共14d。治疗前后分别对两组患者进行肠功能评分,测定血清白蛋白（Alb）、免疫球蛋白（IgG）、总淋巴细胞计数、C反应蛋白（CRP）、氮平衡,肝功能、肾功能。结果：治疗后两组患者肠功能评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）;C反应蛋白（CRP）与APACHEⅡ评分两组均有下降（P〈0．05）,Ala—Gln组较对照组下降更为明显（P〈0．05）。Ala-Gin组肺炎平均治愈好转时间为（19±3）d,较对照组（26±4）d明显缩短。结论：高龄重症肺炎患者及时补充丙氨酰谷氨酰胺,可减少有害或过度的炎症反应,维持正常肠粘膜屏障功能及正常免疫反应,有效防治肠功能衰竭,有利于肺炎的控制．从而提高救治率。     

联合加用丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养对胃肠癌患者术后营养及免疫功能的影响

目的 评价加用丙氨酰谷氨酰胺注射液的肠外营养对胃肠癌患者术后营养状态及免疫功能的影响.方法 将84例胃肠癌患者随机分为对照组与试验组,每组42例,所有患者均于术后第1～7d给予等热量(98.0kJ·kg-1·d-1)、等氮(0.25 g·kg-1 ·d-1)的肠外营养治疗,试验组加用丙氨酰谷氨酰胺注射液0.5 g· kg-1 ·d-1.观察患者术前,术后2,7d的血清白蛋白、血清前蛋白、各细胞及体液免疫指标及氮平衡变化,并进行比较分析.结果 2组患者血清白蛋白、前白蛋白在术后第2d均有下降,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01);术后第7d时,均有回升,但对照组回升较慢,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).患者术后的各项细胞免疫指标及体液免疫指标都出现下降,术后第7d,对照组的IgG仍显著低于术前(P＜0.05),其他均基本恢复到术前,试验组的IgA、IgG显著高于对照组(P＜0.05).氮平衡,术后第7d试验组明显优于对照组(P＜0.01).结论 胃肠癌患者术后肠外营养治疗基础上联合加用丙氨酰谷氨酰胺注射液更能有效改善机体营养和免疫状况,从而促进预后.     

丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁对重症急性胰腺炎的疗效研究

目的：观察丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁对重症急性胰腺炎的临床疗效。方法98例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,各49例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁治疗。比较两组患者治疗2周后细胞因子水平及肠功能评分情况。结果治疗2周后观察组肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平和治疗前比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗2周后观察组TNF-α、IL-6水平和对照组治疗2周后比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗2周后,观察组肠功能评分显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效肯定,可显著减少患者炎症反应,促进肠功能恢复,也可显著改善患者各临床指标,值得临床推广使用。     

大肠癌术后应用丙氨酰—谷氨酰胺的临床观察

观察丙氨酰—谷氨酰胺双肽强化的全胃肠外营养对大肠癌手术患者的作用。方法 :丙氨酰—谷氨酰胺强化的胃肠外营养 19例与常规胃肠外营养液 2 0例比较。结果 :研究组术后外周血淋巴细胞总数 [(1.88± 0 .5 1)× 10 9/ L ]明显上升 ,与对照组 [(1.4 1± 0 .34)× 10 9/ L]比较有显著差异 (P<0 .0 5 )。两组间术后血白蛋白无明显差异。两组吻合口瘘发生率、胃肠功能恢复情况、伤口感染率及住院时间无明显差异。结论 :丙氨酰 -谷氨酰胺双肽强化的胃肠外营养液能提高大肠癌患者术后淋巴细胞数 ,有利于患者术后恢复     

首批N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺国家对照品的研制

目的建立首批N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺国家对照品。方法应用红外光谱、液质联用仪等对N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺进行结构确证,采用HPLC法测定纯度及氨基酸比值,采用3种方法进行含量测定。结果确定首批N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺对照品的含量为99.8%。结论首批N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺国家对照品可用于N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰铵及其制剂的定性和定量控制。     

注射用L-丙氨酰-L-谷氨酰胺强化的 肠外营养支持在外科患者的应用

［摘要］目的探讨用注射用L-丙氨酰-L-谷氨酰胺（LALG）强化的肠外营养对外科患者营养支持的应用价值。方法将36例外科患者随机分为两组各18例,对照组单纯给予静脉营养,治疗组除给予静脉营养外,按1.5 mL&#8226;kg 1补充LALG。分别在静脉营养治疗的前1天、治疗后第4,7,14天测定氮平衡、营养指标、免疫功能指标。结果氮平衡、营养指标、免疫功能指标均明显增高,但治疗组增高更明显;患者耐受性指标中,治疗组无显著变化,对照组则出现血葡萄糖和总胆红素升高。结论用注射用LALG强化比单纯的肠外营养更能明显改善外科手术患者的营养状况和免疫功能,提高患者的耐受性。     

我院2009—2012年肠内及肠外营养药应用分析

目的:全面分析本院2009—2012年肠内营养和肠外营养药的使用情况,规范临床应用并为其合理化给药方案提供科学依据。方法:统计本院2009—2012年肠内、肠外营养药的应用情况,包括使用品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)等。结果:2009—2012年本院营养制剂销售金额稳步增长;日均费用最高的为脂肪乳类制剂,最低的为维生素类制剂;丙氨酰谷氨酰胺的销售金额及DDDs均排在首位。结论:本院营养制剂用药基本合理,在保证用药安全有效的同时降低了用药成本。     

氨基酸分析仪法测定丙氨酰-谷氨酰胺的含量及输液配伍的稳定性

目的建立茚三酮柱后衍生化氨基酸分析仪测定丙氨酰-谷氨酰胺含量的方法,以评价丙氨酰-谷氨酰胺注射液与配伍输液的稳定性。方法根据丙氨酰-谷氨酰胺与茚三酮反应后溶液在570nm处有最大吸收的原理,用氨基酸分析仪测定丙氨酰-谷氨酰胺的含量。将丙氨酰-谷氨酰胺注射液以1:5体积比分别与氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、10%果糖注射液、乳酸林格液、复方氨基酸注射液以及含多种微量元素的复方氨基酸注射液配伍,室温下,6h内检查性状以及含量的变化。结果丙氨酰-谷氨酰胺在1～20mg·L~(-1)范围内线性关系良好(r=0.997 9),低、中、高3种浓度的回收率分别为94.5%、97.6%和98.7%;RSD分别为0.52%、0.10%和0.06%。丙氨酰-谷氨酰胺注射液分别与上述各组输液配伍后,6h内外观未见明显变化;0～6h复方氨基酸注射液、5%葡萄糖注射液分别与丙氨酰-谷氨酰胺注射液配伍,丙氨酰-谷氨酰胺的含量变化无显著差异(P>0.05);其余各组输液与丙氨酰-谷氨酰胺注射液配伍后,组间差异非常显著(P<0.01)。结论该法操作简单,分离度良好,结果准确可靠,可用于丙氨酰-谷氨酰胺的含量测定。丙氨酰-谷氨酰胺注射液的最佳载体为5%葡萄糖注射液和复方氨基酸注射液。     

上海地区34家医院2011-2013年营养制剂应用分析

目的:为临床营养制剂合理使用提供参考和依据。方法:对上海地区17家三甲综合医院、3家三甲专科医院、14家二级综合医院2011-2013年肠内肠外营养制剂使用品种和处方金额进行统计分析。结果:营养制剂的使用以住院患者为主,2011-2013年门急诊营养制剂总金额占医院营养制剂总金额的比例分别为8.14%、8.77%和8.89%。住院患者的营养支持方式主要是肠外营养,处方金额前10位品种中仅3种肠内营养制剂。门急诊患者虽以肠内营养支持为主,处方金额前10位品种中有7种肠内营养制剂,但丙氨酰谷氨酰胺等肠外营养制剂品种的处方金额增长速度明显快于肠内营养制剂。结论:肠外营养是目前营养支持的主要方式,特别是在住院患者中;门急诊患者的肠外营养制剂处方金额快速上升值得引起关注。     

临床药师持续性干预对医院丙氨酰谷氨酰胺临床合理应用的作用和效果

目的 探讨临床药师持续性干预对医院丙氨酰谷氨酰胺临床合理应用的作用和效果。 方法 对2016年使用丙氨酰谷氨酰胺注射液、注射用丙氨酰谷氨酰胺的出院病人病历进行收集与分析,同时针对相应问题开展持续性的药学干预。 结果 临床药师对丙氨酰谷氨酰胺的使用进行持续性药学干预后,医院丙氨酰谷氨酰胺的临床应用合理率从62%上升至96%。     

关于丙氨酰谷氨酰胺注射液的不合理用药分析

目的评价我院丙氨酰谷氨酰胺注射液使用的合理性。方法抽取我院2012年11月使用丙氨酰谷氨酰胺注射液的病历,分析其使用合理性。结果绝大多数病历中丙氨酰谷氨酰胺注射液的使用均存在不合理的情况,包括配伍不合理、适应证不适宜以及未监测肝功能。结论丙氨酰谷氨酰胺注射液使用范围较为广泛,但使用时有诸多要点需加以注意,以保证用药合理性。