循证护理在危重患者早期肠内营养并发症预防中的应用

肠内营养在危重患者救治中已经被广泛应用,而预防肠内营养并发症的发生则是患者能顺利实施肠内营养支持的关键。本院于2007年10月至2009年8月对68例危重患者实施胃肠内营养,并运用了循证护理,取得良好效果。现报道如下：     

肠内营养在危重症患者治疗中的应用

危重症患者的机体处于严重应激状态,存在全身代谢紊乱及持续的高分解代谢,使患者的营养状况迅速下降,并损害脏器功能,直接影响患者预后[1-2].因此,在危重症患者诊疗过程中,合理的营养支持必不可少.笔者对35例危重症患者采用肠内营养(EN)治疗,取得了良好效果.     

危重患者早期肠内营养相关并发症分析

肠内营养(EN)是危重患者治疗中的重要环节，营养支持的目的是给予足够的能量和各种营养素，维持体重，促进危重患者胃肠功能和免疫功能恢复具有重要意义，但肠内营养在临床应用存在相关并发症。现将我院ICU61例危重患者EN支持疗法相关并发症分析如下。     

两种不同肠内营养方式在危重症患者中的应用比较

目的 比较持续肠内营养和间断肠内营养输注法对危重症患者的不同影响.方法 将对收治ICU的60例危重患者随机分为实验组和对照组,实验组采用间断肠内营养输注法,对照组应用持续不间断输注法,分别观察两组患者肠内营养的效果和并发症情况,并进行组间比较.结果 两组间热卡达标情况无显著差异(P<0.05).两组患者胃潴留、腹泻发生率的差异均有统计学意义(P<0.05),实验组低于对照组,两组腹胀、呕吐和便秘等其他消化道症状、代谢并发症均无统计学意义(P>0.05).结论HT6K 间断肠内营养输注法可有效降低危重症患者肠内营养并发症,安全有效.     

60例重症监护室患者的肠内营养监测与护理

目的总结重症监护室患者的肠内营养监测与护理方法。方法通过60例重症监护室患者的护理,总结监测情况来达到对护理效果的评估。结果 60例患者中5例患者出现腹泻,经对症治疗后好转,其他未发生相关并发症。结论重症患者的肠内营养护理可有效减少肠内营养补给所带来的并发症问题。     

危重患者行肠内营养发生反流误吸的危险因素及干预措施

胃肠反流是危重病患者在行胃肠内营养支持过程中普遍存在的问题.有研究表明,胃肠内营养支持患者反流的发生率为24.9%~39.8%[1].反流误吸导致的胃-肺感染途径已成为呼吸机相关性肺炎的重要原因,是肠内营养最严重并发症之一,重者可危及生命.现总结我院ICU 2010年1月-2013年1月危重患者行肠内营养发生反流误吸36例,分析发生的危险因素并提出干预措施.     

南京某基层医院内分泌科住院患者营养状况调查

内分泌科的住院患者中营养风险和营养不良普遍存在,营养不良增加了糖尿病患者感染、褥疮或溃疡的发生机会并难以控制.2002年欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)将营养风险筛选(NRS)推荐为住院患者适用的营养不良评定方法.中华医学会肠外肠内营养学分会推荐使用NRS 2002作为营养筛查工具[1].本调查旨在评估NRS 2002在基层医院内分泌科的适用性,并联合前白蛋白和淋巴细胞计数观察住院患者营养风险的发生率.     

肠内营养乳配合湿性疗法治疗压疮的疗效观察

压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、局部营养不良而致的软组织溃烂和坏死,也是临床常见的并发症[1].积极治疗和预防压疮是护理工作的一个重要环节.我们根据伤口湿性愈合原理[ 2],对Ⅲ、Ⅳ期压疮进行清创换药,并从营养学的观点出发,加强营养支持,使用肠内营养乳剂——瑞能(华瑞制药有限公司产品)进行肠内营养,取得较好效果.     

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者早期肠内营养的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于长期营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因,常常发生营养不良或营养耗竭,而营养不良、免疫力低下和感染是COPD患者的重要致病因素,三者互为因果并形成恶性循环[1].邓碧坚等[2]报道COPD伴呼吸衰竭患者的营养不良发生率为60%,而需要机械通气者发生率更高达74%.因此正确评估患者营养状况及加强COPD患者的营养支持十分重要.我们对2008 年1月至2010 年1 月收治的65例行机械通气辅助治疗的COPD伴有呼吸衰竭的患者早期给予肠内营养的治疗效果介绍如下.     

重症患者营养疗法的临床分析

目的比较不同营养疗法对重症患者的治疗效果。方法将我院160例内科收治的重症患者分为观察组及对照组,对照组患者采用肠外营养（PN）,观察组患者采用EN。结果经过营养支持,除TF外,观察组Hb、PA、ALB均显著高于对照组,观察组营养后PA、ALB显著高于营养前,观察组并发症例数明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论营养支持对重症患者至关重要,EN有更好的代谢效应和营养效果,降低了营养支持的并发症发生率,减少了护理工作量,减低了医疗费用,患者容易接受,是重症患者首选的营养支持途径。     

胃癌术后早期肠内营养患者的护理

<正>胃肠道恶性肿瘤患者常伴有营养不良及免疫功能低下,有必要作营养支持。术后早期肠内营养(EN)支持能减少并发症,促进恢复,提高肿瘤患者对治疗的耐受性已渐成共识[1]。术中放置鼻肠管行肠内营养,是一种安全、有效的途径,可预防喂养并发症、保证了肠内营养计划的顺利完成。鼻肠管的     

肠内营养对晚期结肠癌免疫状态的影响

我国属结肠癌高发区,晚期结肠癌患者均有不同程度的营养不良,严重者体重下降及免疫功能低下,从而使患者对其综合治疗,尤其结肠癌根治术的耐受性下降,最后导致恶液质,常成为术后死亡及并发症的主要原因之一[1].本研究观察肠内营养在晚期结肠癌患者支持治疗后对机体免疫功能的影响.     

肠内肠外营养在危重患者中的临床应用

目的探讨不同营养支持方式在ICU危重患者中的效果影响。方法将57例危重患者按营养支持治疗方式不同分为肠内肠外联合营养组(PN+EN)29例和肠内营养组(EN)28例,对比观察两组营养支持治疗前后各营养指标(淋巴细胞计数、血红蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白)的变化及并发症的发生和住院天数的不同。结果 PN+EN组淋巴细胞计数、血红蛋白、血浆白蛋白高于EN组,差异有统计学意(P<0.05)。结论对于危重患者,肠内肠外联合营养支持治疗可改善患者的营养状况,是危重患者较好的营养支持方式。     

肠内营养制剂在临床中的应用评价

目的探讨肠内营养制剂在临床中的应用价值。方法我院住院治疗的应激反应或危重疾病患者110例,随机分为观察组和对照组各55例。观察组患者均给予肠内营养支持治疗,对照组患者均通过饮食增加营养。结果观察组患者的营养状态恢复情况明显优于对照组患者（P〈0.05）;住院时间明显短于对照组患者（P〈0.05）;并发症发生率明显低于对照组患者（P〈0.05）。结论应用肠内营养制剂可以有效的提高患者的治疗效果,减少并发症的发生,值得临床推广。     

老年胃癌全胃切除术后早期营养支持的临床分析

目的比较老年胃癌患者全胃切除手术后早期应用肠外、肠内营养支持的疗效。方法选择2009年1月～2011年1月于笔者所在医院行全胃切除术的老年胃癌患者30例,随机分为肠内营养组和肠外营养组各15例,比较两组术前和术后的营养指标、肠道功能恢复情况、住院时间、并发症。结果两组各项营养指标中,除体重和血红蛋白数在术前与术后第8天差异无统计学意义外,其他指标比较,术后与术前均有统计学意义(P<0.05)。肠外营养组与肠内营养组的排气时间、排便时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠内营养与肠外营养对于患者的营养状态恢复效果相当,但接受肠内营养的患者胃肠功能恢复快、住院时间短。肠内营养可作为老年胃癌患者接受全胃切除手术后营养支持方式的首选。     

神经外科重症气切患者的早期肠内营养的护理

神经外科重症气管切开患者多处于昏迷状态,难以自主进食,常合并肺炎、颅内感染、中枢性高热等并发症,机体多处于高分解低合成的负氮平衡状态[1]。单纯静脉营养可导致糖、脂肪代谢紊乱、肝脏损害、胆汁淤积等并发症。早期肠内营养对于维持患者营养,减少并发症、     

肠内营养的发展及临床并发症

临床营养( Clinical Nutrition)包括肠外营养( Parenteral Nutrition, PN)和肠内营养( Enteral Nutrition, EN),它是适应现代治疗学的需要而产生的一门新兴学科.早期人们便认识到,因疾病引起进食不足的异常消耗常使外科患者在手术前就处于营养不良状态;加之手术的实施导致分解代谢加速、负氮平衡,更加重了机体的营养不良,使其创伤愈合能力和抗感染能力显著下降,增加手术合并症和病死率.因此,临床营养支持作为住院患者治疗过程中的一项重要举措,越来越为广大临床医师所重视. EN是经胃肠道口服或管饲来提供代谢需要的营养物质及其它各种营养素的营养支持方式.近年来,虽然 PN为危重病人和胃肠道功能不全的患者提供了有效的营养支持,在改善围术期患者的营养、提高手术成功率等方面都起着积极的作用.然而,长期应用标准的 PN会导致肠粘膜萎缩、通透性升高、免疫功能障碍及肠道细菌易位 [1, 2].随着人们对 EN深入细致的研究,以及营养生物化学等技术的发展, EN在理论和实践方面均有较大进展.如美国学家 Wilmore曾提出肠管是外科应激反应的"中心脏器"的学说,反映了肠道管饲的重要性[3].     

头颈肿瘤患者家庭肠内营养调查分析与护理

目的探讨3年来头颈肿瘤患者家庭肠内营养并发症的情况及经验。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月83例头颈肿瘤患者家庭肠内营养随访资料，其中喉癌36例，下咽癌10例，口底癌12例，舌癌25例。输注途径中75例是采用鼻胃管途径，输注方法80例采用间断滴注的方法输注，营养液的选择主要以自制匀浆联合商品化肠内营养制剂为主。结果在头颈肿瘤患者家庭肠内营养并发症中，导管相关并发症发生率33．7％，消化道并发症发生率均为38．6％，误吸并发症发生率为26．5％，同时并发症的发生在出院后第1周高于第2周，患者恢复进食例数第1周低于第2周。结论头颈肿瘤患者家庭肠内营养应用相对安全，但在并发症的预防与处理、进食训练方面需要得到关注与指导，尤其是患者出院后第1周。     

比较肠内营养和肠外营养支持治疗对重症患者的影响

目的对重症患者进行肠内营养(EN)或肠外营养(PN)支持治疗,比较营养代谢状况、留住ICU的时间、并发症发生率,探讨营养支持治疗对重症患者的影响。方法将2010年8月至2011年8月期间入住我院重症医学科(ICU)符合纳入标准的70例重症患者按照1∶1的设计随机分为肠内营养疗法组(EN组)与肠外营养疗法组(PN组),两组皆于入住后第1天开始给予EN或PN支持治疗。于入住当天及第8天分别检测记录各项营养状态指标。同时对患者留住ICU的时间及临床并发症进行比较。结果两组入住第8天的血清白蛋白、血红蛋白及体质量指数皆较入住当天下降(P<0.05),EN组入住第8天的前白蛋白较入住当天有明显升高(P<0.05),PN组入住第8天的前白蛋白与入住当天比较差异无统计学意义。EN组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及体质量指数的下降幅度明显低于PN组(P<0.05);EN组留住ICU时间明显低于PN组(P<0.05);EN组留住ICU期间的并发症发生率低于PN组(P<0.01)。结论肠内营养能更加有效地改善重症患者的营养状况,减少ICU留住时间,降低其留住ICU期间的并发症发生率。     

危重患者肠内营养支持的护理体会

肠内营养(enteral nutrition,EN)是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式[1]。危重患者不能经口进食,在给予静脉输液的同时,尽早开展肠内营养方式,保证给予足够的营养供给,维持肠道的正常功能,促进身体康复。EN有经胃给予和经空肠给予2种,其