胸膜,肺阿米巴病9例误诊分析

胸膜、肺阿米巴病并非少见,但在临床上常被误诊为肺结核或肺部其它疾病。我院肺科1986～1988年收治的病人中有9例被误诊,现分析如下。一、临床资料1.一般资料本组男7例,女2例。30岁以下2例;40—59岁5例;60岁以上2例。2.主要症状与病变部位咳嗽9例,咯血或痰中带血6例,发热、盗汗、食欲不振、乏力5例,气短3例,腹泻2例。病变在右侧胸腔、肺6例,左侧3例。3.辅助检查 9例痰中均检出阿米巴原虫,1例胸水中检出阿米巴原虫,1例肝功能异常。     

阿米巴病诊治进展

溶组织内阿米巴原虫是人阿米巴病的致病原因.其对结肠粘膜的侵害导致阿米巴痢疾.阿米巴痢疾酷似其它肠综合征,其中包括炎症性肠病.肠阿米巴可扩散至肝脏引起肝脓肿.本文对阿米巴病诊断和治疗的某些最新进展进行简要综述.     

第三讲 寄生虫学基本知识

痢疾阿米巴与阿米巴痢疾痢疾阿米巴又称溶组织阿米巴,是寄生在人体肠道内的一种原虫。它主要侵犯结肠产生阿米巴痢疾,也可以从肠壁随血液移行到各脏器,引起肠道外阿米巴病,尤以肝脏多见。一、痢疾阿米巴的发育特点痢疾阿米巴在人体内有两种不同的发育形式,因此在致病作用、临床症状和治疗上和细菌性痢疾都有不同的特点。     

1例转移性肝癌合并阿米巴过敏性休克的救治

正肝脏不仅是恶性肿瘤最容易发生转移的部位之一,也是导致恶性肿瘤低生存率的重要因素[1]。阿米巴病是由致病性溶组织阿米巴原虫引起,而阿米巴肝脓肿是阿米巴病最常见的并发症,通常由肠腔溶组织阿米巴滋养体通过门静脉到达肝脏,引起肝细胞溶解坏死而成为脓肿,而称之为阿米巴肝脓肿[2]。1病例介绍患者男性,62岁,因"肝脓肿清理置管引流术后6+月,间歇性发热1周"于2018年3月6日入院。患者于7年前行结肠癌切除术。6+月前就诊本院,诊断为"阿米巴肝脓肿、转移性肝癌"入住本科行"肝脓肿清理置管引流术",术后送引流液镜检发现阿米巴。术后恢复良好,办理出院。近1周出现间歇性发     

肝左叶疝入右侧胸腔一例报告

肝左叶疝入右侧胸腔罕见,我院收治一例报告如下: 患者女 27岁,胸透普查发现右下肺肿块。体检:气管居中,右肺呼吸音减弱,可闻少许湿罗音,语颤无增强,左肺呼吸音正常。实验室检查无异常。胸部正位片:右下肺底见约6.5cm×7cm大小椭圆形致密块影,边缘光滑,部份与右膈肌相连(附图)。右侧位片:肿块影靠前,底部与横膈重叠(透视下转位肿物可与心影分开,下缘无法与横膈分离)。肺门及纵隔影不宽。X线诊断:右下肺良性肿物考虑膈膨出。手术病理所见,右肺发育正常,表面光滑,右下肺与膈肌、胸膜、心包粘连,右膈肌腱膜较薄,可见约6.5cm×7cm大小肿物,质中光滑,无包膜,与肝脏颜色一     

胎儿肺部病变产前超声表现与临床预后

目的探讨胎儿肺部病变超声声像图特征及临床预后与转归。方法对49例肺部病变胎儿的产前超声声像图特征及临床随访资料进行回顾性分析。结果 49例肺部病变胎儿产前超声表现及临床结局:(1)先天性肺囊腺瘤畸形21例(42.9%,21/49),超声表现为混合性回声内见多个大小不等的无回声区或增强回声团块。其中15例引产后病理证实为先天性肺囊腺瘤畸形,1例出生后新生儿死亡,5例于孕37周前肺部肿块消失。(2)隔离肺12例(24.5%,12/49),超声主要表现为胎儿胸腔内均质增强回声的楔形包块。其中3例引产后病理证实为隔离肺;3例于孕36周前肺部肿块消失;6例活产后经MRI或手术病理证实病灶仍存在。(3)先天性膈疝9例(18.4%,9/49),超声表现为胸腔内见腹腔脏器。其中7例引产(1例合并18-三体),1例出生后新生儿死亡,1例活产,产后手术存活。(4)胸腔积液5例(10.2%,5/49),超声表现为胸腔内无回声区,其中4例引产(分别合并有21-三体、胎儿水肿、Turner综合征、大量腹腔积液),1例于孕34周时胸腔积液消失。(5)肺缺如2例(4.1%,2/49),超声表现为肺叶缺失,其中左、右肺叶缺如各1例,均选择引产。结论超声检查是检出胎儿肺部病变的可靠方法,可从超声观察角度预测肺内病变胎儿的临床预后与转归;胎儿纵隔和心脏移位、胎儿水肿或合并染色体异常是终止妊娠的指征。     

体内有溶组织内阿米巴寄生的人是否都会有阿米巴病的症状?

提到阿米巴痢疾,大家都知道,它是由于寄生在人体内的一种叫做溶组织内阿米巴原虫所引起的,一般所说的阿米巴,就是指的这种原虫。其寄生部位主要在大肠的回盲部至直肠这一段,也能从肠道迁移到身体的其它脏器(如肝、肺、脑等,引起阿米巴肝脓肿、肺     

国外医学简讯

静脉注射灭滴灵治疗阿米巴肝脓疡作者最近用静脉注射灭滴灵(Metronidazole)治疗9例成人阿米巴性肝脓疡。肝阿米巴病的诊断是根据病史、物理检查,实验室检查、X线证明右膈肌提高,穿刺脓腔吸出脓液(2例)。所有病人的肝脏都有肿大和触痛,并且有明确的赤痢病史。方法是将1克灭滴灵加到5%葡萄糖液中作缓慢     

阿米巴病的特殊临床表现

由于人们对阿巴米病的特殊临床表现认识不足,常被误诊或漏诊,鉴于此,现将30多年来国内的有关文献综述于下。一、阿米巴性心包炎多因左叶阿米巴肝脓肿直接向心包腔穿破所致,少数因右叶阿米巴肝脓肿或胸腔阿米巴病波及心包,偶因阿米巴滋养体随血行感染心包。多数病人常先有阿米巴肝脓肿的     

胸腔积液鉴别诊断

胸腔积液是常见的病症之一,形成胸腔积液的原因很多,概括地可把胸水分成渗出性和漏出性二大类。 一、体温的测定 感染性、结缔组织病性、结核性胸水几乎都有发烧,且结核性每日体温波动在1℃以上。癌性、漏出性胸腔积液大多数不发烧。 二、X线检查 X线检查有助于确定有无胸腔积液及其多少,但不能定性。进行X线检查时应仔细观察肺、纵隔及横膈有无异常。若肺门阴影增大或肺部有圆形病灶,提示恶性肿瘤转移性胸腔积液;右侧膈肌拾高,未见矛盾运动,提示膈下脓肿所致胸腔积液。大量胸腔积液易掩盖其他病变,应抽胸水后或仰、侧卧进     

小儿胸膜肺母细胞瘤1例

患儿,男,5岁.咳嗽5日,无发热及呕吐.查体:一般状态好,右肺下界稍高,右肺呼吸音尚可,腹软,未触及肿块.B超所见:右膈肌下与肝脏间,可探及边界清晰稍高不均匀回声团块,其内血流信号不丰富,考虑右膈肌下实质非均质占位.CT所见:右侧胸腔内见囊状软组织肿物,边缘光滑,界限清晰,密度均匀,CT值为33～38 HU,囊壁未见钙化,右肺实质受压(图1).进行冠状面及矢状面重建后,可以清晰显示,肿物位于右胸腔,而不是右腹腔,排除了B超提示的肿物位于腹腔的可能.     

儿童寄生虫病的药物选择

寄生虫病是儿童时期常见的多发病 ,主要是原虫和蠕虫的感染 ,对小儿危害大 ,严重者可影响生长发育。防治这类疾病的疗效肯定的药物很多 ,简要介绍如下。1　原虫病1.1　阿米巴病　主要病原为溶组织阿米巴原虫 ,在人体内最常侵入的部位是结肠 ,引起阿米巴痢疾 ,可侵入肝、肺、脑等器官 ,引起响应部位的病变。驱虫选用①甲硝唑 ,可杀灭各型阿米巴原虫 ,剂量为5 0ｍｇ/ｋｇ ,分 3次服 ,每日总量不超过 1ｇ ,疗程 7～ 10天。危重病例可按此剂量用 0 5 %水溶液静脉滴注。不良反应有恶心、腹痛、头昏 ,不需特殊处理 ,出现共济失调时需立即停药。②…     

X线下膈影异常108例分析

目的:通过膈影异常形态,位置,运动的改变来分析胸部及膈肌病变,从而进一步评价X线检查对膈影异常的诊断价值。材料与方法:搜集经临床确诊的108例膈影异常者,均行胸部正侧位摄片,并选择性结合透视,消化道造影。结果:一侧膈影位置升高,膈影尚清晰者,常见于肺部病变及膈肌本身病变,前者,主要是胸腔压力减低所致,故可有纵隔移位,移向患侧,对侧代偿性肺气肿征象;后者多无纵隔移位;一侧隔肌位置升高,膈影部分或完全不能见到者,多见于膈疝。膈肌位置正常,膈影部分或完全消失者,多见于胸腔、肺底积液。膈影位置大致正常或有升高,形态黏连不规整者,多见于胸膜病变。结论:X线下可观察到由胸部病变和肺肌本身病变引起的膈影异常,进而提供临床有价值的诊断。     

卫氏并殖肺吸虫病47例X线与声像图观察

本文报道47例卫氏并殖肺吸虫病X线与声像图分析和观察,其基本表现为肺实质浸润、囊肿、结节样变、纤维化、胸膜增厚、胸腔积液、心包积液、横膈隆起、肝脏肿大、胆囊壁增厚及肝内血管改变。文中着重讨论了肝脏肺吸虫病的声像图表现及病理基础。     

怎样读X线片

胸腔异位肾(图1,2,3,4) 【病历简介】患者男性,52岁。体检发现左下肺肿块就医,无任何临床症状。【X线表现】胸片正位在左侧心膈角处可见类圆形肿块,肿块内下方大部分与心影及横膈重叠(图1)。侧位胸片见肿块位于后膈肋角处,外形呈椭圆形,前上缘清楚,后下方边缘不清,密度均匀(图2)。     

肺韧带动脉参与咯血及其解剖学研究

目的观察咯血患者的异常肺韧带动脉血管造影表现,探讨异常肺韧带动脉参与咯血的高危因素。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月间75例行支气管动脉栓塞(BAE)的大咯血患者的临床资料。所有患者术前均接受胸部CT平扫或增强扫描。观察异常肺韧带动脉的血管造影表现,分析肺韧带动脉参与咯血与病变部位、性质及纵隔胸膜受累的关系。结果 6例患者基础病变累及下肺后基底段,均无明显纵隔胸膜增厚及粘连,其中1例病变累及横膈胸膜及侧壁胸膜。此6例患者中,5例(支气管扩张)可见异常增粗、迂曲的肺韧带动脉参与供血病变肺实质,1例未见肺韧带动脉参与供血。5例肺韧带动脉参与咯血者经支气管动脉及肺韧带动脉栓塞后随访12个月未见咯血复发,其中1例病变累及侧壁胸膜及横膈胸膜者同时栓塞了参与供血的2支肋间动脉及膈下动脉。其他部位肺部病变未累及下肺后基底段者均未见肺韧带动脉参与咯血。结论当基础病变累及肺下叶后基底段时,尽管无纵隔胸膜受累,肺韧带动脉可成为咯血的重要出血来源。     

横膈横纹肌肉瘤1 例

患者男 ,5 5岁。主诉为右上腹疼痛伴发热、乏力、进行性消瘦 2月。胸片见右膈上偏外侧不规则形块影。与膈肌不能分辨。胸部透视见肿块与膈肌随呼吸上下运动 ,考虑 :①盘状肺不张 ;②肺良性肿瘤。ＣＴ平扫见右膈顶上方见前后走行的“哑铃”状软组织密度肿块 ,轮廓清楚 ,外缘有棘样突起 ,下界与膈关系密切 ,密度均匀 ,ＣＴ值为 30～ 40Ｈｕ ,其内侧肺野可见较粗引流血管影。膈下肝组织ＣＴ值为 5 5Ｈｕ(图 1)。ＣＴ诊断 :膈肌肿瘤。手术所见 :肿瘤位于膈肌中外 1/3处 ,大部突向胸腔 ,与肺底胸膜粘连 ,下缘与肝顶部分粘连 ,肿块大小 12ｃｍ×　…     

膈疝误诊为液气胸两例报告

例一:女,28岁。18小时前感腹痛不适伴轻度呼吸困难,腹痛点靠左上腹,持续不见缓解。患者曾从自行车后座上跌下。 X线表现:左侧胸腔大液气平面,液气平面上方中上胸腔见气液腔壁线呈弧形。纵隔轻度向右侧移位,肺尖部见正常肺组织及肺纹理(附图)。X线诊断左侧液气胸,肺组织向上受压萎缩80％。 胸外科行胸腔闭式引流术时,指探切口内发现胸腔内大网膜存在,从而确定为膈疝。手术中见横膈腰肋三角区裂口,胃体大部分疝入胸腔。     

B超诊断少量液气胸1例

患者男,17岁,胃、肝脏和右横膈贯通伤术后第15天。胸部X线片:双肺未见异常,右肋膈角变钝,提示右胸腔积液? B超检查:取坐立位,于右胸腋后线第6肋间斜切:肋膈角呈三角形液性暗区,透声差,内有散在光点飘浮,液性暗区前后径2.1cm,壁胸膜明显增厚,膈胸膜边缘不光滑,在紧贴壁胸膜处可见一移动的多次反射强光带(图左),与呼吸不同步,与肺组织多次反射光带无连续。横切:积气的带状多次反射在积液暗区中呈间断分布,紧贴壁胸膜,不规则左右移动(图右)。诊断:右胸腔积液(积脓),右侧液气胸。经治疗半月后病情好转,B超复查:积液的肋膈角三角形液性暗区较前缩小,透声良好,边缘清晰,积气光带消失。     

第四章 原虫

原虫为单细胞动物,体微小,结构简单,在自然界原虫广泛生存于水、土壤、腐败物及生物体内,大多数原虫发育过程简单,少数原虫需要传播媒介。本章中只重点辅导溶组织内阿米巴及疟原虫。第一节溶组织内阿米巴 1.在形态上要掌握大滋养体及包囊形态特征。阿米巴病的病原诊断主要依据此两点。 2.在生活史上首先要掌握其两种发育形式及其转化。其他寄生虫在人体内只有1种发育形式,而唯溶组织内阿米巴在人体内有两种发育形式。