甲状腺腺脂肪瘤1例

患者男，49岁。因自觉颈部增粗10余年，发现颈部肿物2d，于2005年6月19日人院。10余年前，患者自觉颈部缓慢增粗，因无明显疼痛不适、多饮、多食、多汗、声音嘶哑症状而未治疗；2d前查体发现颈部肿物。体检：双肺呼吸音清，心律齐，腹软。右侧甲状腺触及一约5cm×5cm大结节，质韧，与周围组织分界清，随吞咽动作上下活动，周围淋巴结未触及肿大。B超检查见右侧甲状腺实质内略强回声团块。初诊为右侧甲状腺肿物。     

甲状腺神经鞘瘤一例

患者男,39岁.1周前无意中发现颈前右侧有一肿块,以“甲状腺肿瘤”收治入院.体检:颈前右侧甲状腺上极,可触及一个3cm×2cm大的实质性肿块,光滑,无压痛,随吞咽上下移动.B超提示右侧甲状腺中上部18mm×24mm×39mm实质性肿瘤,放射性同位素γ一照像提示右侧甲状腺内“冷结节”,手术中见肿块位于甲状腺右叶腺体内,大小约3cm×2cm×2cm,表面光滑,淡黄色,有包膜,切面透亮,质嫩.术中行冰冻切对检查.报告为神经鞘瘤.遂行肿瘤单     

吞咽困难、声音嘶哑伴憋气

病历摘要 患者女，53岁。于1a前发现颈部包块，无不适感觉，在我院门诊诊断为甲状腺囊肿，住院手术治疗。术后1个月余出现声音嘶哑、憋气，遂来我院复诊，诊断为甲状腺炎、甲状腺功能减退，给予甲状腺片40mg／d治疗。患者于半年前憋气加重，活动时明显。近2个月来出现进食固体食物困难，自觉颈部有明显压迫感，胸闷憋气加重，于2004年7月9日来我院就诊，     

超声诊断甲状腺癌颈部转移1例

患者男，20岁。2000年诊为粟粒性肺结核，按结核病治疗1个月病变不见吸收。曾去外院诊断为转移性肺癌及肺细胞癌，粟粒性肺结核不排除。2001年发现颈部淋巴结肿大，淋巴结活检报告为转移性腺癌，但患者无自觉症状，食欲正常，血、尿化验均正常，因考虑甲状腺癌转移而行甲状腺超声检查。超声显示左测甲状腺轻度增大，腺体内探及数个低回声小结节。     

急性前循环大面积脑梗死合并甲状腺危象一例

甲状腺功能亢进是缺血性卒中的少见危险因素,其可能导致心房颤动和血管狭窄、闭塞、畸形及血液高凝状态等,从而导致脑梗死的发生.在某些诱因下,甲状腺功能亢进患者可能发生罕见且致死性的甲状腺危象,使病情更加复杂、凶险.作者报道1例40岁急性脑梗死女性患者,既往甲状腺功能亢进病史8年,血管评估显示左侧颈内动脉闭塞,血栓弹力图提示...     

Albright综合征一例报告

患者女性,39岁,1987年12月19日入院.患者1978年开始出现右侧胸背隐痛,以后逐年加重。于1985年X片提示右则一侧性多发性骨质纤维异样增殖症综合征.1986年9月上述部位的疼痛更为明显,常感憋气、胸闷,不能右侧卧位。同年12月出现右侧牙齿松动,阻嚼时不能用力.偶有腰痛,无尿痛、血尿;无甲状腺机能异常表现,月经正常。体检:发育正常,右侧颈、躯干及下肢有散在的形状、大小不一的褐色色素沉着,甲状腺大小正常,右胸锁关节局部隆起,胸骨及右侧1～9助偏后外部位有明显压痛,右髋关节有轻度压痛.实验室检查:二次     

不典型巨细胞动脉炎一例并文献复习

患者男,43岁.因发现＂双侧颞部血管逐渐增粗、隆起6个月余＂,于2009年7月16日入住广州医学院第二附属医院神经内科.患者于入院前6个月,无意中发现右侧颞部血管变硬、增粗、隆起,感觉右侧颞区肿胀,无发热、头晕、头痛、抽搐及意识丧失,无视力改变及肢体乏力.     

多发性内分泌腺瘤Ⅱ型一例

多发性内分泌腺瘤Ⅱ型一例方哲平患者女，２３岁。近２个月来常无诱因下出现头晕、心悸、胸闷，有时伴腹泻，每次发作数分钟至几小时。１个月前发现双侧甲状腺肿块，以“结节性甲状腺肿”收入某院。入院后Ｂ型超声波检查提示：左侧甲状腺１．５ｃｍ×２ｃｍ结节，右侧１ｃ...     

甲状腺和高血压

临床上甲状腺功能亢进或减退的病人时常伴有高血压;反之某些高血压病人特别是肾性高血压常常伴有甲状腺重量增加,~(131)Ⅰ吸收率降低,血 T_3、rT_3降低和促甲状腺素(TSH)上升等一系列甲状腺形态和功能的异常,这显然提示甲状腺和高血压之间可能存在某种联系。近年来对甲状腺激素增多或减少影响肾功能和肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及高血压时甲状腺功能的改变等问题引起了极大兴趣。Dzau发现肝脏合成和分泌血管紧张素原的过程受甲状腺激素的调节和控制,更明确了甲状腺功能和高血压、动脉粥样硬化症之间有内在联系。     

一例妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症报告

女性患者，37岁，主因颈部肿大11个月，双下肢疼痛伴口渴、多饮2个月余，加重伴纳差20余天于2003年9月10日入院。患者于入院前11个月（妊娠7个月）时，自觉颈部肿大，当时无怕热、多汗、大便次数增多等症状，而有明显口渴、多饮且双下肢浮肿，B超示甲状腺左侧单发结节伴囊性变，甲状腺功能正常，孕9个月时胎死宫内，引产术后口渴和多饮症状明显好转。入院前2个月余（即再次妊娠后1个月）自觉双下肢疼痛伴口渴、多饮、乏力，并有上腹不适、返酸。入院前20余天自觉症状加重伴纳差，在当地医院住院治疗，查血钙5．66mmol／L（↑），血磷1．22mmol／L，碱性磷酸酶（ALP）191U／L（↑）。血钾最低水平为2．54mmol／L，甲状腺功能FT3 13．6pmol／L（正常值3．5—6．5），     

成年人左冠状动脉起源于肺动脉1例

1病例介绍 患者男，52岁，因“体检发现冠状动脉畸形20年，活动后胸闷1年”入院。20年前体检B超提示：“右冠状动脉明显扩张畸形，左冠状动脉未见显示”，当时无任何症状，能参与体育活动，未进一步检查。一年前，爬四楼感胸闷，静息状态下无胸闷胸痛。查体：一般情况好，无紫绀，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。心脏B超：“右冠脉明显扩张，宽1．1cm，自发出口沿右侧房室沟处行走，在右室面及室间隔可见树枝状分支，其中一支明确开口于主肺动脉，左冠脉未见显示，LVDd 69．2mm，IVSD1．27mm，RVDd 1．55mm，LVPVCd 1．05mm．LA3．82cm，EF50．5％”提示：“右冠畸形，肺动脉瘘，左心增大，左室舒张功能减退，主瓣三尖瓣轻度返流，二尖瓣中度返流”。冠状动脉造影检查（图1）：“左冠”严重病变、多处狭窄，右冠粗、瘘道至肺动脉，侧支循环丰富。”64层螺旋CT冠脉成像（图2），“右冠起源于右冠状窦，明显粗大，分出多支粗大分支供应心脏，未见狭窄，左冠窦未见血管发出，肺动脉根部可见异常血管出现，走行于左冠状沟内，与右冠之间存在大量交通支血管”。     

Albright综合征伴甲状腺瘤一例

患者女,30岁。心悸、怕热、多食易饥11年,1991年3月因发现颈部增粗而就诊,以“甲状腺功能亢进症”收入院。患者出生时即有皮肤不规则色素斑,4岁时有不规则阴道流血,12岁出现第二性征及月经(每月1次),1988年1月因跑步发生左股骨颈骨折。父母非近亲婚配,家族无类似发病。体检;跛行;皮肤有散在黄褐色斑。甲状腺局部可闻及血管杂     

消瘦、心动过速、下肢无力、多发椎体骨折

甲状腺功能亢进是继发性骨质疏松的原因之一,长期未控制的甲状腺功能亢进可引起严重的骨质疏松,值得引起注意。本文报道1例长期未控制甲状腺功能亢进所致儿童严重骨质疏松、多发椎体骨折同时合并严重慢性甲状腺功能亢进性肌病的罕见病例,旨在提醒临床医师重视儿童骨质疏松的鉴别诊断,尤其是甲状腺功能亢进所致的骨质疏松,以便早期发现并提高临床疗效。     

联合颈部血管彩超及CTA评价动脉粥样硬化与脑梗死关联性研究

目的探讨颈部血管彩超及CTA在动脉粥样硬化性脑梗死临床应用价值。方法以60例前循环动脉粥样硬化性脑梗死患者为病变组,35例未发生脑梗死患者为对照组,经颈部血管彩超及CTA检查。结果二者颈动脉粥样斑块发生率有显著差异,颈动脉斑块最常见颈总动脉分叉处,多以病灶同侧多见,易形成血管狭窄。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死的发病关系:早期发现颈动脉粥样硬化及了解血管狭窄对预防或治疗脑梗死的发生有重要意义。     

内镜超声检查在上消化道隆起性病灶诊断中的应用--附322例诊断分析

目的：探讨内镜超声检查在上消化道隆起性病灶诊断中的价值。方法：应用OLYMPUS EU-M30，GF-UM200，7.5/12MHz超声内镜对322例内镜提示上消化道隆起性病灶，部分甚至结合活检仍无法确诊进行内镜超声检查，并分析检查结果。结果：322例上消化道隆起性病灶中，以胃的隆起性病灶最多（198），其他依次为食道（95例）、十二指肠（23例）和贲门（6例）。病变性质以良性病变为主，共检出平滑肌瘤121例（位于固有肌层83例、黏膜肌层38例），其它依次为恶性肿瘤53例、外压性病变50例（其中胃底20例、脾脏外压14例）、未发现病变23例、异位胰腺20例（胃窦15例）、血管性病变16例、息肉11例、炎症9例、消化道壁增厚8例、囊肿与脂肪瘤各5例、纤维瘤1例。恶性病变及部分良性病变获组织学证实。结论：内镜超声检查能贴近病变部位进行扫描，能清楚地显示消化道壁的层次结构，对上消化道隆起性病灶具有准确的定位作用，并能较好地提示病变的性质。对明确上消化道隆起性病灶的诊断及指导治疗，具有较高的价值。但在肌瘤的良恶性判断上存在着一定困难。     

甲状腺癌肺转移合并巨大气管食管瘘食道内置人支架成功1例

患者男性，52岁，因甲状腺癌术后12年，肺部转移，进行性呼吸困难4个月，加重3d入院。12年前发现颈部肿物在我院诊断为甲状腺癌，行左侧甲状腺全切右侧甲状腺大部切除术，术后服用优甲乐治疗。6年前因咳嗽查胸部CT发现甲状腺癌术后肺部转移，4年前左侧颈部淋巴结肿大，在肿瘤医院行颈部淋巴结切除术。术后1年左锁骨上淋巴结肿大未治疗。4个月前出现乏力、进行性呼吸困难，3d来发热、呼吸困难加重入院。既往无糖尿病、高血压、冠心病、及慢性阻塞性肺疾病病史，否认药敏史、外伤史。     

经动脉入路结合静脉窦球囊保护技术Onyx胶栓塞侧窦区硬脑膜动静脉瘘一例

患者男,25岁。因＂右侧耳后逐渐加重的搏动性杂音1年余＂于2011年12月20日收入复旦大学附属华山医院。患者1年前突发右侧耳鸣,耳后有脉搏样跳动,在当地医院行头部CT检查,示右侧颞枕叶高密度影。随耳后血管跳动感越发明显,搏动性杂音逐渐增强。进一步行头部CT血管成像（CTA）检查,提示可能存在血管性病变。当地医院的全     

先天性肝内血管发育异常1例

某男,23岁,因“发现白细胞、血小板下降2月余”入院。患者2006年8月外院无症状体检时发现白细胞、血小板低于正常(WBC 2.1×109/L、PLT36×109/L),无阳性体征,肝功正常,HBsAg阴性,HB-VDNA定量阴性,抗-HCV阴性,抗-HAV阴性,抗-HEV阴性,B超提示门脉高压、脾大,不除外肝硬化。胃镜提示食管胃底静脉曲张。行骨髓穿刺术、骨髓活检,均未发现异常结果。2006年9月诊断为“肝硬化、门脉高压、脾大、脾功能亢进,食管胃底静脉曲张”,行脾切除、贲门周围血管离断、肝脏活检术。病理提示淤血性脾肿大,早期肝硬化。2006年9月14日检查ALT129U/L…     

Plummer病合并Graves病一例报告

Ｐｌｕｍｍｅｒ病合并Ｇｒａｖｅｓ病一例报告杨梅芳，李方患者女性，３９岁。因发现颈部结节已近１年而于１９８４年５月来我科门诊。检查甲状腺功能正常，甲状腺扫描示右叶中下部“热结节”，周围正常甲状腺组织部分被抑制。Ｔ４抑制试验后扫描，证实为自主功能性结节，...     

儿童桥本氏甲状腺炎并发甲状腺功能减退继发肝、肾、骨骼肌损害1例报告

<正>甲状腺激素与多器官的生物学功能密切相关。甲状腺功能减退症患者可出现复杂多变的临床表现,早期诊断困难。本文报道一例患儿因恶心、胃纳下降、肌无力为首发症状来消化科就诊,化验提示肝肾功能损害和肌肉损伤,同时合并贫血,最终被诊断为桥本甲状腺炎及肝脏、肾脏损害和Hoffmann综合征,给予左甲状腺素治疗28 d后症状明显好转,治疗70 d后血红蛋白和生化指标恢复正常。随访9年,患者生长发育正常,甲状腺功能和肝肾功能生化指标正常。