球囊扩张加主动脉成形治疗主动脉缩窄一例

病人男性,19岁,学生.因头晕、心悸、双下肢无力13年于1991年8月26日入院.既往经常鼻血,最大量200ml/次.体查:体温37.2℃,呼吸22次/min,脉膊108次/min,左上肢血压24/13kpa,右上肢26/14kPa,左下肢14/10kPa,右下肢24/13kPa.胸骨左缘2肋—3肋间及左肩胛下区收缩期吹风性粗糙杂音3级—4级,双侧股动脉膊动减弱,足背动脉搏动微弱,心电图示左室面高电压,胸部X线照片示右室增大.入院诊断为主动脉缩窄(导管后型).1991年9月6日在局麻下行经皮股动脉穿刺插管主动脉造影,证实主动脉位T水平有长5cm狭窄.右头臂干,左颈总,左锁骨下动脉显示良好,均有不同程度的扩张.缩窄近端平均主动脉压21kPa,远端主动平均压19kPa.造影后随即采用美国F8.5长     

闭塞性周围动脉粥样硬化误诊1例

患者,男性,80岁。因下肢痛2年,左足拇趾红、肿、痛半年入院。半年前出现左拇趾红、肿、痛,疼痛常发生于夜间。左足中趾端轻微外伤后经久不愈,疼痛剧烈。在院外按痛风治疗,服痛风利仙、别嘌呤醇等治疗半年无效。查体:双足背动脉搏动减弱,左足苍白,皮温降低、皮肤变薄、趾甲增厚,左足趾端变硬、变黑。左下肢上抬60度角,<60秒内明显苍白,左下肢下垂肢体转红时间>60秒。踝动脉血压右侧17.4/7.8kPa,左侧测不出。双动脉血压右18.5/4.7kPa,左6.0/3.9kPa。左下肢动脉血管造影示:左股动脉上、中段闭塞,下段有侧支循环代偿,左股深动脉有多处狭窄。…     

主动脉峡部动脉瘤1例报告

1 病例摘要患者女性,26岁,因间歇性头晕、偶有心悸3个月,门诊摄片发现左上纵膈块影,拟诊“纵膈肿瘤”,于1991年2月21日入院。体检:颈部无搏动,血压:右上肢21.3/12.0kPa,左上肢14.0/8.66kPa,两下肢测不到。左桡动脉搏动弱,两足背动脉未及搏动。胸骨左缘1～3肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音,向颈部传导。胸部X线示左上纵隔块状阴(?)影,呈圆形,直径5cm(图1)。升主动脉造影显示     

未穿破的右侧主动脉窦瘤合并右室流出道阻塞性右心衰1例报告

患者.男性.农民.53岁·因心累半年,于1989年11月来我院就诊.否认冶游史.体检:一般情况好,无明显呼吸困难,血压18.9/9.33kPa,胸骨左缘2～3肋间可闻收缩早中期Ⅳ级喷射性杂音及叹气样舒张早中期杂音;无股动脉枪击音及毛细血管搏动;肝肋下4cm,质中、有压痛;肝颈回流征阳性,下肢无凹性水肿、心电图诊断为左室肥大伴劳损,X片发现左房及双室增大,以左室增大明显,     

彩色多普勒超声诊断升主动脉夹层合并右冠状动脉左室瘘1例

患者男性，55岁，既往高血压史6年，突发撕裂样胸背疼痛5h，伴胸闷、气短、憋气、呼吸困难，经休息症状缓解。人院后体查：血压20．8／8．5kPa，心界扩大，胸骨左缘2、3肋间3／6级双期杂音，扪及水冲脉；心电图及X线示左室肥厚。超声所见：左房、左室扩大，主动脉窦部明显扩大，右冠     

损伤性股动-静脉瘘1例

患儿 ,男 ,10岁 ,因发现心脏杂音 10年入某省级医院住院。当时患儿无症状 ,体检心脏不大 ,心前区触及收缩其震颤 ,心率 88次 / min,律整 ,心音有力 ,胸骨左缘 3～ 4肋间闻 级收缩期杂音 ,心电图正常 ,胸片示肺血偏多 ,心影正常 ,心胸比例 0 .5 ,心脏 B超提示室缺 ,入院后右心导管检查及左室造影也诊断室缺。在体外循环下行室缺修补术。术后心脏杂音消失 ,但患儿一直感心悸 ,乏力。术后 2个月到我院就诊 ,查体血压 14.7/ 4k Pa,面色苍白 ,颈动脉搏动明显 ,心率 10 0次 / min,律整 ,未闻杂音。在左侧股动脉可闻枪击音 ,毛细血管搏动征 ( ) ,…     

交界性心律逆向双径传导1例

<正> 患者女,50岁,心悸4年。既往ECG示阵发性室上性心动过速。血压17.3/10.6kPa,心界向左下扩大,心率104次/min,律不齐,心尖区Ⅱ级收缩期杂音。胸片示左室扩大。临床诊断:冠心病。     

左锁骨下动脉金属异物坠入左髂内动脉一例报告

患者男,14岁。患者左锁骨中线下缘被高压汽枪弹击伤7小时,经胸部摄片证实为汽枪弹金属异物,于1989年8月19日收住院。查体:面色苍白,左上肢末梢温度低,左桡动脉触不清,右桡动脉搏动良好。左上肢血压测不到,右上肢血压14.7/10.7kPa。见左锁骨中线下缘伤口0.5cm×0.5cm,局部无血肿,渗血少,胸骨正中刀口疤痕(4年前行法四矫治术)。HR86次/分,心律不齐,胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级SM,两肺呼吸音清,左右胸部叩     

先天性左颈部主动脉弓动脉瘤1例报告

先天性颈部主动脉弓动脉瘤为国际上罕见病例,国內尚未见报道。本文报告1例外科治疗成功的左颈部主动咏弓动脉瘤病例。男孩 16岁病案号329027 4岁时偶然发现左颈部有震颤,15岁时发现左锁骨上窝有搏动性包块,逐渐增大。1989年2月24日住我院。体检:气管居小,心脏无杂音。右上肢血压17.3/10.7kPa,左上肢血压12.5/9.3kPa。股动脉血压测不清。左锁骨上窝可触及2×2.5cm大小的搏动性包块,不活     

心脏异物1例

男,30岁,用铁锤击物时不慎将一异物刺入左胸部,当时即感胸闷、心慌气急,随即送入当地县医院查体:血压10.5/6.5kPa,神志欠清,左前胸锁骨中线第4肋间内侧有一血肿,约10mm×10mm,拍片示左胸内有一异物,大小约10mm×6mm,胸透示异物随心脏搏动,紧急剖胸探查,见心包有一裂口,右室流出道可见     

主动脉夹层三例误诊分析

例1男,53岁,因突发背部疼痛2h就诊。2h前患者扫地时突发背部剧烈疼痛,不能忍受,伴烦躁不安。体格检查:左上肢血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢180/100mmHg。双肺无啰音,心浊音界无扩大,心率76次/min,律齐,未闻及杂音。心电图示完全性右束支传导阻滞。血清肌酸激酶(CK)516     

带状疱疹并发急性心包炎一例

患者女,51岁。因＂胸痛伴左下肢疱疹1周＂入院。体格检查：体温36.2℃,脉搏72次/min,血压98/62 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,呼吸20次/min,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,心尖搏动减弱,未触及震颤及心包摩擦感,心音低,心浊音界无扩大,未闻及病理性杂音及心包摩擦音,左下肢皮肤可见红斑、     

柯兴氏综合征伴巨大肝囊肿1例报告

柯兴氏综合征伴巨大肝囊肿的病例罕见,国内只有1例报道。现将我院收治1例报道如下: 马××,男49岁,工人。住院号:144292。6年前因头昏、头痛,发现血压高29.3/14.7 kPa(220/110mmHg)。1987年腹部B超提示:多囊肝、肾。未经正规治疗。近3月上述症状加重伴双下肢浮肿于1988年4月收治。查体:血压22.7/14.7kPa     

外伤性缩窄性心包炎一例报告

患者,男性,25岁,因活动性心悸、气促伴腹胀,全身浮肿5年,于92年6月9日以“心肌病”收入院。查体:脉搏90次/分,血压12/10kPa,紫绀,浮肿面容,颈静脉怒张,双肺清晰,未触及心尖搏动,心率90次/分,律齐,无心脏杂音,但能闻及第三心音,有奇脉;腹膨隆,肝大平脐,腹水征阳性,下肢呈凹陷性浮肿。血色素100g/L,血沉及肝肾功能正常。心电图示:窦性心律,右室肥大并劳损。心脏 B 超:左房、右室大,胸片示:肺     

上期请您会诊临床讨论

1 本病例临床特点①中年男性,胸闷、心悸、气短4天,加重伴夜间呼吸困难15天.②血压为17/12.7kPa,房颤律,心界扩大,双上肢末端不自主抖动.③心脏超声示:左房、室内径扩大,左室壁增厚.肝B超示:脂肪肝.胸片示:心界扩大.ECG示:房颤.血TG增高.④有大量饮白酒史15年,每日不少于250g.2 本病例诊断酒精性心肌病,心功能不全(N级).其依据:酒精性心肌病常见于30～50岁男性大     

脑梗塞伴腋动脉栓1例护理

1　病例介绍患者男性 ,74岁 ,2 0 0 1年 10月 12日入院。主因入院前 10ｄ无明显诱因出现肢体无力 ,失语 ,查头部ＣＴ示 :左侧基底节梗塞。既往患者于 2 6年前因十二指肠肿瘤行开腹探查术 ,后引起十二指肠胰瘘 ;胆石症 ,并于同年患糖尿病 ,2 1年前突发急性广泛前侧壁心肌梗塞 ,治疗好转后 ,间断出现心房纤颤。此次患者突发心前区不适、伴心慌、气短、烦噪不安、表情痛苦 ,失语。心电监护示 :房颤、频发室性期前收缩、心率 56～ 6 4次 /ｍｉｎ ,测得左上肢血压由 110 /70ｍｍＨｇ降至 72 /4 4ｍｍＨｇ ,左上肢挠动脉搏动减弱 ,即刻建立静脉通…     

以慢性肾功能衰竭为首发表现的高血压脑干脑病1例

患者,男性,24岁,头痛3个月,加重伴视物不清1个月入院.既往体健,无高血压病史和家族史.3个月前患者前额阵发性疼痛,呈搏动性,活动后加重,近1个月头痛加重,持续时间延长,伴恶心、呕吐和视物模糊,止痛药不能完全缓解.入院时查体,体温36.5℃,心率80次/min,呼吸18次/min,血压24.0/14.7kPa.心肺腹检查无明显异常,双下肢无水肿;神经系统检查除双侧视乳头水肿外余无异常.     

山海丹致心律紊乱1例

患者,男性,62岁,因反复头昏痛,活动后心累18年、加重伴双下肢水肿7月入院。BP 19/14kPa,半坐位,颈静脉怒张,双下肺少许细湿罗音,心尖左锁骨中线外2cm、心率94次/分、律齐,肝肋下2cm,剑突下4cm,肝颈静脉逆流征阳性。双下肢轻度凹陷性水肿。心电图双室肥厚伴劳损,ST 段水平下移0.05mv～0.1mv 伴 T 波倒置。心动图示左室后壁节段性运动不良。诊断:高血压病Ⅲ期、高心病合并冠心病、全心衰。给消心痛、双氢克尿塞、山海     

心律平中毒致心跳呼吸骤停抢救成功1例

患者女性,28岁。因自服心律平40片(2.0g)半小时伴呕吐1次,出现癫痫样抽搐1次(历时5min),于1997年10月19日23:20入急诊科。既往患者因频发室性早搏间断服用心律平2年,每天1片。体检:意识丧失,心音及大动脉搏动消失,呼吸停止,心电监护示室颤。立即行胸外心脏按摩,人工呼吸,气管插管接呼吸机。予利多卡因50mg静推无效,10分钟后再予利多卡因50mg静推;肾上腺素首次静推1 mg无效,以后间隔5分钟静推2mg,使用2次。次日00:05心电监护示室性自主心律20～40次/min,自主呼吸10次/min,血压9/6 kPa,予阿托品、异丙肾上腺素、地塞米松、碳酸氢钠、阿拉明、多巴胺等处理后转为Ⅲ度AVB,心率60～70次/min,血压12/8 kPa。在04:20时心电监护示室性心动过速,即予利多卡因50mg静推转为窦性心律。心电图示窦性心律,Ⅰ度AVB(P-R0.24s),室早呈二联律,血电解质、血气、肝肾功能均正常。予利多卡因2mg/min输液泵静推维持抗室性心律失常。以后出现4次室速,2次未经处理自行转复;另2次伴烦燥、四肢抽搐、自主呼吸停止,均行胸外心脏按摩、利多卡因50mg静推,均2分钟左右转为窦性心律,但仍有频发室早,加大利多卡因剂量(3mg/min)未改善。18:00改用异丙肾上腺素1～2μg/min静滴维持,频发室早逐步消失,未再出现室速。3天后停用异丙肾上腺     

重度妊高征98例临床分析

本文就我院8年来98例重度妊高征患者的临床资料,初步探讨重度妊高征的药物治疗、终止妊娠的时间和方式以及降低母婴死亡率和并发症的发生。1 资料分析1.1 诊断方法 根据1986年12月全国妊高征科研协作会议通过的分类方法诊断。重度妊高征:血压≥23.0/14.7kPa,或较基础血压增加8.0/4.0kPa,尿蛋白++～+++,伴或不伴水肿;先兆子痫: