TP方案联合参芪扶正注射液治疗晚期肺癌非小细胞肺癌48例

目的：评价参芪扶正注射液联合紫杉醇加顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法：48例晚期NSCLC患者随机分为单纯化疗组合联合化疗组,两组化疗方案均采用TP方案。均连用2个周期后评价疗效和毒副反应。结果：两组均无CR者,联合化疗组有效率为50.0%单纯化疗组有效率41.6%（P〈0.05）两组毒副反应均可耐受。联合化疗组在改善症状延长生存期方面较有优势。结论：参芪扶正注射液联合TP方案治疗晚期NSCLC可获得较好疗效,减轻毒副反应。     

复方苦参注射液联合TP方案治疗非小细胞肺癌34例

目的 观察复方苦参注射液联合TP方案(多西他赛联合顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效、生活质量和不良反应.方法 将68例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组.治疗组34例给予复方苦参注射液联合TP方案化疗,对照组34例采用单纯TP方案化疗.连用3个周期后观察2组患者疗效、生活质量和毒副反应等方面变化.结果 治疗组的有效率、临床受益率分别为52.9%、94.1%,对照组有效率、临床受益率分别为50.0%、79.4%.2组有效率比较无统计学意义(P＞0.05),但临床受益率比较差异具有显著性(P＜0.05).治疗组生活质量改善优于对照组,P＜0.05.治疗组的主要毒副反应明显减轻,2组比较P＜0.05.结论 复方苦参注射液在非小细胞肺癌化疗中,可以改善临床症状、提高生活质量,降低化疗的毒副反应.     

抑瘤化饮方联合热疗加顺铂胸腔灌注治疗肺癌胸腔积液疗效观察

目的观察抑瘤化饮方联合热疗加顺铂胸腔灌注治疗肺癌胸腔积液的疗效。方法将56例肺癌胸腔积液患者随机分为2组,其中治疗组给予胸腔闭式引流后行热疗及顺铂胸腔灌注治疗,同时联合抑瘤化饮方口服;对照组仅以热疗加顺铂胸腔灌注治疗。2组均连续治疗1疗程,治疗结束4周后观察2组患者胸腔积液疗效、Karnofsky评分及毒副反应。结果治疗组有效率为78.6%,对照组为53.6%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后Karnofsky评分改善情况优于对照组(P0.05);治疗组毒副反应明显少于对照组(P0.05)。结论抑瘤化饮方联合热疗加顺铂胸腔灌注治疗肺癌胸腔积液临床疗效较好,并能减轻单纯热疗加顺铂治疗的毒副反应,起到减毒增效作用,且临床安全性较好。     

中西医两种方法评价肺瘤平膏联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效

目的 应用中医及西医两种疗效评价方法评价肺瘤平膏联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效. 方法 采用前瞻性随机对照的方法共观察中晚期非小细胞肺癌患者119例,分为两组,其中单纯化疗组56例、化疗+肺瘤平组63例.两组采用国际通用的化疗方案治疗,化疗+肺瘤平组同时合并服用肺瘤平膏,两组疗程均42天.以包含临床症状、瘤体、Karnofsky(KPS)评分、体重、免疫功能评价的中医治疗中晚期肺癌患者临床受益(疗效)评定标准和WHO实体瘤疗效评价标准同步进行疗效观察.结果 按照WHO实体瘤疗效评价标准评价,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05);按照中医治疗中晚期肺癌患者临床受益(疗效)评定标准评价,化疗+肺瘤平组疗效优于单纯化疗组(P＜0.05).化疗+肺瘤平组在改善临床症状、免疫功能降低方面优于单纯化疗组(P＜0.05).化疗+肺瘤平能够改善化疗引起的白细胞、粒细胞降低、减少肺部症状(P＜0.05),并能显著改善便秘症状(P＜0.01).两组在KPS评分、体重、中位生存期和1年生存率方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医治疗中晚期肺癌患者临床受益(疗效)评定标准与WHO实体瘤疗效评价标准相比更能反映中医治疗肿瘤的特色与优势,益气养阴活血解毒中药肺瘤平膏在治疗中晚期非小细胞肺癌方面具有增效减毒作用.     

慈仁胶囊治疗Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌远期疗效观察

目的:观察慈仁胶囊治疗Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌的远期疗效.方法:将60例患者随机分为2组各30例.治疗组和对照组分别服用慈仁胶囊和接受NP方案化疗4个周期.观察2组治疗前后有关实体瘤疗效、免疫状况、生存质量、中位生存时间、1年生存率和毒副作用等方面的指标.结果:瘤体缓解有效率治疗组为0,对照组为26.7%,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).痛灶稳定率治疗组为86.7%,对照组为80.0%,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗后治疗组CD3 、CD4 和NK细胞升高(P＜0.05,P＜0.01),时照组的CD3 和CD4 降低(P＜0.01).治疗后2组生活质量评分均较治疗前升高(P＜0.05,P＜0.01),治疗组升高优于对照组(P＜0.05).中位生存时间和1年生存率,治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组无不良反应发生,白细胞减少、恶心呕吐、谷丙转氨酶升高等发生率与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:慈仁胶囊治疗Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌,可稳定瘤体,延长生存期,有效改善生存质量,提高机体细胞免疫力,无明显毒副作用.     

顺铂胸腔灌注联合中药利肺汤治疗恶性胸水疗效观察

目的:观察顺铂胸腔灌注合中药利肺汤对癌性胸水的临床疗效.方法:42例癌性胸水病人随机分为两组,治疗组23例采用顺铂胸腔灌注并口服中药利肺汤,对照组19例单用顺铂胸腔灌注治疗.结果:治疗组有效率95.7%,较对照组73.6%明显提高(P＜0.05).治疗组较对照组化疗副反应明显减轻,生活质量明显改善.结论:顺铂胸腔灌注合中药利肺汤能显著提高癌性胸水的治疗效果,减轻化疗副反应,提高患者生活质量.     

中医药结合化疗防治非小细胞肺癌术后复发转移的临床研究

目的观察中医药结合化疗防治非小细胞肺癌术后复发转移的临床疗效。方法采用前瞻、随机、对照的临床研究方法将191例患者分为治疗组97例和对照组94例。对照组采用健择＋顺铂化疗;治疗组在化疗期间服用抗瘤增效方,化疗结束后服用肺岩宁方。观察两组无瘤生存期、复发转移情况、生活质量、免疫功能和肿瘤标志物变化。结果治疗组中位无瘤生存期为33.13个月,1、2、3年复发转移率分别为27.84%、43.30%、57.73%;对照组中位无瘤生存期20.87个月,1、2、3年复发转移率分别为29.79%、55.32%、73.40%;两组中位无瘤生存期、2和3年复发转移率有显著性差异（P〈0.05）。治疗组在生活质量、免疫功能、肿瘤标志物等方面的改善均优于对照组（P〈0.05）。结论中医药结合化疗能够延长非小细胞肺癌术后的无瘤生存期,抑制其术后复发转移,改善患者生存质量。     

消癌平注射液联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌32例临床观察

目的:观察消癌平注射液联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效.方法:将64例Ⅳ期肺腺癌患者随机分为治疗组与对照组各32例,对照组采用吉非替尼片口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上加消癌平注射液静脉滴注治疗,观察两组患者的近期疗效、中位生存期、无进展生存期、生存率及毒副反应.结果:瘤体有效率治疗组为34.3％,对照组为25.0％;瘤体控制率治疗组为75.0％,对照组为56.3％;中位生存期治疗组为(21.8±0.4)个月,对照组为(16.3±0.2)个月;无进展生存期治疗组为(14.6±0.3)个月,对照组为(11.7±0.1)个月;生存率治疗开始后3、6、12个月时治疗组分别为93.8％、84.4％、68.8％,对照组分别为87.5％、71.9％、53.1％,两组结果比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);两组皮肤毒性、胃肠道反应比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),两组肝功能损害比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:消癌平注射液联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌较之单纯使用吉非替尼有更好的临床疗效,毒副反应更低,值得临床推广.     

葶苈大枣泻肺汤合导痰汤联合化疗治疗痰瘀阻肺型肺癌

目的:观察葶苈大枣泻肺汤合导痰汤(简称肺癌方)联合化疗治疗痰瘀阻肺型肺癌的临床疗效.方法:将100例中晚期痰瘀阻肺型肺癌患者随机分为对照组和治疗组各50例.对照组仅采用西医方案化疗,治疗组在对照组的基础上同时给予中药肺癌方配合治疗.连续治疗3个月后,观察对照组和治疗组患者治疗前后近期疗效、生活质量改善、体质量变化、外周血象、免疫功能改善以及不良反应发生情况和患者治疗1,3,5年后的生存率.结果:治疗组和对照组总有效率分别为80.0％,50.0％,治疗组近期疗效明显优于对照组,呈显著性差异(P＜0.05);治疗组和对照组患者生活质量提高率分别为70.0％,40.0％,治疗组明显优于对照组,呈显著性差异(P＜0.05);治疗前后治疗组和对照组的体质量变化好转率分别为16.0％,20.0％,无统计学意义;治疗组出现外周血象异常情况明显低于对照组,具有显著性差异(P＜0.05);治疗组与对照组治疗前后比较,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+和NK细胞活性等免疫指标均呈现不同程度的显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),治疗组免疫力明显得到提高;与对照组比较,治疗组不良反应发生率明显低于对照组,呈现显著性差异(P＜0.05);治疗组治疗1,3,5年后的生存率明显高于对照组,均呈现显著性差异(P＜0.05).结论:肺癌方联合化疗药物治疗痰瘀阻肺型中晚期肺癌能有效缓解患者临床症状,提高机体免疫力,减少毒副反应,提高生活质量,延长患者寿命,两者起到协同增效减毒效果,值得临床推广和应用.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的临床观察

目的观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法采用紫杉醇联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌30例。紫杉醇135 mg/m2静脉滴注第1天,顺铂70 mg/m2静脉滴注第2天,加水化、止吐治疗,21 d为1个周期。结果 30例均可评价疗效,总有效率47%(14/30),中位疾病进展时间7.8个月。1 a生存率60%,3 a生存率21%。其中,初治有效率58%,复治有效率27%,二者比较有显著性差异(P0.05)。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、肌肉关节疼痛、周围神经毒性、肝功能异常,多为Ⅰ~Ⅱ度;Ⅲ~Ⅳ度不良反应主要为白细胞减少和胃肠道反应,发生率分别为30%和13%,未见因毒副反应而终止治疗者,无治疗相关性死亡。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌具有较好的疗效,不良反应可耐受。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。