高血压脑出血超早期手术86例麻醉处理

目的探讨高血压脑出血超早期手术的麻醉方法。方法对86例高血压脑出血超早期手术患者的麻醉过程进行回顾性分析。86例患者均实施气管内插管静脉复合全身麻醉及控制性降压。结果麻醉效果良好,手术顺利。术中除5例患者出现严重心肺并发症外其余81例生命体征较平稳,全组病例均安全渡过手术期。结论气管内插管静脉复合全身麻醉并控制性降压是高血压脑出血超早期手术患者的安全合理的麻醉方法。     

高血压脑出血手术麻醉体会

为探讨高血压脑出血围手术期的麻醉处理 ,采用静脉快速诱导配合气管表面麻醉气管内插管 ,芬太尼静脉复合全麻辅助局部浸润麻醉 ,控制性降压等方法处理。结果 10 4例患者中 7例血压波动较大 ,6例出现轻度心衰 ,绝大部分病例术中均能保持安静状态 ,循环、SpO2 维持良好。本组无麻醉死亡。认为静脉快速诱导配合气管表面麻醉气管内插管、芬太尼静脉复合全麻辅助局部浸润麻醉 ,诱导期短 ,进入手术期快 ,麻醉过程平稳 ,能较好地满足高血压脑出血手术要求     

急性颅脑外伤手术的麻醉处理

目的 :总结急性颅脑外伤手术的麻醉经验。方法 :1 2 1例病人采用全麻气管内插管 ,静吸复合麻醉 ,术中以 2 0 %甘露醇快速静点 ,过度换气、吸入异氟醚行控制性降压。结果 :全组病人收缩压控制在 1 0 .6～ 1 2 .0 k Pa,高血压病人收缩压控制在 1 3.3～ 1 6.0 k Pa,Pa CO2 均不低于 3.33k Pa。全组病人麻醉效果满意。结论 :急性颅脑外伤手术应采用全麻气管内插管 ,术中通过降低颅内高压及控制性降压 ,维持循环 ,呼吸稳定 ,保证脑灌流 ,为手术创造条件。     

重症高血压脑出血手术的麻醉处理

目的 探讨重症高血压脑出血手术治疗的麻醉处理方法。方法对11例重症高血压脑出血手术的麻醉处理。选择气管插管静脉复合全麻。麻醉诱导选用对心血管功能抑制少的药物．快速静脉诱导；麻醉维持选择有降低脑代谢和脑血流量的芬太尼、异丙酚等。术中血压过高时选硝普钠降压。结果治愈3例，好转4例。未愈家人自动要求出院2例。术后第5天多脏器功能衰竭死亡1例．术后第9天2次脑出血、脑水肿死亡1例。所有病例麻醉经过平稳。无术中死亡。结论对于重症高血压脑出血手术治疗的麻醉处理。选择气管插静脉复合全麻，术中按高血压病人麻醉、神经外科麻醉、老年人麻醉的特点进行麻醉用药及管理。能够较好地提高围术期的安全性。     

主动脉夹层动脉瘤腔内覆膜支架置入术的麻醉

目的探讨主动脉腔内覆膜支架置入术治疗胸、腹主动脉夹层动脉瘤的麻醉方法及其管理要点。方法10例患者，男性7例，女性3例，胸主动脉夹层瘤6例，腹主动脉夹层瘤4例，术前均进行扩管、降压的治疗，术中均采用静脉复合气管插管麻醉及控制性降压麻醉。结果所有患者均获得满意的麻醉效果，术中血流动力学稳定，血压控制良好，DSA充分证实了所有患者血管支架置入准确到位，未出现相关并发症。术后病人清醒快、拔管早。结论静脉复合气管插管麻醉具有安全性高、镇痛完善，麻醉深度易调控，控制性降压易实施，术后清醒快、拔管早等优点，无疑是主动脉夹层瘤动脉腔内支架隔绝术的理想的麻醉方法。     

高血压脑出血118例开颅血肿清除术的麻醉分析

目的探讨高血压脑出血开颅血肿清除术麻醉体会。方法回顾性分析自2005年3月～2010年3月118例高血压脑出血患者采用静吸复合麻醉下行开颅血肿清除术的临床资料。结果术中插管顺利,手术过程平稳,无呕吐或误吸发生,循环维持良好。无一例麻醉死亡;术后有19例死于心肺功能衰竭和其他并发症。结论高血压脑出血开颅血肿清除术采用气管插管加静吸复合麻醉能有效地调控麻醉深度、维持循环稳定、加强氧供和实施控制性降压,确保患者安全地度过手术期。     

复杂颅内动脉瘤手术的麻醉

目的探讨复杂颅内动脉瘤手术围手术期的麻醉处理.方法采用静脉快速诱导气管内插管、静吸复合全麻、控制性降压等方法处理.结果 20例患者术中、术后无1例并发再出血,1例患者在深低温体外循环下手术获得成功,所有患者均痊愈出院.结论围手术期麻醉处理关键是:采取有效措施防止动脉瘤破裂出血,深低温体外循环、控制性降压、降低颅内压、稳定的内环境、脑室穿刺引流术等均有利于提高治愈率.     

关于气管狭窄甲状腺手术的麻醉处理

目的如何选择麻醉方法以及如何保持呼吸道通畅来完成手术。方法选择巨大甲状腺引起气管狭窄病人16例,男性5例,女性11例,年龄17~78岁,平均47.5岁,病程6个月~26年。其中5例采用经口气管内插管静脉复合全麻,11例病人采用经口气管内插管静脉复合全麻十颈丛神经阻滞麻醉。结果使用普通麻醉咽喉镜暴露会厌困难,最后使用特殊麻醉咽喉镜插管才成功,本组病人使用ID5.0~6.0气管导管5例,ID6.5~7.0气管导管11例,全部病例无麻醉并发征,术后恢复良好出院。结论气管受压者均选用气管插管全身麻醉,行气管狭窄病人的麻醉,最安全的是行清醒气管内插管。     

颅内动脉瘤介入手术的麻醉体会

目的 总结与探讨颅内动脉瘤介入治疗安全有效的麻醉方法与体会.方法 对95例动脉瘤介入栓塞术患者采用气管插管静吸复合麻醉,并施行控制性降压.结果 95例气管内插管全麻患者的麻醉镇痛效果,血压控制均达到了很好的治疗效果,其中只有2例患者术中出现动脉瘤破裂,进而转行急诊开颅术,其余93例患者术后自主呼吸恢复、意识清醒.结论 对颅内动脉瘤患者采用气管内插管静脉全麻的神经介入疗法具有很好的安全性和可控性.由此来看,采用合适的麻醉方法,应用控制性降压措施是非常必要的.     

脊柱骨折内固定手术的麻醉处理

目的探讨脊柱骨折内固定手术的麻醉方法及其麻醉处理的特殊性。方法236例脊柱骨折内固定手术患者，全部采用气管内插管全身麻醉，麻醉诱导按镇静、镇痛、肌松原则给药，麻醉维持采用静吸复合方式。术中行常规生命体征监测和有创动脉血压及CVP监测，术前输注晶体液，术中泵入硝酸甘油控制血压，必要时输注血液制品。结果236例患者均顺利完成手术，术中生命体征较平稳，无严重麻醉并发症发生。结论脊柱骨折内固定手术采用气管内插管全身麻醉是安全的。术中辅以控制性降压可减少异体血输注，值得大家推广。     

The 500-bed hospital that isn't there: the Victorian Department of Health review of the Hospital in the Home program

The Victorian Department of Health reviewed its Hospital in the Home (HIH) program in 2009, for the first time in a decade. Annual reimbursements to all Victorian hospitals for HIH care had reached $110 million. Nearly all Victorian hospitals have an HIH program. Collectively, these units recorded 32,462 inpatient admissions in 2008-09, representing 2.5% of all inpatient admissions, 5.3% of multiday admissions and 5% of all bed-days in Victoria. If HIH were a single entity, it would be a 500-bed hospital. Treatment of many patients with acute community- and hospital-acquired infections or venous thromboembolism has moved into HIH. There is still capacity for growth in clinical conditions that can be appropriately managed at home. The review found evidence of gaming by hospitals through deliberate blurring of boundaries between acute HIH care and postacute care. The Victorian HIH program is a remarkable success that has significantly expanded the overall capacity of the hospital system, with lower capital resources. It suggests HIH with access to equivalent hospital remuneration is necessary for a successful HIH policy. Hospitals should invest in HIH medical leadership and supervision to expand their HIH services, including teaching. HIH is a challenge to the traditional vision of a hospital. Greater community awareness of HIH could assist in its continued growth.     

微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的 :探讨微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效、手术适应证和手术时机。方法 :对 10 8例高血压性脑出血患者根据血肿部位、出血量、是否破入脑室等 ,联用或单用微创血肿引流术、侧脑室持续外引流术和腰穿CSF置换术 ,并观察其疗效。结果 :存活 82例 ,死亡 2 6例 ,死亡率为2 4 1% ,对存活病例随访半年 ,ADL119例 ,ADL2 30例 ,ADL3 18例 ,ADL411例 ,ADL54例。结论 :微创血肿清除术治疗高血压性脑出血是安全、有效的 ,特别适用于Ⅱ、Ⅲ级患者 ,且以早期手术为宜。     

高血压性脑出血患者再出血的临床研究

探讨高血压性脑出血后再出血的发生率、发生时间、初次和再次脑出血发生部位、防治和预后。方法:对646例高血压性脑出血患者的既往病史、入院后CT,并结合临床资料进行分析。结果:再出血发生率7.3％,3年内再出血约占77％,再出血以基底节-基底节占大多数约为60％,男女之间无明显差异。未正规抗高血压治疗是主要原因,再出血病死率高。结论:长期正规抗高血压治疗对预防再出血有重要意义。     

CT CLASSIFICA''TION OF HYPERTENSIVE INTRACEREBRAL HEMORRHAGE FOR PREDICTION OF PROGNOSIS AND SELECTION OF TREATMENT

A CT classification of hypertcnsive intracerebral hemorrhage (HIH) based on retrospective study of CT findings and therapeutic results in 503 cases was done for predicting prognosis and selection of treat ment in different types of HIH. This study showed that in mild putaminal, thalamic, cerebellar, subcor tical and pontine hemorrhage surgery is not indicated because the result of conservative management is usually good; in severe putaminal, subcortical and cerebellar hemorrhagc surgical intervention gives bet ter outcome than conservative treatment     

微创穿刺加尿激酶灌注引流治疗高龄高血压脑出血

目的探讨高龄高血压脑出血的微创治疗。方法将49例高龄高血压脑出血患者随机分为微创组20例,对照组29例。微创组行血肿腔穿刺＋尿激酶灌注溶解引流术治疗,对照组行开颅血肿清除治疗。统计治愈率、显效率、并发症发生率。结果微创组死亡3例,对照组死亡9例,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。微创组显效8例,并发症8例;对照组显效8例,并发症29例。两组病例随访半年,微创组治愈16例,对照组治愈17例。2组对比分别行χ2检验,均P〈0.05,有统计学意义。结论微创穿刺加尿激酶灌注引流术是治疗高龄高血压脑内出血的一种有效方法。     

膝关节镜手术连续股神经镇痛治疗研究

目的：观察膝关节镜手术中连续股神经镇痛的效果。方法：收集我院2006年10月～2009年10月120例膝关节镜手术患者的临床资料,所有患者均使用坐骨神经联合腰丛神经阻滞麻醉,术中用止血带。麻醉完成后30min内进行手术,手术时间30～90min。记录患者术中切口疼痛、止血带反应及麻醉持续时间。术后关节腔内注射0．1％吗啡注射液20ml保留12h。结果：98．3％的患者手术效果满意,3例（2．5％）患者因止血带反应需加用静脉麻醉或笑气（N2O）吸入麻醉。所有患者不需术后持续镇痛,麻醉失效后5～14h内感到切口疼痛,平均8．1h。所有患者对麻醉效果满意。结论：神经阻滞麻醉对下肢关节镜手术有良好的麻醉效果,术中及术后处理简单,是一种优良的关节镜手术麻醉方式。     

全麻、硬膜外复合麻醉在老年上腹部手术患者中的应用

目的:观察全麻、硬膜外复合麻醉在老年上腹部手术患者中的临床效果,探讨其可行性及安全性.方法:将82例老年腹部手术患者随机分为全麻联合硬膜外麻醉组(GEA组)和单一全麻组(GA组),GEA组给予全麻联合硬膜外麻醉,GA组给予单一全麻,观察两组麻醉效果及临床各项指标,并进行对比分析.结果:GEA组在手术后拔管时间、完全恢复...     

联合评分在高血压脑出血预后的评估及手术指征探讨中的应用

目的：评定基于GCS评分、CT及全身情况联合评分方法在临床的可行性和统计学上的合理性,提出基于联合评分的科学、可行的高血压脑出血手术适应证。方法：高血压脑出血住院手术病人共100例,将常见的影响高血压脑出血手术预后的因素与病人预后结合,进行单因素分析,筛选出有统计学意义的因素。每例病例均从GCS、CT和全身状况三方面评分,再将三项得分相加,得出联合评分值。将联合评分值与病人预后相结合,进行统计学分析,检验联合评分法是否合理。结果：单因素分析中,年龄、发病至手术的时间、GCS评分等因素对高血压脑出血手术预后有显影响,而有无脑卒中史则经统计学检验对预后无显性影响。基于联合评分法的四型患预后均有显性差异。结论：GCS评分、CT评分和全身情况联合评分判断高血压出血病人手术预后是可行的,统计学上有意义。     

35例高龄不稳定型心绞痛患者髋部骨折手术的麻醉情况分析

目的探讨高龄不稳定型心绞痛患者髋部骨折手术的麻醉注意事项。方法对35例高龄不稳定型心绞痛患者髋部骨折手术的麻醉情况进行回顾性总结和分析。结果31例患者行腰硬联合麻醉,3例行硬膜外麻醉,1例行全身麻醉。术中、术后出现短暂低血压需多巴胺辅助4例,术后出现短暂智能障碍1例。所有患者围术期均无死亡。结论减轻高龄不稳定型心绞痛患者髋部骨折手术围术期各种应激因素的影响,平稳麻醉,适当应用各种心血管药物,高龄不稳定型心绞痛患者髋部手术可以成功实施。