髌骨成形术治疗髌骨软骨软化症16例

髌骨软骨软化症是一种骨伤科常见的膝髌股关节退行性疾病,多与外伤、劳损有关,常见于中老年重体力劳作或从事剧烈运动者,女性多于男性,起病渐缓,主要症状是髌骨深面疼痛,屈膝,久坐或作下跪、下蹲动作时症状加重,给患者日常生活和工作带来诸多不便,轻症患者虽可经局封、超短波理疗、一般消炎止痛药物治疗取得疗效,但很难彻底治愈,远期疗效不佳;重症患者多需行手术治疗,如采取髌骨切除术治疗,但术后给患者膝部留有难看的外观畸形,伸膝功能不全,乏力等后遗症.1993年2月-1998年2月,笔者采取髌骨成形术治疗髌骨软骨软化症16例,经3个月～2年随访,疗效满意.     

髌骨软骨软化症的超微病理变化

软骨是伸膝装置的中间结构 ,它的可动关节面由透明软骨构成 ,对保护膝关节具有重要作用。由于髌骨位置表浅 ,膝关节经常受伸屈挤压、载荷摩擦大 ,且髌骨中心血供较差 ,所以髌骨的关节软骨面随年龄增长可出现退行性改变 ,甚至可导致骨赘形成或骨关节炎 ,临床称之为髌骨软骨软化症。有关软组织的超微结构及实验性的髌关节炎退变研究已有相应报道[1 6] ,但对人类髌骨软骨软化症超微病理特征则鲜见报道。现结合临床进行了此项研究并报道如下。1　材　料　方　法共获典型病例 13例 ,年龄 2 8～ 45岁 ,临床表现和常规检测均确诊有髌骨软骨的退行性…     

髌骨软骨软化症病因的生物力学分析

髌骨软骨软化症(Chondromalacia of the Patella ,以下简称CP)是膝前部疼痛中常见的疾病之一,是运动创伤中的多发病和常见病,在正常人群中也有较高发病率.周元铭认为CP好发于女性,多见于极不活动的近10岁女孩和极好动的近20岁男孩[32].     

髌骨软骨软化症52例非手术治疗分析

髌骨软骨软化症是髌骨软骨由于损伤而引起的退行性变。本病主要发病原因是髌骨的急性创伤和慢性劳损,是临床髌骨痛的常见原因。共同的体征有:膝关节活动时髌下有磨擦感,位置不定;上下楼梯时髌后疼痛明显,以下楼梯为甚;磨髌试验、半蹲试验及股四头肌抗阻力试验阳性。本文就髌骨软骨软化症的非手术治疗方法介绍如下。1临床资料从2002~2005年共治疗患者52例,其中男24例,女28例,年龄45~65(平均50)岁。单侧发病者20例,双侧发病者32例,其中12例为单纯性髌骨软骨化症,40例合并轻度膝关节退行性变。1.2治疗方法1.2.1非药物治疗(1)进行适当的功能锻炼…     

运动员及其中老年易发的髌骨软骨软化症

目的 髌骨软骨软化症是中老年和运动员的多发病，对该病的国内研究现状进行总结，探讨该疾病发病机制和治疗进展。方法 查找了近5年来国内有关髌骨软骨软化症病理研究和治疗方面的文章，筛选出对该病的病因探讨、超微结构观察、MRI影像特征、传统方法及骨膜移植治疗等研究进行归纳和总结。结果 创伤、髌骨位置异常、髌股排列错乱、股内侧肌先天性高位附丽以及软骨营养血运等都可能是造成髌骨软骨软化症发生的原因，其病理变化可表现有萎缩、变性和凋亡或坏死等过程。MRI作为一种无创伤性检查方法，可较早的显示髌骨软骨病损的程度、范同、大小等，以及膝关节腔内其他重要组织结构的情况，对髌骨软骨软化症有较大的诊断价值。在治疗方面不论是保守治疗还足手术治疗都取得了较好的效果。结论 虽然国内在髌骨软骨软化症的治疗方面取得了一定的效果，但应加强膝关节基础领域的研究，为更好的治疗和预防髌骨软骨软化症提供理论依据。     

髌骨软骨软化症49例X线分析──并发滑膜囊内多发性骨软骨瘤4例报告

髌骨软骨软化症４９例Ｘ线分析──并发滑膜囊内多发性骨软骨瘤４例报告王生荣，杨玉宝，刘国军（甘肃省敦煌市医院放射科，敦煌７３６２００）髌骨软骨软化病（ＣｈｏｎｄｒｏｍａｌａｉａＰａｔｅｌｌａｃ）也称髌骨软化症或髌骨软骨病。而髌骨软骨软化病并发滑膜囊增大...     

运动员及其中老年易发的髌骨软骨软化症

目的髌骨软骨软化症是中老年和运动员的多发病,对该病的国内研究现状进行总结,探讨该疾病发病机制和治疗进展。方法查找了近5年来国内有关髌骨软骨软化症病理研究和治疗方面的文章,筛选出对该病的病因探讨、超微结构观察、MRI影像特征、传统方法及骨膜移植治疗等研究进行归纳和总结。结果创伤、髌骨位置异常、髌股排列错乱、股内侧肌先天性高位附丽以及软骨营养血运等都可能是造成髌骨软骨软化症发生的原因,其病理变化可表现有萎缩、变性和凋亡或坏死等过程。MRI作为一种无创伤性检查方法,可较早的显示髌骨软骨病损的程度、范围、大小等,以及膝关节腔内其他重要组织结构的情况,对髌骨软骨软化症有较大的诊断价值。在治疗方面不论是保守治疗还是手术治疗都取得了较好的效果。结论虽然国内在髌骨软骨软化症的治疗方面取得了一定的效果,但应加强膝关节基础领域的研究,为更好的治疗和预防髌骨软骨软化症提供理论依据。     

膝关节镜联用曲安奈德治疗髌骨软骨软化症疗效分析

我们于2002年8月～2003年8月采用昆明积大制药有限公司曲安奈德注射液与关节镜联合治疗髌骨软骨软化症100例，获得显著疗效，现总结报道如下。     

针灸按摩治疗髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症是一种常见病、多发病 ,多发生于中年以后 ,女性居多 ,与受凉有关 ,其主要病因为慢性损伤与组织的退行性变。临床症状为膝关节疼痛 ,行走困难 ,上下楼梯膝关节疼痛加剧 ,蹲下及站起困难 ,走路有时打软腿 ,早起关节酸痛、胀满 ,运动有僵硬感 ,早起起床时症状较重 ,活动后稍好转 ,但过劳后又加重 ,晚期关节肿胀变形。笔者在门诊中接诊了大量的此类患者 ,以前治疗部位多在膝关节周围 ,采用的是单一的治疗方法 ,如电针、按摩、封闭、理疗等 ,疗效不太理想 ,自1990年以来笔者通过摸索 ,变化了治疗部位 ,总结了一套综合的治疗方法 ,…     

不同能量体外冲击波治疗髌骨软骨软化症的临床疗效和安全性

目的:观察不同能量体外冲击波治疗髌骨软骨软化症的临床疗效和安全性.方法:选取120例髌骨软骨软化症患者,随机分为A、B、C组各40例.A组采用低能量冲击波治疗,B组采用中能量冲击波治疗,C组采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗.治疗前后采用股四头肌峰力矩(PT)、视觉模拟量评分法(VAS)、Lysholm评分量表进行评估;观察...     

温针配合康复训练治疗34例髌骨软化症：随机对照疗效观察

目的：观察温针配合康复训练对髌骨软化症患者疼痛及治疗效果的影响，并与口服非甾体止痛剂配合康复训练后的治疗效果进行比较：方法：①选取2004—09／2006—06成都市第一人民医院疼痛专科收治的64例髌骨软化症患者，均符合国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准》的髌骨软化症诊断，患者对本实验均签署知情同意书。随机数字表法分为针刺组34例，药物对照组30例，两组患者在年龄、性别、病程及病情程度差异均无显著性意义（P〉0．05），②针刺组患者给予温针治疗，1次／d，5次为1个疗程，疗程间隔2d，共治疗4个疗程。主穴：内膝眼、外膝眼、鹤顶：配穴：大腿软痛加扶兔；膝内侧痛加血海；膝外侧痛加梁丘；痰湿痹阻型加丰隆，三阴交；肝肾阴虚型加太溪。药物对照组患者口服非甾体止痛剂美洛昔康（商品名：赛可斯，四川三精升和制药有限公司生产，批号060701）7．5m异／d，疗程同针刺组。③两组患者每天针刺／给药后均进行康复训练，包括股四头肌等长收缩练习，蹲马步练习、夹球练习，各练习项目均重复10次为1组，5组／次，3次／d：④疼痛积分标准使用0～10分表示疼痛程度，分数越高疼痛越重。髌骨软化症疗效判定标准：治愈为膝部无疼痛，活动无不适，髌骨研磨试验阴性；好转为上下楼梯及半蹲时轻度疼痛，髌骨研磨试验（&;#177;）；未愈为症状无改善，“软腿”及“假交锁”情况加重，X射线检查发现髌骨周围及软骨下有骨刺形成。结果：64例髌骨软化症患者均进入结果分析。①两组患者治疗后疼痛积分改善情况的比较：与治疗前比较，治疗后两组疼痛积分均明显降低[（8．0&;#177;1．0），（5．0&;#177;2．7）分；（8．0&;#177;3．0），（3．0&;#177;2．0）分；P〈0．05或0．01]；与药物对照组比较，治疗后针刺组疼痛积分降低幅度更为明显（P〈0．05）。②两组患者临床疗效的比较：针刺组总有效率显著高于药物对照组（91．2％，50．0％，P〈0．01）。结论：温针配合康复训练与口服非甾体止痛剂配合康复训练均可缓解疼痛，但温灸配合康复训练能更好的缓解疼痛，改善治疗效果。     

自体骨膜游离移植治疗膝关节髌软骨软化症

采用自体骨膜游离移植的方法,修复髌骨软骨缺损32例40个膝关节。术中将髌骨软骨缺损区钙化层骨质去除,露出骨松质渗血面,修理平整,将取自同侧胫骨上端与髌骨缺损面相当的骨膜,移植于髌骨软骨面缺损区。术后早期应用持续被动运动仪(CPM)持续膝关节被动活动,有利于移植骨膜增殖分化为软骨组织。     

温针配合康复训练治疗34例髌骨软化症:随机对照疗效观察

目的:观察温针配合康复训练对髌骨软化症患者疼痛及治疗效果的影响,并与口服非甾体止痛剂配合康复训练后的治疗效果进行比较。方法:①选取2004-09/2006-06成都市第一人民医院疼痛专科收治的64例髌骨软化症患者,均符合国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准》的髌骨软化症诊断,患者对本实验均签署知情同意书。随机数字表法分为针刺组34例,药物对照组30例,两组患者在年龄、性别、病程及病情程度差异均无显著性意义(P>0.05)。②针刺组患者给予温针治疗,1次/d,5次为1个疗程,疗程间隔2d,共治疗4个疗程。主穴:内膝眼、外膝眼、鹤顶。配穴:大腿软痛加扶兔;膝内侧痛加血海;膝外侧痛加梁丘;痰湿痹阻型加丰隆、三阴交;肝肾阴虚型加太溪。药物对照组患者口服非甾体止痛剂美洛昔康(商品名:赛可斯,四川三精升和制药有限公司生产,批号060701)7.5mg/d,疗程同针刺组。③两组患者每天针刺/给药后均进行康复训练,包括股四头肌等长收缩练习、蹲马步练习、夹球练习,各练习项目均重复10次为1组,5组/次,3次/d。④疼痛积分标准使用0～10分表示疼痛程度,分数越高疼痛越重。髌骨软化症疗效判定标准:治愈为膝部无疼痛,活动无不适,髌骨研磨试验阴性;好转为上下楼梯及半蹲时轻度疼痛,髌骨研磨试验(±);未愈为症状无改善,“软腿”及“假交锁”情况加重,X射线检查发现髌骨周围及软骨下有骨刺形成。结果:64例髌骨软化症患者均进入结果分析。①两组患者治疗后疼痛积分改善情况的比较:与治疗前比较,治疗后两组疼痛积分均明显降低[(8.0±1.0),(5.0±2.7)分;(8.0±3.0),(3.0±2.0)分;P<0.05或0.01];与药物对照组比较,治疗后针刺组疼痛积分降低幅度更为明显(P<0.05)。②两组患者临床疗效的比较:针刺组总有效率显著高于药物对照组(91.2%,50.0%,P<0.01)。结论:温针配合康复训练与口服非甾体止痛剂配合康复训练均可缓解疼痛,但温灸配合康复训练能更好的缓解疼痛,改善治疗效果。     

黏弹性材料关节腔填充配合肌力训练治疗髌骨软化症120例

为探讨黏弹性材料玻璃酸钠关节腔填充配合肌力训练治疗髌骨软化症的效果。于2003-04/2006-05选择承德医学院附属医院康复医学科收治膝关节骨关节炎患者120例(179膝)。患膝屈曲90°,髌骨下内侧注射玻璃酸钠溶液2mL,1次/周,5次为1个疗程。同时,配合增强股内侧肌肌力为主的等长训练。结果表明,治疗5周后优良率达91.1%,总有效率为98.9%。优:膝关节疼痛及僵硬感消失,活动自如,膝关节屈>130°,伸0°102膝;良:膝关节疼痛及僵硬感基本消失,活动轻度受限,膝关节屈>110°,伸0°61膝;可:膝关节偶有疼痛和僵硬感,休息后即可恢复,关节活动轻度受限,膝关节屈90°,伸0°14膝;差:膝关节疼痛及僵硬感和注射前相比无改善,关节活动受限,膝关节屈<90°,伸0°2膝。     

玻璃酸钠治疗髌骨软骨软化症

背景：玻璃酸钠本身特殊的理化性质决定了其非常重要的生理作用,如构成细胞基质、润滑关节、促进组织损伤修复等。目的：观察玻璃酸钠注射治疗不同病程髌骨软化症的疗效。方法：76例髌骨软化症患者关节腔内注射玻璃酸钠2 mL（以髌骨内侧缘为进针点,每周1次,5周为1个疗程）,根据病程分两组,病程〈3个月32例,病程〉3个月44例,随访1年观察远期疗效。结果与结论：随访1年发现病程〈3个月组的优良率达94%,远期疗效优于病程〉3个月组（优良率73%）。治疗期间无明显毒副作用,其中有5例注射后疼痛加重,可能与髌下积液未抽尽和早期穿刺技术不熟练有关,休息后一两天均得到缓解,未发生感染。结果可见玻璃酸钠是治疗髌骨软化症的有效药物,早期治疗及合理的进针点是保证疗效的关键。     

关节镜治疗髌软骨软化症的手术配合

髌软软化症是患者膝关节疼痛中常见的一种病变，多见于成年人。临床上广泛使用关节镜治疗，具有伤口小、愈合快、术后疼痛减小、康复远较切开手术者迅速、并发症极少等优点。我院自2000年至今对16例髌软骨软化症患者实施关节镜治疗，效果满意，现将手术疗法及护理配合报告如下。     

膝关节内注射透明质酸钠治疗特发性髌骨软骨软化症

目的：观察膝关节内注射透明质酸钠治疗特发性髌骨软骨软化症改善疼痛及恢复关节功能的效果。方法：于2001—04／10选取解放军北京军区总医院骨科门诊特发性髌骨软骨软化患者31例（36膝）作为观察对象。膝关节内注射透明质酸钠2mL，1次／周，疗程为5周，治疗2月后复诊检查。以HSS膝关节评分标准中的疼痛和功能评分和疼痛消失时间作为观察指标。HSS膝关节评分标准中的疼痛和功能评分：①疼痛（30分）。任何时候都无疼痛30分，行走时无疼痛15分，行走时轻微疼痛10分，走时中度疼痛5分，行走时严重度疼痛0分；休息时无疼痛15分，休息时轻微疼痛10分，休息时中度疼痛5分，休息时严重疼痛0分。②功能（22分）。行走站立无限制12分，行走2500～5000m10分，行走500-2500m 8分，行走小于500m 4分，不能行走0分；能上楼梯5分，能上楼梯，但需支具2分，屋内行走，无需支具5分，屋内行走，需支具2分。结果：3例患者在接受1次治疗后出现膝关节疼痛加重的表现，考虑为药物反应而停止继续使用，排除在观察范围内。20例完成3次治疗，8例完成1疗程治疗。20例（65％）患者接受3次治疗后，膝关节疼痛消失，其治疗前HSS膝关节评分标准中的疼痛和功能评分平均为22.9，治疗后2个月平均为45．5分；8例（26％）患者接受1疗程治疗后，膝关节疼痛消失，其治疗前HSS膝关节评分标准中的疼痛和功能评分平均为13．7，治疗后2个月平均为43、25分。治疗1疗程后2个月时HSS膝关节评分标准中的疼痛和功能评分平均改善22.77&;#177;6.95，差异有显著性（t=18.2，P〈0.01）。结论：膝关节内注射透明质酸钠是一种安全、有效的治疗特发性髌骨软骨软化症的方法，临床症状和疗效相关，症状越重，疼痛消失时间越长。     

喉软骨软化症合并肺炎患儿的护理

回顾性总结77例喉软骨软化症合并肺炎患儿的护理方法，包括保持适宜的环境，改善呼吸功能，正确给药，严密观察病情，合理喂养，健康教育及出院指导等综合性护理措施。77例患儿均痊愈出院，喉呜减轻，未发生护理并发症。