以神经系统为首发症状的原发性肝癌

原发性肝癌是我国三大癌症之一，临床表现无特异性，尤其是早期表现千变万化，易与其他疾病混淆，造成误诊。近年来我院收治首发神经系统症状的原发性肝癌9例，报道如下。1临床资料1．1一般资料病例来源于1986年～1998年本院住院病人，男8例，女1例。年龄36～75岁。均以神经系统表现就诊，病程7d～半年，平均2～3月。所有病例均经X线片B超、CT或磁共振成像和／或手术确诊为中，晚期肝癌。其中5例HBsAg阳性，6例血AFP＞400ug／L。2例出现腹膜转移，块状型原发性肝癌2例，结节型4例，弥馒型3例。1．2误诊疾病臂丛神经炎1例，急性横贯性截…     

首发为脑部症状的转移瘤43例临床分析

表现为脑部症状而无原发部位症状的转移瘤早期诊断困难,常被误诊为神经系统疾病,现将我院1984年1月～1998年12月收治的本病患者分析如下。1临床资料1．1一般资料　本组共43例,其中男34例,女9例;年龄在40～87岁,平均年龄59岁;从发病到就诊时间为2天至1年,平均时间为52天;误诊为脑梗死6例,脑炎1例,脑囊虫病3例,脑出血1例,脱髓鞘脑病1例,胶质瘤4例,脑脓肿1例,血管畸形1例,推动脉供血不足1例,脑膜瘤2例。1．2临床表现头痛头晕34例,运动障碍对例,眼底水肿19例,颅神经麻痹19例,精神症状15例,恶心、呕吐15例,言语障碍10例…     

小儿肝豆状核变性30例临床分析

肝豆状核变性又称(Wilsion氏病),系先天性铜代谢障碍引起的一种遗传性疾病。我院儿科1975～1985年共收治30例,结合临床资料分析如下: 临床资料一、发病年龄与性别本组病例发病年龄均在2～15岁。2岁1例,6岁2例,7岁1例,8岁1例,9岁4例,10岁3例,11岁2例,12岁7例,13岁4例,14岁3例,15岁2例。其中男21例,女9例,以男性为多。二、发病至确诊时间以肝为首发症状至确诊时间为1个月～8年,平均3年。以神经系统为首发症状至确诊时间为2个月～2年,平均为7.6个月。三、家族史     

以神经系统症状为首发的伤寒10例误诊原因分析

近年来伤寒迟诊、误诊率较高〔1,2 ,3〕。首发神经系统症状的伤寒 ,临床上易误诊为神经系统疾病 ,我院曾收治本病 10例 ,均被误诊为脑炎 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 10例 ,女 7例 ,男 3例 ,年龄 2 0～ 38岁 ,平均年龄 2 7岁 ,症状出现到我院就诊时间 10～ 30ｄ。1 2　临床表现　本组患者症状均以发热、头昏、头痛为主 ,其中伴恶心呕吐 8例 ,颈强 6例 ,精神异常 3例 ,肢体无力 3例 ,意识障碍 2例。1 3　辅助检查　 10例患者均作ＥＥＧ检查 ,其中 3例正常 ,4例轻度异常 ,2例中度异常 ,1例重度异常 ;4例作腰穿脑积液化验无…     

肝豆状核变性18例误诊分析

现把本院 1992 1 0 1～ 2 0 0 3 0 7内科门诊及病房肝豆状核变性误诊 18例进行分析。1　临床资料本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 9～ 33岁 ,平均 17 6岁。误诊为肝炎 6例 ,肝硬化 4例 ,精神异常 3例 ,肾炎 2例 ,急性溶血性贫血 2例 ,肾上腺皮质功能减退症 1例。误诊时间 0 5～ 11年 ,平均 3 4年。2　误诊病例临床特征及分析2 l　误诊为甲肝 6例　男 4例 ,女 2例 ,年龄 9～ 2 1岁 ,平均14 6岁。首发症状为纳差、乏力、尿黄、眼黄 ,查肝功能转氨酶升高 ,均诊断为“甲肝” ,给予保肝退黄治疗 ,用药治疗期间症状减轻 ,转氨酶下降 ,但停药…     

胸椎后纵韧带骨化症的诊断及误诊原因分析

胸椎后纵韧带骨化 ( OPL L)症发病率较低 ,症状和体征无特异性 ,故易被误诊。我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 4月共收治 8例胸椎 OPL L 患者 ,现将临床诊断过程与误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 2例 ,年龄 4 6～ 65岁 ,平均5 9.3 8± 6.0 2岁 ,病程 15天～ 13年 ,平均约 3年。1.2　临床表现　双下肢无力 8例、麻木 7例 ,大小便障碍 7例 ,胸背痛 3例 ,躯体束带感 2例 ,阵发性头晕、恶心、呕吐 2例。神经系统检查 ,双下肢肌力减退 8例 ,肌张力增高、腱反射活跃、病理征阳性 6例 ,有明确感觉平面 8例。1.3　影像学…     

流行性腮腺炎伴发脑膜炎6例报告

临床资料1．一般资料：男性5例，女性1例，年龄4～6岁，平均5岁。从团腺肿大至出现神经系统症状和体征一＊为3～10天，其中在腮腺炎其间4例，腮脉炎消退后2例。2．主要表现：6例均表现为发热、头痛和呕吐。其中抽搐1例，嗜睡4例。查体见两腮腺肿大4例，克氏征阳性5例，市氏征阳性6例。3．CSF检查：6例均腰穿，CSF压力在210～260TnmH对之间，白细胞100～400X10’／L，蛋白0．48～0．6g／L，余常规和生化未见异常。4．治疗及预后：6例均用脱水剂、激素及脑细胞活化药物治疗。7～14天临床症状完全消失。讨论近年来，流行性腮腺炎的发病率…     

不适当降压引起的缺血性脑血管病——22例临床分析

老年人不适当降压发生急性脑梗塞已屡有报道,1986年来我们共收治这类病人22例。 临床资料 一、一般资料 男15例,女7例;年龄52～76岁,平均63.71岁;高血压史3～30年,平均12.93±7.12年。5例有糖尿病史。 二、入院时均有神经系统缺损症状。发病后3～14天头颅CT检查,16例脑梗塞.其中12例治疗好转,4例死亡;6例神经系统症状体征3周内完全消失,头颅CT正常,诊断为可逆性缺血性神经系统功能缺损     

以癫样发作为首发症状的糖尿病18例分析

抽搐是癫的首发症状 ,以癫样发作为首发症状的糖尿病少见。现将我院 1999-0 4～ 2 0 0 4-0 5收治的 18例以癫样发作为首发症状的糖尿病人的脑电图 (EEG)及可能的发病机制与治疗原则进行分析探讨 ,以便尽早找出它的原发病 ,有利于早期诊断、治疗 ,以免误诊。1　临床资料1 1　一般资料　 (1)性别与年龄 :男 11例 ,女 7例 ,其中 3 7～ 45岁 3例 ,46～ 5 5岁 9例 ,5 6～ 65岁 5例 ,71岁 1例。 (2 )糖尿病病程 :1/2年 2例 ,2～ 5年 6例 ,6～ 10年 3例 ,隐性糖尿病 7例。其中继发感染者 4例 ,饮酒后发作 3例 (酒量 3 5 0～ 5 0 0ml)。 (3 …     

神经功能性头痛的TCD与眼底血管改变

我们对1995年7－9月神经科门诊确诊的全部30例神经功能性头痛患者行TCD与眼底血管观察,报告如下：1临床资料11一般资料30例中男6例,女24例。年龄15岁-39岁,平均28．3±7．2岁;病程3月-20年,本次发病症状均持续1周以上。头痛多呈钝痛、闷痛或胀痛、前额痛6例,双领侧痛历例,头顶痛3例,枕部痛1例,全头痛5例,均伴头昏沉,头脑不清晰感,其它伴发症状有精神紧张,失眠,记忆力减退,所有病例均经详细询问病史,神经系统检查及特殊检查,排除器质性疾病,符合（神经症临床诊断标准）中"神经衰弱"的诊断标准。1．2实验室及特殊检查血、…     

基底动脉型偏头痛10例报告

偏头痛是神经内科常见病，基底动脉到偏头痛是偏头痛的一种特殊发作类型，作者自1995～1997年共收治10例，现将其临床表现，发作诱因及经颅多普勒超声（TCD）检查结果分析如下。1临床资料1．1一般资料10例均为门诊病例，男4例，女6例，年龄15～40岁，病史3个月～5年，家族史3例。发作时诱因情绪紧张、心情不畅5例，劳累及睡眠不足4例，看书及看电视疲劳者6例，发作与月经有关者2例，原因不明1例。1．2临床表现前驱症状：眩晕8例，视觉障碍6例，恶心6冽，呕吐3例，双下肢无力5例，共济失调3例，发作持续时间0．5～16h，发作间歇期7d～8个月…     

特发性甲状旁腺功能减退症神经系统症状的临床观察

我院 1993年以来收治特发性甲状旁腺功能减退症 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例中男 5例 ,女 3例。年龄 2 5～ 60岁 ,平均3 8岁。均无佝偻病及骨软化症 ,无慢性肾脏疾病 ,无腹泻及碱中毒引起的血钙降低 ,无颈部手术及放射治疗病史 ,无体态畸形。有一例有家族病史 ,其兄 6岁时患癫痫并发感染死亡。1 2　神经系统症状　 (1)癫痫 7例 ,占 87 5 %。其中以癫痫为首发症状且误诊为原发性癫痫者 2例。其中全身性发作 3例 ,部分性发作 3例 ,颞叶癫痫 1例。 (2 )手足搐搦 7例 ,占 87 5 %。表现双指关节直伸 ,拇指内收 ,形如“助产…     

老年糖尿病运动神经病(附5例分析)

老年性糖尿病以 型为主 ,其神经系统并发症以周围神经病变为多见 ,而单纯运动神经病为主的并发症较少见 ,临床表现极似肌病和脊肌萎缩症 ,易被误诊。现报告 5例如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄为 6 3～ 6 8岁 ,平均 6 5岁。糖尿病史10年以上 1例 ,5     

肉毒中毒的神经系统表现

为了减少对肉毒中毒 (ｂｏｔｕｌｉｎ)的误诊 ,我们将1991～ 1995年 12月收治两起 15例肉毒中毒的神经系统表现总结如下 :一般资料　第一起 8例 ,均食用自制臭豆腐 ,第二起 7例 ,均食用自制豆豉 ,家庭中未食者未发生中毒症状 ,潜伏期 6ｈ～ 3ｄ ,既往身体健康。其中男性 7例 ,女性 8例 ,年龄 10～ 70岁 ,平均 30岁。神经系统表现　头晕起病者 13例 ;视物模糊、复视者 15例 ;构音困难 10例 ;四肢无力 15例 ;瞳孔散大、对光反射减弱或消失者 7例 ;7例发病始均能以眼球示意并非真正昏迷 ;吞咽困难、饮水呛咳 10例 ;肱二头肌反射减弱或消失、跟…     

6例自发性低血糖所致精神障碍的临床分析

自发性低血糖症是一组多种原因引起的血糖浓度过低所致的症状群,常伴有神经精神症状,且易误诊为癫痫、癔症或精神分裂症。本文就6例自发性低血糖症所致的精神病人,作一临床分析: 临床资料 性别与年龄 男4例,女2例。20～29岁1例,30～39岁2例,40～49岁3例。 病程 1年1例,2年4例,7年1例。 病因 3例为胰岛细胞瘤,2例为功能性胰岛素     

麻痹性痴呆误诊的原因分析

目的探讨麻痹性痴呆易被误诊的可能原因,提高临床诊断率。方法回顾性分析14例曾被误诊的麻痹性痴呆患者的临床资料。结果以不典型的精神症状群首发而被误诊为功能性精神障碍10例,其中误诊例次率最高的是精神分裂症占47．3％,其次是躁狂症占31．6％;以进行性加重的痴呆为主要首发症状而被误诊为阿尔兹海默病的2例及血管性痴呆1例;以酒依赖伴有痴呆样症状为主被误诊为酒精所致精神障碍的1例。〈40岁的占总数的28．5％。否认或故意隐瞒治疗史9例,根本不知情5例。误诊时处于发病早期无神经系统的阳性体征8例;处中晚期有神经系统阳性体征且呈不同程度表现的共6例,其中仅1例伴有特异性阿-罗氏瞳孔特征。14例辅助检查均不够完善,均未及时进行相关梅毒血清学检查。结论麻痹性痴呆易被误诊的首要原因是首发精神症状不典型,其次是冶游史易被隐瞒、早期神经系统阳性体征不明显或中晚期缺乏阿-罗氏瞳孔特异性体征、辅助检查不够完善和及时。     

误诊为神经系统疾病的腺样囊性癌9例临床分析

腺样囊性癌(ACC)是发生于头颈部较少见的低度恶性肿瘤,易侵犯神经而出现神经受损症状,容易被误诊为神经系统疾病。现将我科2006-2011年收治的外院误诊为神经系统疾病的9例腺样囊性癌分析如下。1临床资料1.1一般资料本组9例患者中男4例,女5例;年龄46～78岁,平均58岁。误诊时间最短2个月,最长12个月,平均6个月。从事职业:农民5例,工人3例,知识分子1例。1.2临床表现表现为舌部活动受限、伸舌偏向一侧者6例;一侧鼻唇沟变浅、口角歪斜2例;一侧面部麻木、疼痛1     

62例格林-巴利综合征预后分析

有关格林一巴利综合征的预后国内尚无详尽报道，现我院内科病房1982年1月一1988年12月底收治的62例本病患者通过做随访调查研究，对其预后分析如下。1资料及方法所有病例均按国际神经系统传染病及卒中协会1978年制定的标准做出诊断。11一般资料优例中，男对例，女39例，男女之比1：1．八年龄3个月一78岁，平均匕．4岁。其中14岁以下28例（45．2％），15一刀岁门例（刀．4％），刀岁以上门例（刀．4％）。发病时间：7－8月份发病46例（74．2％）。12临床资料121前驱症状：发病前有前驱症状者42例（67．7％），其中腹泻22例，发热12例，其他感…     

小儿结核性脑膜炎43例分析

临床资料一般资料：男27例，女16例；年龄＜1岁13例，～3岁12例，～6岁7例，～14岁11例，最小4个月；入院前病程＞2周者34例，最长达3月余，其中晚期结脑24例；以非神经系统症状就诊3例：脑外伤后持续发热2例，腹病、呕吐1例；卡介苗接种史明确仅3例；院外误诊为其它疾病者32例（7％）。辅助检查：CSF细胞数0～100×106／L20例，～300×106／L14例，＞300×106／L7例，其中＞1000×106／L2例；蛋白均增高，最高达10．5g／L；糖、氯化物不同程度降低；11例查结核抗体，10例阳性，同时查血中结核抗体8冽阳性。74％伴有脑电图的异常，主要…     

颅内蛛网膜囊肿所致癫癎的临床特征和显微外科治疗

我院1988年5月～2002年6月共收治以癫癎为首发症状的颅内蛛网膜囊肿18例，占同期收治IAC的27．6％，均经病理证实，现报告如下：1对象与方法1．1一般资料：男12例，女6例；年龄2～21岁，平均9岁。病程1个月～9年，平均7．5个月。15例因癫