硬膜外负荷量吗啡加芬太尼静脉术后自控镇痛的临床观察

目前多数学者仍认为吗啡是最好的术后镇痛药[1] 。硬膜外吗啡术后病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)往往会出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、胃肠功能减弱及呼吸抑制等并发症 ,而使用芬太尼静脉自控镇痛因其作用时间短而使镇痛不全的发生率较高。本文采用ＰＣＥＡ进行临床比较 ,评价硬膜外负荷量吗啡加芬太尼静脉自控镇痛的临床效果及其不良反应。资料与方法一般资料　 35例择期胸部、腹部及下肢手术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为三组 :吗啡硬膜外自控镇痛组 (Ｍｅ组 ,ｎ =11例 ) ;硬膜外吗啡负荷量加芬太尼静脉自控镇痛组(ＭＦ组 ,ｎ =12例 ) ;…     

不同剂量吗啡配伍布比卡因和氟哌利多在胸外科硬膜外镇痛的观察

本研究旨在应用不同剂量吗啡配伍布比卡因和氟哌利多于硬膜外腔单次推注 ,观察药物对病人血压、心率、呼吸、镇痛时间、副作用等方面的影响。资料和方法一、分组　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级无心血管疾病开胸手术病人 6 0例。其中肺叶切除 5 1例、食管癌根治术 9例。随机分为三组 ,Ａ组为对照组 (ｎ =2 0 ) :推注含吗啡 1ｍｇ的 0 15 %布比卡因溶液10ｍｌ;Ｂ组 (ｎ =2 0 ) :推注含吗啡 2ｍｇ的0 15 %布比卡因溶液 10ｍｌ;Ｃ组 (ｎ =2 0 ) :推注吗啡 1ｍｇ加氟哌利多 1ｍｇ的0 15 %布比卡因溶液 10ｍｌ。病人术前于Ｔ7 8或Ｔ8 9椎间隙放置硬膜外…     

0.25%罗比卡因用于硬膜外病人自控镇痛的临床研究

罗比卡因是一种新型长效酰胺类麻醉药 ,其起效较快、作用时间长、麻醉效果确切、心脏毒性小、具有感觉和运动神经阻滞分离的特点[1,2 ] 。本研究旨在观察单纯 0 2 5 %罗比卡因用于硬膜外腔病人自控镇痛的临床效果和安全性评价。资料与方法一般资料　 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 6 4岁 ,体重45～ 72ｋｇ的子宫全切术患者随机分成两组。Ⅰ组 (ｎ =30 ) ,术后单纯应用 0 2 5 %罗比卡因硬膜外腔病人自控镇痛 ;Ⅱ组 (ｎ =30 ) ,以 0 0 0 3%吗啡 +0 12 5 %布比卡因 +0 0 0 5 %氟哌利多作为对照。两组患者年龄、体重无显著性差异 ,术中均…     

老年人上腹部手术后静脉与硬膜外镇痛对内分泌的影响

为了观察术后静脉与硬膜外镇痛效果对老年人应激反应的影响 ,本组选择30例上腹部手术的老年人用线性视觉模拟评分法 (ＶＡＳ)评定镇痛效果 ,并测定血浆内分泌激素的水平 ,现报告如下。资料与方法病例选择　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌疾病的择期胃癌根治术老年患者30例 ,年龄在 6 5～ 82岁 ,平均 (6 9 8±10 2 )岁。随机分为三组 ,每组 10例。对照组 (Ｃ组 )未行术后镇痛 ;静脉镇痛组 (ＰＣＩＡ组 )采用日产Ａｕｂｅｘ型携带式全自动一次性微量连续输液器镇痛 ,镇痛药为 :吗啡 5 0ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ用 0 9%生理盐水稀释成为 10 0ｍｌ,2…     

地塞米松对预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐疗效评价

恶心呕吐是术后硬膜外吗啡镇痛的主要并发症 ,不仅增添病人痛苦 ,影响术后恢复 ,还可造成呕吐误吸等严重后果。为了探讨减少硬膜外吗啡镇痛时恶心呕吐的发生 ,我们选择12 0例病人对照分析静注地塞米松 10ｍｇ对恶心呕吐的预防作用。资料与方法一般资料　接受腹部手术并选择术后硬膜外吗啡镇痛的病人 12 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 5～ 6 5 (2 8± 4 8)岁 ,其中男 6 8例 ,女 5 2例。手术种类涉及剖宫产 ,盆腔 (子宫、卵巢 )、胃、胆、脾手术。全部病例均选择相应硬膜外麻醉穿刺点置入连硬导管 ,局麻药为 1 6 %利多卡因 +0 2 %丁卡因混合液…     

吗啡与新斯的明注入硬膜外腔术后镇痛的对照研究

传统的硬膜外注入吗啡镇痛已取得了明显的作用 ,但副作用也显而易见[1] 。近年来在研究脊髓非阿片受体镇痛方面取得了较大进展[2 ] ,放射自显影研究证实 ,毒蕈碱受体存在于脊髓背侧 ,新斯的明硬膜外腔注入可产生镇痛作用。本研究比较硬膜外腔注入吗啡与新斯的明镇痛的作用与副作用。资料与方法一般资料　 64例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,子宫肌瘤切除术和卵巢肿瘤切除术的病人随机分为 8组 ,每组 8例。于硬膜外麻醉手术结束时双盲法硬膜外腔注入以下 8种药物的一种 ,吗啡 (Ｍ ) 0 5ｍｇ、1ｍｇ、2ｍｇ ,新斯的明 (Ｎ) 0 5ｍｇ、1ｍｇ、2ｍｇ ,Ｍ0 5…     

病人自控硬膜外镇痛在前列腺摘除术后的应用

前列腺摘除术后膀胱痉挛疼痛和继发出血是常见并发症。我们对该手术术后采用病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ) ,达到了镇痛和抑制膀胱收缩的双重作用 ,取得了满意的效果 ,报告如下。资料与方法一般资料　前列腺摘除术患者 96例随机分为两组。Ａ组为对照组 (ｎ =41) ,术后未作ＰＣＥＡ ;Ｂ组 (ｎ =5 5 )术后行ＰＣＥＡ。年龄 5 3～ 84岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。伴有高血压、冠心病等循环系统疾病者占 2 8 7% ,老慢支、肺气肿、糖尿病及其他系统疾病者占 2 4 6 %。除 12例行经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲＰ) ,其余均行开腹手术。麻醉及镇痛方法　两组患…     

氯胺酮与吗啡超前镇痛对内脏牵拉痛及术后镇痛的影响

目的探讨氯胺酮与吗啡复合液硬膜外超前镇痛对抑制手术内脏牵拉痛的影响及术后镇痛情况的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期全子宫切除术患者,均于硬膜外麻醉下行全子宫切除术。随机分为两组,每组30例,即Ⅰ组(对照组):术前不施行超前镇痛;Ⅱ组(实验组):切皮前10 min将氯胺酮30 mg与吗啡2 mg用生理盐水稀释成5 ml注入硬膜外腔。所有患者术后均行自控硬膜外镇痛(PCEA)。镇痛药物为0.15%罗哌卡因+5 mg吗啡,共100 ml。观察两组患者术中牵拉反应、术后镇痛情况及并发症。结果Ⅱ组用药对抑制术中牵拉痛的效果明显优于Ⅰ组(P<0.01);Ⅱ组PCEA泵首次触发时间较Ⅰ组显著延长(P<0.01),48 h内有效触发次数显著减少(P<0.01),24 h PCEA泵总用量明显减少(P<0.05),术后并发症无明显差异。结论氯胺酮与吗啡硬膜外超前镇痛能明显抑制术中牵拉痛,提供良好的术后镇痛效果,减少阿片类药物的用量。     

低浓度布比卡因低位硬膜外腔镇痛的运动神经阻滞效应

硬膜外腔注射长效局麻药布比卡因及其混合液在疼痛治疗领域已被广泛应用 ,但低浓度的布比卡因硬膜外注射后 ,产生不同程度的运动神经阻滞。本研究拟用 5种等幅递减的低浓度布比卡因行低位硬膜外术后镇痛 ,观察痛觉和运动神经功能的变化 ,以比较该药用于硬膜外镇痛时 ,仅阻滞痛觉而不阻滞运动神经的最适浓度。资料与方法选择下肢及腹股沟区手术硬膜外麻醉患者 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 16～70 (33 2± 12 8)岁 ,男 5 3例 ,女 7例 ,硬膜外穿刺部位Ｌ1～ 2 ～Ｌ3～ 4,随机分为 6组 ,每组 10例。术前用药 :苯巴比妥钠0 1、阿托品 0 5ｍｇ(…     

吗啡和穴位电针对术后镇痛病人的排尿影响

硬膜外吗啡术后镇痛常合并尿潴留,一直为众所关注［１］。本文应用针刺试图调整植物神经功能作用［２］,观察电针能否逆转吗啡对排尿的抑制作用。临床资料选择单纯胆囊切除术患者３６例,年龄３０～６０岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。取Ｔ９～１０穿刺,作连续硬膜外腔阻滞麻醉,...     

硬膜外注入小剂量吗啡加维拉帕米超前镇痛的临床观察

超前镇痛 (ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａ)指的是在手术切割之前应用镇痛药达到增强术后镇痛[1] 。我们试行在硬膜外麻醉下行下肢手术的患者 ,于术前硬膜外注入吗啡加异搏定 ,观察其术后镇痛效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级在连续硬膜外麻醉下行下肢手术的患者 ,男 4 8例 ,女 32例 ,随机分为均等四组 ,采用双盲对照试验。在硬膜外注入局麻药获得满意的麻醉平面后 ,在切皮前经硬膜外导管注入。Ⅰ组 :吗啡 3ｍｇ加生理盐水稀释至 5ｍｌ;Ⅱ组 :维拉帕米 5ｍｇ加生理盐水至 5ｍｌ;Ⅲ组 :吗啡 1 5ｍｇ加维拉…     

小剂量吗啡病人自控硬膜外镇痛用于老年人的疗效和安全性

本研究探讨小剂量吗啡病人自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ)对老年病人呼吸功能、术后低氧血症发生率的影响,评价用ＰＣＥＡ术后镇痛在老年腹部手术病人的效果和安全性。资料与方法选择88例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的老年(≥65岁)腹部手术病人。Ⅰ组为对照组(ｎ=38),术后根据病人需要哌替啶50ｍｇ肌注镇痛;Ⅱ组(ｎ=50)留置硬膜外导管,手术结束时经Ｇｒａｓｅｂｙ9300泵注入负荷剂量开始ＰＣＥＡ治疗。两组病人在年龄、体重、性别比例和手术时间等方面无显著差异。监测指标　用Ｎｅｌｌｃｏｒ200型脉氧仪记录术后24小时ＳｐＯ2趋势,分析低氧血症的发生情况,Ｓ…     

预用双氯芬酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛效应的作用

评价在麻醉前预用双氯酚酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)效应的影响。资料与方法选择ＡＳＡＩ～ＩＩ级择期腹部手术病人 12 0例 ,男 5 4例 ,女 6 6例 ,年龄 2 1～5 6岁 ,体重 4 6～ 75ｋｇ ,均采用连续硬膜外阻滞 ,药物选用 1%利多卡因 1 15 %丁卡因 1:4 0万肾上腺素 ,麻醉效果满意 ,手术时间 <3ｈ。术后硬膜外病人自控镇痛 ,采用英国佳士比 930 0型微电脑程控ＰＣＡ泵 ,以连续背景输入 (ＣＢＩ) ＰＣＡ模式运行 ,内置记录参数 ,药物浓度 :以吗啡的浓度作为设置依据 ,即 5ｕｇ/ｍｌ ;负荷剂量 10ｍｌ ;ＰＣＡ剂量 1ｍｌ;背景…     

吗啡、地塞米松对布比卡因臂丛神经阻滞术后镇痛时效的影响

硬膜外腔或静脉注射吗啡术后镇痛方法已广为临床应用 ,但臂丛阻滞中加入吗啡或地塞米松用于术后镇痛少有临床研究。本文观察了臂丛神经阻滞时于局麻药中加入吗啡和 (或 )地塞米松进行术后镇痛 ,比较其镇痛效果、镇痛持续时间和并发症 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择断指再植、尺桡骨骨折内固定、肱骨骨折内固定等上肢手术成年患者 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前用药均为苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ ,术前 30分钟肌注。麻醉与观测　 80例患者全部用肌间沟臂丛阻滞方法。随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组 ,每组 2 0例 ,年龄、性别及…     

全麻肿瘤病人硬膜外超前镇痛与术后镇痛效果的比较研究

目的:观察全麻肿瘤手术病人硬膜外超前注入吗啡、氟哌利多的术后镇痛效果。方法:ASAⅠ-Ⅱ级择期上腹部手术病人40例,硬膜外穿刺成功注利多卡因5ml获确切阻滞平面后保留导管。随机分成两组。对照组于术终缝皮时经硬膜外导管注吗啡2mg、氟哌利多2.5mg;超前注药组于全麻诱导前经硬膜外导管注同剂量吗啡、氟哌利多。用视觉模拟评分(VAS)法评定术后4h、8h、12h、24h、48h、72h疼痛程度和术后镇痛时间。结果:术后镇痛时间对照组为28.42±13.73h;超前注药组20.81±19.17h,两者无显著差异(P>0.05)。VAS评分两组无差,VAS评分峰值超前注药组较对照组前移。结论:全麻肿瘤手术病人诱导前硬膜外注吗啡、氟哌利多与术终注同种药相比,镇痛效果无显著差异,而超前注药术后镇痛时间有提前和缩短趋势,提示在完善的全麻下,硬膜外注吗啡“超前镇痛”的作用尚待进一步研究。     

新斯的明对硬膜外吗啡PCA效果的影响

注射抗胆碱酯酶药物新斯的明于蛛网膜下腔或硬膜外腔 ,可产生镇痛效应[1,2 ] 。本试验观察新斯的明对在硬膜外吗啡病人自控镇痛 (ＰＣＡ)临床效果的影响。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全子宫切除术病人 5 4例随机分为三组 ,配制成吗啡浓度相同而新斯的明浓度不同的三种5 0ｍｌ的镇痛液。Ｎ0 组 (ｎ =18) :0 0 1%吗啡 ;Ｎ1组 (ｎ =18) :0 0 1%吗啡 +0 0 0 2 %新斯的明 ;Ｎ2 组 (ｎ =18) :0 0 1%吗啡 +0 0 0 4%新斯的明。镇痛方法　全部选用硬膜外麻醉。术毕保留硬膜外导管 ,返回病房即启动ＰＣＡ泵 ,设置均相同 :负荷剂量每例5ｍ…     

硬膜外吗啡术后镇痛对老年患者血气的影响

本文观察老年患者手术术后硬膜外吗啡镇痛对血气的影响,为老年手术硬膜外吗啡术后镇痛对呼吸系统的安全性提供依据。资料与方法一般资料选择同期70岁以上老年患者前列腺手术24例(排除严重心肺疾病患者)。随机分为两组。麻醉方法连续硬膜外阻滞麻醉,穿刺部位L2～3间隙,头向置管4     

预先硬膜外注入吗啡用于术后镇痛

预先硬膜外注入吗啡用于术后镇痛贾瑞雪＊我们对在硬膜外麻醉下施行腹部手术的病人于术前预先硬膜外注入吗啡，并与术后注入相比较，观察其术后镇痛效果，现报告如下。资料与方法选择４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部手术病人，男１６例，女２４例，年龄３７．９±４．６岁，体重...     

吗啡复合布比卡因硬膜外给药术后镇痛效果观察

比较术后硬膜外腔注入吗啡和布比卡因复合液不同方法的镇痛效果和不良反应。资料与方法一般资料　 2 0例患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 81岁 ,体重 33～ 72ｋｇ ,在硬膜外阻滞或硬膜外阻滞复合浅全麻下 ,择期作胸腹部手术 ,术前肺功能无明显异常 ,随机分为两组 ,每组 10例。Ａ组在术后硬膜外腔注入吗啡 1 5ｍｇ + 0 2 %布比卡因 5ｍｌ。术后硬膜外腔注药Ｂ组与Ａ组同 ,但其后接镇痛泵按 2 1ｍｌ/ｈ速度持续注入镇痛复合液 ( 10 0ｍｌ内含0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ、吗啡 5ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ)至术后48小时。比较两组　 ( 1)在给药后…     

术后硬膜外自控镇痛用于高血压冠心病病人腹部手术的临床观察

<正> 硬膜外腔自控镇痛(PCEA)在临床已广泛应用。我院2000年6月～2001年12月对有高血压、冠心病上腹部手术病人应用PCEA,取得了良好效果,报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择硬膜外阻滞效果满意的择期腹部手术患者80例,男42例,女38例,年龄43～71岁,体重48kg～75kg,ASAⅠ～Ⅲ级。其中胆囊和胆总管手术52例,胃、肠部分切除术22例,肾脏切除术6例。随机分为两组,每组40例,