医学伦理的临床实践

[摘要]针对医学伦理的实践问题 从医学伦理观、伦理决策、伦理实践以及伦理审查与监督等角度 阐述了医学伦理临床 实践的意义和如何进行医学伦理临床实践的问题。     

医学伦理教育与临床实践

“生物—心理—社会”医学模式的转变 ,以及人类对健康概念认识上的更新 ,使医学范畴由过去“以疾病为中心”的单纯治疗 ,转向以“人”为中心的整体治疗 ,即更加注重疾病的“人性”。这就要求医务人员除掌握医学专业知识外 ,还要掌握怎样协调医疗人际关系、保持患者心境稳定的相关科学理论。为此必须加强医德教育。学校教育是医德教育的基础 ,要求医学生必须学习医学伦理学知识 ,以正确指导临床实践。1　如何加强在校生的医学伦理教育1.1　明确学习医学伦理学的意义　医学伦理学是研究医学道德的科学 ,其宗旨是 ,扬善抑恶 ,更好的为人民健康…     

医学伦理原则在骨科实习教学中的应用

实习阶段是医学生医学实践的起步阶段，也是医学生已有的医学伦理观、道德观与现实发生冲撞、医德医风形成的开始。生产实习既是医学生通过实践把理论知识转化为专业技能的重要途径，也是医学生接触社会、服务患者、强化医德意识、确立医德信念的关键时期。因此，医学伦理教育是临床实习医师实习期间的重要课程，正确引导实习生掌握好医学伦理原则，可以使其在今后的医疗中自觉的以病人健康权益为重而严格执行医疗规章，在技术上精益求精、不断学习、不断进取，可以大大避免和减少医疗事故的发生。     

医学伦理决策中的道德原则冲突及其排序

现代医学伦理学大多采用以原则为基础的伦理分析模式,这种分析模式具有清晰、明确、简单的特点,在一定程度上容纳了道德多元化且避免了道德相对主义。但是,在具体的医学伦理决策中,不同道德原则之间可能发生冲突,从而带来道德上难以解决的问题。通过安排并论证医学伦理四原则在道德优先性上的顺序,从而为由原则冲突所导致的道德难题提供一个较为明确的解决思路。     

医学高新技术应用的社会效应与伦理原则

医学高新技术是现代科学技术的高速发展及其向医学领域的渗透活动中 ,采用现代的、化学的、生物的高技术成果 ,直接作用于人体的医疗手段 ,主要包括基因技术、医学影像技术 ,医学内窥镜技术、监测技术、电子显微镜技术、核医学技术、器官移植、人工器官和医药新技术等 ,分析和研究其应用的社会效应 ,并以此提出伦理原则要求 ,对于充分发挥其应用的积极作用 ,避免或减少其消极影响 ,密切医患关系 ,真正实现“为人民健康服务 ,为社会主义现代化建设服务”的卫生工作方针 ,具有重大的现实意义。1　医学高新技术应用的社会效应1 1　医学高新技术…     

医学教学原则和原则体系

教学原则是教学必须遵循的基本要求。他们是根据教育目的和教学过程的规律提出的,是教学实践经验的总结。一、关于教学原则的理论 (一)如何认识教学原则古往今来,教育家们都极其关心教学原则的探讨和制定问题。在我国教育史上,从奴隶社会和封建社会时期就提出因材施教原则、知情合一原则和启发问难原则等等;西方近代资产阶级教育家明确地提出了教学原则的概念,如夸美纽斯和第斯多惠等又进一     

我国卫生改革的医学道德意义和伦理原则

在我国卫生改革全面展开的基础上，探讨了卫生改革具有的医学道德意义，并提出了卫生改革应遵循的伦理原则，其目的在于推进卫生改革的深化和健康发展。     

循证医学的临床实践

循证医学是在充分考虑患者意愿的条件下,将临床经验和最好的研究证据有机地进行结合。随机临床试验被认为是评价卫生保健措施最有效的研究设计。但也有试验研究表明,如果用不适当的分组和双盲方法,即便是随机临床试验,其干预效果也会被显著地高估(在一项研究中干预效果平均被夸大约50%)。此外,试验结果如果不采用“治疗意向”(Intention-To-Treat)分析方法,干预效果也会被显著高估。遗憾的是90%以上的随机临床试验随机分组不适当,缺乏双盲或者未用“治疗意向”方法分析。这些不规范可以用于解释为什么在地区内、国家内或医院内的临床实践会显著不同,因此,亟待改进这种状况。制定临床/研究试验规范、进行更多的多中心临床试验、大家取得共识和建立Cochrane协作网都可以帮助在临床实践中应用最好的研究证据。通过关注教育、应用研究和建立Cochrane协作网,循证医学会为临床实践奠定更强大的基础。     

循证医学与临床实践

循证医学(evidence-based medicine,EBM)即寻求和遵循证据的医学.前者是以大系列临床试验结果为证据(这些试验都是国际性、多中心、大规模的临床试验,采用随机、双盲对照的研究方法,试验设计及方法严谨、科学,大多实验都采用以总死亡率作为终点的评价标准,结果令人信服),将试验结果和结论应用到临床实践中,使治疗方案更加规范和科学;后者通过学习收集有关医学杂志和国际会议的最新资料,进行荟萃分析,并用正规的统计学方法综合各研究结果,筛选出符合质量标准的论文,进行定量综合,得出可靠的结论,用以解决临床问题.     

医学影像学教学中应重视临床实践的重要性

传统医学影像学教学模式存在很多弊端,主要体现在理论教学与实践教学的彼此孤立、割裂。医学是实践性很强的学科,教学过程中必须体现理论教学与实践教学相结合的重要性。建立强迫式教学理念,让学生提前进入临床一线,完成实际意义上的专业人才培养是教学的最终目的。教学活动应体现灵活机动的原则,而不应受传统的教学模式左右,可以＂先理论后实践＂,也可以＂先实践后理论＂。只要达到教学效果,无须设立太多的条条框框。医学影像学教学重在临床实践,决不能让纯粹的理论教学与临床实践相脱节。     

医学教育临床实践教学中的伦理学问题

过去那种高年级医学生直接从课堂理论教学进入临床,在病人身上进行体验性学习和技能训练,积累实际经验的临床实践教学模式尽管有效,但存在着法律和伦理学方面的缺陷。随着我国经济社会的发展、患者自我保护和维权意识的增强,临床实践教学的环境发生了改变,传统的临床实践教学模式受到了挑战。因此,医学教育必须顺应社会发展,转变观念,回归人道主义出发点,确立新的符合伦理学要求的、更加严格的临床实践教学道德标准,并用以指导临床实践教学模式改革。基于上述认识,本文提出了自愿、安全、合法、尊重、补偿五项原则,并介绍了南京医科大学的实践探索。     

The teaching of medical ethics

The following two papers, the first from Sweden, the second from the United States of America, form the first of a series on the teaching of medical ethics.

In Sweden the teaching of medical ethics is not obligatory but many professors and clinical teachers include it in their approach to the practice of the different branches of medicine. In the United States hundreds of formal courses are being offered and research projects and the tools of research are beginning to emerge.

Dr Blomquist defines the concept of medical ethics, and proposes criteria for its application, for example, to euthanasia. Dr Veatch and Miss Fenner outline the courses and provision for the teaching of medical ethics to undergraduate and postgraduate students both in the medical schools of America and in other university schools.

     

医学伦理学教学模式的改革与实践

依据全面素质教育思想、互动式教学和系统育人理念,基于资料统计和调查方法,形成了新的教学模式。围绕以学员为中心、提高医德素养的教学理念,在培养理念、内容、途径、条件和考核方式等方面对医学伦理学课程进行全方位、多层次的教学改革,构建了“三结合”的教学模式。     

临床教学中的医学伦理学问题与对策

论述了当今临床教学实践中医学伦理学教育的现状和遇到的医学伦理学冲突,着重指出了医学伦理学在医疗和教学实践中的重要作用,并对在临床教学中加强医学伦理学教育,培养高素质医学人才提出了建议。     

以病例为基础临床见习教学模式探析

在临床见习教学中引入以问题为基础学习（problem—basedlearning,PBL）教学方法,通过预习、讲解、问诊、体格检查、讨论、病历书写、汇报病例、教师指导总结等一系列教学环节,逐步形成了以病例为基础的临床见习教学模式,受到了师生的一致好评,取得了良好的实习效果。     

The teaching of medical ethics.

The subject of medical ethics is intended to run like a thread throughout the whole undergraduate period at the Nottingham Medical School which was established in 1970, the first such foundation in Britain this century. Dr J S P Jones, who is the Clinical Subdean, and Dr D H H Metcalfe,of the Department of Community Health, describe the plan of the course leading to qualifying, and how the thread of medical ethics has been woven into that fabric. The final objective of the course is to train men and women to become technologically capable and at the same time alive to the human needs of their patients. The authors define the two crucial characteristics of the fully trained professional as a person - self regulating and self policing - who advises and does not command those who come to him as patients.     

The teaching of medical ethics.

Students at Newcastle are exposed to patients during their first week at medical school and attached to a family within the first month. The object is to sensitise them to patients as people rather than vehicles of disease. Medical ethics is introduced as part of the multidisciplinary Human Development, Behaviour and Ageing Course by a lecturer who shows a film which poses an ethical problem. At subsequent tutorials led by the Department of Family and Community Medicine's general practitioner lecturers the subject is discussed as ethical issues arise in the course of their work.     

网络环境下医学伦理学教学改革的实践与思考

医学伦理学实施网络教学改革有其客观必要性。为此,我们要转变教学理念,增强教改意识;加强师资建设,提高教师素质;开发网络资源,实行网络教学;小组协作学习,进行网上考评。开展网络教学有利于师生关系的重塑,有利于改变学生的学习方式。     

医学伦理学之“医德基本原则”说课设计

就＂医德基本原则＂说课设计中教材的处理、教法和学情分析,通过教学过程设计和教学反思等环节探讨了如何利用现代教育学理论和心理社会学理论来指导医学本科生的医学伦理学章节教学设计,以期提高教学质量。