高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变212例回顾性分析

目的:探讨高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的效果。方法:回顾性分析采用阴道镜检查及高频电波刀治疗212例CIN患者的临床资料。结果:212例CINⅠ～Ⅲ患者手术前后的病理诊断符合率为71.2%(151/212),升级10.4%(22/212),降级18.4%(39/212)。剔除因LEEP术后为原位癌而行再次手术的1例病人,共治愈197人(93.4%),复发14人(6.6%)。复发与术后病理切缘阳性、累及腺体、HPV感染有关,与病变级别无关。结论:高频电波刀治疗CIN安全有效、并发症少,在治疗的同时能进行诊断,避免了早期宫颈癌漏诊。但术后仍需重视随诊工作,防止病变残留与复发。     

高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变62例分析

目的:探讨高频电波刀电环切宫颈的手术方法,并发症的预防,术后观察及处理。方法:2004年1～12月采用高频电波刀对62例CIN患者进行治疗,对疗效做回顾性分析。结果:术前、术后病理诊断一致的占41.94%(26/62),术后病理诊断级别上升占6.45%(4/62),术后病理诊断级别下降占51.61%(32/62)。术后3～14天出现血性分泌物及少量流血,持续至术后约16天停止。术后3个月细胞学(TCT)检查为不典型鳞状上皮细胞占12.90%(8/62),其余均正常。术后无宫颈管狭窄。术后半年复查,细胞学检查发现CIN-I2例,占3.22%(2/62)。术后1年复查CIN-I持续1例。结论:宫颈锥形切除术是治疗CIN的安全有效方法,应严格掌握手术指征,手术步骤,作好术后随访。     

宫颈上皮内瘤变超高频电波刀治疗术后人乳头瘤病毒检测

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者超高频电波刀(LEEP)治疗术后高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测的临床价值. 方法 218例CIN患者采用LEEP刀技术治疗,于术前、术后6个月、术后18个月分别采用Hc2法进行高危型HPV检测. 结果 术前CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢHPV-DNA检测阳性率分别为57.1％、88.3％、97.9％,术后6个月均显著降低为0、17.0％、l3.5％;术后18个月显著降低为0、2.1％、3.1％;术前阳性率为88.5％,术后6个月降低为13.3％,术后18个月降低为2.3％,差异均有统计学意义;CIN Ⅰ和CINⅡ-Ⅲ组患者治愈率分别为92.6％和89.5％,差异无统计学意义;术后18个月检测阳性的5例患者均经液基薄层细胞学检测(TCT)、阴道镜检查提示CIN存在,予二次LEEP术治疗,余213例未再出现CIN征象. 结论 CIN患者LEEP术前、术后进行高危型HPV检测,可了解对HPV感染的清除效果,同时在随访过程中可对疗效及术后复发情况进行监测.     

高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变90例分析

目的:探讨高频电波刀(leep刀)在治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)中的临床价值。方法:2008年7-12月,对90例CIN患者进行高频电波刀切除术治疗,CINⅠ及CINⅡ行环形电刀切除术,CINⅢ及部分原位癌行高频电波刀锥切。结果:一年后,行宫颈液基细胞学(TCT)检查,88例正常(97.78%),2例复发(2.22%)。结论:Leep刀治疗宫颈上皮内瘤变疗效好、愈合快、标本符合病理学要求。     

高频电波刀宫颈上皮内瘤样病变效果观察

目的探讨高频电波刀(LEEP)在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)治疗效果。方法回顾分析阳江市妇幼保健院宫颈疾病治疗中心2003年1月～2006年12月LEEP治疗过CIN的121例临床资料。结果 LEEP治疗CIN手术时间平均6 min,出血量平均7.5 ml。术后追踪并发症及感染率低,对术后妊娠问题影响不明显。结论 LEEP治疗CIN方法简单、安全、手术时间短、出血少,切下组织不影响病理检查结果,对术后妊娠影响不明显,因此LEEP治疗CIN是国内外先进的治疗方法,有可能代替冷刀治疗CIN。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床分析

目的:了解高频电波刀的电圈切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的治疗方法及预后。方法:对组织病理学诊断的75例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级和68例CINⅢ级患者的宫颈细胞学检查、阴道镜检查及多点活检、治疗方法和预后进行回顾性分析。结果:本组143例,细胞学诊断与组织病理学诊断的符合率是80.4%(115/143),阴道镜检查符合率是89.5%(128/143);其中合并高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染者125例,阳性率87.4%。124例行LEEP,19例采用宫颈冷刀锥切术(CKC)和全子宫切除术。结论:CIN趋于年轻化,应用宫颈细胞学检查、阴道镜检查及多点活检,结合HPV-DNA的检测能提高宫颈上皮内瘤变早期诊断率;对大多数CINⅡ~Ⅲ级的治疗LEEP可作为首选,术后定期随访十分重要,尤其是对多点CINⅢ行LEEP或CKC的患者。     

高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤样病变

目的观察高频电波刀（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN包括CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ）的疗效。方法将203例经阴道镜和细胞学检查及活组织病理检查诊断为CIN患者随机分为传统锥切组（96例）和LEEP组（107例）,行病理学检查并比较治疗效果结果LEEP组与传统锥切组比较手术时间、术中出血、住院天数及术后宫颈修复时间均有显著差异性（P〈0．05）手术效果无差异性（P〉0．05）。结论高频电波刀治疗CINN单、安全可靠、不影响术后病理诊断。     

宫颈上皮内瘤变的病因及诊断

宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。HPV被确认为子宫颈癌发生的必要条件。目前国内外较普遍采用细胞学+宫颈多点活检(碘染或阴道镜下)+颈管刮术的联合早诊方法。     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值分析

目的：分析LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值分析。方法：选取2018年8月～2020年10月本院收治并行手术治疗的76例宫颈上皮内瘤变患者进行研究,根据患者入院前后编号,采取奇偶法分为对照组(奇数38例)和观察组(偶数38例),分别采取冷刀宫颈锥切术治和LEEP刀治疗,比较两组治疗效果。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、创面愈合时间,疾病复发率、并发症发生率均少于对照组(P<0.05),治疗总有效率、治疗后生活质量评分高于对照组患者(P<0.05)。结论：对宫颈上皮内瘤变患者采取LEEP刀治疗,可有效减轻对患者创伤,完整切除宫颈病灶,降低疾病复发、并发症发生风险,促进术后恢复,提高生活质量。     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变136例临床分析

目的:探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithe lialneoplasia,CIN)的可行性。方法:利用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变136例,对所有资料进行回顾性分析。结果:136例均成功利用LEEP刀完成宫颈上皮内瘤变切除术,具有手术时间短、术中出血少、并发症少、切除物可送检等优点。结论:LEEP刀切除宫颈上皮内瘤变具有操作简单、安全有效、经济适用等特点,患者易接受,在妇产科临床工作中值得推广。     

宫颈癌前病变筛查中HPV分型检测的应用探讨

目的:评价人乳头瘤病毒(HPV)分型测定在宫颈上皮内瘤变(CIN)等宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法:利用PCR-流式荧光杂交法对319例可疑患者进行26种HPV基因亚型检测(含19种高危亚型和7种低危亚型)。结果:HPV检出率为17.9%(57/319),其中高、低危型检出率分别为16.9%(54/319)与4.4%(14/319),高危型中主要为HPV16、18、523、3感染,低危型主要为HPV61、1感染。尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变(CIN)与正常对照组比较检出率差别有统计学意义(P<0.05)。结论:HPV16、185、23、31、1、6是本地区HPV感染的主要型别,20岁～40岁为女性感染的高峰人群,对阳性患者定期跟踪,是防治宫颈上皮内瘤变(CIN)与宫颈癌的有效途径。     

贵州省黔南州布依族和苗族宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别分布比较研究

目的:探讨贵州省黔南州布依族和苗族宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别分布情况,并比较两组患者宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别的差异。方法:2007年1月～2011年10月在贵州省黔南布依族苗族自治州中医医院、贵州省瓮安县人民医院、贵州省都匀市人民医院、贵州省贵定县人民医院4家医院组织病理学诊断为CINⅡ、CINⅢ级和宫颈鳞癌的组织标本167例作为研究对象,按民族将其分布依族组87例和苗族组80例,采用美国Digene公司第2代杂交捕获试验检测HPV感染情况,分别比较两组宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别的差异。结果:①HPV总感染率:167例宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者中,HPV检出156例,HPV感染率为94.4%。②HPV感染率:布依族组HPV感染率为88.5%77例,其中宫颈癌、CINⅡ和CINⅢ级中HPV感染的阳性率分别为71.4%、96.6%、96.7%;苗族组HPV感染率为98.8%80例,其中宫颈癌、CINⅡ和CINⅢ级中HPV感染的阳性率分别为96.0%、100.0%、100.0%;两组比较,P<0.01。③HPV型别感染率:布依族组宫颈癌、CINⅡ级及CINⅢ级HPV感染以HPV16、HPV58、HPV31和HPV33多见;苗族组宫颈癌、CINⅡ级及CINⅢ级HPV感染以HPV18、HPV33和HPV58多见,两组比较,P<0.01。④HPV型别多重感染率:布依族组单一型别感染53例,占60.9%,多重感染24例,占27.6%。多重感染中最常见的为HPV16合并的感染;苗族组单一型别感染49例,占61.3%,多重感染30例,占37.5%。多重感染中最常见的为HPV18合并的感染,两组比较,P<0.05。结论:布依族宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别分布与苗族存在民族差异。     

宫颈注射干扰素治疗宫颈上皮细胞内瘤变Ⅰ级的疗效观察

目的:了解和探讨宫颈注射α-干扰素治疗子宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CINⅠ)的效果,为制定预防宫颈癌的有效措施提供科学依据。方法:对2004年1月~2004年12月期间我院妇科门诊就诊的患者进行TCT以及阴道镜下取活检等检查方法确诊为CINⅠ患者,将符合入选基本条件的148名CINⅠ患者按自愿选择的原则进行分组,其中治疗组108人,对照组40人。治疗组在非月经期采用宫颈分点注射α-干扰素,3个月后复查宫颈组织病理学检查及宫颈分泌物人乳头状瘤病毒(HPV)检查。结果:①CINⅠ治疗效果:治疗组第一疗程治愈率72.22%(78/108);无效的30例进入第二疗程,治愈率33.33%(10/30);两疗程累积治愈率81.48%(88/108)。第一疗程治愈率高于第二疗程,差异有极显著性统计学意义(P<0.001)。对照组40例中,自愈率35.00%(4/35)。治疗组治愈率高于对照组,差异有极显著性统计学意义(P<0.001)。②HPV感染对治疗效果的影响:治疗组中,单纯CINⅠ患者(未合并HPV感染者)23例,第一疗程治愈18例,第二疗程累积治愈21例,治愈率91.30%,CINⅠ合并HPV感染患者85例,第一疗程治愈60例,第二疗程累积治愈67例,治愈率78.82%。单纯CINⅠ治愈率高于CINⅠ合并HPV感染,但两者疗效对比无显著性差异(P>0.05)。对照组中,单纯CINⅠ患者15例,自愈率60.0%(9/15),CINⅠ合并HPV感染患者25例,自愈率20.0%(5/25)。单纯CINⅠ自愈率高于CINⅠ合并HPV感染,两者自愈率对比差异有显著性统计学意义(P<0.01)。结论:宫颈注射α-干扰素能够有效阻断宫颈上皮内瘤变的发展和清除人乳头状瘤病毒亚临床感染;对较顽固性CINⅠ的患者,适当延长治疗时间、加大治疗剂量,可增加治愈机会。是否合并HPV感染不影响治疗效果,但CINⅠ合并HPV感染自然转阴率低,故建议此类患者行干扰素治疗,以便及时阻断CINⅠ进展。     

子宫颈冷刀锥切及成形术治疗宫颈上皮内瘤变临床分析

目的:探讨子宫颈冷刀锥切及成形术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用价值。方法:回顾性分析2005年1月～2007年5月行子宫颈冷刀锥切及成形术的133例病例的相关资料。对术前阴道镜下宫颈多点活检的组织学结果与宫颈锥形切除术后的病理结果进行比较。结果:子宫颈锥形切除术后与术前阴道镜病理结果诊断完全相符者65例,占48.9%;不符合者68例,占51.1%。其中有30例(22.5%)宫颈锥切术后病理检查较阴道镜下多点活检程度重,38例(28.6%)程度较轻。手术平均时间为37.10min,平均出血量为34.77ml。术后有17例(占12.8%)局部少量出血,多发生在术后2～3天,8例(占6.02%)术后出现切口局部感染,抗炎治疗后恢复,2例(占1.5%)于术后10天、13天由于缝线脱落出现活动性出血。结论:子宫颈锥形切除术与阴道镜下活检病理诊断存在一定的差距,可以弥补阴道镜下活检的不足,且有治疗作用。在子宫颈锥切术基础上行成形术较传统的手术可以减少术中、术后出血。子宫颈冷刀锥切术是一项易操作、经济、实用的临床诊疗方法。     

环行电切术治疗重度宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌疗效观察

目的:探讨环行电切术治疗重度CIN和早期子宫颈癌的有效性、可行性。方法:回顾性分析LEEP治疗61例重度CIN和15例早期子宫颈癌患者资料,观察LEEP手术时间、出血量、组织病理变化及术后随访结果,对其疗效进行分析。结果:LEEP手术平均时间约5.6min,术中出血量约9.4ml。术前术后病理相符71%(54/76),不符29%(22/76),其中17.1%(13/76)病理升级,11.9%(9/76)降级。切缘阴性率为93.4%(71/76),阳性率6.6%(5/76)。在9～27月随访期内,1例复发、2例残存CINI病灶,一次治愈率达96.1%。累计HPV转阴率达96.7%。LEEP的常见并发症有出血、感染。结论:LEEP治疗重度CIN和早期子宫颈癌是安全、有效的方法之一。     

宫腔镜治疗宫颈上皮内瘤变疗效分析

目的:探讨宫腔镜治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法:将宫颈上皮内瘤变患者159例分成A组83例和B组76例,A组行宫腔镜下锥形电切术,B组同期行宫颈冷刀锥切术(CKC),切除组织均送病理。比较两组的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后切缘阳性率、术后病理吻合率及随访结果。结果:两组的手术时间、术中出血量、术后切口愈合时间及术后切缘阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而病理结果及随诊各项观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜电切手术时间短,出血量少,切缘阳性率低,术后愈合快,是一种治疗宫颈上皮内瘤变的较好方法。     

冷刀锥切术在子宫颈上皮内瘤变后对妊娠影响的研究

目的:探讨冷刀锥切术在子宫颈上皮内瘤变后对妊娠的影响。方法:将2007年1月~2009年7月间台州医院收治因宫颈上皮内瘤变而实施冷刀锥切术,术前无不孕症,且有生育要求的妇女50例作为观察组,并随机选取同时期内产科收住的普通妊娠妇女50例作为对照组,比较两组妇女妊娠时间、经过、孕周、妊娠结局和胎儿情况。结果:观察组50例妇女术后3~6个月妊娠10例,6~12个月妊娠21例,12~30个月妊娠17例,其中早产4例,过期产2例,足月产42例;对照组50例产妇早产5例,过期产1例,足月产44例,两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。观察组2例产妇发生胎膜早破,随后行剖宫产,胎膜早破发生率为4.2%,对照组产妇有1例发生胎膜早破,胎膜早破发生率为2.0%,两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。观察组娩出胎儿均存活,体重(3 458±425)g,其中最低出生体重2 750 g,为1例早产儿,最高体重4 300 g,对照组胎儿体重(3 520±470)g,其中最低体重2 700 g,最高体重4 200 g,两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变疗效显著,安全可靠,对患者术后妊娠无不良影响。     

662例阴道镜下活检诊断宫颈癌和上皮内瘤变观察分析

目的:探讨阴道镜下活检诊断宫颈癌和上皮内瘤变(CIN)的价值。方法:回顾分析3年来阴道镜下活检诊断宫颈癌和CIN的阳性率及其阴道镜图像、与同期肉眼宫颈活检比较,并与阴道镜检查前3年宫颈癌和CIN的检出率比较。结果:662例阴道镜下活检诊断宫颈癌17例,CIN 67例,共84例,占12.7％。阴道镜下图像浸润癌主要是血管异常,原位癌(CIS)、醋白上皮、点状血管、镶嵌出现率均增高。CIN以醋白上皮出现率最高。阴道镜下活检与同期肉眼宫颈活检比较,CIN为67例比22例,诊断早期癌为6例比0。阴道镜检查的3年和以前3年比较CIN为89例比24例,宫颈癌为33例比7例。结论:阴道镜在筛查宫颈癌尤其是早期癌和CIN中有很大作用,阴道镜下宫颈异常图像和可疑病变部位活检与病理结合可提高诊断准确性和检出率。