高原脱适应者肺通气功能变化及4种中药对其的影响

为观察高原脱适应者肺通气功能的变化及4种中药对其的影响，选择驻守海拔5170m 1年的57名健康青年，在他们返回平原（海拔1400m）前1周检测其肺通气功能，然后将其随机分为银杏叶制剂组．复方红景天组．刺五加组．复方党参组和对照组5组，从返回平原前5d开始分别口服银杏叶制剂、复方红景天胶囊、刺五加片、复方党参胶囊和炒面胶囊．直至返回平原后1周停药，停药当天再次检测其肺通气功能。结果显示与其在高原时比较，返回平原后1周．肺功能指标中，除第1秒用力呼气容量占用力呼气容量的百分率（1秒率）无显著性改变外，其他各项指标均降低（P〈0．05．P〈0．01）。复方党参组与对照组比较，用力肺活量、第1秒用力呼气容量、1秒率、最大呼气中段流量增高，复方党参组1秒用力呼气容量高于银杏叶制剂组和刺五加组，1秒率高于复方红景天组和刺五加组（P〈0．05）。复方红景天组最大呼气中段流量高于对照组（P〈0．001）。提示海拔5170m驻防1年的青年返回平原1周时肺通气功能较在高原时降低，复方党参和复方红景天能显著改善高原脱适应者的肺通气功能，使其逐步适应平原环境。     

几种药物对高原脱适应者血液流变学的影响

目的探讨银杏叶片、复方红景天、复方党参和刺五加片对高原脱适应者血液流变学的影响。方法将驻守海拔5170m 1年的57名健康青年于返回平原前5天随机分为5组,分别口服银杏叶片(12人)、复方红景天(12人)、刺五加 (11人)、复方党参(11人)和安慰剂(11人),返回平原后第7天停药。停约后清晨采空腹静脉血检测全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果复方红景天组和复方党参组较安慰剂组全血粘度、红细胞压积、全血还原粘度、血浆粘度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均降低,有显著性意义(P<0．01或0．05),银杏叶片组较安慰剂组全血粘度中切(30s-1)、全血低切还原粘度、血浆粘度降低,有显著性意义(P<0．01或0．05);复方红景天组和复方党参组较刺五加组全血粘度、全血低切还原粘度、血浆粘度、红细胞刚性指数均降低,有显著性意义(P<0．01或0．05)。结论复方红景天、复方党参和银杏叶片三种药物均具有改善组织微循环及血液流变性的作用,使红细胞变形能力增强,血液粘度下降,血流速度增加。且复方红景天和复方党参要优于银杏叶片。     

几种中药对高原脱适应者自由基代谢的影响

目的:探讨银杏叶片、复方红景天、复方党参和刺五加片对高原脱适应者自由基代谢的影响。方法:①选择2005-06在海拔5170m地区守防1年的57名健康男性青年,年龄17～24岁。上高原前体检确认健康,且均对干预方案及检测指标知情同意。将受试者随机分为5组:银杏叶片组(12名)、复方红景天组(12名)、刺五加组(11名)、复方党参组(11名)及对照组(11名)。②受试者换防下至海拔3700m前5d开始服用,返回平原第7d停药。银杏叶片组:口服银杏叶片(主要成分:银杏总黄酮甙,银杏苦内酯;江苏晨牌药业集团生产;生产批号:280604,40mg/片)2片/次;复方红景天组:复方红景天胶囊(主要成分:红景天,黄芪;青海三普药业公司生产;生产批号:020703,0.5g/粒)2粒/次;刺五加组:刺五加片(成分:刺五加;安徽仁济药业有限公司生产;生产批号:040112,80mg/片)3片/次;复方党参组:复方党参胶囊(主要成分:党参,沙参;天津洪福制药厂生产;生产批号:910709,0.4g/片)2粒/次;对照组:安慰剂(炒面胶囊)2粒/次,每日早晚各服1次。③停药后清晨采静脉血,采用化学比色法检测血中丙二醛、超氧化物歧化酶及一氧化氮合酶的水平,用硝酸还原酶法检测一氧化氮含量。④两组间比较采用独立样本的t检验;多组间比较根据方差齐性检验结果,方差齐时采用LSD单因素方差分析,方差不齐时采用Tamhane方差分析。结果:驻守高原青年57名均进入结果分析。①银杏叶片组、复方红景天组和复方党参组一氧化氮、一氧化氮合酶水平明显高于对照组(P<0.05～0.01),丙二醛水平明显低于对照组犤(4.00±0.24),(4.07±0.22);(4.04±0.18),(4.41±0.35)μmol/LP<0.05犦。②复方党参组血清超氧化物歧化酶水平明显高于对照组犤(1.980±0.167),(1.809±0.122)μkat/L,P<0.05犦。③银杏叶片组、复方红景天组和复方党参组血清丙二醛水平明显低于刺五加组犤(4.28±0.23)μmol/L,P<0.05犦。④复方红景天组血清一氧化氮、一氧化氮合酶水平明显高于刺五加组犤复方红景天组:犤(97.4±14.7)μmol/L,(1.165±0.178)μkat/L犦;刺五加组:犤(81.2±12.6)μmol/L,(0.988±0.173)μkat/L,P<0.05犦。⑤复方党参组血清一氧化氮水平明显高于刺五加组犤(96.5±15.4)μmol/L,(79.9±13.5)μmol/L,P<0.05犦。结论:银杏叶片、复方红景天和复方党参均具有明显减轻高原脱适应者机体脂质过氧化反应,降低再供氧损伤的功效,而刺五加此方面的功效不明显。     

几种中药对高原脱适应者自由基代谢的影响

目的：探讨银杏叶片、复方红景天、复方党参和刺五加片对高原脱适应者自由基代谢的影响。方法：①选择2005—06在海拔5170m地区守防1年的57名健康男性青年，年龄17—24岁．上高原前体检确认健康，且均对干预方案及检测指标知情同意。将受试者随机分为5组：银杏叶片组（12名）、复方红景天组（12名）、刺五加组（11名）、复方党参组（11名）及对照组（11名）。②受试者换防下至海拔3700m前5d开始服用，返回平原第7d停药。银杏叶片组：口服银杏叶片（主要成分：银杏总黄酮甙，银杏苦内酯；江苏晨牌药业集团生产；生产批号：280604，40mg／片）2片／次：复方红景天组：复方红景天胶囊（主要成分：红景天，黄芪；青海三普药业公司生产；生产批号：020703，0．5g／粒）2粒／次；刺五加组：刺五加片（成分：刺五加；安徽仁济药业有限公司生产；生产批号：040112，80mg／片）3片／次；复方党参组：复方党参胶囊（主要成分：党参，沙参；天津洪福制药厂生产；生产批号：910709，0．4g／片）2粒／次；对照组：安慰剂（炒面胶囊）2粒／次，每日早晚各服1次。③停药后清晨采静脉血，采用化学比色法检测血中丙二醛、超氧化物歧化酶及一氧化氮合酶的水平，用硝酸还原酶法检测一氧化氨含量。④两组间比较采用独立样本的t检验；多组间比较根据方差齐性检验结果，方差齐时采用LSD单因素方差分析，方差不齐时采用Tamhane方差分析。结果：驻守高原青年57名均进入结果分析。①银杏叶片组、复方红景天组和复方党参组一氧化氮、一氧化氮合酶水平明显高于对照组（P〈0．05～0．01），丙二醛水平明显低于对照组[（4．00&;#177;0．24），（4．07&;#177;0．22）；（4．04&;#177;0．18），（4．41&;#177;0．35）μmol／LP〈0．05]。②复方党参组血清超氧化物歧化酶水平明显高于对照组[（1．980&;#177;0．167），（1．809&;#177;0．122）μkat／L，P〈0．051。③银杏叶片组、复方红景天组和复方党参组血清丙二醛水平明显低于刺五加组[（4．28&;#177;0．23）μmol／L P〈0．05]。④复方红景天组血清一氧化氮、一氧化氮合酶水平明显高于刺五加组[复方红景天组：[（97．4&;#177;14．7）μmol／L（1．165&;#177;0．178）μlat／L]；刺五加组：[（81．2&;#177;12．6）μmol／L,（0．988&;#177;0．173）μkat／L，P〈0．05]。⑤复方党参组血清一氧化氨水平明显高于刺五加组[（96．5&;#177;15．4）μmol／L，（79．9&;#177;13．5）μmol／L P〈0．05]。结论：银杏叶片、复方红景天和复方党参均具有明显减轻高原脱适应者机体脂质过氧化反应，降低再供氧损伤的功效，而刺．五加此方面的功效不明显。     

219名煤矿尘肺病患者肺功能结果分析

目的:探讨煤矿尘肺病患者肺功能的改变。方法:测定219名煤矿尘肺病患者肺功能,观察肺通气功能指标肺活量、用力肺活量、最大通气量、1秒量、1秒率、峰流速和用力呼气流速等各项指标的改变。结果:煤矿尘肺病患者肺通气功能指标存在一定程度的减低,以1秒率和用力呼气中期流速减低更为明显。结论:肺通气功能肺活量、用力肺活量、最大通气量特别是小气道功能1秒量、1秒率、峰流速和用力呼气流速等各项指标可作为煤矿尘肺病患者肺功能评定指标。     

以补肺益肾法复方制剂调节慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺通气及免疫功能:随机分组安慰剂对照

背景:提高慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能,可具有控制慢性阻塞性肺疾病病变进程的作用。目的:观察慢性阻塞性肺疾病缓解期患者应用以补肺益肾法则制剂的补肺益肾颗粒后免疫功能和肺通气功能的变化情况,并与安慰剂作对比。设计:随机对比观察,安慰剂对照。单位:河南中医学院第一附属医院呼吸内科。对象:选择1999-01/2004-10在河南中医学院第一附属医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病缓解期患者62例,均自愿参加观察。随机分为2组,观察组、对照组各31例。方法:观察组患者服用补肺益肾颗粒(由人参、黄芪、白术、防风、麦冬、五味子、补骨脂、蛤蚧、山萸肉、冬虫夏草、沉香、苇茎、全虫、杏仁、浙贝母、川芎等组成,河南中医学院第一附属医院药剂科提供,每克颗粒剂相当于原生药5.78g),3次/d,10g/次。对照组服用安慰剂(由山楂和麦芽组成),剂量及服法同观察组。2个月为1个疗程,1个疗程后观察两组疗效。以下指标于两组患者入选后和疗程结束后各测定1次。①免疫功能测定:血清中IgG,IgA,IgM含量采用单向琼脂扩散法测定。②T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白测定:应用普通细胞银染技术,计算硝酸银染色酸性非组蛋白面积与核面积比值。③肺功能测定:选择第1秒用力呼气容积、最大呼吸中期流量、最大呼气流速作为观察指标,每次检查均应重复3次,取其高值,3次之间差异在±5%以内。主要观察指标:两组患者治疗前及治疗1个疗程后肺通气功能、T淋巴细胞亚群数量比较。结果:慢性阻塞性肺疾病缓解期患者62例全部进入结果分析,无脱落。①两组患者治疗前及治疗1个疗程后肺通气功能比较:观察组治疗1个疗程后1秒钟用力呼气容积、最大呼气中期流量、最大呼气流速及第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值均显著高于治疗前(t=2.12～3.41,P<0.05～0.01)。观察组1秒钟用力呼气容积、最大呼气流速及第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值均显著高于对照组(t=2.54～3.17,P<0.05～0.01)。②两组患者治疗前及治疗1个疗程后T淋巴细胞亚群的变化:观察组治疗1个疗程后CD3 ,CD4 细胞数及CD4 /CD8 比值均显著高于治疗前(t=2.71～13.20,P<0.01),而CD8 细胞数显著低于治疗前(t=8.63,P<0.01)。观察组CD3 ,CD4 细胞数及CD4 /CD8 比值均显著高于对照组(t=2.85～11.84,P<0.01),而CD8 细胞数显著低于对照组(t=5.83,P<0.01)。结论:补肺益肾颗粒能明显改善慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺通气功能,提高免疫功能,干预效果明显优于安慰剂。     

长期无创正压通气在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值

分析长期无创正压通气在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。选取2稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例,按投币法随机分为观察组与对照组各39例。两组均给予常规对症治疗;对照组在常规治疗基础上加用长期家庭氧疗方式进行治疗;观察组在常规治疗基础上加用长期家庭无创通气方式进行治疗,将两组治疗1年后疗效进行对比。两组治疗前、后肺功能检测指标相比较:两组治疗前1秒用力呼气容积、1秒量、1秒用力呼气容积占预计值百分比等均无明显差异(P>0.05);观察组治疗1年后1秒用力呼气容积、1秒量、1秒用力呼气容积占预计值百分比等均高于对照组(P<0.05)。两组治疗前、后圣乔治量表评分相比较:两组治疗前量表评分无明显差异(P>0.05);观察组治疗1年后量表评分明显低于对照组(P<0.05)。将长期家庭无创通气治疗方法应用于稳定期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中,能够有效缓解患者呼吸困难症状,促进患者肺功能恢复,对延缓病情发展及减轻患者痛苦均具有重要作用。     

鼻内镜手术联合低温等离子刀辅助治疗对慢性鼻窦炎患者术后鼻腔容积及肺通气功能的影响

目的探讨鼻内镜手术联合低温等离子刀辅助治疗对慢性鼻窦炎患者术后鼻腔容积及肺通气功能的影响。方法前瞻性研究中采用简单随机化法将68例慢性鼻窦炎患者随机分为对照组和与研究组,每组各34例。对照组患者采用鼻内镜手术治疗,研究组患者采用鼻内镜手术联合低温等离子刀治疗。比较两组患者手术前后肺通气功能指标(第1秒用力呼气容积、最大呼气流量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值)、嗅觉功能评分、鼻腔容积与术后总有效率。结果研究组患者术后第1秒用力呼气容积、最大呼气流量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值、嗅觉功能评分、鼻腔容积及术后总有效率依次为(2.82±0.39) L、(5.96±0.34) L/s、(3.11±0.5) L、91.38±5.41、(1.24±0.15)分、(12.45±1.76) cm3、97.06%(33/34);对照组依次为(2.20±0.33) L、(5.29±0.31)/s、(2.77±0.48) L、84.67±6.93、(2.19±0.26)分、(9.76±1.49) cm3、76.47%(26/34)。与对照组相比,研究组患者术后第1秒用力呼气容积、最大呼气流量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值及嗅觉功能评分更低,鼻腔容积及总有效率更高,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论鼻内镜手术联合低温等离子刀辅助治疗慢性鼻窦炎患者具有显著效果,可有效改善患者鼻腔容积,促使其嗅觉功能、肺通气功能快速恢复,值得推广应用。     

超体质量和肥胖成人肺通气功能与脂联素和瘦素的相关性

目的 探讨超体质量和肥胖成人肺通气功能与脂联素、瘦素水平的相关性。方法 305例健康体检者依据体质量指数分为正常组100例,超体质量组103例,肥胖组102例,应用肺功能测定仪检测3组潮气量、每分钟静息通气量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最高呼气流速、第1秒用力呼气容积占肺总量的百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、50%肺活量最大呼气流量、25%肺活量最大呼气流量等肺通气功能指标。采集每组各30例受试者血清标本,应用ELISA法测定脂联素、瘦素水平,采用单因素方差分析和Pearson相关分析肺通气功能与脂联素、瘦素的关系。结果 超体质量组用力肺活量((85.74±13.94)%)、第1秒用力呼气容积((84.52±14.62)%)较正常组((95.79±26.83)%、(92.65±26.93)%)明显降低(P<0.01),第1秒用力呼气容积/用力肺活量((103.4±13.05)%)较正常组((99.98±11.88)%)升高(P<0.05);肥胖组每分钟静息通气量((88.73±8.44)%)、潮气量((86.70±10.23)%)、用力肺活量((82.85±13.34)%)、第1秒用力呼气容积((82.74±14.18)%)均低于正常组((96.47±10.78)%、(96.20±25.21)%、(95.79±26.83)%、(92.65±26.93)%)(P<0.05或P<0.01),第1秒用力呼气容积/用力肺活量((103.17±8.99)%)高于正常组((99.98±11.88)%)(P<0.05);超体质量组、肥胖组脂联素((9.48±1.05)、(7.88±1.42)μg/L)低于正常组((10.06±1.04)μg/L)(P<0.01),超体质量组与肥胖组比较差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组瘦素水平((8.42±0.57)μg/L)高于超体质量组((8.12±0.49)μg/L)和正常组((8.05±0.64)μg/L)(P均<0.05),超体质量组与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);脂联素与潮气量、25%肺活量最大呼气流量呈正相关(r=0.270,P=0.019;r=0.217,P=0.031),瘦素与第1秒用力呼气容积呈负相关(r=-0.275,P=0.009)。结论 脂联素、瘦素与肥胖成人肺通气功能受损有相关性。     

16层螺旋CT肺容积与肺密度指标与肺通气功能的相关性研究

目的通过分析16层螺旋CT（MSCT）肺容积和肺密度指标与肺通气功能指标的相关性,探讨MSCT与肺功能试验（PFT）指标的关系。方法选取64例受试者行胸部MSCT及PFT检查。MSCT观察不同呼吸时相下肺密度指标：深吸气末平均肺密度（MLDin）、深呼气末平均肺密度（MLDex）和肺密度差（MLDex-MLDin）,PFT观察肺功能指标包括肺总量（TLC）、残气量（RV）、残气量与肺总量比（RV/TLC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1/FVC）。结果 64名受试者依据CT肺气肿诊断标准,可分为MSCT肺气肿组40例和MSCT正常组24例,依据PFT肺气肿诊断标准,可分为PFT肺气肿组38例和PFT正常组26例。MSCT肺容积指标与肺功能指标均呈不同程度的正相关（P〈0.05）,绝对指标Vin、Vex与PFT静态肺容积指标TLC、RV的相关性高于肺通气功能指标FVC、FEV1。MSCT肺密度指标与PFT静态肺容积指标呈负相关（P〈0.05）,与肺通气功能指标呈正相关（P〈0.05）。结论 MSCT肺容积和肺密度指标与PFT肺通气功能指标有较好的相关性。MSCT检测能较好地判断患者肺功能状况,具有较好的临床应用的价值。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。