临床检验指标对急性胰腺炎并发症与预后的评估价值

目的 探讨临床检验指标对急性胰腺炎(AP)并发症与死亡的评估价值.方法 回顾性分析527例AP患者的临床资料,分析并发症及死亡预后发生的危险因素.结果 Logistic回归分析显示,肺部感染的危险因素为凝血酶原时间(PT)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、部分凝血酶原时间(APTT)、白蛋白(Alb),胸腔积液的危险因素为PT、WBC、CRP、Alb,腹腔积液的危险因素为PT、WBC、CRP、APTT、Alb,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素为APTT,假性囊肿的危险因素为PT、WBC、Alb,肝功能异常的危险因素为红细胞分布宽度(RDW)、WBC,肾功能异常的危险因素为RDW、血钙(Ca),肠麻痹的危险因素为WBC、CRP.WBC为AP患者死亡的危险因素.结论 WBC、APTT、RDW、PT、CRP、Ca、Alb为AP发生相关并发症的危险因素;WBC为AP患者发生死亡的危险因素.     

降钙素原及炎症指标对急性胰腺炎的早期诊断价值

目的 研究降钙素原(PCT)及炎症指标对急性胰腺炎患者的早期诊断价值.方法 选取2015年8月至2016年7月于我院诊治的急性胰腺炎患者80例作为观察组,另选取80例正常体检者作为对照组.分别比较两组受检者的血清PCT、C反应蛋白(CRP)以及白细胞介素-6(IL-6)水平.同时,根据病情严重程度将观察组患者分为重症急性胰腺炎(SAP)组34例,轻中型急性胰腺炎(MAP)组46例.分别比较两组患者治疗前后的血清PCT、CRP、IL-6水平以及急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分.结果 观察组患者的血清PCT、CRP和IL-6水平分别为(3.4±0.5)ng/mL、(124.3±22.1)mg/L和(48.6±14.3)ng/L,均显著高于对照组的(0.6±0.3)ng/mL、(5.7±1.5)mg/L及(6.5±0.8)ng/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);SAP组和MAP组患者治疗后的血清PCT水平均显著高于治疗前,且治疗前和治疗后SAP组患者的PCT水平分别为(4.8±1.4)ng/mL、(10.2±3.3)ng/mL,显著高于MAP组的(1.7±0.6)ng/mL、(4.2±0.9)ng/mL,差异均有显著统计学意义(P<0.01);SAP组和MAP组患者治疗后的血清CRP、IL-6水平均显著高于治疗前,且治疗前和治疗后SAP组患者的CRP水平分别为(28.5±3.7)mg/L、(114.9±21.5)mg/L、IL-6水平分别为(85.6±27.8)ng/L、(295.5±37.3)ng/L,均显著高于MAP组的(20.2±3.2)mg/L、(67.7±11.1)mg/L、(27.6±7.6)ng/L、(173.2±13.6)ng/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01).治疗前和治疗后SAP组APACHEⅡ评分为(8.4±4.1)分、(7.8±3.7)分,明显低于MAP组的(11.7±5.4)分、(11.3±3.7)分,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 联合检测患者血清PCT、CRP及IL-6水平可有效诊断患者病情严重程度,有助于指导临床诊疗.     

现代检验诊断新技术(56)人体铁代谢的新检验指标

铁是人体必需的微量元素.人体所需的铁由每日的食物供应.食入的铁经人体利用,贮存与调节,使人体保持比较恒定的铁量并维持动态的平衡,总铁量约在3克至4.5克.体内铁过多或过少均可造成危害或疾病.体内含铁的物质主要是红细胞内的血红蛋白,约占总铁量的70%.肌红蛋白约占4%,贮存铁以铁蛋白或含铁血红素等物质存于肝脏、脾脏、骨髓等处,约占25%,其余的1%为转铁蛋白和代谢酶的组成部分.     

急性胰腺炎严重程度的实验室监测指标

急性胰腺炎(AP)为常见病,病因复杂,病死率高。能够早期诊断AP并预测其严重程度的实验室检测指标有利于该病的预后,近年来随着对本病发病机制、病理生理深入的研究,发现胰蛋白酶原激活肽、胰蛋白酶原-2、炎性因子及氧自由基等指标对AP预测具有重要价值,对此进行综述。     

超声诊断急性胰腺炎的临床应用

急性胰腺炎是常见的急腹症之一。急性胰腺炎是胰腺的局部炎症，其病因较为复杂，一般认为，胆汁和胰液的逆流和胰酶损害胰腺组织在发病中起着重要作用。常见的发病原因：1．梗阻因素：为本病最常见的原因，引起梗阻最常见的原因为胆道疾病，即胆源性胰腺炎。2．酒精中毒。3．暴饮暴食。4．感染。5．外伤和手术等。病理上分为：水肿性胰腺炎和出血、坏死性胰腺炎。急性胰腺炎起病急骤，临床症状重，因此早期明确诊断，及时发现并发症，对选择有效的治疗方案，降低病死率具有重要的临床意义。本文通过对33例急性胰腺炎超声动态观察分析，探讨超声显像在急性胰腺炎诊断中的应用价值。     

急性胰腺炎的诊断

诊断急性胰腺炎临床多无困难 ,主要在于如何早期诊断 ,了解其病因、病情的演变及器官功能衰竭 ,因为它们直接关系到病人安危。1　病因多数患者有明确的病因 ,70 %～ 80 %的急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食引起。当病情反复发作时 ,需行内镜下逆行胰胆管造影 ,明确是先天性胰腺发育异常还是十二指肠的乳头憩室及各种原因引起乳头部狭窄、梗阻和Ｏｄｄｉｓ括约肌功能失调。医源性 (药物 ,Ｏｄｄｉｓ括约肌压力测定、胰腺活检及外科性损伤 )引起急性胰腺炎并不少见 ,易明确。高脂血症、血管性疾病引起急性胰腺炎 ,老人易患。要注意的…     

现代检验诊断新技术(59)军团菌性肺炎的检验诊断

军团菌是发现较晚的引起呼吸道感染的病原菌.1975年美国退伍军人在费城聚会,住在同一宾馆的百余人突患肺炎.由于病因不明,治疗不当,40名年老者先后死亡.经调查,引起暴发性肺炎流行的是一种新的细菌,它存在于宾馆的空调水内.空调机和水道多年未清理,细菌在形成的气溶胶内成为感染源.这种细菌引起退伍军人的感染,遂将此菌命名为嗜肺军团菌.其后又发现了40余种军团菌,但致病力均不如嗜肺军团菌强.     

不同实验室指标检测对急性胰腺炎的诊断价值分析

目的探讨不同实验指标检测对急性胰腺炎的诊断价值。方法 70例胰腺炎患者按照病情分为观察组(急性胰腺炎患者)和对照组(慢性胰腺炎患者)各35例。检测两组胰脂肪酶(LPS)、尿淀粉酶(U-Amy)、血淀粉酶(S-Amy)、C反应蛋白(CRP)和胰蛋白酶原激活肽(TAP)。结果 (1)观察组LPS、U-Amy、S-Amy、CRP、TAP水平均明显高于对照组(均P<0.01)。(2)LPS敏感性和特异性均明显高于其他指标(均P<0.05)。结论 LPS可以作为诊断急性胰腺炎的主要指标,U-Amy、S-Amy、CRP和TAP可以作为诊断和评估病情的参考指标。     

急性胰腺炎类型,预后判断的15项临床检验指标

回顾性研究２１５例急性胰腺炎的临床表现，临床检验、病理类型及治疗结果，提出了用于急性胰腺炎类型判断及预后评估的１５项临床与检验指标。其中生命体征的变化仍为基本的重要因素；腹膜刺激征、腹腔穿刺抽出血性液，具有特殊的临床意义。患者阳性指标数＜４项者，多为水肿型胰腺炎，预后良好；阳性指标数增多，则病情加重，死亡率也随之提高；阳性指标数＞８项者，均为坏死型胰腺炎，预后极差。     

脂肪酶联合多项生化指标在急性胰腺炎中的诊断价值

目的:探讨LIPA联合AMY、ALT、LDH、TBIL、TG在急性胰腺炎临床诊断中的价值.方法:选取522例急腹症患者病例资料,其中260例急性胰腺炎患者作为实验组,对照组为262例急性胆囊炎患者,正常组为130例健康体检者;采用强生VIROS 5600干化学分析仪反射光度法检测3组血清LIPA、AMY、LDH、ALT、TBIL、TG表达水平;Pearson相关性分析6种生化指标在急性胰腺炎中的相关性;ROC曲线分析6项指标在急性胰腺炎临床诊断中的价值,LIPA与5种生化指标联合检测其敏感性、特异性、阳性预测率、诊断符合率.结果:实验组6种检测指标与正常组相比较,差异具有统计学意义(P<0.01).实验组LIPA、AMY、ALT、LDH、TG水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关结果显示LIPA与AMY、ALT、LDH、TG均呈正相关,与TBIL呈负相关;ROC结果显示实验组LIPA、AMY、ALT、LDH、TBIL、TG各检测指标曲线面积分别为(0.934、0.722、0.558、0653、0.449、0.357);LIPA联合5项生化指标敏感性为85.87％,特异性为99.25％.结论:LIPA联合AMY、ALT、LDH等多项生化指标检测可互相补充,进一步提高急性胰腺炎诊断的准确性,做到早发现早治疗,且对疾病的检测、治疗与预后判断具有重要的临床意义.     

重症急性胰腺炎的辅助诊断研究概况

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是一种严重危害人类健康的疾病，为临床常见急腹症之一。急性胰腺炎(acutepancreatitiS，AP)的发病率为10—80／10万人，而SAP占全部急性胰腺炎的5％—16％。由于SAP起病急，病情凶险，进展快，病死率高，目前总病死率为2％—10％，而SAP病死率高达20％—30％。早期诊断和及时正确的治疗是提     

重症急性胰腺炎的诊断与治疗

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变 ,急性胰腺炎的发病率有增高的趋势 ,其中 10 %～ 2 0 %可发展成为重症急性胰腺炎 ,2 0世纪 80年代以前 ,大部分医院对重症急性胰腺炎均以外科手术治疗为主 ,病死率较高 ,近 2 0 a来无论是采取手术还是非手术治疗重症急性胰腺炎的生存率均已达 85 %～90 % ,这完全归于人们对重症急性胰腺炎发病机制认识的提高 ,规范诊治是目前提高重症急性胰腺炎救治水平的重要措施。1　流行病学重症急性胰腺炎占急性胰腺炎的 15 %～ 30 % ,死亡率为2 %～ 2 2 % (平均达 10 %～ 2 0 % ) ,其中老年患者的死亡率(15 %～…     

应用ROC曲线评价急性胰腺炎实验室诊断指标的应用价值

目的应用ROC曲线评价急性胰腺炎实验室诊断指标的应用价值，特剐是对重型急性胰腺炎的早期预测价值。方法急性胰腺炎患者30例，其他急腹症患者30例，同时进行尿胰蛋白酶原激活肽、血清脂肪酶及血尿淀粉酶的检测。通过分析特征工作曲线（ROC）评价它们对于诊断急性胰腺炎的价值。结果①与对照组相比，各项检测结果差异有显著性（P〈0．05）；②尿胰蛋白酶原激活肽、淀粉酶肌酐清除比率、血清脂肪酶、尿淀粉酶及血淀粉酶ROC曲线下面积（AUC）分别为0．919，0．866，0．792，0．789，0．774；③以尿胰蛋白酶原激活肽浓度≥35nmol／L为临界值，预测重型急性胰腺炎的敏感性、特异性、阴性预测值分别为100％，75％，100％，AUC高达0．985。结论应用ROC曲线评价急性胰腺炎实验诊断指标更客观准确，本研究表明尿胰蛋白酶原激活肽浓度的检测能更精确及早期预测重型急性胰腺炎。     

持续性腹痛伴呼吸困难(急性重症胰腺炎)

本刊自开设此栏目以来,结合具体的病例,以专家点评的形式,解析临床思维,深受临床医生的欢迎,2006年将对栏目内容进行深化,希望广大读者给予关注,并提供病例资料,共同参与讨论。     

急性胰腺炎的诊断及治疗进展

急性胰腺炎(AP)是消化系统最常见的疾病之一.入院患者中AP患者约占2%.区分轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)对决策治疗、估计预后极为重要.为了监测病情和及时治疗,反复临床评估、实验室检查和影像学检查实属必要.现将AP的临床评估、治疗等方面的进展作一综述.     

急性胰腺炎的CT诊断

作者对３４例急性胰腺炎的病例做了回顾性分析，认为左侧肾筋膜增厚为本病最突出表现，本组占９７％。并通过对胰腺密度的观察，提出对急性胰腺炎的出血，坏死的诊断意见。     

急性胰腺炎的CT诊断

急性胰腺炎是一种常见的急腹症疾病之一，大部份病例可根据其临床症状及实验室检查即可获诊断。本文报告急性胰腺炎24例，分析其CT表现，以探讨CT对急性胰腺炎的诊断价值。1资料与方法收集我院1994年10月～1998年2月经CT检查的急性胰腺炎24例．男IO例．女14例，年龄范围在15～78岁之间，平均为的．6岁，临床上均有上腹部持续性疼痛，伴有恶心呕吐，所有病例血清淀粉酶均高于18O川1，尿淀粉酶均高于120oU／CI，血白细胞计数及中性粒细胞比例偏高。24例病例中水肿性胰腺炎15例，出血坏死性胰腺炎9例．（其中5例经手术证实，4例因有心血管…     

急性胰腺炎的CT及MRI诊断

目的：评价CT与MRI在急性胰腺炎诊断中的价值。方法：分析经临床证实的急性胰腺炎63例,行CT或MRI常规平扫及增强扫描。结果：经CT及MRI检查病人中,急性胰腺炎表现为单纯胰腺体积增大34例,体积改变并可见胰腺内坏死或出血15例。结论：对临床疑诊为急性胰腺炎的病例行CT及MRI检查,结合临床表现可以作出急性胰腺炎的诊断,并可以提示胰腺本身炎症的严重程度及预后估计。     

急性胰腺炎的CT诊断

目的：研究急性胰腺炎和CT表现特征。方法：收集经临床证实的120例急性胰腺炎病例的CT资料，观察其CT表现特征及病变范围。结果：急性胰腺炎主要表现为胰腺肿大及坏死、肾周筋膜水肿增厚、腹膜后和／或腹腔积液及其他实质性脏器受累。结论：CT对急性胰腺炎的诊断敏感性高， 且能显示胰外受累情况。