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1.
患者王某 ,男 ,32岁。因车祸伤 4ｈ伴腹痛入院。查体 :生命体征平稳。神志清 ,表情痛苦。面部、四肢多处皮肤擦伤 ,腹肌略紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,以左下腹较重 ,肠鸣音弱 ,肝浊音界正常 ,无移动性浊音。腹腔穿刺未抽出异常物。腹部Ｂ超、透视均未见异常。拍片示下颌骨正中骨折、左肱骨外髁骨折、左坐骨支骨折 ,均无移位。胸片未见异常。给予禁食水 ,持续胃肠减压 ,对症、支持治疗。连续观察 4ｈ ,症状体症无明显变化。再次腹腔穿刺抽出0 5ｍｌ含有混浊的不凝血 ,考虑肠管挫伤并穿孔 ,决定剖腹探查。术中见肝脾肾无异常 ,腹腔少量积血 ,距… 相似文献
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严天卿 《中国普通外科杂志》2001,10(1):63
患儿 女 ,6岁。 4 5ｈ前进食约半斤沙果后觉上腹痛 ,腹胀伴恶心 ,呕吐进行性加重入院。体查 :痛苦面容 ,皮肤无黄染 ,腹微膨隆。右侧腹部轻度压痛 ,无肌紧张及反 收稿日期 :2 0 0 0 0 4 10。 作者简介 :严天卿 ( 1968 ) ,男 ,内蒙古自治区乌兰浩特人 ,内蒙古自治区兴安盟人民医院主治医师 ,主要从事肝胆外科研究。跳痛 ,未叩及移动性浊音 ,肠鸣音减弱。血尿常规、血尿淀粉酶均未见异常。入院后立即给予禁食 ,抗炎补液等对症治疗。入院后 8ｈ ,患儿右侧腹部压痛加重 ,伴反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音未闻及。Ｂ超检查 ,肝、胆、脾、胰腺… 相似文献
3.
患者 :男 ,35岁。右上腹被钝物撞伤 ,即感腹部剧痛 2ｈ。入院体检 :Ｔ36 .7℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 / 85ｍｍＨｇ ,痛苦貌 ,被动体位。五官及心、肺正常。腹部平坦对称 ,无开放伤 ,腹肌稍紧张 ,腹部压痛 (+) ,反跳痛 (± ) ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音弱。右下腹穿刺获不凝的稀薄淡红色液体 2 .5ｍｌ,镜检ＲＢＣ (+++) ,ＷＢＣ少许。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ13.9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｈｂ 14 .7ｇ/Ｌ。Ｂ型超声示腹腔积液 ,胆囊内凝血块。腹部Ｘ线透视未见异常。初步诊断为“闭合性腹部外伤、内脏破裂”。因家属不… 相似文献
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病 例患者 :男 ,3 8岁 ,肾炎病史 1 6年 ,头晕、乏力 1 0ｄ ,于 1 998年 8月入院。体检 :血压正常 ,贫血貌 ,心肺腹部未见异常 ,双下肢Ⅱ°凹陷性水肿 ,神经系统无异常发现。实验室检查 :血离子正常 ,ＢＵＮ3 9 .0ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｓｃｒ 1 1 3 5 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :双肾缩小 ,实质变薄。确诊为慢性肾衰竭尿毒症期。行肾脏透析替代治疗 ,每周 2次 ,每次 5ｈ。 1 999年 9月 ,患者额部皮肤单纯疱疹感染 ,1周后出现双手对称性麻木、握力减弱。初始考虑为尿毒症周围神经病变 ,遂加强透析 ,每周 3次 ,给维生素Ｂ1 2 、肌苷等神经营养药物治疗 ,… 相似文献
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外伤性十二指肠壅积症一例报道 总被引：2，自引：0，他引：2
患者 :男性 ,4 4岁。因车祸右上腹被摩托车车把击伤 2ｈ入院。入院时诉右上腹剧烈疼痛 ,各项生命体征尚平稳。体检发现右脐上方有一直径约 5ｃｍ车把圆形外伤痕 ,略凹陷 ,周围约10ｃｍ淤血、青紫略隆起 ,右上腹可及压痛 ,局部轻度肌紧张、反跳痛 ,腹部无移动性浊音 ,肠鸣音减弱。腹部Ｘ线平片未见异常 ,腹部Ｂ型超声未见异常 ,血、尿淀粉酶也未见异常 ,但右下腹麦氏点穿刺可见少量不凝血液。给予禁食 ,抗生素预防感染 ,止血及其他对症处理。第 2ｄ出现腹胀 ,第 3ｄ再次Ｂ型超声发现右上腹腔内 4 .8ｃｍ× 7.0ｃｍ混合性回声团块 ,内见散在光… 相似文献
6.
患者 :女性 ,5 7岁。因上腹部撞挤伤 1ｈ入院。患者 1ｈ前被机动车撞挤在墙壁上 ,即感上腹部、腰背部疼痛 ,伴有恶心、心慌 ,无胸闷。入院体检 :血压80 /5 0ｍｍＨｇ ,一般情况可 ,神志清 ,痛苦面容 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ。腹膨隆 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (Ⅲ ) ,肠鸣音减弱。血常规 :ＷＢＣ 9.8× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ70 ｇ/Ｌ。腹部Ｂ型超声示 :腹腔积作者单位 :2 5 2 0 0 0 山东省聊城市第三人民医院普外科液。腹腔穿刺 ,抽出不凝血。诊断内脏破裂。给予积极术前准备 ,行剖腹探查术。术中探查腹腔大量新鲜血液 ,量约80 0ｍｌ,且仍… 相似文献
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患者 ,女 ,3 6岁。腹腔镜胆囊切除术后 3天痊愈出院 ,次日出现上腹持续隐痛 ,阵发性加重 12小时 ,伴恶心、呕吐而再次入院。查体 :Ｔ 3 7.0℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ 17/12ｋＰａ ,痛苦面容 ,肥胖体型 ,巩膜无黄染 ;心肺阴性 ;腹部无局限性隆起 ,腹软 ,上腹部压痛 ,无包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。腹部Ｂ超检查无异常。血常规、血尿淀粉酶、电解质、胆红素均正常。甘油三酯 3 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 0 6ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 10 0ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ15 7ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 446ｕ/Ｌ。入院后予以抗生素、西米替丁、65 4 2等治疗。次日 ,腹痛… 相似文献
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患者 :男 ,2 9岁。职业 :搬运工人。因腹痛、腹胀 ,伴多次呕吐 1ｄ入院。入院前 2 4ｈ ,在搬运重物时 ,突然上腹痛 ,呈持续性加重 ,阵发性绞痛 ,伴频繁呕吐 ,含胆汁性食物 ,排气、排便 1次。于外院用 6 5 4 - 2 10ｍｇ肌注 ,症状无缓解。体格检查 :体温 37.3℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 82ｍｍＨｇ。上腹部膨隆 ,伴压痛 ,下腹部平软 ,肠鸣音 5次 /ｍｉｎ ,可闻及高调肠鸣音。腹部透视 :右上腹部可见 2处较大液气平面。实验室检查 :ＷＢＣ 13.0× 10 9/Ｌ ,Ｇｒａｎ 0 .83,血淀粉酶 80ｕ/ｄｌ。行禁食 ,胃肠减压 ,输液治疗。 8ｈ后症… 相似文献
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患者 ,男性 ,1 6岁。因左腰部酸痛 2月余而于 2 0 0 2年 2月 5日入院。患者在弯腰时感左侧腰部酸痛 ,无发热、盗汗、夜间痛等症状。查体 :一般情况可 ,全身浅表淋巴节未触及肿大 ,腰椎无畸形 ,腰椎活动受限 ,Ｌ2 棘突及左侧椎旁局部压痛。神经系统查体未见异常。实验室检查示血常规、肝肾功、血沉、碱性磷酸酶、血Ｍ蛋白均正常。腰椎Ｘ线片 :Ｌ2 左侧椎弓根骨质吸收破坏 ,内侧椎弓根壁消失 ,椎体无塌陷。腹部Ｂ超示肝、胆、胰、脾、肾未见异常。ＥＣＴ示Ｌ2 椎体左侧放射性浓聚 ,全身其他骨骼显像未见明显异常。腰椎ＣＴ :Ｌ2 椎体左后方及… 相似文献
10.
患者男 ,82岁。主因上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐 5ｈ入院。 36年前曾因十二指肠球部溃疡出血于外院行胃大部切除术 (术式不详 )。查体 :腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,上腹部有压痛 ,轻度肌紧张 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,叩鼓音。腹部Ｘ线透视 :可见左膈下游离气体。血常规 :ＷＢＣ 12 9×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 82。入院诊断 :上消化道穿孔。给予禁食水、胃肠减压、补液、抗炎治疗后症状缓解。ＣＴ :胃底软组织影 ,考虑占位性病变。上消化道Ｘ线造影 :胃粘膜远端缺如 ,残胃与空肠侧侧吻合 ,吻合口无狭窄 ,残胃远端壁僵硬 ,扩张差 ,粘膜破坏 ,考虑为… 相似文献
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病例患者 ,男 ,37岁 ,入院前 10ｄ无诱因出现双下肢点状皮疹 ,无疼痛及瘙痒 ,服用扑尔敏后无好转 ,皮疹反复发作 ,于1996年 7月 17日入院。既往史无特殊。查体ＢＰ :12 0 /80ｍｍＨｇ ,四肢见散在的红色皮疹 ,略高起皮肤 ,压之不褪色 ,两侧对称 ,心肺腹未见异常 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规Ｈｂ 135 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 398× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 8.9× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 16 2× 10 9/Ｌ。尿常规蛋白 ,ＲＢＣ 。 2 4ｈ尿蛋白 4.7ｇ ,ＢＵＮ 7.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 84.2 μｍｏｌ/Ｌ。诊断 :紫癜性肾炎。口服泼尼松 6 0ｍｇ/ｄ ,3周后尿… 相似文献
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患者 :女 ,4 4岁。因腹痛、腹胀 ,伴恶心、呕吐 3ｄ入院。体检 :腹部稍膨隆 ,腹肌紧张 ,脐周及右下腹有压痛和反跳痛 ,叩鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。血常规 :ＷＢＣ 16 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .91,Ｌ 0 .0 9,Ｈｂ 14 2 ｇ/Ｌ。腹部透视见腹腔内多个液平。入院诊断 :急性肠梗阻。行持续胃肠减压 ,肥皂水灌肠 ,纠正水、电解质紊乱。 6ｈ后病情无好转 ,即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见长约 4 0ｃｍ的小肠粘连、扩张、坏死。距屈氏韧带 10ｃｍ的空肠壁有一 12ｃｍ×12ｃｍ× 10ｃｍ的瘤体 ,呈紫褐色 ,边界不清 ,多房囊性 ,与肠壁及肠… 相似文献
13.
刘保快 《中国普外基础与临床杂志》2002,9(5):F004-F004
患者 ,男 ,40岁。反复发作上腹部疼痛 9个月 ,无发热及黄疸 ,多次Ｂ超检查提示“胆囊结石并胆囊炎” ,行保守治疗效果差 ,因症状加重 2天入院。查体 :急性痛苦貌 ,精神差。Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,ＢＰ 14 0 / 90ｍｍＨｇ。巩膜轻度黄染。心肺无异常。上腹剑突下方肌紧张 ,压痛明显 ,莫菲氏征(-) ,肝区叩击痛 (-)。门诊Ｂ超报告 :胆囊结石 ,胆囊炎 ;胃镜检查示 :食管炎 ,浅表性胃炎 ,十二指肠球部溃疡。血常规 :ＷＢＣ 2 3 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .92 ,Ｌ 0 .0 4,ＲＢＣ 4.2 4× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 14 4ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ 0 .44。血糖 9.2 3Ｕ/Ｌ… 相似文献
14.
患者 ,女 ,71岁。因无痛性肉眼血尿 5ｄ于 2 0 0 2年 4月 9日入院。无尿频、尿急、尿痛 ,无腰痛及肾绞痛病史。半年前诊断糖尿病 ,一直服药治疗。入院查体 :双肾区轻度叩痛 ,未扪及包块。实验室检查 :尿脓细胞 ( ++)、红细胞作者单位 :40 0 0 10重庆医科大学第二医院泌尿外科( +++) ;血尿酸 2 49μｍｏｌ Ｌ(正常值 180～ 430 μｍｏｌ Ｌ) ;尿尿酸 1892 μｍｏｌ 2 4ｈ(正常值 <2 2 0 0 μｍｏｌ 2 4ｈ) ;血钙、磷、肌酐、尿素氮均正常。Ｂ超示双肾形态正常 ,右肾窦回声分离约 1.9ｃｍ ,左肾窦回声分离约 2 .0ｃｍ ,左肾下极可见多个团状强… 相似文献
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我院 2 0 0 1年 3～ 4月收治阑尾血吸虫病 2例 ,均以手术治疗并经病检证实 ,现报告如下。例 1:男 ,4 0岁 ,下腹疼痛 2 0ｈ ,伴呕吐 2次 ,腹部Ｘ线检查见小肠多个气液面 ,拟“肠梗阻”收入院。体检 :Ｔ37.0℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺 (- ) ,腹稍胀 ,对称 ,腹肌软 ,脐下及右下腹压痛 ,右下腹高调肠鸣及气过水声。血常规 :白细胞 8.8× 10 9/Ｌ ,中性 0 .80 ,淋巴 0 .19,单核 0 .0 1。尿常规正常。Ｂ型超声 :肝胆脾胰无异常 ;腹部ＣＴ示右中下腹肠腔积液。入院予禁食、胃肠减压、输液、抗感染等治疗 ,观察 2 4ｈ无好转 ,行剖腹… 相似文献
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患者 ,男 ,5 0岁。主诉“发作性上腹痛 4ｄ ,加重伴血压下降 2ｈ”。 2 0 0 0年11月 5日起 ,患者劳累后发作左上腹、脐周阵发性隐痛 ,夜间为甚。外院对症处理好转。 8日下午加重 ,伴恶心、呕吐 ,来我院急诊留观。 9日上午突发上腹部剧痛 ,以仰卧位为著 ,左侧卧位稍轻 ,伴轻度腰痛 ,血压下降。既往有高血压病史 ,无其他特殊病史。查体 :ＢＰｌ2 0 /80ｍｍＨｇ ,急性失血病容 ,自主左侧卧位 ,腹部平坦 ,无肌紧张 ,上腹部压痛阳性 ,反跳痛阴性 ,未触及包块。腹腔穿刺抽出少量不凝血 (约 0 .5ｍｌ) ,Ｂ超示腹部积液 ,脾脏未见异常。诊断腹腔内出… 相似文献
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患者 :女性 ,2 5岁。因刀刺伤上腹部 1ｈ入院。入院时诉腹痛 ,无腹胀、呕吐 ,无心悸、气促 ,无血尿。体检 :Ｔ36 .8℃ ,ＢＰ90 /6 0ｍｍＨｇ ,一般情况可 ,神志清楚 ,表情痛苦 ,抬入病房 ,无贫血貌。心肺尚可。腹平坦 ,脐上约 3ｃｍ处可见一横形伤口 ,长约 2～ 3ｃｍ ,创缘整齐 ,无明显出血 ,腹内脏器无脱出。腹软 ,伤口周围压痛 ,无反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。诊断性腹腔穿刺抽出少许不凝血 ,经创口以导尿管注水试验发现伤口深入腹内。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ 95ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .91×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 13.6 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .9… 相似文献
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病历简介实习医师 :病人女性 ,36岁。腹腔镜胆囊切除术后 (ＬＣ) 3ｄ出院 ,次日出现上腹持续性隐痛 ,阵发性加重 12ｈ ,伴恶心、呕吐 ,而再次入院。查体 :体温37.0℃ ,脉博 80次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /90ｋＰａ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,肥胖体型 ,巩膜无黄染 ,心肺正常 ,腹部无局限性隆起 ,未见胃肠蠕动波 ,腹软 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,无包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :腹部Ｂ型超声扫描无异常 ,血常规白细胞计数 8.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞比例 0 .79。血尿淀粉酶、电解质、胆红素均正常。甘油三酯 3.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肝功ＡＬＴ 2… 相似文献
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患者男性 ,4 7岁。主因左上腹胀满不适伴黑便2个月于 2 0 0 0年 3月 5日入院。 2个月前无明显诱因出现上腹部胀满不适、隐痛 ,以进食后明显。以后间断出现柏油样便 ,每次量不多。经Ｂ超检查为脾静脉扩张 ,脾静脉内血栓形成。脾大 ,肝脏正常。上消化道造影为食管胃底静脉曲张。既往无肝炎病史 ,无肝炎接触史。检查 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 72次 /ｍｉｎ ,Ｒ19次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 9 3ｋＰａ。发育正常 ,营养中等。神志清楚 ,皮肤、巩膜无黄染及出血点 ,表浅淋巴结无肿大 ,心肺检查未见异常。左上腹部隆起 ,无腹壁静脉曲张。肝脏未触及 ,脾脏肿大 ,1… 相似文献
20.
患者男 ,46岁。因 2ｄ前无诱因出现上腹部胀痛 ,门诊以急性胃肠炎治疗。 32ｈ后腹痛腹胀加重 ,伴头晕、心悸、乏力、全身出冷汗 ,于 2 0 0 1年 1月 2 5日入院。既往有高血压病史 5年 ,无外伤史。查体 :体温 35 0℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸2 1次 /ｍｉｎ ,血压 75 / 45ｍｍＨｇ ,表情淡漠 ,面色苍白 ,脉搏细速 ,皮肤湿冷 ,全腹轻压痛 ,腹肌有柔韧感 ,并叩及移动性浊音。腹腔穿刺抽出不凝血。血红蛋白 6 0ｇ/Ｌ ,红细胞1 98× 10 12 /Ｌ。立即给予输血、补液、纠正休克 ,血压回升至90 / 6 0ｍｍＨｇ时 ,行腹部Ｂ超、ＣＴ检查 ,提示腹腔内… 相似文献