胆道梗阻性病变的CT诊断

<正> 胆道梗阻是常见的上腹部病变,可由多种病变引起,临床上有时很难鉴别其病变性质。CT的应用为胆道梗阻的诊断开创了新的途径,为肝、胆和胰腺等疾病造成的胆道梗阻的诊断,提出了有效的依据。在3年多的工作实践中,整理了60例经手术病理证实或检查确诊为胆道梗阻病变的CT资料,进行对比分析,对不同原因引起胆道梗阻的CT表现,诊断与鉴别诊断的要点和CT诊断价值及限度进行讨论,以提高对其CT表现的认识。1.资料和方法     

肾盂输尿管连接部梗阻18例诊治体会

肾盂输尿管连接部梗阻（PUJO）是先天性上尿路梗阻的常见部位。输尿管狭窄、迷走血管压迫等原因均可影响肾盂的排空而致肾积水，最终使肾功能破坏。由于该病发病隐匿．积水呈渐进性．症状轻微．常延误诊断。因此对本病的早期诊断，及时成功的手术，对保护肾功能至关重要。我科自1992年至今收治PWO病人18例，均实施肾盂输尿管连接部整形术，效果满意．现报告如下：临床资料男17例，女1例。其中右肾积水10例，左肾积水8例。18例病人均有不同程度的患侧腰部胀而不适，13例伴有肉眼及镜下血尿．腰部可们及包块者6例，合并结石者7例，尿路感染…     

急性梗阻性氮质血症

本文收集7例急性梗阻性氮质血症病人,分别为盆腔肿瘤引起纤维化所致输尿管梗阻2例,肾输尿管结石所致梗阻4例,左肾萎缩右输尿管末端狭窄1例。分别行输尿管结石取出术、紧造瘘术、输尿管膀胱吻合术及输尿管插管引流术。本组病人术前均有血尿素氮升高,术后血尿素氮大多恢复正常。本文讨论了该症的致病原因、发病机理及临床治疗方法。     

CT在梗阻性黄疸诊断中的价值

1 资料和方法 1.1 病人资料选取资料完整病例40例,其中手术证实31例,其余9例尸检证实、40个病例中男性28例,女性12例.年龄在21岁～76岁之间.病人体征均为全身黄染. 1.2 设备及检查方法使用德国西门子公司生产的Somatom-Smile螺旋CT机和日东芝公司生产的300-EZ型CT机.扫描层厚10mm,间隔10mm,部分区域加扫用层厚5mm,间隔5mm、部分病例使用螺旋扫描.部分病人使用静脉增强扫描.     

CT在梗阻性黄疸诊断中的价值

病人资料选取资料完整病例40例，其中手术证实31例，其余9例尸检证实、40个病例中男性28例．女性12例。年龄在21岁～76岁之间。病人体征均为全身黄染。     

胃出口梗阻53例临床分析

在临床实践中,我们见到不少幽门梗阻并非由溃疡所致,虽有幽门梗阻症状,但梗阻部位不在幽门,而在胃窦幽门前区或降部,有学者又统称之为“胃出口梗阻”[1]来包括上述部位的梗阻。现对53例胃出口梗阻作一临床分析并报告如下。1　临床资料本组53例,男34例,女19例。年龄11～82...     

输尿管下段梗阻209例临床分析

目的 探讨输尿管下段梗阻的病因，术前诊断及治疗。方法 回顾性总结北京协和医院1996年8月—2002年12月209例输尿管下段梗阻患者的临床资料。结果 先天性疾病占9％，肿瘤性疾病占24％，炎症性疾病占28％，结石占31％，其他疾病占8％。术前诊断主要依靠B超，泌尿系平片，静脉尿路造影；部分患者加做逆行肾盂造影，CT及MRI等检查。152例行开放手术治疗，46例行内窥镜治疗，11例行ESWL治疗。结论 输尿管下段梗阻的病因主要为结石，炎症，肿瘤和其他少见的先天性疾病等。B超、CT及MRI检查对术前定位、定性诊断有价值。大多数病例需手术治疗，较小结石引起的梗阻可行非手术治疗。     

单肾输尿管梗阻所致尿闭的临床处理

上尿路梗阻性少尿或尿闭是泌尿外科急症之一,实为可逆转性肾后性肾功能衰竭。单肾发生尿闭时病情更显危急,在处理上亦比较困难,如能及早确诊,尽快处理病人完全可以治愈。本院从１９７７年至１９９８年共收治１２例单肾输尿管梗阻所致尿闭病人,疗效满意。报告如下。１　临床资料１１　一般资料：本组１２例,男９例,女３例,年龄３６岁～６８岁,平均４５９岁,左侧单肾５例,右侧单肾７例。１２　所致单肾原因：肾结核４例,肾多发结石３例,肾肿瘤２例,多囊肾疑是肿瘤１例,均行病肾切除共１０例（８３３％）。因肾结核致一…     

输尿管结石梗阻的腔内碎石治疗(附19例报告)

20 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 7月 ,我院应用输尿管镜下气压弹道碎石和 /或钬激光碎石治疗输尿管结石致急性梗阻性无尿 19例 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 19例 ,男 11例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 32岁。结石大小 :0 .5ｃｍ× 0 .8ｃｍ～ 1.2ｃｍ×1.8ｃｍ。其中双侧输尿管结石 9例 ,单侧输尿管结石 10例 (2例为孤立肾 ,4例为对侧肾巨大积水或肾萎缩而功能丧失 ,4例为对侧肾脏已切除 )。术前行常规检查 ,经Ｂ超和Ｘ线检查确诊为输尿管结石 ,其中输尿管阴性结石 5例 ,3例血尿酸明显升高。结石梗阻导致 1～ 5天…     

Mirizzi综合征15例临床分析

探讨 Mirizzi综合征的临床特点及应该采服的治疗方案。方法 :总结 1 5例Mirizzi综合征的临床资料 ,Csendes分型 ,对其治疗行评价分析。结果 :Mitizzi综合征因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿及继发性肿胀引起胆总管梗阻 ,临床表现以发热 ,右上腹痛及黄疸为主 ,可伴有腹膜刺激体征。临床诊断依据临床表现结合 PTC或 ERCP检查。治疗时就要根据 Cserdes分型可分别采取胆囊切除术瘘口修补术胆总管拧查 ,T管引流及肝总管空肠Ronx-Y吻合术     

胆道及十二指肠恶性梗阻多支架置入治疗及体会

目的探讨联合应用胆道支架及十二指肠支架治疗胆道及十二指肠恶性梗阻的疗效。方法总结我院3例胆道及十二指肠恶性梗阻患者行胆道及十二指肠支架治疗的资料。1例胃癌复发患者,先经皮经肝穿刺胆道引流术（PTCD）下胆道金属支架置入,然后行胃镜下胃十二指肠支架置入;1例壶腹周围癌患者,十二指肠镜下胆道金属支架及十二指肠内金属支架同时置入,术后因再次黄疸,经十二指肠金属支架网眼再次胆道金属支架内置入胆道塑料支架。1例十二指肠癌患者,先行PTCD胆道内外引流管引流治疗,再通过胆道内外引流管窦道置入胆道金属支架,十二指肠镜下置入胃十二指肠金属支架。结果 3例患者术后总胆红素明显下降,上消化道梗阻症状明显改善,均未发生严重并发症。结论多支架治疗胆道及十二指肠恶性梗阻是一种有效的方法,提高了患者生活质量,但多支架置入的方法应因人而异。     

ERCP治疗胆道梗阻性疾病65例护理体会

目的:对内镜下胰胆管造影术(ERCP)的临床应用和术后并发症的观察与护理进行总结和分析.方法:对进行ERCP术的65例患者开展有效的术前护理、术中配合及术后护理,特别是手术前后的健康教育、并发症的观察与护理.结果:本组65例患者经ERCP检查和治疗,无任何并发症痊愈出院.结论:ERCP术是消化内镜手术的一部分,属于介入和微创外科手术,对多数胆系疾病的诊断和治疗有重要价值,手术前后的健康教育、并发症的观察与护理是ERCP术成功的关键.     

甲亢术后呼吸道梗阻的诊治与预防

目的探讨甲亢术后呼吸道梗阻的诊治及预防的方法。方法回顾性总结我院自1992年～2002年共收治进行手术治疗的甲状腺功能亢进症（甲亢）586例的临床资料并进行分析。结果586例甲亢术后发生呼吸道梗阻18例,均经及时处理,全部病例治愈,无一例死亡。结论甲亢术后呼吸道梗阻是甲亢术后最严重的并发症,术后须提高警惕,认真诊断,一旦出现须及时治疗抢救,并系统提出预防的方法。     

晚期大肠癌致梗阻姑息性手术19例报告

结肠癌姑息性手术意义有:1.能解除病人痛苦及精神负担,改善全身情况,为非手术治疗创造条件。2.根据化疗、免疫疗法作用特点,切除主要癌块,化疗等在抑制残余癌组织时发挥较大效应。3.由于癌分化程度及生物学特性不同,姑息切除,捷径吻合后梗阻解除可获较长时间生存。4.术中积极探查有提高清除和生存率的可能性。结肠癌姑息手术可分:①姑息性结肠癌切除,包括附近淋巴结清除。②包括被侵及邻近器官的的切除,③减轻症状的捷径吻合手术,④术中化疗药物的实施;在姑息性手术时,无论任何吻合,吻合口处须无癌灶,否则易发生吻合口瘘或再次发生梗阻。