透明质酸钠在关节松解术中的应用

1999年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们在 2 0例膝关节松解术中或术后应用透明质酸钠注射液 (山东正大福瑞达制药有限公司生产 )进行治疗 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组因骨折致膝关节僵直 2 0例 ,男 14例 ,女 6例。年龄2 0～ 42岁。病程 6个月～ 3年 ,平均为 1.4年。膝关节内骨折13例 ,股骨远端骨折 7例 ;术前膝关节活动度 30°以下 8例 ,30°～ 45° 7例 ,40°～ 6 0° 5例。其中 11例行膝关节松解术 ,9例行关节内松解术。1.2　治疗方法行膝关节松解的患者 ,术中彻底止血后即在股直肌间隙及四周软组织表面直接涂…     

关节清理加术后注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎

目的：观察关节清理术加术后注射透明质酸治疗膝骨关节炎的疗效，方法：对24例膝骨性关节炎和关节清理术，后术每周关节腔内注1%身南酸钠2.5ml，结果：术后平均随访1．5年，优8膝，良12膝，可4膝，差0膝，优良率83．3％，结论：关节清理加术后注射透明质酸钠治疗骨性关节炎，效果满意。     

关节内注射透明质酸钠配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎

目的：观察膝关节腔内注射透明质酸钠配合功能锻炼对膝骨性关节炎的治疗效果。方法：常规膝关节穿刺注入透明质酸钠，每次2ml，每周1次，同时配合功能锻炼，治疗4周后观察疗效。结果：治疗4周后总有效率为89．6％，16月后随访，70．1％患者未复发。结论：膝关节腔内注射透明质酸钠配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎，近期、远期效果令人满意。     

医用透明质酸钠在临床中的应用综述

医用透明质酸钠在临床中的应用综述顾其胜王文斌吴萍透明质酸（ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄ，ＨＡ）是一种高分子直链聚糖，由Ｎ乙酰Ｄ葡萄糖胺和Ｄ葡萄糖醛酸构成。ＨＡ属于一种天然降解且具吸收性的生物医学材料［１］。它广泛分布在动物和人体组织和细胞...     

透明质酸钠在骨科的临床应用

透明质酸钠在骨科的临床应用北京军区总医院（１００７００）刘宇静近年来透明质酸钠作为一种可吸收的高分子生物医用材料已被广泛应用于外科手术和骨关节病中，它可在生物性修复术中隔开组织表面，作为一种机械保护剂术后防止粘连及纤维性组织形成，抑制出血，减少形成永...     

透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎

我院使用国产透明质酸钠制剂治疗膝关节骨性关节炎53例,疗效满意,现报告如下。1　临床资料本组53例共58个膝关节。男13例,女40例;年龄40～77岁;病程3月～2年。Ｘ线检查可见:关节间隙狭窄,软骨下骨板致密,关节边缘及关节内结构尖锐,边缘骨赘形成;关节软骨下骨质内可见囊性?..     

关节清理术结合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎

骨性关节炎（OA）是随着年龄增长而发生率逐渐增加的慢性进行性关节疾病，它是老年人关节疼痛和活动障碍的主要原因。作为负重关节，膝关节是骨性关节炎最好发的关节之一。治疗膝骨性关节炎的方法很多，有保守治疗、关节镜术、截骨矫形术、人工关节置换术等，但迄今为止，尚没有一种方法能彻底治愈该疾病。本院于2005年1月至2007年1月期间，采用关节镜下关节清理术，结合术后腔内注射透明质酸钠，取得了满意的效果。现报告如下。     

关节内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎

自2002年4月-2004年4月采用膝关节腔内注射透明质酸钠结合功能锻炼治疗膝关节骨关节病160例170膝,均获随访,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组160例,男64例,女96例;年龄44~72岁,平均59·2岁。双膝10例,单膝150例;出现症状时间2个月~8年,平均4·9年。膝关节疼痛多于行走、久站     

透明质酸钠治疗颞颌关节退行性关节病临床随机对照研究

目的　通过临床随机对照研究检验透明质酸钠治疗颞颌关节退行性关节病的效果及不良反应 ,为该病治疗寻找新的手段。方法　应用临床随机对照方法将患者分成治疗组与对照组 ,治疗组应用透明质酸钠 ,对照组应用醋酸强的松龙 ,均行颞颌关节上腔注射 ,每周 1次 ,每次剂量分别为 6 m g和 12 .5 mg,3～ 4次为一个疗程 ,治疗前、后观察临床症状及监测关节滑液中白细胞介素 - 6 (IL- 6 )水平及蛋白总量的变化。共纳入患者 6 7例 ,失访 4例 ;6 3例中 ,男 12例 ,女 5 1例。滑膜炎 14例 ,不可复性盘前移位 2 1例 ,骨关节炎 2 8例 ;治疗组 35例 ,对照组2 8例。结果　两种药物均可有效缓解颞颌关节退行性关节病的临床症状 ,治疗组显效率 5 1.43% ,有效率 45 .71% ,无效率 2 .86 % ;对照组显效率 39.2 9% ,有效率 42 .86 % ,无效率 17.86 %。两种药物均可显著降低关节滑液内 IL- 6的含量 ,但治疗组降低幅度更大。透明质酸钠注射后疼痛发生率 37.1% ,一过性患侧开牙合及咀嚼无力发生率8.6 % ;强的松龙注射后疼痛发生率 5 0 %。结论　应用透明质酸钠治疗颞颌关节退行性关节病疗效明显 ,无严重不良反应 ,有效率及 IL- 6减少幅度优于强的松龙 ,可作为皮质激素的替代用药在临床推广使用。     

透明质酸钠预防屈肌腱粘连的临床研究

目的　评价透明质酸钠预防术后屈肌腱粘连的临床效果。方法　 1998年～ 1999年对 47例屈肌腱手术者 ,于肌腱损伤修复部鞘内或局部分别注入两种透明质酸钠凝胶制剂。 A组注入透明质酸钠 I号 ,2 0 m g/ 2 ml,17例 ;B组注入透明质酸钠 号 ,2 0 mg/ 2 ml,16例 ;C组除不用透明质酸钠外 ,其它治疗与 A、B组相同 ,14例。于术后 1、2和 3个月测定相关部位的功能、疼痛和肿胀等情况 ,按关节功能和握拳功能评价透明质酸钠预防粘连的效果。结果　 47例经 1～ 3个月随访 ,A组优良率为 6 4.71% ,B组为 6 8.75 % ,C组为 42 .86 % ,A及 B组与 C组比较有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;各组均未见明显毒副作用。结论　两种透明质酸钠凝胶均有明显抑制术后屈肌腱粘连形成的作用 ,且使用安全方便     

透明质酸钠预防术后腹腔粘连的实验研究

目的 探讨透明质酸钠对术后腹腔粘连的预防作用。方法 将３８只大鼠随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组,于腹腔内损伤部位分别注入生理盐水,６％右旋糖酐－４０和透明质酸钠（术康林－１）,术后第１４天处死动物,观察各组腹腔粘连情况。结果 ３组粘连分级差异有显著性意义。光镜下见Ｃ组炎症反应轻微,纤维增生不显著;电镜下见Ｃ组纤维细胞分泌胶原能力弱,间质细胞增生活跃。结论 透明质酸钠可减少术后腹腔 的程度,其作用优于右旋糖     

透明质酸钠对大鼠成肌细胞增殖和分化的影响

目的 研究透明质酸钠对成肌细胞增殖和分化的影响。方法 采用酶消化法将新生SD大鼠骨骼肌组织分离、纯化、原代培养及传代培养；取第3代成肌细胞，分别加入浓度为0．05%、0．1％及0．2％的透明质酸钠溶液作为生长培养基行体外培养为实验A、B及C组，加入常规生长培养基为对照D组，观察各组成肌细胞增殖情况，并采用细胞计数及MTT法绘制生长曲线。另选择0．1%透明质酸钠融合培养基行体外成肌细胞培养，常规融合培养基作对照，观察透明质酸钠对成肌细胞分化功能的影响。结果A、B及C组成肌细胞增殖表现相似，2d时进入对数生长期，4d时均达顶峰；D组成肌细胞于3d时进入对数生长期，5d时细胞数倍增，6d时达顶峰。MTT法所测吸光度（A）值的变化反映成肌细胞的增殖情况，与细胞计数的结果一致，以B组细胞增殖作用最明显，B组A值在2～8d时均高于C、D组（P〈0．05），8d时高于A组（P〈0．05）。0．1％透明质酸钠融合培养基中的成肌细胞融合率较低且上升缓慢，7d时融合率最高，为11．7％；常规融合培养基成肌细胞融合率于6d时达到峰值，约为35．0%。结论 透明质酸钠与成肌细胞的细胞相容性较好，可以作为良好的成肌细胞培养基。     

透明质酸钠与强的松龙治疗兔实验性颞颌关节骨关节炎的研究

目的　探讨透明质酸钠关节内注射治疗兔实验性颞颌关节骨关节炎的效果 ,并与强的松龙进行比较。另对透明质酸钠的治疗机制进行初步探讨。方法　选择 12只日本大耳白兔 ,在双侧颞颌关节上腔各注射1.6 %木瓜蛋白酶溶液 0 .2 ml,3天后右侧再注射 0 .2 ml以诱发程度不同的骨关节炎。除 1只兔意外死亡外 ,11只兔均存活至预期时间。于末次注射后 1周 ,用 6只兔每周在双侧关节上腔各注射透明质酸钠 1.3mg作为实验组。另 5只兔双侧关节上腔各注射强的松龙 1.6 m g作为对照组。连续 4次。疗程结束后第 3、5及 7周分批处死动物 ,对关节进行病理学观察。结果　疗程结束后第 3、5及 7周 ,对照组双侧关节均可见明显结构破坏 ,以右侧较重 ;主要表现为纤维软骨变性 ,软骨变薄或脱落 ,关节面可见以不成熟的纤维细胞和成纤维细胞为主的不完全修复。实验组纤维软骨病变多表现为细胞轻度减少 ,纤维变性 ,甚至局部表层软骨缺损 ,周围软骨细胞簇状增生 ,数量增多 ,骨关节炎病理记分显著低于对照组。结论　透明质酸钠有修复和保护软骨的作用 ,强的松龙无助于软骨的修复 ,反而加重骨关节炎病变     

透明质酸钠辅助治疗踝关节粉碎性骨折的临床研究

目的　探讨透明质酸钠对踝关节粉碎性骨折的辅助治疗作用。方法　 1998年 4月～ 2 0 0 0年 11月对 37例 41个踝关节粉碎性骨折患者 ,按常规行手术复位固定术 ,术毕缝合前关节腔内注入透明质酸钠注射液 2 m l,固定受累关节。术后第 3天 ,踝关节腔内再次注射透明质酸钠 2 ml。此后每周注射一次 ,直至 4周拆除石膏。通过随访评价疗效。结果　所有患者术后随访 6～ 2 7个月 ,30例踝关节粉碎性骨折完全愈合 ,功能恢复正常 ;4例剧烈活动时踝关节隐痛 ,2例行走超过 1km或阴雨天时即感觉踝关节隐痛 ;1例压陷型粉碎性骨折者 ,由于骨折复位不良 ,术后治疗效果不满意。结论　踝关节腔内注射透明质酸钠对踝关节粉碎性骨折具有很好的辅助治疗作用     

经皮穿刺腰椎间盘切除术与透明质酸钠联合治疗腰椎间盘突出症

目的　研究经皮穿刺腰椎间盘切除术 (PL D)与透明质酸钠联合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法　 48例患者随机分为两组 ,采用经皮穿刺 PL D联合透明质酸钠骶管注射 (治疗组 ) 2 6例 ,单纯经皮穿刺 PL D(对照组 ) 2 2例。术后每 3个月随访一次 ,至术后 2年 ,根据改良的 Macnab标准判断疗效。结果　治疗组痊愈 16例 ,显效 5例 ,有效 4例 ,无效 1例。显效率为 80 .77%。对照组痊愈 8例 ,显效 7例 ,有效 5例 ,无效 2例。显效率为6 8.18%。两组疗效比较 ,有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论　腰椎间盘切除术与透明质酸钠联合治疗具有疗程短、见效快及安全等优点 ,是穿刺治疗腰椎间盘突出症的一种理想方法     

几丁聚糖和透明质酸钠抑菌作用的研究

目的　比较几丁聚糖和透明质酸钠的抑菌作用及抑菌范围。方法　对奇异变形杆菌、大肠埃希氏菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌进行培养。每种细菌培养 33管 ,其中 30管分为 A、B及 C组 ,按倍比稀释法在 A组加入高相对分子量 (Mr)几丁聚糖 ,B组加入低 Mr几丁聚糖 ,C组加入透明质酸钠 ;另 3管为对照组 (D组 )。37℃恒温下培养 18小时 ,观察细菌的生长情况。结果　 A组最小抑菌浓度 (MIC)为 :奇异变形杆菌 0 .0 31% ,大肠埃希氏菌 0 .0 6 3% ,白色念珠菌 0 .0 6 3% ,铜绿假单胞菌 0 .0 6 3% ,金黄色葡萄球菌 0 .0 6 3% ;B组 MIC为 :奇异变形杆菌0 .12 5 % ,大肠埃希氏菌 0 .2 5 % ,白色念珠菌 0 .2 5 % ,铜绿假单胞菌 0 .2 5 % ,金黄色葡萄球菌 0 .12 5 %。 C组和 D组各管都有细菌生长。结论　透明质酸钠无抑菌作用 ;几丁聚糖有广谱抑菌作用 ,而高相对分子量几丁聚糖抑菌能力较强。     

透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床效果及分析

目的　观察透明质酸钠 (sodium hyaluronate,SH)关节腔内注射治疗膝骨性关节炎 (osteoarthritis,OA)的临床效果及治疗前后关节液中自由基和炎性介质含量的变化。　方法　 92例 (111膝 ) OA患者 ,其中男 30例 ,女6 2例 ;年龄 2 1～ 71岁 ,平均 4 7.5岁。分轻度组 5 1膝 ,中度组 35膝 ,重度组 2 5膝。关节内每周注射 SH2 0 mg一次 ,共 5次 ,按 L ysholm膝关节功能评分比较治疗前后关节症状和功能的改善情况 ,并测定第 1、2和 5周 SH注射前和注射后 3个月抽取的关节液中一氧化氮 (nitric oxide,NO)、超氧化物歧化酶 (superoxide dismutase,SOD)、丙二醛 (malonicdialodehyde,MDA)和白细胞介素 1β(interlukin1β,IL- 1β)、肿瘤坏死因子 α(tumour necrosis factorα,TNF- α)的含量。　结果　随访 3个月 ,治疗效果优 4 2膝 ,良 38膝 ,可 2 1膝 ,差 10膝 ,优良率 72 .1%。病情越轻 ,治疗见效越早 ,疗效越好。SH治疗后轻、中度组患者关节液中 ,氧自由基含量和 IL- 1β、TNF- α含量明显下降 (P<0 .0 5 ) ,重度组变化不显著 (P>0 .0 5 ) ;SH对 NO含量影响较小 ,只有轻度组治疗后 3个月较治疗前明显减少 (P<0 .0 5 ) ,中、重度组变化不大 (P>0 .0 5 )。　结论　 SH关节腔内注射治疗膝 OA,可缓解临床症状 ,改善     

自体骨髓间充质干细胞与外源性透明质酸钠修复兔膝关节软骨缺损的研究

目的探讨全层软骨缺损修复效果与关节腔内骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MSCs)来源数量的相关性,了解体内条件下外源性透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)能否促进体外培养扩增的MSCs聚集到软骨缺损处. 方法 4月龄日本大耳白兔66只,用手摇钻制成直径5 mm、深4 mm的圆柱形膝关节软骨缺损.从兔股骨提取MSCs, 经体外培养Brdu标记后,单独或与SH一起注射到自体软骨损伤关节腔中.实验动物共分4组:A组(n=15),同时注射SH和兔自体MSCs;B组(n=15),单独注射自体MSCs;C组(n=18),单独注射SH;D组(n=18),不给治疗措施.术后5、8和12周,行大体、组织学、免疫组织化学观察及修复组织厚度测定. 结果术后5、8和12周,修复组织厚度A组与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);A组与C组比较及B组与D组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).组织学观察显示,修复组织A组以纤维软骨为主,B组以纤维组织为主.两组免疫组织化学染色缺损部位均未见到Brdu标记物. 结论关节腔内注入体外培养扩增的MSCs,不能促进软骨缺损修复.外源性SH对软骨缺损的修复有一定作用,但不能将MSCs聚集到缺损处和提高其趋化能力.