腹腔镜手术对子宫颈癌细胞增殖和转移能力的影响

目的探讨腹腔镜手术对子宫颈癌细胞增殖和转移能力的影响。方法子宫颈癌患者36例,在腹腔镜下行广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,采用流式细胞技术测定术前和腹腔镜手术后子宫颈癌细胞凋亡率,以及Bcl-2、TRAIL、nm23和MTA1基因表达水平的变化,并与开腹手术后子宫颈癌细胞,以及腹腔镜下子宫全切术正常子宫颈细胞手术前后相对比。结果子宫颈癌细胞术前凋亡率为(5.12±0.31)%,腹腔镜手术后为(28.36±0.58)%,与术前相比,差异有显著性,P<0.01;开腹手术后为(6.23±0.12)%,与术前相比,差异无显著性,P>0.05。正常子宫颈细胞腹腔镜手术前后的凋亡率分别为(19.26±0.39)%和(18.56±0.63)%,差异无显著性,P>0.05。子宫颈癌细胞MTA1和Bcl-2基因表达术前为(193.44±5.66)和(52.36±0.36),腹腔镜手术后为(114.28±5.12)和(30.41±0.79),差异有显著性,P<0.01;开腹术后为(189.32±6.25)和(60.43±0.68),差异无显著性,P>0.05。nm23和TRAIL基因术前表达率为(53.66±0.48)和(60.32±0.25),腹腔镜术后为(69.31±0.53)和(82.36±0.29),差异有显著性,P<0.01;开腹术后为(50.22±0.78)和(58.33±0.62),差异无显著性,P>0.05。正常子宫颈细胞MTA1、Bcl-2、nm23和TRAIL基因表达水平术前分别为(25.36±0.29)、(40.16±0.52)、(20.38±0.36)和(35.23±0.61),腹腔镜手术后分别为(27.22±0.55)、(39.56±0.38)、(19.56±0.39)和(33.77±0.51),差异均无显著性,P>0.05。结论腹腔镜手术治疗子宫颈癌,能抑制其细胞的增殖和转移,是一种安全的手术方法。     

低温生理盐水静脉灌注对局灶性脑缺血兔颅内压的影响

目的探讨低温(4℃)生理盐水静脉灌注对局灶性脑缺血家兔颅内压的影响。方法20只家兔制成大脑中动脉梗死模型后,随机分成对照组和低温生理盐水组(低温组),每组10只,低温组用4℃生理盐水经外周静脉注入,将脑温降至(34.5±0.5)℃,维持24h;对照组注入常温(22.0±1.0)℃的生理盐水;动态观察降温前、后脑温(Tc)、颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)和脑灌注压(CPP)的变化,24h后处死家兔。结果低温组在降温后2h、12h和24hICP分别为(12.5±2.2)、(11.0±2.2)和(10.5±2.0)mmHg,对照组分别为(15.7±2.9)、(18.1±3.1)和(21.3±3.4)mmHg,低温组明显低于对照组(P<0.05)。在降温后2h、12h和24h,低温组CCP分别为(86.3±7.3)、(81.9±3.9)和(80.9±5.1)mmHg,对照组分别为(71.9±3.7)、(71.8±3.5)和(70.4±3.1)mmHg,低温组明显高于对照组(P<0.05)。低温组在降温后2h、12h和24hMAP分别为(98.3±9.5)、(93.0±5.8)和(91.4±7.1)mmHg,对照组分别为(87.6±6.3)、(89.9±6.6)和(91.7±6.0)mmHg,降温后2h、12h低温组明显高于对照组(P<0.05),降温后24h两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论低温(4℃)生理盐水经静脉滴入能降低家兔局灶性脑缺血模型的颅内压,升高平均动脉压和脑灌注压。     

刺五加注射液对脑缺氧大鼠学习记忆能力和海马组织中纤维状肌动蛋白的影响

目的探讨刺五加注射液(ASI)对脑缺氧大鼠学习记忆的影响。 方法将36只SD雄性大鼠进行编号,采用随机数字表法分为3组,剔除不适应环境的大鼠后余24只大鼠,模型组(颈动脉注射栓塞液,n＝8)和治疗组(颈动脉注射栓塞液,n＝8),正常对照组(颈动脉注射等剂量生理盐水,n＝8)。模型组和治疗组通过颈外动脉逆行穿刺插管注入栓塞液,使其进入颅内,制作大鼠脑缺氧模型;3 d后,治疗组腹腔注射90 mg/(kg·d)刺五加注射液,每日1次,连续7 d,正常对照组和模型组每日腹腔注射等剂量生理盐水。结束后利用水迷宫实验,通过比较各组大鼠4 d的潜伏期和游泳距离,测试大鼠的学习记忆能力,随后检测海马组织中纤维状肌动蛋白(f-actin)的表达情况。潜伏期、游泳距离及f-actin光密度值采用单因素方差分析进行组间比较,两两比较采用LSD法。 结果大鼠第1～4天潜伏期,正常对照组大鼠分别为(48.31±17.13)s、(30.25±16.02)s、(24.25±14.87)s和(14.09±9.06)s,模型组大鼠分别为(54.94±13.09)s、(48.85±17.21)s、(38.41±21.01)s和(26.13±15.82)s,治疗组大鼠分别为(52.28±14.95)s、(36.66±16.90)s、(28.38±15.83)s和(17.03±12.14)s,3组比较均差异有统计学意义(F＝10.29,48.19,156.64,168.74;均P<0.05)。第1～4天游泳距离,正常对照组大鼠分别为(925.54±98.69)cm、(594.47±117.33)cm、(382.38±71.17)cm和(226.58±23.82)cm,模型组大鼠分别为(1 033.61±125.20)cm、(902.09±145.52)cm、(698.86±121.05)cm和(467.27±107.18)cm,治疗组大鼠分别为(930.36±124.51)cm、(662.17±145.40)cm、(412.42±73.98)cm和(233.36±32.48)cm,3组比较均差异有统计学意义(F＝27.30,10.21,5.58,7.88;均P<0.05)。海马组织中f-actin蛋白免疫组化阳性表达,正常对照组、模型组、治疗组大鼠海马组织中f-actin蛋白光密度值分别为0.14±0.01、0.09±0.01、0.11±0.01,3组比较差异有统计学意义(F＝104.37,P<0.05)。 结论刺五加注射液能够减轻脑缺氧大鼠的症状,改善大鼠学习记忆能力。     

经内镜鼻胰管引流在急性胰腺炎治疗中的应用

目的初步总结经内镜鼻胰管引流在急性胰腺炎治疗中的疗效。方法自2002年1月以来,在急性胰腺炎患者入院后常规非手术监测治疗的同时,随机行经内镜置放鼻胰管引流30例。其中明确合并胆结石16例。观察每天胰管引流量和入院后第5天体温、心率、白细胞计数、血糖、血钙、动脉氧分压和血、尿淀粉酶的变化,并与第1天比较,记录治疗结果和住院时间。结果经鼻胰管引流时间为(10.9±3.1)d,前5d每天的胰液引流量分别为(168.6±38.1)、(210.7±56.3)、(268.1±71.9)、(391.6±63.9)和(306.0±73.8)mL。入院后第1天和第5天的体温为(38.6±1.3)×10%和(37.0±1.1)℃(P<0.05)、心率为(108±16)和(87±13)次/min(P<0.05),白细胞计数为(15.8±3.1)×109/L和(9.7±2.6)×109/L(P<0.05),血糖为(13.3±3.9)和(7.3±2.7)mmol/L(P<0.05),血淀粉酶为(739±68)和(103±39)u/L(P<0.05),尿淀粉酶为(3361±677)和(373±136)u/L(P<0.05),血钙为(2.0±0.7)和(2.1±0.6)mmol/L(P>0.05)。30例全部治愈出院,平均住院时间为(26.0±9.1)d。结论经内镜鼻胰管引流能有效引流胰液,在重症急性胰腺炎治疗中是一项重要的措施,值得进一步观察和对比总结。     

不同胎龄早产儿高胆红素血症换血前后内环境的变化

目的探讨换血治疗不同胎龄早产儿高胆红素血症的效果及换血前后内环境的变化。方法将采用外周动静脉同步换血治疗的102名早产儿,按胎龄分为≤32周和>32周2组,比较换血疗效及换血前后血清胆红素、电解质、血常规及血气分析等内环境指标的变化。结果 102名早产儿换血前总胆红素(TB)和间接胆红素(IB)分别为(493.36±149.69)和(473.83±152.72)μmol/L,换血后TB和IB分别为(167.16±70.34)和(161.05±68.93)μmol/L,换血后胆红素水平下降明显(P<0.05);≤32周胎龄组和>32周胎龄组换血前TB、IB为(456.86±105.79)、(444.06±101.38)和(497.33±153.62)、(477.06±157.36)μmol/L,换血后为(149.39±38.93)、(144.51±36.42)和(169.09±72.82)、(162.85±71.48)μmol/L,2组换血后胆红素水平都明显下降(P<0.05);2组换血前后血常规及血钠、血氯发生改变(P<0.05)。结论换血治疗不同胎龄早产儿高胆红素血症,能有效降低胆红素水平,疗效显著;换血可能致早产儿内环境改变,要注意监测,防止不良后果。     

小儿轮状病毒性肠炎肝功能和心肌酶谱检测的临床意义

目的探讨轮状病毒对小儿肝脏和心肌造成的不良影响。方法使用全自动生化分析仪、采用酶联免疫吸附法检测60例轮状病毒性肠炎患儿(观察组)和60例大便细菌培养与轮状病毒检测结果均为阴性的腹泻患儿(对照组)血清肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]和心肌酶谱[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)]的水平,并观察2组肝脏、心肌损伤发生率的情况。结果观察组血清LDH(262.39±92.47)U·L-1、CK-MB(49.99±33.87)U·L-1、CK(197.52±82.36)U·L-1、AST(38.20±23.98)U·L-1和ALT(40.24±24.89)U·L-1水平,均明显高于对照组的(193.33±76.58)U·L-1、(22.53±20.67)U·L-1、(139.99±70.87)U·L-1、(25.31±16.59)U·L-1和(24.33±18.64)U·L-1(均P<0.05);观察组肝脏、心肌损伤发生率分别为31.7%、51.7%,均明显高于对照组的16.7%、18.3%(均P<0.05)。结论小儿轮状病毒性肠炎常合并肝脏、心肌损害,应尽早对轮状病毒性肠炎患儿进行肝功能及心肌酶的检测,以便临床及早对轮状病毒性肠炎患儿进行干预治疗。     

自动乳腺全容积扫查与增强磁共振成像诊断乳腺病灶对比研究

目的 比较自动乳腺全容积扫查(ABVS)与MRI诊断乳腺病灶的价值。方法 收集乳腺肿块患者70例,共77个病灶,均经手术后病理证实。分析其ABVS和MRI图像特征,并比较二者评估乳腺病灶大小和诊断病灶良恶性的效能,评估ABVS冠状面上的"汇聚征"对乳腺恶性肿块的诊断效能。结果 70例患者中,良性37例(共43个病灶),恶性33例(共34个病灶)。ABVS[(18.0±8.9)mm]和MRI[(17.0±9.0)mm]测得病灶最大值与病理测值[(17.8±9.2)mm]均呈正相关(r=0.96、0.95,P<0.01),但ABVS和MRI所测病灶最大值差异无统计学意义(P>0.05)。ABVS和MRI诊断乳腺肿块的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.18%(31/34)和85.29%(29/34)、86.05%(37/43)和90.70%(39/43)、88.31%(68/77)和88.31%(68/77)、83.78%(31/37)和87.88%(29/33)、92.50%(37/40)和88.64%(39/44),ROC曲线下面积分别为0.96、0.95(P>0.05)。"汇聚征"阳性率为32.47%(25/77),在良、恶性病灶中分别占6.98%(3/43)和64.71%(22/34),差异有统计学意义(χ2=6.87,P<0.01)。ABVS重建冠状面"汇聚征"对乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为64.70%(22/34)、93.02%(40/43)、80.52%(62/77)、88.00%(22/25)和76.92%(40/52)。结论 ABVS和MRI均能有效诊断乳腺肿块,但ABVS对乳腺肿块的诊断敏感度更高,其冠状面的"汇聚征"能有效鉴别乳腺肿块的良恶性。     

超声心动图预测慢性充血性心力衰竭患者心脏再同步化治疗急性反应

目的 探讨超声心动图预测慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心脏再同步化治疗(CRT)急性反应的价值。方法 选取接受CRT的CHF患者33例,分别在CRT开启(ON)和关闭(OFF)状态下进行超声心动图检查,测量左心房最大前后径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、房室同步性(A-V-D)、心室间同步性(V-V-D)。采用组织多普勒技术(TDI)测量左心室收缩(Vs-T-SD)和舒张同步性(Ve-T-SD);实时三维超声心动图(RT-3DE)检测左心室收缩同步性(T16-SD%)。将CRT-ON时,LVEF增加≥5%设为有反应(CRT-R)组,<5%为无反应(CRT-NR)组。对以上数据进行统计学分析。结果 25例患者(25/33,75.76%)为CRT-R组,8例(8/33,24.24%)为CRT-NR组。CRT-R组,CRT-ON时QRSd、LVEDD、LVESD、LAD、LVEDV、LVESV、V-V-D和T16-SD%较CRT-OFF时减小,LVSV和LVEF增加(P均<0.05);CRT-NR组,CRT-ON时LVEDD、LVESD和LAD较CRT-OFF时减小,LVEF增加(P均<0.05)。术前CRT-R组LAD和LVEDD小于CRT-NR组,而左束支传导阻滞和非缺血性心肌病患者的比例、V-V-D大于CRT-NR组(P均<0.05)。V-V-D为44 ms时,曲线下面积为0.747,预测CRT急性反应有效的敏感度及特异度分别为60.0%和87.5%(P<0.05)。结论 LAD和LVEDD较小、室间同步性较差且合并左束支传导阻滞的非缺血性心肌病的CHF患者更可能CRT急性反应有效,V-V-D可准确预测CRT急性反应。     

社区和乡镇脑卒中高危因素筛查及干预

目的探讨筛查脑卒中高危因素对预后的影响。方法成立筛查管理小组,在社区和乡镇开展工作,以糖尿病、高血压史、吸烟、肥胖等危险因素作筛查内容,确定高危人群,并进行针对性干预。对比干预前和干预12个月后脑卒中高危人群糖化血红蛋白(HbAlc)、收缩压、低密度脂蛋白(LDL-C)和体质指数(BMI)的变化。结果社区共筛查3301人次,筛出脑卒中高危人群832例;乡镇共8770人次,筛出高危人群788例。脑卒中高危人群干预前HbAlc、收缩压、LDL-C和BMI分别为(7.89±0.66)%、(152.01±8.01)mmHg、(4.83±0.67)nmol·L-1和(29.43±1.21)kg·m-2,干预12个月后HbAlc、收缩压、LDL-C和BMI均较干预前明显下降[分别为(6.97±0.50)%、(139.02±7.01)mmHg、(3.38±0.42)nmol·L-1)和(26.55±1.69)kg·m-2](均P<0.01)。结论筛查并专项管理脑卒中高危人群,可改善预后。 更多还原     

甲状腺及乳腺多原发癌临床及超声特征

  目的  分析甲状腺及乳腺多原发癌的临床和超声特征。  方法  回顾性分析1990年1月至2013年3月在北京协和医院接受诊治且手术病理证实的甲状腺及乳腺多原发癌24例, 比较这些患者的甲状腺癌及乳腺癌临床和超声特征。  结果  24例患者中9例(37.5%)以甲状腺癌首发, 其中2例(22.2%)在1年内出现乳腺癌; 15例(62.5%)以乳腺癌首发, 其中6例(40.0%)在1年内出现甲状腺癌。甲状腺癌和乳腺癌超声表现均多为实性(86.4%和84.2%)、形态不规则(63.6%和94.7%)、纵横比大于1(50.0%和57.9%)、边界不清(63.6%和78.9%)、低回声或极低回声(90.9%和100%)、点状钙化(50.0%和47.4%)、局部丰富血流(50.0%和68.4%)。  结论  甲状腺及乳腺多原发癌的临床和超声特征与单发甲状腺癌及乳腺癌人群相近, 超声可有效地筛查甲状腺及乳腺多原发癌, 尤其在首发乳腺癌后1年内。     

老年糖尿病患者颈动脉硬化的多因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者颈动脉硬化与血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及动脉粥样硬化危险因素之间的关系。方法根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)将110例老年2型糖尿病患者分为IMT增厚组(IMT&;gt;0.9mm)46例和对照组64例(IMT≤0.9mm),分别检测血hsCRP,Hcy和血糖、血脂等生化指标,并结合临床进行分析。结果IMT增厚组与对照组比较年龄(81.3&;#177;8.21)和(75.2&;#177;7.1)岁(P&;lt;0.001),吸烟(吸/否)20/26和12/52(P&;lt;0.01),hsCRP(5.10&;#177;3.15)和(1.40&;#177;0.8)mg/L(P&;lt;0.01),Hcy(12.70&;#177;2.5)和(9.67&;#177;2.11)μmol/L(P&;lt;0.05),总胆固醇(5.62&;#177;1.41)和(5.04&;#177;1.04)mmol/L(P&;lt;0.05),低密度脂蛋白胆固醇(3.14&;#177;1.07)和(2.62&;#177;0.72)mmol/L(P&;lt;0.05),收缩压(148&;#177;22)和(130&;#177;21)mmHg(P&;lt;0.01),脉压(68&;#177;20)和(56&;#177;16)mmHg(P&;lt;0.01)。单因素分析:IMT与年龄、吸烟、hsCRP、LDL-C、...     

心肌梗塞时血液白细胞中几种酶的活性变化

作者研究53例心肌梗塞患者,其中37例诊断为大病灶梗塞(Ⅰ组),16例诊断为小病灶梗塞(Ⅱ组),各病例分别于心肌梗塞的第1、3、5、7、10、15和30天,用细胞化学方法测定周围血液白细胞的过氧化物酶(PO)、细胞色素氧化酶(CCO)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、硷性磷酸酶(AIP)和酸性磷酸酶(ACP)的活性(这些酶的正常值分别为2.01±0.02,2.06±0.03,2.03±0.04,1.9±0.04和1.1±0.01u.)。结果:Ⅰ组病例在心肌梗塞第一天PO,CCO和SDH活性(1.54±0.02,1.75±0.03和1.64±0.04u.)明显降低(P<0.05),AIP和ACP活性(2.5±0.05和1.98±0.04u.)升高(P<0.05),而以ACP升高显著。血液白细胞酶动态研究表明,氧化酶(PO,CCO,     

二维斑点追踪显像评价阵发性房颤患者左心房功能

目的 应用二维斑点追踪显像(STI)技术评价阵发性房颤(PAF)患者左心房功能变化。 方法 分别对30例PAF患者(PAF组)和30名正常人(对照组)进行常规超声心动图检查,测定左心房内径(LAD)、舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣跨瓣血流速度(A)、E/A、肺静脉收缩峰值流速(PVs)、肺静脉舒张峰值流速(PVd)、肺静脉收缩峰值流速/舒张峰值流速(S/D)、心房收缩期流入肺静脉血流流速(PVa),计算左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAPEF)和左心房主动射血分数(LAAEF);应用STI技术获取左心房各壁各节段的应变率曲线,分别测量左心室收缩期左心房峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期左心房峰值应变率(SRe)和左心室舒张晚期左心房峰值应变率(SRa),计算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa)。 结果 与对照组比较,PAF组LAD、LAVmax、LAVp、LAVmin增大(P<0.05),LAAEF、LAPEF减低(P<0.05);E升高、A减低、E/A升高(P<0.05),PVs、PVd减低,S/D减低(P<0.05);PAF组左心房各壁各节段SRs、SRe和SRa降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PAF组中,SRs与SRe及SRa之间无相关性(P>0.05),mSRa与LAAEF之间呈正相关(r=0.78,P<0.01);对照组中,SRs分别与SRe及SRa呈负相关(r分别为-0.347、-0.384,P<0.05)。 结论 PAF患者左心房各壁应变率峰值减低,左心房辅泵功能、管道功能和储蓄功能相互代偿作用减弱或消失。     

改良腹腔镜子宫切除术的临床结局

  目的  探讨腹腔镜子宫切除术(laparoscopic hysterectomy, LH)某些改良操作的临床价值。  方法  分析北京协和医院2007年6月至2008年5月71例改良腹腔镜子宫切除术(modified laparoscopic hysterectomy, MLH)的手术特点、子宫大小、手术时间、出血量、并发症, 并与同期28例完全腹腔镜子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy, TLH)和36例腹腔镜辅助阴式子宫切除(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH)进行比较。  结果  与TLH和LAVH组比较, MLH组改良措施主要包括经阴道(而不经腹腔镜)缝合残端、使用LH专用举宫器、使用百克钳代替传统双极电凝、在子宫被离断前经腹腔镜用电动粉碎器完成缩减子宫体积操作(腹腔镜下原位缩减)。MLH、TLH和LAVH组子宫大小(均值)分别相当于妊娠(12.3±2.6)、(10.3±1.9)和(11.6±2.2)周, 分别有39例(54.9%)、3例(10.7%)和18例(50.0%)需缩减子宫体积, MLH组与TLH组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。MLH平均手术时间为78.0min, 短于TLH和LAVH组的90.4和94.7min(P < 0.05);MLH、TLH和LAVH组术中估计平均出血量分别为81.3、81.1和144.2ml, LAVH组明显多于MLH和TLH组(P < 0.05)。MLH、TLH和LAVH组术后病率分别为16.9%、10.7%和13.9%, MLH组与TLH组比较差异有统计学意义(P=0.0439)。MLH组和LAVH组各发生1例输尿管损伤, TLH组1例发生阴道残端出血。  结论  LH专用举宫器和百克钳的使用能提高LH的可操作性; 腹腔镜下原位缩减子宫体积法是一种可选方法; 经阴道缝合阴道残端比经腹腔镜缝合简便, 尤其适用于需经阴道缩减子宫体积者。     

妊娠期甲状腺减退患者妊娠期间左旋甲状腺素钠替代剂量探讨

目的 探讨妊娠甲状腺功能减退症(甲减)妊娠期间左旋甲状腺素钠替代剂量。方法 2014年3月至 2015年3月入选在我院分娩的274例妊娠合并甲减孕妇,其中亚临床型甲减组(SHT)207例,临床型甲减组(HT)67 例,以妊娠早期促甲状腺激素(TSH)<2.5mU/L,妊娠中晚期TSH<3.0mU/L为治疗目标,根据TSH 及孕周变化 予调整左旋甲状腺素钠治疗剂量。并根据TSH 水平分为TSH1 组,TSH3~5mU/L,TSH2 组,TSH5~8mU/L, TSH3 组,TSH8~10mU/L,TSH4 组,TSH10~15mU/L,TSH5 组,TSH15~20 mU/L 和TSH6 组,TSH>20 mU/L。结果 各组达治疗目标后,SHT 组T1、T2 和T3 期,左旋甲状腺素钠剂量分别为:(52.26±19.43)μg、 (56.69±20.58)μg和(56.76±19.99)μg;HT组在T1、T2 和T3 期,左旋甲状腺素钠剂量分别为:(64.58±50.26) μg、(66.67±47.64)μg和(65.91±34.06)μg;TSH1 组-TSH6 组左旋甲状腺素钠剂量分别为(45.65±16.08)μg、 (72.32±14.85)μg、(75.00±13.06)μg、(112.5±53.03)μg、(137.5±23.18)μg和(150.00±23.13)μg;T1、T2 和 T3 妊娠期TSH2、TSH3、TSH4 和TSH5 组左旋甲状腺素钠剂量高于TSH1 组(P <0.05);TSH4、TSH5 和TSH6 组 左旋甲状腺素钠片剂量高于TSH2 组(P <0.05);TSH4、TSH5 和TSH6 组高于TSH3 组(P <0.05);TSH5 和 TSH6 组高于TSH4 组(P <0.05);TSH6 组高于TSH5 组(P <0.05)。结论 妊娠期临床型甲减左旋甲状腺素钠 剂量在T1、T2 和T3 妊娠期均高于亚临床型甲减(P <0.05)。随着TSH 水平增高,所需左旋甲状腺素钠明显增加 (P <0.05)。     

野战部队军人应对方式与人格特征和自我和谐的关系

目的:考察野战部队军人的应对方式特征,并探讨他们的应对方式与人格特征、自我和谐的关系。方法:采用应付方式问卷、卡特尔16人格因素问卷(16PF)和自我和谐量表(SCCS)对947名军人进行调查。结果:①野战部队军人最常用的应对方式依次为退避(4.65±2.05)、自责(2.74±2.16)、解决问题(0.76±0.19)、求助(0.61±0.24)、幻想(0.44±0.24)和合理化(0.43±0.20)。②干部比士兵、士官更常用解决问题的方式应对(F=3.31,P<0.05),士兵比干部更倾向于用自责(F=3.97,P<0.05)和退避(F=4.96,P<0.05)的方式,而且士兵比士官更常用幻想的方式应对问题(F=7.16,P<0.01)。一年兵与五年以上兵相比,更常用幻想(F=4.07,P<0.01)、退避(F=4.12,P<0.01)和求助(F=2.24,P<0.05)方式。③灵活性、自律性、兴奋性、有恒性、创新性、敢为性等影响解决问题、求助等应对方式(P<0.001),而不和谐、紧张性、忧虑性、怀疑性等导致自责、退避、幻想、合理化等应对方式(P<0.001)。结论:野战部队军人应对方式有自己的特点和问题。人格特征和自我和谐影响军人的应对方式。     

清宫长春丹胶囊对小鼠运动性过氧化损伤的保护作用

目的:观察清宫长春丹胶囊(长春丹)对小鼠运动性过氧化损伤的保护作用及其机制。方法:昆明种小鼠72只(雌性),随机分为正常对照组、运动过氧化损伤模型组、长春丹0.25,0.50和1.00g/kg剂量组,维生素E30mg/kg组。每组12只,连续给药14d,测定负重游泳40min后各组小鼠血清、心、脑、肝中丙二醛含量和超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathioneperoxidase,GSH-Px)的活性。结果:①长春丹中高剂量组小鼠血清和心、肝组织中丙二醛的含量明显降低:中剂量组分别为(6.76±1.71),(47.1±11.1)和(54.3±7.9)μmol/L,高剂量组分别为(6.45±1.82),(43.5±14.5)和(52.1±9.5)μmol/L,均明显低于损伤模型组犤(9.71±3.11),(57.4±13.6)和(62.8±12.3)μmol/L犦,差异均有显著性(P<0.05)。②小鼠血清和心、肝组织中SOD的活性:长春丹中剂量组分别为(4.78±0.44),(1.70±0.35)和(22.48±3.14)nkat/L;高剂量组分别为(4.44±0.52),(1.84±0.36)和(23.12±4.04)nkat/L,均明显高于模型组(2.97±0.52),(1.32±0.30)和(18.78±2.78)nkat/L,差异有显著性(P<0.05)。③小鼠血清和心、肝组织中GSH-Px的活性:长春丹中剂量组分别为(0.58±0.14),(0.78±0.21)和(2.47±0.51)nkat/L;高剂量组分别为(0.58±0.22)     

320排螺旋CT观察正常心脏二尖瓣

目的 探讨320排螺旋CT评价正常人心脏二尖瓣形态与功能的价值。方法 50名心脏瓣膜正常成年人接受320排螺旋CT冠状动脉检查,重建心动周期10个时相,采用各时相多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、色彩点亮技术(Colored Lit)、容积再现技术(VRT)并结合容积电影成像观察和分析二尖瓣的形态,在垂直或平行室间隔左心室长轴、双口位和左心室短轴位上测量二尖瓣长度、厚度、二尖瓣附着缘宽度、二尖瓣开口直径和面积、二尖瓣环直径和面积、二尖瓣口环直径比、面积比以及二尖瓣前后瓣开放角度。结果 二尖瓣前瓣长(25.91±4.70)mm,厚(1.97±0.05)mm和后瓣长(13.19±2.52)mm,厚(1.13±0.03)mm,二尖瓣附着缘宽度前瓣(39.14±6.84)mm、后瓣(81.50±9.90)mm,二尖瓣口直径(18.90±3.12)mm、面积(413.44±69.92)mm²,二尖瓣环直径(31.89±5.78)mm、面积(823.94±114.17)mm²,二尖瓣口环直径比为约1 ∶ 1.68,面积比约1 ∶ 1.98,二尖瓣前后瓣开放角度分别为(63.26±12.03)°和(53.54±10.35)°。结论 320排螺旋CT可定量分析二尖瓣形态特征及其运动功能。     

生活事件、应对方式和社会支持与胃癌发病的关系

目的:探讨生活事件(lifeevents,LE)、应对方式和社会支持与胃癌发病的关系,寻求干预的可能性。方法:经临床、影像学和病理诊断确诊的胃癌患者(胃癌组),按相同年龄、性别、民族、职业、文化程度、婚姻状态和居住地区与正常对照组1:配对,并调查入选对象发病1年前遭遇的LV(杨德森,LV量表),评估应对方式(Feifel,医学应对方式问卷中文版)和社会支持(肖永源,社会支持评定量表)。结果:共配成65对,胃癌组发病前1年有61例遭遇不同LV,遭遇率94%,而对照组分别为28例和43%,前者明显高于后者(χ2=18.717,P<0.001)。胃癌组遭遇的LV频度(3.64±1.14)件/例、强度(20.40±7.66)/例,正性生活事件频度(0.80±0.19)件/例、强度(2.88±0.47)/例,负性生活事件频度(2.84±1.07)件/例、强度(17.52±8.2)/例均明显高于对照组(t=2.832～3.265,P均<0.01)。在应对方式评估中,胃癌组的面对应对方式评分明显高于对照组(5.23±1.62和4.09±0.87;t=2.234,P<0.05),而屈从和回避应对方式评分无明显区别(P均>0.05)。胃癌组的客观支持(9.83±2.65)、主观支持(21.52±4.71)、支持利用(6.54±2.80)和社会支持总分(40.26±11.75)均明显低于对照组(t=2.183～2.390;P均<0.05)。结论:LV、应对方式与社会支持与胃癌发病有密切联系。     

超声造影和MRI诊断小肾癌的对比

目的 探讨CEUS和MRI对小肾癌的诊断价值。方法 收集可疑肾实性小结节患者32例。对所有患者行CEUS和MR检查,观察小肾癌的CEUS图像特点,评价CEUS和MRI对小肾癌的诊断效能。结果 CEUS示假包膜环状增强19例(19/21,90.47%),动脉期同/快进14例(14/21,66.67%),均匀增强14例(14/21,66.67%)。32例患者中,小肾癌21例,CEUS测量的结节大小[(1.95±0.62 cm)]与MRI测量结果[(1.87±0.69)cm]差异无统计学意义(t=1.6132,P>0.05)。CEUS诊断小肾癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为85.71%(18/21)、81.82%(9/11)、90.00%(18/20)、75.00%(9/12)和84.36%(27/32),MRI为90.48%(19/21)、90.91%(10/11)、95.00%(19/20)、83.33%(10/12)和90.63%(29/32)。结论 CEUS对无症状的小肾癌具有重要的诊断价值,对于MR检查受限的患者,CEUS是可选择替代的较为准确的影像学诊断方法。